介入放射學專業(yè)題庫及答案2025年版一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于數(shù)字減影血管造影（DSA）的核心技術(shù)特征？A.時間減影法B.能量減影法C.混合減影法D.三維旋轉(zhuǎn)造影答案：D。解析：DSA核心技術(shù)包括時間減影、能量減影及混合減影，三維旋轉(zhuǎn)造影屬于CT-DSA或旋轉(zhuǎn)DSA的擴展功能，非核心技術(shù)特征。2.關(guān)于血管內(nèi)栓塞材料的分類，以下表述錯誤的是？A.短期栓塞材料：吸收性明膠海綿（7-14天吸收）B.中期栓塞材料：PVA顆粒（2-6周吸收）C.長期栓塞材料：彈簧圈（永久存留）D.液體栓塞劑：無水乙醇（組織壞死性栓塞）答案：B。解析：PVA顆粒為長期栓塞材料，無生物吸收性，屬于永久性栓塞劑；中期栓塞材料如氧化纖維素（2-3周吸收）。3.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的絕對禁忌癥是？A.凝血功能障礙（INR>2.0）B.肝內(nèi)膽管擴張不明顯C.大量腹水D.嚴重膽道感染答案：A。解析：PTCD絕對禁忌癥包括無法糾正的凝血功能障礙（INR>1.5或血小板<50×10?/L）、嚴重心肺功能不全；相對禁忌癥包括肝內(nèi)膽管不擴張、大量腹水（增加穿刺風險）及嚴重感染（需先控制感染）。4.子宮肌瘤動脈栓塞術(shù)（UAE）的主要靶血管是？A.卵巢動脈B.子宮動脈上行支C.子宮動脈下行支D.陰道動脈答案：B。解析：子宮肌瘤血供主要來自子宮動脈上行支（占90%以上），栓塞該分支可阻斷肌瘤血供，保留子宮動脈下行支對宮頸、陰道的血供。5.關(guān)于經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的術(shù)后并發(fā)癥，最常見的是？A.肝性腦病B.支架內(nèi)血栓形成C.腹腔出血D.膽道損傷答案：A。解析：TIPS術(shù)后肝性腦病發(fā)生率約20%-30%，與門體分流后腸道氨未經(jīng)肝臟代謝直接入體循環(huán)相關(guān)；支架內(nèi)血栓（10%-15%）、腹腔出血（<5%）為早期并發(fā)癥，膽道損傷罕見。6.肺栓塞介入治療中，導(dǎo)管直接溶栓（CDT）的適應(yīng)癥不包括？A.血流動力學不穩(wěn)定的高危肺栓塞B.抗凝治療禁忌或無效C.右心功能不全的中危肺栓塞D.外周型肺栓塞（亞段及以下）答案：D。解析：CDT適用于血流動力學不穩(wěn)定的高危PE、抗凝禁忌/無效的中高危PE及右心功能不全的中危PE；外周型PE通常首選抗凝治療，無需介入溶栓。7.下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）球囊擴張術(shù)后，“彈性回縮”最易發(fā)生在術(shù)后多久？A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后1個月答案：A。解析：彈性回縮是血管對球囊擴張的即時機械反應(yīng)，多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)；再狹窄主要由內(nèi)膜增生引起，發(fā)生于術(shù)后3-6個月。8.關(guān)于肝癌經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞（TACE）的“雙供血”理論，以下正確的是？A.肝癌同時由肝動脈和門靜脈供血（各占50%）B.肝癌90%血供來自肝動脈，10%來自門靜脈（周邊）C.肝癌血供僅來自肝動脈D.門靜脈參與肝癌中央?yún)^(qū)血供答案：B。解析：正常肝組織75%血供來自門靜脈，25%來自肝動脈；肝癌組織90%-95%血供來自肝動脈，僅周邊微小癌灶或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶可能部分由門靜脈供血，因此TACE需結(jié)合門靜脈栓塞（PVE）以提高療效。9.經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（PCN）的最佳穿刺路徑是？A.經(jīng)12肋下、腋后線與肩胛線之間，穿刺腎下盞B.經(jīng)11肋間、腋前線與腋中線之間，穿刺腎上盞C.經(jīng)10肋間、鎖骨中線與腋前線之間，穿刺腎中盞D.經(jīng)肋膈角區(qū)，直接穿刺腎盂答案：A。解析：PCN最佳路徑為12肋下（避免胸膜損傷）、腋后線與肩胛線之間（腎實質(zhì)最?。┐棠繕藶槟I下盞（位置固定、操作空間大），可降低出血和集合系統(tǒng)損傷風險。10.關(guān)于放射性粒子植入術(shù)（I-125）的劑量計算，關(guān)鍵參數(shù)是？A.總活度（mCi）B.周邊劑量（PD）C.靶體積（TV）D.粒子間距（cm）答案：B。解析：粒子植入的核心是確保靶區(qū)獲得足夠的周邊劑量（PD），通常前列腺癌PD為145Gy，肺癌PD為110-160Gy；總活度、粒子間距需根據(jù)PD和靶體積計算。11.脾功能亢進患者行部分脾栓塞術(shù)（PSE），最佳栓塞范圍是？A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：B。解析：PSE栓塞范圍30%-50%可有效改善脾亢（血小板、白細胞升高），同時避免脾膿腫（>70%時發(fā)生率顯著增加）及脾梗死疼痛（>50%時疼痛加重）。12.關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的骨水泥注入量，胸椎、腰椎的推薦量分別為？A.2-4ml（胸椎）、4-8ml（腰椎）B.1-2ml（胸椎）、2-4ml（腰椎）C.5-7ml（胸椎）、8-10ml（腰椎）D.0.5-1ml（胸椎）、1-2ml（腰椎）答案：A。解析：胸椎椎體體積較小，骨水泥注入量2-4ml即可穩(wěn)定；腰椎體積大，需4-8ml；過量注入增加骨水泥滲漏風險（如椎管內(nèi)滲漏）。13.肝動脈-門靜脈瘺（HAPF）的介入治療首選？A.彈簧圈栓塞肝動脈瘺口B.無水乙醇栓塞門靜脈瘺口C.明膠海綿顆粒栓塞瘺口D.球囊臨時阻斷后注射組織膠答案：D。解析：HAPF多為小動靜脈瘺，球囊阻斷肝動脈后注射組織膠（如氰基丙烯酸酯）可精準閉塞瘺口，避免誤栓門靜脈；彈簧圈適用于大瘺口，明膠海綿易被吸收，無水乙醇可能損傷肝組織。14.腎動脈狹窄（RAS）介入治療中，以下哪種情況不推薦支架置入？A.纖維肌發(fā)育不良（FMD）B.動脈粥樣硬化性狹窄（>70%）伴難治性高血壓C.腎動脈開口處狹窄（粥樣硬化）D.移植腎動脈狹窄（吻合口處）答案：A。解析：FMD多為節(jié)段性狹窄，球囊擴張（PTA）療效優(yōu)于支架（支架可能覆蓋正常血管段，增加再狹窄風險）；動脈粥樣硬化性狹窄（尤其開口病變）、移植腎動脈狹窄需支架置入以維持管腔。15.關(guān)于子宮肌瘤UAE術(shù)后隨訪，最能反映療效的指標是？A.子宮體積縮小率B.肌瘤體積縮小率C.月經(jīng)量減少程度D.血清CA125水平答案：B。解析：UAE的核心目標是阻斷肌瘤血供，因此肌瘤體積縮小率（術(shù)后3-6個月縮小30%-50%）是評估療效的金標準；子宮體積縮小可能受水腫消退影響，月經(jīng)量減少為臨床癥狀改善指標。16.膽道支架置入術(shù)（ERBD/PTBD）中，金屬支架與塑料支架的主要區(qū)別是？A.金屬支架內(nèi)徑更大（8-12mm），塑料支架內(nèi)徑較?。?-10Fr）B.金屬支架可長期留置（>1年），塑料支架需3-6個月更換C.金屬支架適用于惡性梗阻，塑料支架適用于良性梗阻D.以上均正確答案：D。解析：金屬支架內(nèi)徑大（8-12mm）、通暢時間長（>1年），主要用于惡性膽道梗阻；塑料支架內(nèi)徑?。?-10Fr）、易堵塞（3-6個月需更換），適用于良性梗阻（如結(jié)石、術(shù)后狹窄）或臨時引流。17.肺動靜脈瘺（PAVF）介入治療的首選栓塞材料是？A.彈簧圈B.PVA顆粒C.組織膠D.球囊答案：A。解析：PAVF多為單一瘺口或少量瘺支，彈簧圈可精準栓塞供血動脈，避免肺組織梗死；PVA顆粒可能導(dǎo)致遠端栓塞（如腦梗死），組織膠需快速注射（易誤栓），球囊僅用于臨時阻斷。18.關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤介入治療，以下表述錯誤的是？A.寬頸動脈瘤（頸/體比>0.4）需輔助支架（如Solitaire）B.血流導(dǎo)向裝置（FD）適用于大型/巨大型動脈瘤C.單純彈簧圈栓塞適用于窄頸動脈瘤（頸<4mm）D.所有動脈瘤均首選介入治療，無需開顱夾閉答案：D。解析：動脈瘤治療方式需綜合評估：窄頸、位置適合的動脈瘤首選介入；寬頸、梭形或夾層動脈瘤可能需開顱夾閉或聯(lián)合治療；介入治療并非絕對首選。19.經(jīng)皮肝穿刺活檢（PTLB）的主要并發(fā)癥中，死亡率最高的是？A.腹腔內(nèi)出血B.膽汁漏C.氣胸D.腫瘤針道種植答案：A。解析：PTLB嚴重并發(fā)癥中，腹腔內(nèi)出血（發(fā)生率0.1%-0.5%）可導(dǎo)致失血性休克，死亡率約0.01%-0.05%；膽汁漏（<0.1%）多可保守治療；氣胸（<1%）多見于肋間穿刺；腫瘤針道種植（<0.01%）為遠期風險。20.關(guān)于下肢深靜脈血栓（DVT）的介入治療，以下哪項屬于“導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）”的優(yōu)勢？A.溶栓藥物用量?。槿砣芩ǖ?/3-1/5）B.可同時進行機械血栓清除（PMT）C.降低出血風險D.以上均正確答案：D。解析：CDT通過導(dǎo)管將溶栓藥物直接注射至血栓內(nèi)，藥物用量少（尿激酶25-50萬U/天vs全身溶栓100-150萬U/天），聯(lián)合PMT（如AngioJet）可提高血栓清除率，同時減少全身出血風險。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的操作步驟及關(guān)鍵注意事項。答案：操作步驟：①術(shù)前準備：完善肝功能（Child-PughA/B級）、凝血功能（PLT>50×10?/L，INR<1.5）、影像學（增強CT/MRI明確腫瘤位置、血供）；②股動脈穿刺（Seldinger技術(shù)），置入5F鞘；③選擇性肝動脈插管（超選至腫瘤供血動脈），行DSA造影明確腫瘤染色、供血動脈及有無動靜脈瘺（AVF）、門脈癌栓（PVTT）；④化療藥物灌注（如奧沙利鉑100mg+表柔比星50mg+5-FU1000mg），混合碘油（3-15ml，根據(jù)腫瘤大小調(diào)整）形成乳劑，緩慢注入至腫瘤染色消失（“鑄型”）；⑤若存在AVF或PVTT，先以明膠海綿或彈簧圈栓塞瘺口/癌栓近端，再注入碘油；⑥術(shù)后拔鞘，壓迫止血15分鐘，加壓包扎，平臥24小時；⑦術(shù)后處理：保肝（天晴甘美）、止吐（托烷司瓊）、鎮(zhèn)痛（曲馬多），3-4周后復(fù)查CT評估療效。關(guān)鍵注意事項：①超選擇性插管避免誤栓正常肝組織（如膽囊動脈、胃十二指腸動脈）；②碘油注入速度需緩慢（<1ml/min），防止反流；③合并嚴重肝硬化（Child-PughC級）、廣泛PVTT（門脈主干閉塞）為TACE禁忌；④術(shù)后需監(jiān)測肝功能（ALT、AST）及AFP變化。2.對比血管性介入與非血管性介入的技術(shù)特點及臨床應(yīng)用。答案：技術(shù)特點對比：-血管性介入：通過血管路徑（動脈/靜脈）操作，依賴DSA引導(dǎo)，使用導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架、栓塞材料等；以血流動力學干預(yù)（狹窄擴張、閉塞再通、異常血流阻斷）為核心。-非血管性介入：通過經(jīng)皮穿刺或自然腔道（如膽道、泌尿道）操作，依賴超聲/CT/MRI引導(dǎo)，使用穿刺針、引流管、支架、粒子等；以腔道引流（PTCD、PCN）、實體腫瘤消融（RFA、MWA）、腔道成形（PVP、食管支架）為核心。臨床應(yīng)用對比：-血管性介入：肝癌TACE、腎動脈狹窄PTA/支架、下肢動脈閉塞球囊擴張、肺栓塞CDT、子宮肌瘤UAE、消化道出血動脈栓塞。-非血管性介入：梗阻性黃疸PTCD/膽道支架、腎癌射頻消融（RFA）、椎體壓縮性骨折PVP、前列腺癌粒子植入、肝膿腫經(jīng)皮引流。3.列舉肺栓塞（PE）介入治療的主要方式及其適應(yīng)癥。答案：主要方式及適應(yīng)癥：①導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）：適用于血流動力學穩(wěn)定但右心功能不全的中高危PE（sPESI≥1分）、抗凝治療禁忌或無效的中危PE；②機械血栓清除（PMT）：適用于高危PE（休克或低血壓）、CDT效果不佳的大面積PE，可快速降低肺動脈阻力（如AngioJet血栓抽吸、Rotarex旋轉(zhuǎn)碎栓）；③腔靜脈濾器（IVCF）：預(yù)防急性PE再發(fā)，適應(yīng)癥為抗凝禁忌的DVT/PE、抗凝治療中仍發(fā)生PE、高危DVT（如漂浮血栓）；④球囊擴張/支架置入：慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH），經(jīng)肺動脈造影證實的節(jié)段性以上狹窄。4.簡述經(jīng)皮射頻消融（RFA）治療肝癌的療效評估標準及常見并發(fā)癥。答案：療效評估標準（mRECIST）：①完全緩解（CR）：增強CT/MRI顯示腫瘤動脈期無強化，碘油沉積覆蓋全部腫瘤；②部分緩解（PR）：腫瘤強化區(qū)域縮小≥30%；③疾病穩(wěn)定（SD）：強化區(qū)域縮小<30%或增大<20%；④疾病進展（PD）：強化區(qū)域增大≥20%或出現(xiàn)新病灶。常見并發(fā)癥：①局部并發(fā)癥：肝被膜下出血（發(fā)生率5%-10%，多可保守治療）、肝內(nèi)血腫（<1%）、膽道損傷（膽汁漏，<0.5%，需PTCD引流）；②全身并發(fā)癥：發(fā)熱（術(shù)后3天內(nèi)吸收熱，體溫<38.5℃）、肝功能異常（ALT/AST升高，1-2周恢復(fù)）；③罕見并發(fā)癥：膈肌損傷（疼痛）、胸腔積液（右側(cè)多見，少量可自行吸收）、腫瘤針道種植（<0.1%）。5.分析下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）介入治療中“保護傘”的應(yīng)用價值及使用時機。答案：應(yīng)用價值：①防止斑塊碎片、血栓脫落導(dǎo)致遠端動脈栓塞（“藍趾綜合征”）；②提高介入治療安全性，尤其對腘動脈以下小血管（脛前/后動脈、腓動脈）；③減少術(shù)后缺血事件（如肢體壞死、截肢風險）。使用時機：①病變位于股淺動脈下段或腘動脈（直徑<5mm）；②嚴重鈣化或潰瘍性斑塊（易脫落）；③合并糖尿病足（遠端微循環(huán)差，栓塞后易壞死）；④球囊擴張或支架置入前，預(yù)計操作中斑塊脫落風險高（如長段閉塞、慢性完全閉塞病變CTO）。三、案例分析題（20分）患者，男性，68歲，乙肝肝硬化病史15年，AFP850ng/ml，增強CT示肝右葉占位（6cm×5cm），門脈右支癌栓（PVTT），Child-PughB級（評分7分），ECOG1分。問題1：該患