2025年兒科習題+答案

一、單選題（共50題，每題1分，共50分）

1.10個月小兒，雙胎之一，因間斷腹瀉、食欲不佳，體重不增

就診。查體：欠活潑，體重7kg,身長74cm,腹部皮下脂肪0.4cm,

兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑。該患兒合并有

選項（A）維生素C缺乏

選項（B）維生素B缺乏

選項（C）維生素D缺乏

選項（D）維生素E缺乏

選項（E）維生素A缺乏

參考答案：E

答案說明;患兒兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑，提示有維生

素A缺乏。維生素A缺乏時可出現(xiàn)眼部癥狀如夜盲、結(jié)膜干燥、

角膜軟化等。而題干中未提及維生素B、C、D、E缺乏的典型表現(xiàn)。

2.結(jié)核自然感染，PPD陽性反應的特點包括

選項（A）硬結(jié)直徑多在15mm以上

選項（B）硬結(jié)消退后留有色素沉著，脫屑

選項（C）硬結(jié)質(zhì)地硬，顏色深

選項⑻自然感染后PPD陽性持續(xù)3-5年

選項（E）反應持續(xù)時間可達7?10天

參考答案：D

3.先天性甲狀腺功能減低癥的外貌，不包括

選項（A）舌大寬厚

選項（B）小指向內(nèi)彎曲，只有一條指褶紋

選項⑹鼻梁平

選項（D）嫗干長，四肢短

選項（E）眼距寬

參考答案：B

答案說明：先天性甲狀腺功能減低癥患兒主要表現(xiàn)為特殊面容

和體態(tài)，如頭大、頸短，皮膚粗糙、面色蒼黃，毛發(fā)稀疏、無光澤,

面部黏液水腫，眼距寬，鼻梁低平，唇厚，舌大而寬厚、常伸出口

外，軀干長而四肢短小，上部量/下部量＞1.5,腹部膨隆，常有臍

疝。小指向內(nèi)彎曲，只有一條指褶紋是21-三體綜合征的表現(xiàn)，不

是先天性甲狀腺功能減低癥的外貌特點。

4.小兒，5個月。在家突發(fā)驚厥2-3次，每次發(fā)作約Imin,無

發(fā)熱，抽搐后神志清，一般情況好小兒，5個月。在家突發(fā)驚厥2-3

次，每次發(fā)作約Imin,無發(fā)熱，抽搐后神志清，一般情況好，智力

發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓球感”智力發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭

顱有乒乓球感。治療應首選下

選項（A）口服鈣粉

選項（B）維生素D肌注

選項（C）靜注葡萄糖鈣

選項（D）抗癲癇藥物

選項（E）靜滴葡萄糖

參考答案：C

答案說明：小兒5個月，有顱骨軟化（兩側(cè)頭顱有乒乓球感），

突發(fā)驚厥無發(fā)熱，抽搐后神志清，一般情況好，考慮維生素D缺乏

性手足搐搦癥。治療應首先迅速控制驚厥，首選靜注葡萄糖酸鈣，

所以答案是A。靜在葡萄糖酸鈣能快速提高血鈣濃度，緩解驚厥癥

狀?？诜}粉吸收相對較慢，不能快速有效緩解驚厥。抗癲癇藥物

不適用于該情況。維生素D肌注是后續(xù)補充維生素D的治療措施，

不是首先控制驚厥的方法。靜滴葡萄糖對該驚厥治療無效。

5,預防新生兒維生素D缺乏重要的方法是

選項（A）堅持戶外活動和日光浴

選項（B）母孕期及哺乳期保健

選項⑹肌內(nèi)注射雉生素D

選項（D）服用鈣劑

選項（E）母乳哺乳

參考答案：A

答案說明：維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病，保證充足的

日光照射是預防的關鍵。母孕期及哺乳期保健對預防新生兒維生素

D缺乏有一定作用，但不是最重要的方法。母乳中維生素D含量較

低，單純母乳喂養(yǎng)不能滿足新生兒對維生素D的需求。服用鈣劑不

能替代維生素D的作用。肌內(nèi)注射維生素D主要用于治療維生素D

缺乏性佝僂病，而非預防。堅持戶外活動和日光浴可促進皮膚合成

維生素D,是預防新生兒維生素D缺乏最重要的方法。

6.以下哪項不是新生兒窒息的病因

選項（A）子宮、胎盤血流障礙

選項（B）顱內(nèi)出血

選項（C）母親因各種疾病所致用血含氧不足

選項（D）臍帶血流受阻

選項（E）分娩時用麻醉劑過量

參考答案：B

答案說明:新生兒窒息的病因包括母親因素（如各種疾病所致

母血含氧不足）、胎盤因素（如子宮、胎盤血流障礙）、臍帶因素

（如臍帶血流受阻）、分娩因素（如分娩時用麻醉劑過量等），而顱

內(nèi)出血不是新生兒窒息的病因，是新生兒窒息后的并發(fā)癥之一。

7.男孩,3歲，智力與生長發(fā)育落后，經(jīng)常便秘。查體：身高75cm,

皮膚租糙，鼻梁低平，舌長伸出口外，心臟聽診未聞及雜音。為明確診

斷，首選的檢查是

選項（A）血T3、T4、TSH檢測

選項（B）智商測定

選項（C）血氮基酸分析

選項（D）染色體核型分析

選項（E）骨齡測定

參考答案：A

答案說明：甲狀腺功能減退癥常導致智力與生長發(fā)育落后、便

秘等表現(xiàn)，該患兒有相關癥狀，應首先檢測血T3、T4、TSH以明確

是否存在甲狀腺功能減退，所以首選檢查是血T3、T4、TSH檢測。

染色體核型分析主要用于診斷染色體疾病；血氨基酸分析多用于遺

傳代謝性疾病的診斷，但不是該患兒首先要做的；骨齡測定主要了

解骨骼發(fā)育情況；智商測定主要評估智力水平，均不是首要檢查項

目。

8.一健康兒童，體檢結(jié)果為：身高110體重20kg,腕部骨化中

心數(shù)為7個，按照小兒生長發(fā)育的一股規(guī)律，最可能的年齡是（C）

選項（A）5歲

選項（B）4歲

選項（08歲

選項（D）7歲

選項（E）6歲

參考答案：E

答案說明;正常小兒出生時腕部無骨化中心，3個月左右出現(xiàn)

頭狀骨、鉤骨，約1歲時出現(xiàn)下橫骨箭，2?2.5歲時出現(xiàn)三角骨，

3歲左右出現(xiàn)月骨，3.5-5歲出現(xiàn)大、小多角骨，5?6歲出現(xiàn)舟骨,

6?7歲出現(xiàn)下尺骨甑，7?8歲出現(xiàn)豆狀骨。10歲時出齊，共10個。

該兒童腕部骨化中心數(shù)為7個，按照規(guī)律最可能的年齡是＞6歲。

9.營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是

選項（A）以上都不是

選項（B）營養(yǎng)性缺鐵性貧血

選項（C）缺乏VitB12所至巨幼紅細胞性貧血

選項（D）溶血性貧血

選項（E）較乏葉酸所至巨幼紅細胞性貧血

參考答案：B

答案說明：營養(yǎng)不良合并貧血最多見的是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

因為鐵攝入不足、吸收障礙等原因，在營養(yǎng)不良時很容易出現(xiàn)缺鐵

情況，進而導致缺鐵性貧血。而缺乏VitB12及葉酸所至巨幼紅細胞

性貧血相對較少見，溶血性貧血與營養(yǎng)不良合并關系不大。

10.胎齡37周的新生兒屬于（）

選項（A）足月小樣兒

選項⑻過期小于胎齡兒

選項（C）足月兒

選項（D）早產(chǎn)兒

選項（E）過期產(chǎn)兒

選項（E）新生兒缺氧缺血性腦病

參考答案：E

答案說明：新生兒缺氧缺血性腦病多有胎兒宮內(nèi)窘迫或出生時

窒息史，生后不久（一般在24小時內(nèi)）出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識

改變、肌張力變化等，該患兒有窒息史，出生后出現(xiàn)煩躁不安、吃

奶差、肌張力稍高、肌陣攣等表現(xiàn)，72小時后逐漸恢復正常，符合

新生兒缺氧缺血性腦病的特點。新生兒敗血癥一般無窒息史，多有

感染中毒癥狀等；新生兒肺炎主要表現(xiàn)為呼吸癥狀等；新生兒腦膜

炎多有感染等誘因及相應神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但該患兒表現(xiàn)更符合缺氧

缺血性腦病，故答案為D。

14.足月兒，娩出時臍帶繞頸，1分鐘與5分鐘Apgar評分分別

為2分、5分。經(jīng)復蘇搶救后6小時查體：易激惹，擁抱反射增強，

四肢肌張力增高。最可能的診斷為新生兒

選項（A）結(jié)核性腦膜炎

選項（B）新生兒溶血病

選項（C）缺氧缺血性腦病

選項（D）低鈣血癥0

選項（E）敗血癥

參考答案：c

答案說明:新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍生期窒息等原因引

起的腦缺氧缺血性損害。該患兒娩出時臍帶繞頸，有室息史，復蘇

后出現(xiàn)易激惹、擁抱反射增強、四肢肌張力增高等表現(xiàn)，符合新生

兒缺氧缺血性腦病的特點。結(jié)核性腦膜炎多有結(jié)核接觸史等表現(xiàn)，

該患兒無相關提示；敗血癥一般有感染中毒癥狀等；低鈣血癥多有

抽搐等表現(xiàn)且般不是由窒息引起；新生兒溶血病多有母嬰血型不

合等相關病史及黃疸等表現(xiàn)，均不符合該患兒情況。

15.2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“0”形腿，長

骨X線片干怖端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項措施最合適

選項（A）收住院進一步確診

選項（B）給予大劑量鈣劑口服

選項（C）估計不會再發(fā)展，可不必治療

選項（D）用治療量維生素D口服

選項（E）預防量的維生素D口服

參考答案：D

答案說明：患兒有方顱、手鐲及腳鐲、形腿，長骨X線片

干箭端毛刷狀及杯口樣改變，提示為維生素D缺乏性佝僂病激期，

應給予治療量維生素D口服，以控制病情發(fā)展。預防量維生素D口

服用于預防，此時已處于激期不適用；大劑量鈣劑口服單獨使用效

果不佳；收住院進一步確診可后續(xù)進行，但目前應先給予治療；患

兒病情處于進展期，必須治療不能不治療。

16.營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括

選項（A）自發(fā)性低血糖

選項（B）營養(yǎng)性缺鐵性貧血

選項（C）維生素缺乏癥

選項（D）腦發(fā)育不全

選項（E）感染性疾病

參考答案：口

答案說明;腦發(fā)育不全通常不是營養(yǎng)不良直接引發(fā)的并發(fā)癥，

而營養(yǎng)性缺鐵性貧血、感染性疾病、維生素缺乏癥、自發(fā)性低血糖

都可能是營養(yǎng)不良導致的常見并發(fā)癥。

17.4歲患兒，發(fā)熱、干咳10天，體溫39C,雙眼皰疹性結(jié)膜

炎，頸部可捫及成串腫大的淋巴結(jié)，右肺呼吸音稍低，少許干羅音,

PPD硬結(jié)直徑18nme診斷考慮：

選項（A）右側(cè)胸膜炎

選項（B）急性支氣管炎

選項⑹支氣管炎合并結(jié)膜炎

選項（D）原發(fā)型肺結(jié)核

選項（E）支氣管肺炎

參考答案：D

答案說明：原發(fā)型肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型，多發(fā)生于

兒童或少年。常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，可伴有皰疹

性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等結(jié)核過敏表現(xiàn)。PPD試驗多呈強陽性。該

患兒有發(fā)熱、干咳，雙眼皰疹性結(jié)膜炎，頸部淋巴結(jié)腫大，PPD硬

結(jié)直徑18mm,符合原發(fā)型肺結(jié)核表現(xiàn)。急性支氣管炎、支氣管肺炎

一般無PPD強陽性及結(jié)核過敏表現(xiàn)。右側(cè)胸膜炎題干未提示相關典

型癥狀。支氣管炎合并結(jié)膜炎不能解釋頸部淋巴結(jié)腫大及PPD情況。

18.乳汁中免疫球蛋白含量最高的是

選項（A）全程乳

選項（B）過渡乳

選項⑹初乳

選項（D）成熟乳

選項（E）晚乳

參考答案：c

答案說明;初乳中免疫球蛋白含量最高，初乳是產(chǎn)后最初幾天

分泌的乳汁，富含免疫球蛋白等多種營養(yǎng)成分，對新生兒的抗感染

等方面有重要作用。過渡乳中免疫球蛋白含量逐漸減少。成熟乳中

免疫球蛋白含量相對初乳進一步降低。晚乳的營養(yǎng)成分等各方面都

較差，免疫球蛋白含量更低。全程乳涵蓋了初乳、過渡乳、成熟乳

和晚乳等不同階段的乳汁。

19.先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒篩查時測定的是

選項（A）游離T3、游離T4

選項（B）T3、T4

選項（C）血清碘

選項（D）游離T3、游離T4、TSH

選項（E）TSH

參考答案：E

答案說明：先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒篩查時測定的是

促甲狀腺激素（TSH）o因為先天性甲狀腺功能減低癥患兒甲狀腺激

素合成及分泌減少，反饋性地使垂體TSH分泌增加，所以通過篩查

TSH可早期發(fā)現(xiàn)該病。

20.供給嬰兒能量的主要營養(yǎng)素之間的比例按蛋白質(zhì)、脂肪、碳

水化合物分別為

選項（A）15%、35%、50%

選項（B）30%、20%、50%

選項（020%、10%、70%

選項（D）20%、20%、60%

選項（E）10%、20%、70%

參考答案：A

答案說明：嬰兒能量供給中，蛋白質(zhì)產(chǎn)能應占15%-2。%,脂

肪產(chǎn)能占35%-50%,碳水化合物產(chǎn)能占50%-65%,該選項中蛋白

質(zhì)15%、脂肪35%、碳水化合物50%符合大致比例范圍。

21.母乳與牛乳相比，營養(yǎng)豐富，易于消化,是因為母乳中（）

選項（A）蛋白質(zhì)含量高

選項（B）含清蛋白較多

選項（C）含酪蛋白多

選項（D）含飽和脂肪酸多

選項（E）含甲型乳糖高

參考答案：B

答案說明：母乳中清蛋白較多，酪蛋白較少，而牛乳中酪蛋白

含量較高。清蛋白在胃內(nèi)遇胃酸后形成的凝塊小，易消化；酪蛋白

形成的凝塊較大，不易消化。所以母乳營養(yǎng)豐富且易于消化，是因

為含清蛋白較多。母乳蛋白質(zhì)含量低于牛乳；母乳含不飽和脂肪酸

多；母乳含乙型乳糖高。

22.硬結(jié)直徑＞20mm提示

選項（A）PPD試驗++++

選項（B）PPD試驗++

選項（C）PPD試臉-

選項（D）PPD試驗+

選項（E）PPD試驗+++

參考答案：E

答案說明：硬結(jié)直徑5?9mm為PPD試驗+；硬結(jié)直徑10?19mm

為PPD試驗++；硬結(jié)直徑＞20mm為PPD試驗+++；除硬結(jié)外，還有水

皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應等為PPD拭驗++++。

23.水痘的病區(qū)治療首選

選項（A）對癥治療

選項（B）阿昔洛韋

選項⑹青霉素

選項（D）丙種球蛋白

選項（E）頭抱曲松

參考答案：B

答案說明：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，針

對病因治療首選阿昔洛韋，阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，能抑制病

毒的復制，從而減輕水痘癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。頭

抱曲松、青霉素是抗生素，對病毒無效；丙種球生白主要用于被動

免疫等；水痘一般需要抗病毒等綜合治療，對癥治療不是病因治療。

24.小兒原發(fā)性肺結(jié)核，哪項不常見

選項（A）食欲減退，乏力，盜汗

選項（B）X線示肺門淋巴結(jié)腫大

選項（C）PPD試驗陽性

選項（D）發(fā)熱

選項（E）肺部中小水泡音

參考答案：E

答案說明;小兒原發(fā)性肺結(jié)核一般不會出現(xiàn)肺部中小水泡音，

多有低熱、盜汗、乏力、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗陽性,

X線可顯示肺門淋巴結(jié)腫大。

25.患兒，10人月。近1周來發(fā)作抽搐3次。查體：智力發(fā)育差,

表情呆滯，頭發(fā)黃褐色，皮膚白嫩。腦電圖檢查異常，尿氯化高鐵

試驗陽性。最可能的診斷是

選項（A）先天性甲狀腺功能減退癥

選項⑻唐氏綜合征

選項（C）癲癇

選項（D）黏多糖病

選項（E）苯丙酮尿癥

參考答案：E

答案說明：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，由于苯內(nèi)

氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導

致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。臨床表現(xiàn)為智力發(fā)

育落后，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白皙，尿液和汗液有鼠尿臭味等。該

患兒智力發(fā)育差、表情呆滯、頭發(fā)黃褐色、皮膚白嫩，腦電圖異常,

尿氯化高鐵試驗陽性，符合苯丙酮尿癥的表現(xiàn)。唐氏綜合征主要表

現(xiàn)為特殊面容、智力低下等，但一般無頭發(fā)顏色改變等表現(xiàn)；黏多

糖病多有骨骼畸形等表現(xiàn)；癲癇主要是反復癲癇發(fā)作，無上述典型

表現(xiàn)；先天性甲狀腺功能減退癥主要表現(xiàn)為智力發(fā)育落后、生長遲

緩、基礎代謝率低等，無頭發(fā)黃褐色等特點。

26.一患兒生后即有特殊外貌，眼距寬，鼻梁平，舌常伸出口外,

通貫掌，合并先天性心臟病。最可能的診斷為

選項（A）18—三體綜合征

選項（B）先天性甲狀腺功能減低癥

選項（C）13—三體綜合征

選項（D）21—三體綜合征

選項（E）苯丙酮尿癥

參考答案：口

答案說明；21—三體綜合征患兒主要特征為智能落后、特殊面

容和生長發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形，如眼距寬、鼻梁低平、眼

裂小、眼外側(cè)上斜、有內(nèi)眥贅皮、外耳小、硬腭窄小、舌常伸出口

外、流涎多、身材矮小、頭圍小于正常、骨齡常落后于年齡、出牙

延遲且常錯位、頭發(fā)細軟而較少、四肢短，由于韌帶松弛，關節(jié)可

過度彎曲，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲，其最具特征性的是通貫掌。

該患兒具有這些典型表現(xiàn)，故最可能的診斷為21—三體綜合征。先

天性甲狀腺功能減低癥主要表現(xiàn)為代謝低下等癥狀；18—三體綜合

征有具特定的臨床表現(xiàn)，與該患兒表現(xiàn)不完全相符；苯丙酮尿癥主

要是神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚毛發(fā)等改變；13—三體綜合征也有其獨特表現(xiàn),

均不如21—三體綜合征符合該患兒情況。

27.小兒生長發(fā)育速度呈快、慢、快的是（）

選項（A）心血管系統(tǒng)

選項（B）神經(jīng)系統(tǒng)

選項（C）淋巴系統(tǒng)

選項（D）體格

選項（E）生殖系統(tǒng)

參考答案：D

28.以下哪項不是新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法

選項（A）青霉素抗感染

選項（B）康復干預

選項（C）供氧

選項（D）脫水劑

選項（E）笨巴比妥控制驚厥

參考答案：A

答案說明：新生兒缺氧缺血性腦病主要是針對缺氧缺血性腦損

傷進行治療，重點在于改善腦氧供、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、進行

康復干預等。而青霉素主要用于細菌感染性疾病，新生兒缺氧缺血

性腦病并非感染性疾病，一般不需要用青霉素抗感染。供氧可改善

缺氧狀態(tài)；苯巴比妥能有效控制驚厥；脫水劑可降低顱內(nèi)壓減輕腦

水腫；康復干預有助于促進腦功能恢復。

29.對一個孕34周早產(chǎn)兒進行檢查，發(fā)現(xiàn)下列中哪項并不具備

選項（A）指甲未達指尖

選項（B）耳殼軟，甚至可折疊，耳舟不清楚

選項⑹頭發(fā)亂如絨線頭

選項（D）足紋遍及整個足底

選項（E）皮膚發(fā)亮，水腫盤毛多

參考答案：D

答案說明：足紋遍及整個足底是足月兒的表現(xiàn)，孕34周早產(chǎn)兒

足底紋理少。而皮膚發(fā)亮，水腫囊毛多、頭發(fā)亂如絨線頭、指甲未

達指尖、耳殼軟，甚至可折疊，耳舟不清楚均是早產(chǎn)兒的特點。

30.體重8kg,身長70cm,能兩手傳遞玩具，尚不懂“再見”的

年齡是

選項（A）18個月

選項（B）6個月

選項（07—8個月

選項（D）10~11個月

選項（E）9個月

參考答案：C

答案說明：根據(jù)小兒生長發(fā)育規(guī)律，7?8個月小兒體重8kg左

右，身長70cm左右，能兩手傳遞玩具，8?9個月才開始懂“再

見”。所以該小兒尚不懂“再見”的年齡是＞7?8個月。

31.患兒男，5個月，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，因煩躁、夜驚、多

汗就診，查體神清、反應可，前囪2.5cmX2.5cm,可見枕禿，心

肺（一），腹膨軟，肌力肌張力正常，化驗檢查結(jié)果是

選項（A）血清鈣正常，血清磷降低

選項（B）血鈣、血磷均低

選項⑹血鈣正常，血磷升高

選項（D）血鈣降低，血磷正常

選項（E）血鈣降低，血磷升高

參考答案：A

答案說明：維生素D缺乏性佝僂病初期，血清鈣正?；蛏缘?，

血清磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高。該患兒出現(xiàn)煩躁、夜驚、多

汗、枕禿等表現(xiàn)，考慮為佝僂病初期，所以化驗檢查結(jié)果是血清鈣

正常，血清磷降低。

32.3歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是

選項（A）110cm,20kg,52cm

選項（B）100cm,

選項（C）90cm,

選項（D）105cm,

選項（E）96cm,

參考答案：E

33.1歲是兒，因語言、運動發(fā)育落后就診。查體：身長65cm,

表情呆滯，皮膚粗燥，眼瞼腫，舌大且厚，伸出口外，心率86次/

分，心音較低，腹膨隆，有，四肢粗短。首先應進行的檢查是

選項（A）頭顱CT

選項（B）血糖測定

選項⑹心電性檢查

選項（D）尿三氯化鐵試驗

選項（E）T3、、T4、TSH測定

參考答案：E

答案說明：患兒有語言、運動發(fā)育落后，表情呆滯，皮膚粗糙,

眼瞼腫，舌大且厚等表現(xiàn)，考慮先天性甲狀腺功能減退癥可能性大,

所以首先應進行的檢查是T3、T4、TSH測定以明確診斷。尿三氯化

鐵試驗主要用于苯丙酮尿癥的篩查；血糖測定主要用于排查低血糖

等；頭顱CT主要用于檢查腦部結(jié)構(gòu)等問題；心電圖檢查主要用于評

估心臟電活動情況，均不是首要檢查項目。

34.幼兒急疹的病原體是

選項（A）帶狀皰疹病毒

選項（B）柯薩奇病毒

選項⑹呼吸道合胞病毒

選項（D）腺病毒

選項（E）人類皰疹病毒6型

參考答案：E

答案說明：幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型（HHV-6）感染引

起，少數(shù)由人類皰疹病毒7型（HHV-7）感染引起。

35.ABO血型不和所致的新生兒溶血癥常見的血型是

選項（A）母B型、子A型

選項（B）母。型、子A型

選項（C）母A型、子0型

選項（D）母B型、子AB型

選項（E）母A型、子AB型

參考答案：B

答案說明：ABO血型不合所致的新生兒溶血癥以母親。型、胎

兒A型或B型多見。因為0型血母親血清中含有抗A和抗B抗體，

當胎兒為A型或B型時，胎兒紅細胞上的A抗原或B抗原可進入母

體，刺激母體產(chǎn)生相應抗體，這些抗休再通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，

與胎兒紅細胞上的抗原結(jié)合，導致紅細胞破壞，引起溶血。

36.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是

選項（A）卡介苗2~3月齡

選項（B）脊髓灰質(zhì)炎疫苗2月齡以上

選項⑹麻疹疫苗4

選項（D）乙型腦炎疫苗9

選項（E）牛瘟疫苗6

參考答案：B

答案說明：脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種時間為2月齡以上，所以A正

確；卡介苗出生時接種，B錯誤；麻疹疫苗8月齡接種，C錯誤；牛

瘟疫苗不是嬰兒期計劃免疫疫苗，D錯誤；乙型腦炎疫苗8月齡接

種第1齊I」，2周歲接種第2齊IJ,E錯誤。

37.患兒，1.5歲，不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細

嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌,

小指端向內(nèi)側(cè)彎曲c該患兒病因不包括

選項（A）父母智力

選項（B）母親受孕時年齡過大

選項（C）放射線

選項（D）病毒感染

選項（E）遺傳因素

參考答案：A

答案說明：該患兒的臨床表現(xiàn)符合21-三體綜合征，其病因主

要包括母親受孕時年齡過大、放射線、病毒感染、遺傳因素等，與

父母智力無關。

38.新生兒胎齡268天，出生體重2450g，身長47.5cm,頭圍

33cm,胸圍31.5cm

選項（A）早產(chǎn)兒

選項（B）正常足月兒

選項⑹巨大兒

選項（D）過期產(chǎn)兒

選項（E）足月小于胎齡兒

參考答案：E

39.脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡

選項（A）5個月以上

選項（B）8個月以上

選項⑹生后2?3天到2個月

選項（D）1歲以上

選項（E）2個月以上

參考答案：E

答案說明：脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡是2個月以上。

40.21—三體綜合征，不可能的核型是

選項（A）45,XXXY）,+21

選項⑻47,XX（或XY）,+2I

選項（C）部分細胞為46,N（氮興（）,部分細胞為47,XXC^XY）,

+21

選項（D）46,*乂（或*丫）,-21,+t（21q21q）

選項（E）46,XX^XY）,-14,+t（14q21q）

參考答案：A

答案說明：21—三體綜合征又稱先天愚型或Down綜合征，是由

染色體異常（多了一條21號染色體）而導致的疾病。其常見核型有:

47,XX（或XY）,+21；46,XX（或XY）,-21,+t（21q21q）；46,

XX（或XY）,-14,+t（14q21q）；嵌合型：部分細胞為46,XX（或

XY）,部分細胞為47,XX（或XY）,+21。而45,XX（或XY）,+21

這種核型不符合21—三體綜合征的情況。

41.患兒女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng),

未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：

T37.8℃,雙眼凝視，面肌顫動，面色發(fā)細，四肢抖動，雙肺有痰鳴,

心腹（一），前囪平軟2cm義2cm,腦膜刺激征（一），枕部有乒乓球

感。患兒的初步診斷是

選項（A）化膿性腦膜炎

選項⑻顱內(nèi)出血

選項（C）高熱驚厥

選項（D）維生素D缺乏性手足搐搦癥

選項（E）癲癇

參考答案：D

答案說明：維生素1）缺乏性手足搐搦癥多見于6個月以內(nèi)的小

嬰兒，牛乳喂養(yǎng)、未添加輔食導致維生素D缺乏，加上患兒出現(xiàn)驚

厥、手足抖動等表現(xiàn)，枕部有乒乓球感提示有佝僂病體征，故初步

診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。高熱驚厥多有發(fā)熱等感染表現(xiàn);

癲癇無相關誘因特點不符；化膿性腦膜炎有發(fā)熱、腦膜刺激征等表

現(xiàn)；顱內(nèi)出血多有產(chǎn)傷等病史，該患兒均不符合這些疾病表現(xiàn)。

42.早產(chǎn)兒，體重2.2kg,生后2天，診斷為新生兒溶血病，化

驗膽紅素342HUIOL/L,出現(xiàn)嗜睡、擁抱反射消失，肌張力減低。首

選的治疔是

選項（A）光照治療

選項（B）糾正酸中毒

選項⑹輸白蛋白

選項（D）苯巴比妥

選項（E）換血療法

參考答案：E

答案說明：新生兒溶血病出現(xiàn)嗜睡、擁抱反射消失，肌張力減

低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)時，應首選換血療法，以盡快降低膽紅素

水平，防止膽紅素腦病進一步發(fā)展。光照治療主要用于降低未結(jié)合

膽紅素，但對于有膽紅素腦病表現(xiàn)者效果不如換血療法。輸白蛋白

可增加膽紅素的結(jié)合，但不是最關鍵治療:糾正酸中毒是輔助治療

措施。苯巴比妥可誘導肝酶活性，但也不是首要治療方法。

43.早產(chǎn)兒的胎齡應是

選項（A）>27周至V38足周

選項（B）228周至V37足周

選項（C）>26周至V37足周

選項（D）228周至V38足周

選項（E）＞25周至V37足周

參考答案：B

答案說明：早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周但不足37周的新生兒。胎

齡228周包含了28周這個界限值，＜37足周明確了上限，符合早

產(chǎn)兒的定義范圍。A選項胎齡范圍不準確；B選項起始周數(shù)不對；C

選項起始和結(jié)束周數(shù)都不準確；E選項結(jié)束周數(shù)錯誤。

44.10小時女嬰，出生時有羊膜早破，Apgar評分1分鐘7分，

復蘇后呼吸增快，肺部體征陰性，胸片無異常，IgM增高，血培養(yǎng)

無菌生長

選項（A）新生兒肺透明膜病

選項（B）生后感染性肺炎

選項（C）胎糞吸入綜合征

選項（D）濕肺

選項（E）宮內(nèi)感染性肺炎

參考答案：E

答案說明：患兒出生時有羊膜早破，IgM增高，提示宮內(nèi)感染,

胸片無異常可排除生后感染性肺炎等其他選項疾病，故考慮宮內(nèi)感

染性肺炎。

45.新生兒敗血癥，抗菌療法，錯誤的是

選項（A）病原不明時針對革蘭陽性和陰性菌

選項（B）開始用藥宜選靜脈途徑

選項（C）一般療程7—14天

選項（D）新生兒7天前和7天后用藥劑量不同

選項（E）藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應

換藥

參考答案：E

答案說明：藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，即使臨床療效好

也不應換藥，否則易導致耐藥菌株產(chǎn)生及病情反復，故B選項錯誤。

新生兒敗血癥病原不明時針對革蘭陽性和陰性菌聯(lián)合用藥是合理的;

開始用藥宜選靜脈途徑以保證藥物迅速到達感染部位；一般療程7

14天；新生兒7天前和7天后用藥劑量不同，因新生兒肝臟和腎

臟功能發(fā)育不完善，藥物代謝和排泄能力不同。

46.確診21—三體綜合征應選用那項檢查

選項（A）血清T3、T4、TSH測定

選項⑻腦電度

選項（C）血紅蛋白電泳

選項（D）骨骼X線攝片

選項（E）染色體檢查

參考答案：E

答案說明：21—三體綜合征是染色體疾病，確診依靠染色體檢

查。血清T3、T4、T