2025年麻醉科毒麻藥試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉藥品專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D2.以下哪種藥物不屬于麻醉藥品目錄（2023年版）？A.芬太尼B.瑞芬太尼C.曲馬多D.羥考酮答案：C（曲馬多屬于第二類精神藥品）3.阿片類藥物引起的最嚴(yán)重急性不良反應(yīng)是：A.惡心嘔吐B.便秘C.尿潴留D.呼吸抑制答案：D4.門診患者開具鹽酸哌替啶注射液的最大單次處方量為：A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.不得門診使用答案：D（哌替啶不得用于門診慢性疼痛患者）5.芬太尼透皮貼劑的起效時(shí)間通常為：A.0.5-1小時(shí)B.2-4小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)答案：C6.麻醉科藥品保險(xiǎn)柜應(yīng)實(shí)行：A.單人單鎖管理B.雙人雙鎖管理C.護(hù)士長單鎖管理D.值班醫(yī)生管理答案：B7.關(guān)于舒芬太尼的藥理特性，錯(cuò)誤的是：A.親脂性高于芬太尼B.鎮(zhèn)痛效價(jià)為芬太尼的5-10倍C.主要經(jīng)腎臟代謝D.對(duì)μ受體選擇性高答案：C（主要經(jīng)肝臟代謝）8.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，劑量滴定的目標(biāo)是：A.完全消除疼痛B.疼痛評(píng)分≤3分且無不可耐受不良反應(yīng)C.每日劑量不超過300mg嗎啡當(dāng)量D.每4小時(shí)給藥1次答案：B9.以下哪種情況無需進(jìn)行毒麻藥使用登記？A.手術(shù)中使用的瑞芬太尼剩余藥液銷毀B.門診患者開具的羥考酮緩釋片C.麻醉科備用的芬太尼注射液過期銷毀D.急診搶救時(shí)拆封未用完的舒芬太尼丟棄答案：D（搶救時(shí)未用完的毒麻藥需雙人核對(duì)后銷毀并登記）10.納洛酮解救阿片類藥物過量時(shí)，首劑推薦劑量為：A.0.001mg/kgB.0.01mg/kgC.0.1mg/kgD.0.5mg/kg答案：B11.關(guān)于麻醉藥品處方的顏色，正確的是：A.白色B.淡紅色C.淡黃色D.淡綠色答案：B12.布托啡諾主要激動(dòng)的阿片受體是：A.μ受體B.κ受體C.δ受體D.σ受體答案：B13.長期使用阿片類藥物的患者出現(xiàn)耐受，主要表現(xiàn)為：A.鎮(zhèn)痛效果增強(qiáng)B.呼吸抑制減輕C.需要增加劑量維持鎮(zhèn)痛D.便秘癥狀緩解答案：C14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買麻醉藥品應(yīng)使用：A.普通藥品采購單B.麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡C.第二類精神藥品購用證明D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證答案：B15.新生兒使用阿片類藥物時(shí)，最需關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.心動(dòng)過速C.高熱D.皮疹答案：A16.關(guān)于氫嗎啡酮的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的5-7倍B.脂溶性低，起效慢C.主要代謝產(chǎn)物為氫嗎啡酮-3-葡萄糖醛酸苷D.可用于靜脈、口服、皮下給藥答案：B（氫嗎啡酮脂溶性較高，起效較快）17.毒麻藥使用后，空安瓿的處理要求是：A.直接丟棄于醫(yī)療垃圾桶B.雙人核對(duì)后隨醫(yī)療廢物處理C.保存至藥品有效期滿后銷毀D.登記后由藥學(xué)部門回收答案：D18.阿片類藥物引起便秘的一線治療藥物是：A.開塞露B.聚乙二醇C.甲基納曲酮D.莫沙必利答案：B（首選緩瀉劑如聚乙二醇，甲基納曲酮用于阿片誘導(dǎo)便秘的二線治療）19.關(guān)于右美托咪定與阿片類藥物聯(lián)合使用，正確的是：A.可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少阿片類用量B.會(huì)增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)C.對(duì)心率無影響D.不可用于老年患者答案：A20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失，應(yīng)立即報(bào)告的部門不包括：A.所在地衛(wèi)生健康主管部門B.公安機(jī)關(guān)C.藥品監(jiān)督管理部門D.醫(yī)保部門答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.屬于第一類精神藥品的有：A.哌醋甲酯B.地佐辛C.丁丙諾啡D.唑吡坦答案：AC（地佐辛為二類精神藥品，唑吡坦為二類）2.毒麻藥儲(chǔ)存應(yīng)符合的要求包括：A.專柜加鎖B.雙人雙鎖管理C.專冊(cè)登記D.與普通藥品混放答案：ABC3.阿片類藥物的藥理作用包括：A.中樞鎮(zhèn)痛B.抑制呼吸C.興奮胃腸道平滑肌D.降低顱內(nèi)壓答案：ABC（阿片類可升高顱內(nèi)壓）4.癌痛規(guī)范化治療（GPM）的原則包括：A.口服給藥B.按階梯用藥C.按時(shí)給藥D.個(gè)體化給藥答案：ABCD5.納洛酮使用時(shí)需注意：A.可誘發(fā)戒斷反應(yīng)B.對(duì)芬太尼類藥物過量效果差C.需根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量D.靜脈注射起效快答案：ACD（納洛酮對(duì)所有μ受體激動(dòng)劑過量均有效）6.麻醉科毒麻藥使用登記內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者姓名、病歷號(hào)B.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量C.使用時(shí)間、操作者簽名D.剩余藥液處理方式答案：ABCD7.關(guān)于瑞芬太尼，正確的是：A.經(jīng)血漿酯酶代謝B.消除半衰期約9分鐘C.長時(shí)間輸注無蓄積D.可用于兒童麻醉答案：ABCD8.阿片類藥物依賴的表現(xiàn)包括：A.停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀B.強(qiáng)迫性用藥行為C.耐受現(xiàn)象D.鎮(zhèn)痛效果持續(xù)增強(qiáng)答案：ABC9.孕婦使用阿片類藥物需注意：A.可通過胎盤屏障B.可能導(dǎo)致新生兒戒斷綜合征C.芬太尼是首選藥物D.分娩前4小時(shí)避免使用嗎啡答案：ABD（無證據(jù)支持芬太尼為首選）10.毒麻藥處方的正文應(yīng)包括：A.患者姓名、性別B.藥品名稱、規(guī)格C.用法用量D.臨床診斷答案：BC（前記包括姓名、臨床診斷；正文為藥品信息）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用毒麻藥的核心要求。答案：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》；②實(shí)行“五專管理”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）；③處方保存3年備查；④對(duì)剩余藥液及空安瓿需雙人核對(duì)、登記并按規(guī)定處理；⑤建立藥品保管、領(lǐng)取、使用、報(bào)損銷毀制度；⑥醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)相關(guān)法律和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。2.阿片類藥物的主要藥理作用機(jī)制是什么？答案：主要通過激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外周的阿片受體（主要為μ、κ、δ受體）發(fā)揮作用：①μ受體激動(dòng)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、欣快感、依賴性；②κ受體激動(dòng)產(chǎn)生脊髓水平鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、縮瞳；③δ受體與鎮(zhèn)痛及調(diào)節(jié)μ受體功能相關(guān)。此外，阿片類還可作用于外周神經(jīng)末梢，抑制傷害性刺激傳導(dǎo)；作用于胃腸道平滑肌，抑制蠕動(dòng)導(dǎo)致便秘；作用于咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效應(yīng)。3.簡述毒麻藥處方的規(guī)范要求（包括前記、正文、后記內(nèi)容）。答案：①前記：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診/住院病歷號(hào)、代辦人姓名及身份證號(hào)（如委托）、臨床診斷；②正文：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量（需注明“麻醉藥品”字樣）；③后記：醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章、藥品金額、審核/調(diào)配/核對(duì)/發(fā)藥藥師簽名。4.阿片類藥物引起呼吸抑制的分級(jí)處理原則是什么？答案：①輕度抑制（呼吸頻率8-12次/分，SpO?≥90%）：暫?；驕p少阿片類劑量，給予吸氧，密切監(jiān)測(cè)；②中度抑制（呼吸頻率5-7次/分，SpO?85%-89%）：靜脈注射納洛酮0.01-0.02mg，每2-3分鐘重復(fù)至呼吸改善；③重度抑制（呼吸頻率<5次/分，SpO?<85%或呼吸暫停）：立即給予納洛酮0.1-0.4mg靜脈注射，必要時(shí)每2-3分鐘重復(fù)，同時(shí)進(jìn)行輔助通氣（面罩給氧或氣管插管），維持循環(huán)穩(wěn)定。5.簡述麻醉科毒麻藥管理中“雙人雙鎖”的具體實(shí)施要求。答案：①毒麻藥儲(chǔ)存柜需配備兩把不同鑰匙，分別由兩名授權(quán)人員（如麻醉科主任指定的藥師和麻醉醫(yī)生）保管；②取用藥品時(shí)需兩人同時(shí)在場，共同開鎖、核對(duì)數(shù)量、登記；③使用后剩余藥品需兩人共同清點(diǎn)、上鎖；④每日交接班時(shí)兩人共同核對(duì)賬物相符；⑤鑰匙需隨身攜帶，不得轉(zhuǎn)交他人或共用；⑥如遇鑰匙丟失或人員變動(dòng)，需立即更換鎖具并重新授權(quán)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“右肺癌術(shù)后疼痛”收入疼痛科，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史，長期吸入沙美特羅/氟替卡松。入院后予羥考酮緩釋片10mgq12h，3日后患者主訴疼痛評(píng)分6分（NRS），夜間睡眠受影響，查體：呼吸頻率20次/分，SpO?92%（吸空氣），未訴惡心嘔吐。問題：（1）患者疼痛控制不佳的可能原因？（2）下一步調(diào)整方案及注意事項(xiàng)？答案：（1）可能原因：①初始劑量不足（羥考酮起始劑量需根據(jù)患者疼痛程度、阿片類用藥史調(diào)整，COPD患者可能對(duì)阿片類敏感但仍需滴定）；②個(gè)體差異導(dǎo)致藥物代謝或效應(yīng)差異；③未評(píng)估爆發(fā)痛（可能存在突破性疼痛未處理）。（2）調(diào)整方案：①進(jìn)行劑量滴定，按當(dāng)前劑量的25%-50%遞增（如增加至15mgq12h）；②評(píng)估爆發(fā)痛，給予即釋阿片類（如羥考酮即釋片5mg）處理；③監(jiān)測(cè)呼吸功能（每4小時(shí)評(píng)估呼吸頻率、SpO?，必要時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯虎苈?lián)合非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如加巴噴丁或普瑞巴林）減少阿片類用量；⑤教育患者及家屬觀察呼吸抑制癥狀（如呼吸變淺、嗜睡）。案例2：某三級(jí)醫(yī)院麻醉科護(hù)士在核對(duì)藥品時(shí)發(fā)現(xiàn)，昨日手術(shù)中使用的1支枸櫞酸芬太尼注射液（0.1mg/支）未登記去向，經(jīng)調(diào)取監(jiān)控發(fā)現(xiàn)為值班醫(yī)生未按流程登記。問題：（1）該事件的性質(zhì)？（2）應(yīng)采取的處理措施？答案：（1）性質(zhì)：屬于麻醉藥品使用登記缺陷，可能涉及