2025年骨科考試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.股骨頸骨折Garden分型中，完全移位的骨折屬于A.I型B.II型C.III型D.IV型2.腰椎間盤突出癥最常見的好發(fā)節(jié)段是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5與L5-S13.骨筋膜室綜合征早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.肢體遠(yuǎn)端動脈搏動減弱B.皮膚蒼白、感覺異常C.疼痛進(jìn)行性加重，被動牽拉痛D.肌肉癱瘓4.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是A.患肢縮短、屈曲外展外旋B.患肢縮短、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋C.患肢增長、屈曲外展外旋D.患肢增長、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋5.下列哪項是骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)A.溶骨性破壞，邊界清晰B.骨膜反應(yīng)呈“日光射線”征C.囊性變伴骨皮質(zhì)膨脹D.骨質(zhì)增生硬化，無骨膜反應(yīng)6.成人股骨頭缺血性壞死最常見的病因是A.長期大量飲酒B.股骨頸骨折C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.減壓病7.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是A.“槍刺樣”畸形B.“爪形手”畸形C.“猿手”畸形D.“垂腕”畸形8.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌9.脊柱結(jié)核最常累及的部位是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)11.下列哪項是判斷骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)A.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過B.局部無反?；顒覥.局部無壓痛及縱向叩擊痛D.以上均是12.鎖骨骨折最常發(fā)生的部位是A.內(nèi)側(cè)1/3B.中1/3C.外側(cè)1/3D.中外1/3交界處13.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)14.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.上脫位15.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的描述，錯誤的是A.好發(fā)于20-40歲成年人B.X線表現(xiàn)為“肥皂泡樣”改變C.屬于良性腫瘤，不會轉(zhuǎn)移D.治療以手術(shù)切除為主16.髕骨脫位最常見的方向是A.外側(cè)脫位B.內(nèi)側(cè)脫位C.上方脫位D.下方脫位17.頸椎病中最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型18.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷19.半月板損傷的典型體征是A.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗陽性B.抽屜試驗陽性C.浮髕試驗陽性D.直腿抬高試驗陽性20.骨軟骨瘤的好發(fā)部位是A.長骨干骺端B.長骨骨干C.扁骨D.短骨二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.骨折的晚期并發(fā)癥包括A.骨化性肌炎B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.脂肪栓塞綜合征D.缺血性骨壞死2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查中，特異性較高的指標(biāo)有A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）C.紅細(xì)胞沉降率（ESR）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）3.腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)包括A.間歇性跛行B.腰痛伴下肢放射痛C.直腿抬高試驗陽性D.鞍區(qū)感覺異常4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥有A.假體脫位B.深靜脈血栓形成C.感染D.股骨骨折5.關(guān)于肱骨外科頸骨折，正確的描述有A.位于解剖頸下2-3cmB.易損傷腋神經(jīng)和旋肱后血管C.多見于老年人D.分為無移位、外展型、內(nèi)收型6.急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)包括A.高熱、局部劇痛B.白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高C.X線顯示骨膜反應(yīng)D.局部穿刺抽出膿性液體7.脊柱骨折的急救搬運原則包括A.一人抬頭、一人抬腳B.平托法C.滾動法D.使用軟擔(dān)架8.骨腫瘤的外科分期（Enneking分期）包括A.組織學(xué)分級（G）B.解剖學(xué)定位（T）C.轉(zhuǎn)移（M）D.腫瘤大?。⊿）9.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中，屬于“膝關(guān)節(jié)三聯(lián)傷”的是A.前交叉韌帶損傷B.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷C.外側(cè)副韌帶損傷D.內(nèi)側(cè)半月板損傷10.骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括A.絕經(jīng)后女性B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.低體重D.吸煙三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折的愈合過程及其時間節(jié)點。2.列舉髖關(guān)節(jié)后脫位的典型臨床表現(xiàn)。3.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法。4.骨肉瘤的診斷要點包括哪些？5.簡述化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者女性，68歲，摔倒后左髖部疼痛、活動受限2小時。既往有骨質(zhì)疏松病史。查體：左下肢短縮約2cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，左髖部壓痛（+），縱向叩擊痛（+）。X線片顯示左股骨頸頭下型骨折，斷端完全移位。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）提出主要的治療方案。案例2：患者男性，35歲，反復(fù)腰痛伴左下肢放射痛3個月，咳嗽時加重。查體：腰椎活動受限，L4-5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗30°陽性（加強試驗陽性），左足背感覺減退，拇背伸肌力4級。腰椎MRI顯示L4-5椎間盤向左后突出，壓迫硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）簡述其病理分型。（3）若保守治療無效，手術(shù)治療的方式有哪些？答案一、單項選擇題1.D2.D3.C4.B5.B6.B7.A8.A9.C10.C11.D12.B13.C14.A15.C16.A17.A18.C19.A20.A二、多項選擇題1.ABD2.AB3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABD7.BC8.ABC9.ABD10.ABCD三、簡答題1.骨折愈合分為三個階段：①血腫炎癥機化期（傷后2周內(nèi)）：血腫形成→機化→肉芽組織→纖維連接；②原始骨痂形成期（約4-8周）：膜內(nèi)成骨（內(nèi)外骨痂）和軟骨內(nèi)成骨（橋梁骨痂）形成，達(dá)到臨床愈合；③骨板形成塑形期（約8-12周后）：原始骨痂被板層骨替代，髓腔再通，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)。2.髖關(guān)節(jié)后脫位典型表現(xiàn)：①外傷史（如車禍時膝部撞擊前排座椅）；②患肢短縮；③髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；④臀部可觸及脫出的股骨頭；⑤部分合并坐骨神經(jīng)損傷（足下垂、小腿外側(cè)及足背感覺障礙）。3.非手術(shù)治療方法：①絕對臥床休息（3周，3個月內(nèi)避免彎腰）；②骨盆牽引（重量7-15kg，每日1-2次，每次1-2小時）；③藥物治療（非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)劑如甲鈷胺）；④物理治療（熱敷、超短波）；⑤腰背肌功能鍛煉（如五點支撐法、小燕飛）。4.骨肉瘤診斷要點：①好發(fā)于青少年（10-25歲），股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端多見；②局部疼痛進(jìn)行性加重，夜間痛明顯，伴腫脹、皮溫升高、靜脈怒張；③X線：溶骨與成骨混合，骨膜反應(yīng)呈“日光射線”征或Codman三角；④CT/MRI顯示腫瘤范圍及軟組織侵犯；⑤實驗室檢查：堿性磷酸酶（ALP）升高；⑥病理活檢（金標(biāo)準(zhǔn)）：可見異型肉瘤細(xì)胞及腫瘤性骨樣組織。5.化膿性關(guān)節(jié)炎治療原則：①早期足量聯(lián)合使用抗生素（根據(jù)藥敏調(diào)整）；②關(guān)節(jié)腔穿刺抽液+沖洗（每日1次，至液體清亮）；③關(guān)節(jié)鏡下灌洗引流（適用于較大關(guān)節(jié)如膝、髖）；④切開引流（嚴(yán)重感染或穿刺失?。虎葜苿樱ㄆ恳蚴喙潭ǎ?；⑥后期功能鍛煉（炎癥控制后），防止關(guān)節(jié)僵硬。四、案例分析題案例1：（1）初步診斷：左股骨頸骨折（GardenIV型），骨質(zhì)疏松癥。（2）鑒別診斷：①股骨轉(zhuǎn)子間骨折（患肢外旋更明顯，可達(dá)90°，X線顯示骨折線位于轉(zhuǎn)子區(qū)）；②髖關(guān)節(jié)脫位（無骨折線，X線可見股骨頭脫出髖臼）；③股骨上端腫瘤（X線可見骨質(zhì)破壞，無外傷史）。（3）治療方案：患者為老年女性，頭下型骨折（血供破壞嚴(yán)重，愈合率低），GardenIV型（完全移位），建議人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（全髖或半髖）；術(shù)前評估心、肺功能，排除手術(shù)禁忌；術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（低分子肝素）、感染（抗生素），早期床上功能鍛煉，逐步負(fù)重。案例2：（1）診斷：L4-5椎間盤突出癥（左側(cè)神經(jīng)根型）。（2）病