黑龍江省雞西市中醫(yī)確有專長和出師考核（中醫(yī)醫(yī)師資格考試）歷屆真題及答案(2025年)一、中醫(yī)基礎理論1.題目：患者癥見畏寒肢冷、小便清長、五更泄瀉，舌淡胖、苔白滑，脈沉弱。其病機核心應歸結于以下哪項？A.腎陰虛衰B.脾陽不足C.心陽不振D.腎陽虛衰答案：D解析：畏寒肢冷為陽氣不足、溫煦失職；小便清長、五更泄瀉（腎泄）為腎陽不足，不能溫煦脾土，腐熟水谷功能失調；舌淡胖、苔白滑、脈沉弱均為陽虛水泛之象。腎為先天之本，腎陽為一身陽氣之根，故核心病機為腎陽虛衰（D）。脾陽不足（B）雖可致泄瀉，但五更泄更側重腎陽失于溫煦；心陽不振（C）以心悸、胸痛為主癥；腎陰虛衰（A）則見潮熱盜汗、五心煩熱等熱象，與題干不符。2.題目：“見肝之病，知肝傳脾”體現的是以下哪一中醫(yī)理論？A.五行相乘B.五行相侮C.五行相生D.五行制化答案：A解析：肝屬木，脾屬土。正常情況下木克土為五行相克，若肝氣過旺或脾氣虛弱，木對土的克制超過正常限度，即為“相乘”?！峨y經》中“見肝之病，知肝傳脾”指肝病易傳變至脾，正是木旺乘土的體現（A）。相侮（B）為反向克制（土侮木），如脾虛肝乘；相生（C）為促進關系（木生火）；制化（D）指五行生克平衡，均不符合題意。---二、中醫(yī)診斷學1.題目：患者咳嗽陣作，痰黃質黏，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅、苔薄黃，脈弦數。其辨證應為？A.風熱犯肺B.肝火犯肺C.痰熱壅肺D.肺陰虧虛答案：B解析：咳嗽、痰黃質黏為肺失清肅；胸脅脹痛、煩躁易怒、口苦咽干、脈弦數為肝經郁火之象。肝火上逆犯肺，肺失宣降，故見咳嗽陣作，此為“木火刑金”，辨證為肝火犯肺（B）。風熱犯肺（A）以發(fā)熱、惡風、咽痛為主；痰熱壅肺（C）以痰黃量多、喘息氣粗為特征；肺陰虧虛（D）見干咳無痰、潮熱盜汗，均與題干不符。2.題目：患者自覺脘腹痞滿，食后加重，神疲乏力，大便溏薄，舌淡、苔白，脈緩弱。其病性屬？A.實證B.虛證C.寒證D.熱證答案：B解析：脘腹痞滿需分虛實：實證多因食積、氣滯、痰濕，表現為痞滿拒按、食后加重但得瀉稍減；虛證因脾胃虛弱，運化無力，故痞滿喜按、食后加重（胃虛不運），伴神疲乏力、大便溏薄、脈緩弱，病性屬虛（B）。寒證（C）以冷痛、喜溫為特點；熱證（D）見灼熱、舌紅苔黃；實證（A）多伴噯腐吞酸或痰濕重濁，均不符合。---三、中藥學1.題目：治療寒痰壅肺所致的咳嗽氣喘、胸滿脅痛，首選藥物是？A.半夏B.白芥子C.瓜蔞D.川貝母答案：B解析：白芥子辛溫，歸肺經，功能溫肺豁痰、利氣散結，善治寒痰壅滯、胸脅脹滿之證（《本草綱目》載其“利氣豁痰，除寒暖中”）。半夏（A）燥濕化痰，主療濕痰；瓜蔞（C）清熱化痰，用于熱痰；川貝母（D）潤肺化痰，用于燥痰，均非寒痰首選（B）。2.題目：患者跌打損傷后局部瘀腫疼痛，兼見骨折，宜配伍使用的藥物是？A.紅花、桃仁B.自然銅、骨碎補C.乳香、沒藥D.丹參、赤芍答案：B解析：自然銅辛平，歸肝經，功能散瘀止痛、續(xù)筋接骨，為傷科接骨要藥；骨碎補苦溫，補腎強骨、續(xù)傷止痛，二者配伍可促進骨折愈合（《本草綱目》言自然銅“接骨之功與銅屑同”）。紅花、桃仁（A）主活血化瘀；乳香、沒藥（C）消腫生?。坏ⅰ⒊嗌郑―）涼血活血，均無明確續(xù)骨作用（B）。---四、方劑學1.題目：患者身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔，脈虛數。治療應選用？A.白虎湯B.竹葉石膏湯C.清暑益氣湯D.生脈散答案：B解析：身熱多汗、心胸煩悶為余熱未清；氣逆欲嘔為胃失和降；口干喜飲、舌紅少苔、脈虛數為氣陰兩傷。竹葉石膏湯清熱生津、益氣和胃，方中竹葉、石膏清余熱，人參、麥冬益氣養(yǎng)陰，半夏和胃降逆，正合此證（B）。白虎湯（A）純清實熱，無益氣和胃之功；清暑益氣湯（C）主治暑熱氣津兩傷，以體倦少氣、尿赤便溏為特點；生脈散（D）益氣養(yǎng)陰，無清熱和胃作用。2.題目：治療肝郁血虛脾弱證，癥見兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少，首選方劑是？A.逍遙散B.四逆散C.柴胡疏肝散D.痛瀉要方答案：A解析：逍遙散由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、生姜組成，功能疏肝解郁、養(yǎng)血健脾。肝郁則兩脅作痛、頭痛目眩；血虛則口燥咽干；脾弱則神疲食少，正合肝郁血虛脾弱證（A）。四逆散（B）主治陽郁厥逆或肝脾不和之脘腹疼痛；柴胡疏肝散（C）側重疏肝行氣、活血止痛；痛瀉要方（D）專治肝旺脾虛之痛瀉，均不涉及血虛病機。---五、針灸學1.題目：患者突發(fā)左側面肌抽搐，口角向左側歪斜，右側額紋消失，眼瞼閉合不全。針灸治療應選取的主穴是？A.地倉、頰車、合谷、太沖B.陽白、四白、攢竹、絲竹空C.風池、天柱、大椎、曲池D.水溝、內關、三陰交、足三里答案：A解析：面癱（周圍性）主穴以局部取穴（地倉、頰車）與遠端循經取穴（合谷、太沖）為主。地倉、頰車疏調面部經氣；合谷為手陽明原穴，“面口合谷收”；太沖為足厥陰原穴，疏肝理氣，兩穴配合可祛風通絡、調和陰陽（A）。陽白、四白等（B）為配穴，用于額紋消失；風池等（C）用于外感風邪；水溝等（D）用于中風閉證，均非主穴。2.題目：針刺治療脾胃虛弱型胃痛，除中脘、內關、足三里外，還應配??？A.胃俞、脾俞B.太沖、期門C.梁門、下脘D.三陰交、內庭答案：A解析：脾胃虛弱型胃痛治宜健脾和胃、溫中止痛。中脘為胃之募穴，內關寬胸理氣，足三里為胃之下合穴，三穴共調胃腑；配胃俞（背俞穴，俞募配穴）、脾俞（健脾益氣），可增強補益脾胃之力（A）。太沖、期門（B）用于肝氣犯胃；梁門、下脘（C）用于飲食積滯；三陰交、內庭（D）用于胃陰不足，均非脾胃虛弱首選。---六、中醫(yī)內科學1.題目：患者反復喘促10年，動則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。其治法應為？A.清肺平喘，化痰降逆B.溫肺散寒，化痰平喘C.補腎納氣，溫陽平喘D.補肺益氣，止咳平喘答案：C解析：患者喘促日久，動則加重，呼多吸少（腎不納氣），形瘦神疲、汗出肢冷（腎陽不足）、面青唇紫（腎不納氣，氣不歸元），屬虛喘之腎氣虛衰證。治法當補腎納氣、溫陽平喘（C）。清肺平喘（A）用于熱哮；溫肺散寒（B）用于寒飲伏肺；補肺益氣（D）用于肺氣虛喘，均不符合。2.題目：患者水腫反復3年，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌淡、苔白膩，脈沉緩。其辨證及代表方是？A.風水相搏證—越婢加術湯B.濕毒浸淫證—麻黃連翹赤小豆湯C.脾陽虛衰證—實脾飲D.腎陽衰微證—濟生腎氣丸合真武湯答案：C解析：水腫腰以下為甚（水濕趨下）、按之凹陷不易恢復（脾虛水停）、脘腹脹悶、納減便溏（脾失健運）、神倦肢冷（脾陽不足），辨證為脾陽虛衰證。實脾飲溫陽健脾、行氣利水，方中附子、干姜溫脾助陽，白術、茯苓健脾利水，大腹皮、木瓜行氣祛濕，正合此證（C）。風水相搏（A）起病急，