第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山東護(hù)理技能考題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位皮下出現(xiàn)小血腫，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即停止輸液并拔針

B.用硫酸鎂濕熱敷

C.持續(xù)輸液觀察

D.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)

2.患者因疼痛需使用止痛藥，護(hù)士評(píng)估患者疼痛程度為7分（1-10分?jǐn)?shù)字評(píng)分法），此時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇哪種止痛藥？（）

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.可待因

3.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

4.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）。

A.用漱口液漱口前先漱口

B.用血管鉗夾緊棉球

C.嚴(yán)格執(zhí)行“一人一巾”

D.清洗順序?yàn)椋嚎谇粌?nèi)→口周→舌苔

5.患者因發(fā)熱需物理降溫，首選的物理降溫方法是（）。

A.頭部放置冰袋

B.全身酒精擦浴

C.溫水擦浴

D.蒸汽吸入

6.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“青霉素皮試”，但患者對(duì)青霉素過敏，正確的處理是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生報(bào)告并注明過敏史

C.替換為頭孢類抗生素

D.延長皮試觀察時(shí)間

7.護(hù)理昏迷患者時(shí)，為保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是（）。

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.頭高腳低位

8.靜脈輸液時(shí)，患者主訴輸液部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)輸液速度正常但患者手臂發(fā)紅，可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.血管受壓

C.輸液過快

D.針頭堵塞

9.患者術(shù)后需禁食，護(hù)士判斷其已出現(xiàn)早期腸梗阻的表現(xiàn)是（）。

A.腹脹

B.嘔吐

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.以上都是

10.護(hù)理肥胖患者時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是（）。

A.使用助行器輔助活動(dòng)

B.鼓勵(lì)高熱量飲食

C.定期測(cè)量體重

D.指導(dǎo)正確體位轉(zhuǎn)換

11.患者因糖尿病足需進(jìn)行創(chuàng)面換藥，護(hù)士操作前需評(píng)估的內(nèi)容不包括（）。

A.創(chuàng)面大小

B.患者血糖水平

C.創(chuàng)面分泌物性狀

D.患者過敏史

12.護(hù)士為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓袖帶過松，可能導(dǎo)致的結(jié)果是（）。

A.血壓偏低

B.血壓偏高

C.血壓正常

D.測(cè)量值無影響

13.患者因呼吸困難需吸氧，護(hù)士選擇氧氣濃度為40%時(shí)，應(yīng)使用的氧流量是（）。

A.1L/min

B.2L/min

C.3L/min

D.4L/min

14.護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是（）。

A.尿道感染

B.尿路結(jié)石

C.膀胱過度充盈

D.以上都是

15.患者因心梗入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.給氧

B.建立靜脈通路

C.心電監(jiān)護(hù)

D.口服硝酸甘油

16.護(hù)理留置針時(shí)，每日更換敷料的目的是（）。

A.預(yù)防感染

B.促進(jìn)血液循環(huán)

C.減輕疼痛

D.增加輸液速度

17.患者因嘔吐頻繁需遵醫(yī)囑使用止吐藥，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，可能的原因是（）。

A.藥物副作用

B.體溫過低

C.血容量不足

D.精神緊張

18.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇臀部注射定位錯(cuò)誤的是（）。

A.十字法

B.藥丸法

C.胎兒臀位法

D.股四頭肌定位法

19.患者因腦出血昏迷，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其一側(cè)瞳孔散大，可能的原因是（）。

A.腦疝形成

B.腦震蕩

C.視神經(jīng)損傷

D.眼部感染

20.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是（）。

A.床旁放置呼叫器

B.使用床欄

C.鼓勵(lì)患者自行活動(dòng)

D.保持地面干燥

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理危重患者時(shí)，需要觀察的生命體征包括（）。

A.體溫

B.呼吸

C.脈搏

D.血壓

E.體重

22.患者術(shù)后需禁食，護(hù)士可為其提供的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式包括（）。

A.口服流質(zhì)飲食

B.胃管注入流質(zhì)

C.腸道造口灌注

D.靜脈輸液

E.鼻飼管喂食

23.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

E.持續(xù)骨突處減壓

24.護(hù)理靜脈輸液患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不滴的原因可能是（）。

A.針頭堵塞

B.針頭位置不當(dāng)

C.壓力過低

D.血管痙攣

E.液面過低

25.患者因糖尿病足需進(jìn)行創(chuàng)面換藥，護(hù)士需準(zhǔn)備的用物包括（）。

A.無菌紗布

B.消毒液

C.換藥碗

D.醫(yī)用膠布

E.體溫計(jì)

26.護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，需要觀察的內(nèi)容包括（）。

A.尿量

B.尿色

C.尿氣味

D.膀胱刺激癥狀

E.腰部疼痛

27.護(hù)士為患者測(cè)量血壓時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）。

A.袖帶松緊合適

B.血壓計(jì)位置與心臟齊平

C.袖帶下緣距肘窩2-3cm

D.壓力計(jì)指針擺動(dòng)明顯

E.患者手臂平放于床上

28.護(hù)理心?；颊邥r(shí)，需要觀察的病情變化包括（）。

A.胸痛性質(zhì)

B.心率

C.血壓

D.呼吸頻率

E.皮膚顏色

29.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，可采取的措施包括（）。

A.床旁使用防跌倒標(biāo)識(shí)

B.使用床欄

C.保持地面干燥

D.增加巡視頻率

E.鼓勵(lì)患者自行活動(dòng)

30.護(hù)理昏迷患者時(shí)，需要保持呼吸道通暢的措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.使用吸痰器

C.頭偏向一側(cè)

D.氧氣吸入

E.拍背

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇無痛注射技術(shù)。（）

32.患者因發(fā)熱需物理降溫，頭部可放置冰袋。（）

33.護(hù)理留置針時(shí)，每日更換敷料可預(yù)防感染。（）

34.護(hù)士為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（）

35.患者因糖尿病足需進(jìn)行創(chuàng)面換藥，創(chuàng)面滲液較多時(shí)無需使用消毒液。（）

36.護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，可使用生理鹽水沖洗尿管。（）

37.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“一人一巾”原則。（）

38.患者因心梗入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（）

39.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，床旁可放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)。（）

40.護(hù)理昏迷患者時(shí)，可使用口咽通氣管保持呼吸道通暢。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線上）

41.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能發(fā)生了________。

42.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

43.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先漱口后使用________。

44.患者因發(fā)熱需物理降溫，首選的物理降溫方法是________。

45.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“青霉素皮試”，但患者對(duì)青霉素過敏，正確的處理是________。

46.護(hù)理昏迷患者時(shí)，為保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是________。

47.靜脈輸液時(shí)，患者主訴輸液部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)輸液速度正常但患者手臂發(fā)紅，可能的原因是________。

48.患者術(shù)后需禁食，護(hù)士判斷其已出現(xiàn)早期腸梗阻的表現(xiàn)是________。

49.護(hù)理肥胖患者時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者采取________飲食。

50.護(hù)士為患者測(cè)量血壓時(shí)，血壓袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護(hù)理長期臥床患者預(yù)防壓瘡的三個(gè)主要措施。

52.簡述護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，需要觀察的三個(gè)重要指標(biāo)。

53.簡述患者因心梗入院時(shí)，護(hù)士需要觀察的三個(gè)生命體征變化。

54.簡述護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，可采取的三種安全措施。

六、案例分析題（共25分）

患者，女，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清1小時(shí)”入院。入院時(shí)，患者面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)瞳孔等大等圓。醫(yī)生診斷為“腦出血”。護(hù)士接到患者后，立即進(jìn)行如下處理：

（1）為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予甘露醇靜脈滴注。

（2）將患者頭偏向一側(cè)，并使用吸痰器保持呼吸道通暢。

（3）為患者放置床欄，并貼上“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)。

（4）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)瞳孔散大，詢問家屬患者既往是否有腦出血病史。

問題：

（1）分析護(hù)士處理不當(dāng)?shù)牡胤?，并說明正確做法。（10分）

（2）總結(jié)護(hù)士在護(hù)理腦出血患者時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。（10分）

（3）提出預(yù)防腦出血患者并發(fā)癥的三個(gè)措施。（5分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：皮下出現(xiàn)小血腫提示穿刺點(diǎn)有出血，應(yīng)立即停止輸液并拔針，避免繼續(xù)損傷血管。

2.B解析：疼痛程度7分屬于中度疼痛，應(yīng)優(yōu)先選擇強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥芬太尼。

3.A解析：定時(shí)更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減輕局部組織受壓。

4.D解析：清洗順序應(yīng)為口周→口腔內(nèi)→舌苔，避免交叉感染。

5.C解析：溫水擦浴是首選的物理降溫方法，可促進(jìn)散熱。

6.B解析：發(fā)現(xiàn)患者對(duì)青霉素過敏，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告并注明過敏史，避免再次使用。

7.C解析：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢。

8.A解析：輸液部位疼痛且手臂發(fā)紅提示靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

9.D解析：腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)均為早期腸梗阻的表現(xiàn)。

10.B解析：肥胖患者應(yīng)鼓勵(lì)低熱量飲食，控制體重。

11.E解析：創(chuàng)面換藥前需評(píng)估創(chuàng)面大小、分泌物性狀、血糖水平等，但過敏史與創(chuàng)面處理無關(guān)。

12.A解析：血壓袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓值偏低，應(yīng)選擇合適尺寸的袖帶。

13.B解析：氧氣濃度為40%時(shí)，氧流量應(yīng)為2L/min（公式：氧流量（L/min）=氧濃度（%）×4）。

14.D解析：尿液渾濁可能由尿道感染、尿路結(jié)石或膀胱過度充盈引起。

15.B解析：面色蒼白、出冷汗提示休克，應(yīng)立即建立靜脈通路補(bǔ)充血容量。

16.A解析：每日更換敷料可預(yù)防感染，保持穿刺部位清潔。

17.C解析：嘔吐頻繁導(dǎo)致血容量不足，表現(xiàn)為皮膚濕冷。

18.D解析：臀部注射定位法包括十字法、藥丸法、胎兒臀位法，股四頭肌定位法用于大腿肌肉注射。

19.A解析：一側(cè)瞳孔散大提示腦疝形成，需立即報(bào)告醫(yī)生。

20.E解析：跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)減少自行活動(dòng)，增加巡視頻率。

二、多選題

21.ABCD解析：危重患者需觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。

22.BCE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式包括胃管注入、腸道造口灌注、鼻飼管喂食，口服流質(zhì)飲食和靜脈輸液屬于腸外營養(yǎng)。

23.ABC解析：預(yù)防壓瘡措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊，避免按摩受壓部位。

24.ABCD解析：溶液不滴的原因包括針頭堵塞、位置不當(dāng)、壓力過低、血管痙攣。

25.ABCD解析：創(chuàng)面換藥需準(zhǔn)備無菌紗布、消毒液、換藥碗、醫(yī)用膠布。

26.ABCD解析：留置導(dǎo)尿需觀察尿量、顏色、氣味、膀胱刺激癥狀、腰部疼痛。

27.ABC解析：測(cè)量血壓注意事項(xiàng)包括袖帶松緊合適、血壓計(jì)位置與心臟齊平、袖帶下緣距肘窩2-3cm。

28.ABCD解析：心?；颊咝栌^察胸痛性質(zhì)、心率、血壓、呼吸頻率、皮膚顏色等。

29.ABCD解析：防跌倒措施包括使用防跌倒標(biāo)識(shí)、床欄、保持地面干燥、增加巡視頻率。

30.BCD解析：保持呼吸道通暢措施包括使用吸痰器、頭偏向一側(cè)、氧氣吸入。

三、判斷題

31.√解析：無痛注射技術(shù)可減輕患者疼痛。

32.×解析：頭部放置冰袋可能導(dǎo)致凍傷，應(yīng)放置溫水袋。

33.√解析：每日更換敷料可預(yù)防感染。

34.√解析：血壓袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。

35.×解析：創(chuàng)面滲液較多時(shí)需使用消毒液預(yù)防感染。

36.×解析：嚴(yán)禁使用生理鹽水沖洗尿管，可能導(dǎo)致感染。

37.√解析：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“一人一巾”原則，避免交叉感染。

38.√解析：面色蒼白、出冷汗提示休克，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

39.√解析：床旁可放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)。

40.×解析：昏迷患者不可使用口咽通氣管，可能導(dǎo)致窒息。

四、填空題

41.靜脈炎

42.定時(shí)翻身

43.消毒液

44.溫水擦浴

45.向醫(yī)生報(bào)告并注明過敏史

46.側(cè)臥位

47.靜脈炎

48.腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)

49.低熱量

50.偏高

五、簡答題

51.答：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，骨突處可使用減壓墊。

②保持皮膚清潔干燥：保持皮膚清潔，避免潮濕。

③使用減壓床墊：使用氣墊床或水墊床，減輕局部組織受壓。

52.答：

①尿量：觀察每小時(shí)尿量，正常為30-50ml。

②尿色：正常尿液為淡黃色，渾濁提示感染。

③膀胱刺激癥狀：如尿頻、尿急、尿痛