醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防流程壓瘡，作為醫(yī)院護(hù)理工作中一項(xiàng)常見(jiàn)且棘手的問(wèn)題，不僅增加了患者的痛苦與醫(yī)療負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，更可能引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程與生活質(zhì)量。因此，建立一套科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防流程，是每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全的核心環(huán)節(jié)之一。本文旨在結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，闡述壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要點(diǎn)與預(yù)防流程的關(guān)鍵步驟，為臨床護(hù)理工作提供參考。一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：識(shí)別高危人群是預(yù)防的基石壓瘡的預(yù)防，首要在于精準(zhǔn)識(shí)別那些具有高風(fēng)險(xiǎn)的患者。這并非一項(xiàng)一蹴而就的工作，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)、持續(xù)的過(guò)程。（一）評(píng)估時(shí)機(jī)與頻次患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間完成初次壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的前提。此后，評(píng)估的頻次應(yīng)根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，可按常規(guī)周期進(jìn)行復(fù)評(píng)；而對(duì)于病情波動(dòng)較大、接受手術(shù)、意識(shí)狀態(tài)改變或使用特殊治療手段的患者，則需及時(shí)復(fù)評(píng)，確保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)效性與準(zhǔn)確性。（二）評(píng)估工具的選擇與應(yīng)用目前，臨床上有多種成熟的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表可供選擇。選擇時(shí)，應(yīng)綜合考慮其信度、效度、操作便捷性以及在特定科室患者群體中的適用性。無(wú)論選用何種工具，其核心目的都是通過(guò)對(duì)患者多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的量化或半量化評(píng)估，篩選出高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。在應(yīng)用過(guò)程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照量表說(shuō)明進(jìn)行操作，避免主觀臆斷，確保評(píng)估結(jié)果的客觀性。同時(shí)，評(píng)估結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確記錄于護(hù)理文書(shū)，并作為護(hù)理計(jì)劃制定的重要依據(jù)。（三）關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)注除了借助量表進(jìn)行評(píng)估外，護(hù)理人員還應(yīng)敏銳關(guān)注那些可能導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。這包括患者的活動(dòng)能力與移動(dòng)能力——長(zhǎng)期臥床或坐輪椅、翻身困難的患者無(wú)疑風(fēng)險(xiǎn)更高；皮膚狀況——干燥、水腫、既往有壓瘡史的皮膚更為脆弱；營(yíng)養(yǎng)狀況——營(yíng)養(yǎng)不良或存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，其皮膚及皮下組織的抵抗力顯著下降；感知覺(jué)能力——感覺(jué)減退或喪失的患者往往無(wú)法及時(shí)感知壓力帶來(lái)的不適，從而錯(cuò)過(guò)調(diào)整時(shí)機(jī)；以及年齡、體重、體溫、大小便失禁等其他因素。對(duì)這些因素的綜合考量，有助于更全面地把握患者的風(fēng)險(xiǎn)狀況。二、系統(tǒng)化預(yù)防策略的實(shí)施：多維度干預(yù)，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于評(píng)估為壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)系統(tǒng)化的預(yù)防措施。這是一個(gè)需要多學(xué)科協(xié)作、細(xì)致入微的過(guò)程。（一）體位管理與壓力分散合理的體位安置與定時(shí)變換體位是預(yù)防壓瘡最基本、最重要的措施。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者每間隔適當(dāng)時(shí)間變換一次體位，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。在變換體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。同時(shí)，應(yīng)注意保持患者關(guān)節(jié)處于功能位，避免過(guò)度屈曲或伸展。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，可采用仰臥、側(cè)臥交替的方式，并在骨隆突處放置合適的支撐物，如軟枕、泡沫墊等，以擴(kuò)大支撐面積，分散局部壓力。對(duì)于坐位患者，同樣需注意每隔一段時(shí)間進(jìn)行體位調(diào)整，并確保座椅的支撐面合適，避免臀部長(zhǎng)期受壓。（二）支撐面的選擇與應(yīng)用選擇合適的支撐面是體位管理的重要補(bǔ)充。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，普通床墊往往不足以提供足夠的壓力緩解。此時(shí)，可考慮使用各種減壓床墊或坐墊，如氣墊床、泡沫床墊、凝膠墊等。這些特殊支撐面通過(guò)不同的物理原理，如交替充氣、靜態(tài)減壓等，幫助分散壓力，降低局部組織的壓力強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。在選擇支撐面時(shí)，需綜合考慮患者的體型、體重、病情、經(jīng)濟(jì)狀況以及壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，選擇最適合個(gè)體需求的產(chǎn)品。（三）皮膚護(hù)理與保護(hù)保持皮膚的清潔與干燥是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)。對(duì)于大小便失禁的患者，應(yīng)及時(shí)清潔皮膚，更換尿墊或紙尿褲，避免尿液、糞便對(duì)皮膚的刺激。清潔時(shí)宜使用溫水和溫和的清潔劑，動(dòng)作輕柔，避免用力擦拭。同時(shí)，應(yīng)注意皮膚的保濕，對(duì)于干燥的皮膚可適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚劑，維持皮膚的屏障功能。此外，還需密切觀察骨隆突處、皮膚皺褶處等易受壓部位的皮膚狀況，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹或破損等異常跡象，應(yīng)立即采取干預(yù)措施。（四）營(yíng)養(yǎng)支持與膳食管理良好的營(yíng)養(yǎng)狀況是維持皮膚健康、促進(jìn)組織修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)及時(shí)與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師溝通，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。這包括調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的攝入。對(duì)于經(jīng)口進(jìn)食困難的患者，可考慮腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的進(jìn)食情況與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，及時(shí)反饋給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，確保營(yíng)養(yǎng)支持的有效性。（五）患者與家屬的健康教育患者及家屬的配合是壓瘡預(yù)防成功與否的關(guān)鍵一環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者及家屬解釋壓瘡發(fā)生的原因、危險(xiǎn)因素以及預(yù)防的重要性，使其充分認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害。同時(shí)，指導(dǎo)他們掌握一些簡(jiǎn)單實(shí)用的預(yù)防技巧，如正確的翻身方法、如何觀察皮膚狀況、如何保持皮膚清潔干燥等。鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，增強(qiáng)其自我護(hù)理意識(shí)和能力。建立良好的護(hù)患溝通，爭(zhēng)取患者及家屬的積極參與，共同參與壓瘡的預(yù)防。三、質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)：確保流程落實(shí)，提升預(yù)防效果壓瘡預(yù)防流程的建立并非終點(diǎn)，更重要的是確保其在臨床實(shí)踐中得到有效落實(shí)。這就需要建立健全的質(zhì)量監(jiān)控體系。定期對(duì)壓瘡預(yù)防措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查與督導(dǎo)，分析壓瘡發(fā)生的案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。通過(guò)數(shù)據(jù)收集與分析，了解壓瘡預(yù)防工作的成效與不足，針對(duì)性地改進(jìn)護(hù)理流程和措施。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)與繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)理念，提升其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防的專業(yè)能力。只有通過(guò)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，才能不斷優(yōu)化壓瘡預(yù)防工作，最大限度地降低壓瘡的發(fā)生率，真正保障患者的安全與舒適?？偠灾?，醫(yī)院壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全體護(hù)理人員