第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理編制考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作中，患者病情突然發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即通知醫(yī)生

（）B.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

（）C.密切觀察病情變化

（）D.準(zhǔn)備搶救藥品和器械

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，最可能的原因是（）。

（）A.針頭位置不當(dāng)

（）B.輸液速度過(guò)快

（）C.靜脈炎

（）D.液體濃度過(guò)高

3.以下哪種情況下，患者不宜使用溫水擦浴降溫？（）

（）A.發(fā)熱超過(guò)39℃

（）B.心力衰竭患者

（）C.體溫驟降時(shí)

（）D.老年體弱患者

4.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是（）。

（）A.“患者情緒低落”

（）B.“患者主訴頭痛”

（）C.“患者面色蒼白”

（）D.“患者應(yīng)加強(qiáng)休息”

5.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

（）A.用生理鹽水棉球清潔口腔

（）B.用止血鉗夾取棉球

（）C.清潔時(shí)動(dòng)作輕柔

（）D.先清潔上頜牙齒再清潔下頜

6.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.給予止痛藥

（）B.行導(dǎo)尿術(shù)

（）C.熱敷下腹部

（）D.鼓勵(lì)患者多飲水

7.護(hù)理工作中，屬于保護(hù)患者隱私的行為是（）。

（）A.在公共場(chǎng)合討論患者病情

（）B.向無(wú)關(guān)人員透露患者信息

（）C.醫(yī)療文件單獨(dú)存放

（）D.患者離院后銷(xiāo)毀病歷

8.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用防壓瘡墊

（）D.持續(xù)抬高患肢

9.護(hù)士小王在采血時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)首先判斷為（）。

（）A.過(guò)敏反應(yīng)

（）B.心律失常

（）C.氣道梗阻

（）D.低血糖

10.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士應(yīng)檢查（）。

（）A.輸液速度是否過(guò)快

（）B.針頭是否在血管內(nèi)

（）C.輸液器是否通暢

（）D.液體是否輸完

11.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者自述“腰部疼痛”

（）C.患者心率100次/分

（）D.患者呼吸急促

12.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.直接將藥片放入患者口中

（）B.調(diào)整給藥時(shí)間

（）C.囑患者自行服藥

（）D.遵醫(yī)囑停止給藥

13.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱，最可能的原因是（）。

（）A.血液污染

（）B.過(guò)敏反應(yīng)

（）C.血型不合

（）D.遺傳性溶血

14.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)措施的是（）。

（）A.佩戴手套

（）B.穿隔離衣

（）C.戴口罩

（）D.以上都是

15.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.告知復(fù)診時(shí)間

（）B.指導(dǎo)家庭護(hù)理

（）C.辦理出院手續(xù)

（）D.以上都是

16.護(hù)士小張?jiān)跍y(cè)量患者血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)袖帶過(guò)松，會(huì)導(dǎo)致（）。

（）A.血壓偏低

（）B.血壓偏高

（）C.血壓正常

（）D.無(wú)法測(cè)量

17.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.給予止痛藥

（）B.調(diào)整病房環(huán)境

（）C.指導(dǎo)放松技巧

（）D.以上都是

18.護(hù)理記錄中，屬于護(hù)理診斷的是（）。

（）A.患者體溫升高

（）B.患者皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)

（）C.患者心率加快

（）D.患者呼吸急促

19.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)（）。

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生詢問(wèn)確認(rèn)

（）C.請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

20.患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.常規(guī)消毒皮膚

（）B.捏起肌肉組織進(jìn)針

（）C.針頭與皮膚呈45°角

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理工作中，屬于無(wú)菌操作的是（）。

（）A.手術(shù)器械滅菌

（）B.靜脈輸液

（）C.口腔護(hù)理

（）D.換藥

22.患者病情觀察中，需要重點(diǎn)關(guān)注的體征包括（）。

（）A.體溫

（）B.呼吸

（）C.血壓

（）D.脈搏

23.護(hù)士在患者病情評(píng)估中，需要了解的信息包括（）。

（）A.現(xiàn)病史

（）B.既往史

（）C.生命體征

（）D.社會(huì)狀況

24.靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需要立即停止輸液？（）

（）A.輸液器堵塞

（）B.患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)

（）C.輸液速度過(guò)快

（）D.液體輸完

25.護(hù)理工作中，屬于溝通技巧的是（）。

（）A.傾聽(tīng)

（）B.觀察

（）C.語(yǔ)言表達(dá)

（）D.非語(yǔ)言溝通

26.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡，需要采取的措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.持續(xù)抬高患肢

27.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要核查的內(nèi)容包括（）。

（）A.醫(yī)囑的合法性

（）B.醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

（）C.醫(yī)囑的時(shí)效性

（）D.醫(yī)囑的適宜性

28.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)的措施包括（）。

（）A.佩戴手套

（）B.穿隔離衣

（）C.戴口罩

（）D.通風(fēng)

29.患者出院指導(dǎo)中，需要告知的內(nèi)容包括（）。

（）A.復(fù)診時(shí)間

（）B.藥物使用方法

（）C.飲食指導(dǎo)

（）D.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

30.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是（）。

（）A.患者主訴“疼痛”

（）B.患者體溫38.5℃

（）C.患者呼吸急促

（）D.患者情緒低落

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。

32.護(hù)理記錄中，所有內(nèi)容必須由醫(yī)生書(shū)寫(xiě)。

33.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，屬于正常現(xiàn)象。

34.護(hù)士在采集患者信息時(shí)，可以隨意談?wù)摶颊叩碾[私。

35.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡，需要保持床鋪平整、干燥。

36.護(hù)士在患者病情評(píng)估中，只需要關(guān)注患者的生理狀況。

37.護(hù)理工作中，所有操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。

38.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤可以立即執(zhí)行。

39.護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料可以混在一起記錄。

40.護(hù)士在患者病情觀察中，只需要關(guān)注生命體征的變化。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理工作中，患者病情突然發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先報(bào)告______人員。

42.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，最可能的原因是______。

43.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是______。

44.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先用______棉球清潔口腔。

45.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是______。

46.護(hù)理工作中，屬于保護(hù)患者隱私的行為是______。

47.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡，需要定時(shí)______皮膚。

48.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)______詢問(wèn)確認(rèn)。

49.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是______。

50.護(hù)士在患者病情觀察中，需要重點(diǎn)關(guān)注的體征包括______、呼吸、血壓。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患者穿刺部位是否合適？

52.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要核查哪些內(nèi)容？

53.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)。

54.簡(jiǎn)述護(hù)士在患者病情觀察中，需要關(guān)注哪些方面？

55.簡(jiǎn)述護(hù)士在患者出院指導(dǎo)中，需要告知哪些內(nèi)容？

六、案例分析題（共15分）

案例：患者李女士，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者體溫39℃，呼吸急促，面色發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg。患者自述“腰部疼痛”，對(duì)治療配合度差。醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑：生理鹽水500ml+青霉素800萬(wàn)U靜脈滴注，地塞米松5mg肌肉注射。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？

（2）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？

（3）針對(duì)患者的病情，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：患者病情突然變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行搶救。

B錯(cuò)誤，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)應(yīng)在通知醫(yī)生后進(jìn)行。

C錯(cuò)誤，密切觀察病情變化是必要的，但不是首要措施。

D錯(cuò)誤，準(zhǔn)備搶救藥品和器械應(yīng)在通知醫(yī)生后進(jìn)行。

2.C解析：靜脈炎是指靜脈內(nèi)壁發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛。

A錯(cuò)誤，針頭位置不當(dāng)可能導(dǎo)致輸液不暢或疼痛，但不會(huì)直接引起紅腫。

B錯(cuò)誤，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，但不會(huì)直接引起紅腫。

D錯(cuò)誤，液體濃度過(guò)高可能導(dǎo)致靜脈刺激，但不會(huì)直接引起紅腫。

3.B解析：心力衰竭患者發(fā)熱時(shí)，不宜使用溫水擦浴降溫，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

A、C、D錯(cuò)誤，溫水擦浴適用于發(fā)熱患者，但需根據(jù)病情選擇合適時(shí)機(jī)。

4.C解析：客觀記錄是指通過(guò)觀察、測(cè)量等方式獲得的患者信息，如“患者面色蒼白”。

A、B、D錯(cuò)誤，主觀記錄是指患者的主觀感受或陳述。

5.B解析：用止血鉗夾取棉球可能導(dǎo)致棉球掉落或污染，應(yīng)使用無(wú)菌鑷子。

A、C、D錯(cuò)誤，以上操作均為正確的口腔護(hù)理方法。

6.C解析：熱敷下腹部可以促進(jìn)膀胱收縮，緩解尿潴留。

A、B、D錯(cuò)誤，止痛藥、導(dǎo)尿術(shù)、多飲水均不是首選措施。

7.C解析：醫(yī)療文件單獨(dú)存放可以保護(hù)患者隱私。

A、B、D錯(cuò)誤，以上行為均屬于侵犯患者隱私。

8.D解析：長(zhǎng)期抬高患肢會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，加重壓瘡。

A、B、C錯(cuò)誤，以上措施均有助于預(yù)防壓瘡。

9.C解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，應(yīng)判斷為氣道梗阻。

A、B、D錯(cuò)誤，過(guò)敏反應(yīng)、心律失常、低血糖的表現(xiàn)與題干不符。

10.B解析：穿刺部位疼痛可能是因?yàn)獒橆^位置不當(dāng)，導(dǎo)致血管壁受損。

A、C、D錯(cuò)誤，以上情況可能導(dǎo)致穿刺部位疼痛，但不是首要考慮因素。

11.B解析：患者自述“腰部疼痛”屬于主觀資料，即患者的主觀感受。

A、C、D錯(cuò)誤，以上屬于客觀資料，即通過(guò)觀察、測(cè)量獲得的患者信息。

12.A解析：患者意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)直接將藥片放入患者口中，防止誤吸。

B、C、D錯(cuò)誤，以上做法均不符合用藥原則。

13.B解析：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱，最可能的原因是過(guò)敏反應(yīng)。

A、C、D錯(cuò)誤，以上情況可能導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)，但過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)。

14.D解析：以上都是職業(yè)防護(hù)措施，可以有效預(yù)防職業(yè)暴露。

A、B、C錯(cuò)誤，以上選項(xiàng)均為職業(yè)防護(hù)措施的一部分。

15.D解析：患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知復(fù)診時(shí)間、指導(dǎo)家庭護(hù)理、辦理出院手續(xù)。

A、B、C錯(cuò)誤，以上均為出院護(hù)理的重要內(nèi)容。

16.A解析：袖帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓偏低。

B、C、D錯(cuò)誤，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓偏高。

17.D解析：以上都是緩解疼痛、幫助患者入睡的有效措施。

A、B、C錯(cuò)誤，以上措施均有助于緩解疼痛，但綜合效果最佳。

18.B解析：護(hù)理診斷是指對(duì)患者健康問(wèn)題的判斷，如“患者皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)”。

A、C、D錯(cuò)誤，以上屬于患者生理指標(biāo)，不屬于護(hù)理診斷。

19.B解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)確認(rèn)。

A、C、D錯(cuò)誤，以上做法均不符合用藥原則。

20.D解析：以上都是肌肉注射的操作要點(diǎn)。

A、B、C錯(cuò)誤，以上選項(xiàng)均為肌肉注射的正確操作。

二、多選題

21.ABCD解析：以上操作均屬于無(wú)菌操作，需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。

22.ABCD解析：以上體征均需要重點(diǎn)關(guān)注，以評(píng)估患者病情變化。

23.ABCD解析：護(hù)士在患者病情評(píng)估中，需要了解全面的信息，包括生理、心理、社會(huì)狀況。

24.BCD解析：以上情況需要立即停止輸液，以防止患者病情惡化。

A錯(cuò)誤，輸液器堵塞應(yīng)更換輸液器，無(wú)需立即停止輸液。

25.ABCD解析：以上都是溝通技巧，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

26.ABC解析：持續(xù)抬高患肢會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，加重壓瘡，不宜長(zhǎng)期采用。

A、B、C錯(cuò)誤，以上措施均有助于預(yù)防壓瘡。

27.ABCD解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要核查醫(yī)囑的合法性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性和適宜性。

28.ABCD解析：以上都是職業(yè)防護(hù)措施，可以有效預(yù)防職業(yè)暴露。

29.ABCD解析：以上都是患者出院指導(dǎo)的重要內(nèi)容。

30.BC解析：客觀記錄是指通過(guò)觀察、測(cè)量獲得的患者信息，如體溫、呼吸。

A、D錯(cuò)誤，主觀記錄是指患者的主觀感受或陳述。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容，應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)確認(rèn)。

32.×解析：護(hù)理記錄中，所有內(nèi)容不一定由醫(yī)生書(shū)寫(xiě)，護(hù)士也可以書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。

33.×解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，屬于異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)處理。

34.×解析：護(hù)士在采集患者信息時(shí)，不可以隨意談?wù)摶颊叩碾[私，應(yīng)嚴(yán)格保密。

35.√解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡，需要保持床鋪平整、干燥，以減少摩擦和潮濕。

36.×解析：護(hù)士在患者病情評(píng)估中，需要關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)狀況。

37.√解析：護(hù)理工作中，所有操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，以防止感染。

38.×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)確認(rèn)，不能直接執(zhí)行。

39.×解析：護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料應(yīng)分開(kāi)記錄，以便區(qū)分。

40.×解析：護(hù)士在患者病情觀察中，需要關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)狀況。

四、填空題

41.醫(yī)生

42.靜脈炎

43.患者面色蒼白

44.生理鹽水

45.熱敷下腹部

46.醫(yī)療文件單獨(dú)存放

47.定時(shí)翻身

48.向醫(yī)生

49.患者主訴“疼痛”

50.體溫

五、簡(jiǎn)答題