廣西壯族自治區(qū)來賓市全科醫(yī)生轉崗培訓考試（理論考核）題庫及答案(2025年)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學的核心特征是：A.以疾病為中心的診療模式B.以家庭為單位的連續(xù)性照顧C.以醫(yī)院為基礎的?？苹誅.以藥物治療為主要干預手段答案：B解析：全科醫(yī)學強調以患者為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性照顧，區(qū)別于專科醫(yī)學的疾病中心模式。2.關于首診負責制，以下描述錯誤的是：A.首次接診醫(yī)生需對患者全程負責B.需全面評估患者健康問題C.僅需處理本科室相關疾病D.需協調轉診及隨訪答案：C解析：首診醫(yī)生需對患者整體健康問題負責，而非局限于本科室疾病，必要時協調多學科或轉診。3.高血壓患者危險分層中，“極高?！钡臉藴适牵篈.1級高血壓+1個危險因素B.2級高血壓+糖尿病C.3級高血壓無其他危險因素D.任何級別高血壓+腦卒中病史答案：D解析：極高危分層包括：高血壓3級（≥180/110mmHg）；或高血壓1-2級+臨床合并癥（如腦卒中、心梗、腎衰等）；或高血壓+糖尿病+靶器官損害。4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標（無嚴重并發(fā)癥）為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根據《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，一般患者空腹血糖控制目標為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L。5.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間為：A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.12月齡、24月齡答案：A解析：乙肝疫苗接種程序為0、1、6月齡（出生24小時內首劑），卡介苗出生時接種，脊灰疫苗2、3、4月齡及4歲，百白破3、4、5月齡及18月齡。6.社區(qū)診斷的核心目的是：A.統(tǒng)計社區(qū)人口數量B.識別社區(qū)主要健康問題及資源C.完成上級考核指標D.記錄居民就醫(yī)行為答案：B解析：社區(qū)診斷通過收集分析社區(qū)健康相關數據，明確主要健康問題、影響因素及可利用資源，為制定干預策略提供依據。7.關于家庭醫(yī)生簽約服務，以下表述正確的是：A.僅針對高血壓、糖尿病患者B.簽約后必須在簽約機構就診C.提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理服務D.簽約費用由患者全額承擔答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋全人群，重點為老年人、慢性病患者等，提供綜合、連續(xù)的健康管理，費用由醫(yī)保、財政、個人分擔。8.老年患者跌倒風險評估的關鍵因素不包括：A.視力障礙B.近期服用鎮(zhèn)靜類藥物C.單腿站立時間≥10秒D.平衡功能異常答案：C解析：單腿站立時間＜10秒是跌倒高風險指標之一，其他因素包括視力/聽力下降、使用鎮(zhèn)靜/降壓藥、肌肉無力、環(huán)境危險因素等。9.急性上呼吸道感染（普通感冒）的主要病原體是：A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.鼻病毒D.支原體答案：C解析：普通感冒80%由鼻病毒引起，流感由流感病毒引起，細菌感染多為繼發(fā)性（如鏈球菌）。10.肺結核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.1-2個月B.3-4個月C.6-8個月D.12-18個月答案：C解析：初治肺結核采用“2HRZE/4HR”方案（強化期2個月，鞏固期4個月），復治患者療程延長至8個月。11.產后訪視的時間應在產婦出院后：A.3天內、14天、28天B.5天內、15天、42天C.7天內、21天、56天D.10天內、28天、60天答案：A解析：根據國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，產后訪視包括出院后3天內、產后14天和28天，產后42天為健康檢查。12.細菌性痢疾的典型糞便性狀是：A.水樣便B.米泔水樣便C.黏液膿血便D.柏油樣便答案：C解析：菌痢由志賀菌引起，表現為腹痛、腹瀉、里急后重，糞便為黏液膿血便；霍亂為米泔水樣便，上消化道出血為柏油樣便。13.對疑似狂犬病暴露者，傷口處理的關鍵步驟是：A.立即包扎止血B.用肥皂水（或清水）沖洗15分鐘以上C.涂抹抗生素軟膏D.局部熱敷促進血液循環(huán)答案：B解析：狂犬病暴露后，傷口需用20%肥皂水或清水徹底沖洗15分鐘以上，隨后用碘伏消毒，避免包扎，及時接種疫苗和免疫球蛋白。14.老年綜合評估（CGA）不包括以下哪項內容：A.認知功能B.營養(yǎng)狀況C.社會支持D.腫瘤標志物檢測答案：D解析：CGA涵蓋軀體功能（如活動能力）、認知功能（如MMSE量表）、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、社會支持及環(huán)境因素，不包括特異性疾病檢測。15.哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物是：A.長效β2受體激動劑（LABA）B.吸入性糖皮質激素（ICS）C.短效β2受體激動劑（SABA）D.白三烯調節(jié)劑答案：C解析：SABA（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作的首選緩解藥物，ICS+LABA為長期控制的核心方案。16.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，“體重/年齡”低于同年齡同性別兒童第3百分位，提示：A.生長遲緩B.低體重C.消瘦D.超重答案：B解析：低體重（體重/年齡）、生長遲緩（身高/年齡）、消瘦（體重/身高）分別反映近期、長期營養(yǎng)狀況及急性營養(yǎng)不良。17.社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的老年人健康管理服務中，免費輔助檢查項目不包括：A.血常規(guī)B.心電圖C.胸部CTD.空腹血糖答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)定，65歲及以上老年人健康管理包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖，胸部CT為非免費項目。18.關于糖尿病足的預防，錯誤的措施是：A.每日檢查足部皮膚B.用熱水泡腳（水溫＞50℃）C.選擇寬松透氣的鞋襪D.及時修剪過長的趾甲答案：B解析：糖尿病患者足部感覺減退，水溫過高易燙傷，建議水溫≤40℃，用手試溫后再泡腳。19.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是：A.上腹痛伴惡心嘔吐B.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘C.左肩背部放射痛D.頭暈伴血壓下降答案：B解析：典型心梗表現為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，可伴放射痛、惡心等，但核心癥狀是持續(xù)劇烈胸痛。20.家庭醫(yī)生團隊中，不包括以下哪個角色：A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護士C.藥劑師D.中醫(yī)醫(yī)師答案：C解析：家庭醫(yī)生團隊主要由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成，根據需要可包括中醫(yī)醫(yī)師、健康管理師等，藥劑師通常不直接參與團隊簽約服務。---二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)生的核心能力包括：A.常見疾病的綜合診療能力B.家庭與社區(qū)健康管理能力C.醫(yī)患溝通與健康教育能力D.疑難重癥的手術操作能力答案：ABC解析：全科醫(yī)生側重基層常見病診療、健康管理及溝通，不涉及疑難重癥手術（由?？漆t(yī)生負責）。2.以下屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目的是：A.0-6歲兒童健康管理B.嚴重精神障礙患者管理C.腫瘤早期篩查D.孕產婦健康管理答案：ABD解析：基本公共衛(wèi)生服務包括12類，如居民健康檔案、健康教育、0-6歲兒童/孕產婦/老年人/慢性病患者/嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等，腫瘤篩查屬重大公共衛(wèi)生項目。3.高血壓患者的非藥物干預措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.保持BMI＜24kg/m2答案：ABD解析：限酒建議男性每日酒精量＜25g（白酒＜50ml），女性＜15g（白酒＜30ml），但高血壓患者應盡量戒酒，故C選項表述不嚴謹，正確非藥物干預包括A、B、D。4.兒童發(fā)熱的常見病因有：A.上呼吸道感染B.幼兒急疹C.川崎病D.甲狀腺功能亢進答案：ABC解析：兒童發(fā)熱多為感染性（如感冒、幼兒急疹）或非感染性（如川崎?。卓阂猿掷m(xù)高代謝為特征，發(fā)熱不常見。5.家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群包括：A.65歲及以上老年人B.高血壓患者C.在校小學生D.肺結核患者答案：ABD解析：重點人群為老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病）、孕產婦、0-6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結核患者等，在校小學生為普通人群。6.關于COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑墓芾恚_的措施有：A.長期家庭氧療（氧流量1-2L/min，每日≥15小時）B.急性加重期首選廣譜抗生素C.穩(wěn)定期規(guī)律使用吸入性糖皮質激素+長效β2受體激動劑D.戒煙是最重要的干預措施答案：ACD解析：COPD急性加重期需根據感染證據選擇抗生素，而非首選廣譜；穩(wěn)定期推薦ICS+LABA（如布地奈德/福莫特羅）；長期氧療適用于靜息狀態(tài)下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%者。7.老年人跌倒的環(huán)境危險因素包括：A.地面濕滑B.樓梯無扶手C.夜間照明不足D.鞋底防滑答案：ABC解析：鞋底防滑是保護因素，其他為危險因素。8.糖尿病患者自我監(jiān)測的內容包括：A.空腹及餐后血糖B.足部皮膚情況C.體重及腰圍D.每月測1次糖化血紅蛋白答案：ABC解析：糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2-3個月血糖控制，建議每3個月檢測1次，非每日自我監(jiān)測內容。9.產后抑郁癥的典型表現有：A.情緒低落、興趣減退B.失眠或過度睡眠C.食欲亢進D.自傷或自殺觀念答案：ABD解析：產后抑郁多表現為情緒低落、失眠、食欲下降、自責，嚴重者出現自殺傾向，食欲亢進少見。10.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體包括：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.新型冠狀病毒D.金黃色葡萄球菌答案：ABCD解析：CAP常見病原體為細菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金葡菌）、病毒（如新冠病毒、流感病毒）、非典型病原體（支原體、衣原體）。---三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，退休教師，因“反復頭暈3個月，加重1周”就診。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，最高血壓180/110mmHg。否認糖尿病、冠心病史。吸煙30年（10支/日），偶爾飲酒。查體：BP175/105mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖5.8mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），血鉀4.2mmol/L，心電圖示竇性心律，左心室高電壓。問題：1.該患者高血壓的分級及危險分層是什么？依據是什么？2.需進一步完善哪些檢查？3.制定初始治療方案（包括非藥物及藥物干預）。答案：1.分級與分層：3級高血壓（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg），極高危。依據：患者血壓175/105mmHg（接近3級標準），合并左心室高電壓（靶器官損害），吸煙（危險因素），無臨床合并癥，故屬于極高危（高血壓3級或1-2級+靶器官損害即為極高危）。2.進一步檢查：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（明確血壓波動）、尿微量白蛋白（早期腎損害）、心臟超聲（評估左心室肥厚程度）、頸動脈超聲（有無斑塊）、血脂（總膽固醇、LDL-C）、眼底檢查（視網膜病變）。3.治療方案：-非藥物干預：低鹽飲食（每日＜5g）、戒煙、限制飲酒（最好戒酒）、規(guī)律運動（每周5次，每次30分鐘中等強度，如快走）、控制體重（BMI＜24kg/m2）、保持情緒穩(wěn)定。-藥物干預：極高?；颊咝枇⒓磫铀幬镏委?，首選長效CCB（如氨氯地平5mgqd）+ACEI/ARB（如貝那普利10mgqd）聯合降壓，目標血壓＜140/90mmHg（若能耐受可降至＜130/80mmHg）。監(jiān)測血壓（每日早晚各1次，連續(xù)7天），2-4周評估療效，調整劑量或聯合用藥。案例2：患者女性，32歲，已婚，因“停經42天，惡心、嘔吐3天”就診。平素月經規(guī)律（周期28天），LMP：2024年11月10日。尿妊娠試驗陽性。既往體健，無手術史，無藥物過敏史。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.需為其提供哪些孕早期健康指導？3.下一步應建議的檢查項目及時間節(jié)點。答案：1.診斷與鑒別：最可能為早期妊娠（宮內孕）。需鑒別：異位妊娠（如輸卵管妊娠）、葡萄胎（需結合超聲）、胃腸疾?。ㄈ缂毙晕秆祝?。2.孕早期健康指導：-營養(yǎng)：補充葉酸（0.4-0.8mg/日至孕3月），避免偏食，清淡飲食（緩解孕吐），保證蛋白質、維生素攝入。-生活方式：避免接觸放射線