2025年公衛(wèi)學(xué)院實(shí)習(xí)生出科考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于發(fā)病率與患病率的描述，正確的是A.發(fā)病率適用于慢性病的流行情況描述B.患病率=發(fā)病率×病程（當(dāng)發(fā)病率和病程穩(wěn)定時(shí)）C.患病率反映疾病的發(fā)生頻率D.發(fā)病率是某時(shí)期內(nèi)新舊病例數(shù)占總?cè)丝诘谋壤鸢福築解析：當(dāng)發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率=發(fā)病率×病程；發(fā)病率反映疾病的發(fā)生頻率，適用于急性病；患病率是新舊病例的比例。2.某研究欲探討吸煙與肺癌的關(guān)系，選擇1000名吸煙者和1000名不吸煙者，隨訪10年觀察肺癌發(fā)生情況。該研究設(shè)計(jì)屬于A.病例對(duì)照研究B.隊(duì)列研究C.橫斷面研究D.實(shí)驗(yàn)性研究答案：B解析：隊(duì)列研究是將研究對(duì)象按暴露與否分組，前瞻性觀察結(jié)局，符合題干描述。3.描述一組正態(tài)分布資料的集中趨勢(shì)，最適宜的指標(biāo)是A.中位數(shù)B.幾何均數(shù)C.算術(shù)均數(shù)D.眾數(shù)答案：C解析：正態(tài)分布資料對(duì)稱，算術(shù)均數(shù)能較好反映集中趨勢(shì)；中位數(shù)適用于偏態(tài)分布或分布不明資料。4.下列屬于二次污染物的是A.二氧化硫B.PM2.5C.光化學(xué)煙霧D.氮氧化物答案：C解析：二次污染物是由一次污染物在環(huán)境中發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或光化學(xué)反應(yīng)生成的新污染物，光化學(xué)煙霧由氮氧化物和揮發(fā)性有機(jī)物在光照下生成。5.維生素A缺乏最典型的臨床表現(xiàn)是A.腳氣病B.夜盲癥C.壞血病D.佝僂病答案：B解析：維生素A缺乏導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)夜盲癥；腳氣病為維生素B1缺乏，壞血病為維生素C缺乏，佝僂病為維生素D缺乏。6.塵肺病的主要致病因素是A.高溫B.電離輻射C.生產(chǎn)性粉塵D.噪聲答案：C解析：塵肺病是長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的肺組織纖維化為主的疾病。7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)中，“涉及多個(gè)省份，造成特別嚴(yán)重社會(huì)影響”屬于A.Ⅰ級(jí)（特別重大）B.Ⅱ級(jí)（重大）C.Ⅲ級(jí)（較大）D.Ⅳ級(jí)（一般）答案：A解析：根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，Ⅰ級(jí)事件指影響范圍廣、危害特別嚴(yán)重的情形。8.計(jì)算嬰兒死亡率時(shí)，分母是A.某年活產(chǎn)總數(shù)B.某年平均人口數(shù)C.某年0-1歲兒童數(shù)D.某年圍生期出生數(shù)答案：A解析：嬰兒死亡率=（某年嬰兒死亡數(shù)/同年活產(chǎn)總數(shù)）×1000‰。9.下列不屬于職業(yè)性有害因素中物理因素的是A.高頻電磁場(chǎng)B.炭疽桿菌C.激光D.氣壓答案：B解析：炭疽桿菌屬于生物性有害因素，其余為物理因素。10.健康信念模式中，“感知到采取健康行為的益處”屬于A.感知易感性B.感知嚴(yán)重性C.感知行為益處D.自我效能答案：C解析：健康信念模式包括感知易感性、嚴(yán)重性、行為益處、行為障礙及自我效能，題干描述為感知行為益處。11.評(píng)價(jià)人群營(yíng)養(yǎng)狀況最常用的人體測(cè)量指標(biāo)是A.身高B.皮褶厚度C.體重指數(shù)（BMI）D.上臂圍答案：C解析：BMI=體重（kg）/身高（m）2，能綜合反映體重與身高的關(guān)系，是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。12.下列屬于甲類傳染病的是A.霍亂B.艾滋病C.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）D.肺結(jié)核答案：A解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂。13.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率的目的是A.消除內(nèi)部構(gòu)成不同對(duì)總率的影響B(tài).反映實(shí)際發(fā)生水平C.比較不同時(shí)期的率D.計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)化率通過(guò)調(diào)整人口構(gòu)成，使不同人群的率具有可比性。14.飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，余氯的作用是A.去除重金屬B.抑制細(xì)菌再生C.改善口感D.去除懸浮物答案：B解析：余氯是水經(jīng)氯化消毒后剩余的有效氯，可抑制水中細(xì)菌再生。15.某社區(qū)糖尿病患病率為8%，通過(guò)健康教育干預(yù)后，患病率下降至6%。該結(jié)果可能反映的是A.發(fā)病率下降B.病程縮短C.診斷水平提高D.以上均可能答案：D解析：患病率=發(fā)病率×病程，干預(yù)可能降低發(fā)病率（如預(yù)防發(fā)?。?、縮短病程（如早期治療），或因診斷標(biāo)準(zhǔn)變化影響結(jié)果。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括A.可直接計(jì)算RR（相對(duì)危險(xiǎn)度）B.適用于罕見(jiàn)病研究C.可觀察多種暴露與單一結(jié)局的關(guān)系D.因果論證強(qiáng)度高答案：AD解析：隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR，因果關(guān)系論證強(qiáng)度高于病例對(duì)照研究；不適用于罕見(jiàn)病（需大樣本），主要觀察單一暴露與多種結(jié)局的關(guān)系。2.影響健康的社會(huì)因素包括A.經(jīng)濟(jì)狀況B.教育水平C.社會(huì)支持D.氣候條件答案：ABC解析：氣候條件屬于自然環(huán)境因素，其余為社會(huì)因素。3.食品添加劑使用應(yīng)遵循的原則包括A.不應(yīng)對(duì)人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.可以降低食品本身的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值D.應(yīng)在達(dá)到預(yù)期效果的前提下盡可能降低使用量答案：ABD解析：食品添加劑使用原則包括安全性、不掩蓋質(zhì)量缺陷、不降低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、最小使用量等。4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)C.建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案D.職業(yè)病診斷答案：AC解析：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查，以及檔案管理；培訓(xùn)和診斷屬于其他職業(yè)衛(wèi)生措施。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害C.需公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合應(yīng)對(duì)D.僅涉及傳染病疫情答案：ABC解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害等，并非僅涉及傳染病。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述流行病學(xué)“三間分布”的具體內(nèi)容及其意義。答案：流行病學(xué)的三間分布指疾病在時(shí)間、地區(qū)和人群中的分布特征。（1）時(shí)間分布：包括短期波動(dòng)（如暴發(fā)）、季節(jié)性（如流感冬春高發(fā)）、周期性（如麻疹疫苗普及前每2-3年流行）和長(zhǎng)期趨勢(shì)（如肺癌發(fā)病率隨吸煙率變化）。意義：提示致病因素的時(shí)間暴露模式。（2）地區(qū)分布：包括國(guó)家間、國(guó)內(nèi)不同地區(qū)、城鄉(xiāng)差異等。意義：反映環(huán)境、生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件等因素的影響。（3）人群分布：包括年齡、性別、職業(yè)、種族等。意義：揭示高危人群，為干預(yù)提供依據(jù)。三間分布的綜合分析可探索病因線索，指導(dǎo)防制策略制定。2.簡(jiǎn)述隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別。答案：（1）研究方向：隊(duì)列研究是從暴露到結(jié)局的前瞻性觀察；病例對(duì)照研究是從結(jié)局到暴露的回顧性調(diào)查。（2）樣本選擇：隊(duì)列研究按暴露狀態(tài)分組；病例對(duì)照研究按疾病狀態(tài)分組。（3）結(jié)局測(cè)量：隊(duì)列研究可觀察多種結(jié)局；病例對(duì)照研究通常研究單一結(jié)局。（4）因果論證強(qiáng)度：隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR，因果關(guān)系證據(jù)更強(qiáng)；病例對(duì)照研究易發(fā)生回憶偏倚，論證強(qiáng)度較低。（5）適用疾?。宏?duì)列研究適用于常見(jiàn)?。徊±龑?duì)照研究適用于罕見(jiàn)病。3.簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的主要步驟。答案：（1）事件責(zé)任報(bào)告單位和個(gè)人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：核實(shí)診斷，確定事件性質(zhì)、范圍、人群分布，調(diào)查可能的暴露因素。（3）控制措施：針對(duì)傳染源（隔離治療、消毒）、傳播途徑（切斷污染環(huán)節(jié)）、易感人群（應(yīng)急接種、健康教育）采取干預(yù)。（4）監(jiān)測(cè)與評(píng)估：持續(xù)監(jiān)測(cè)事件發(fā)展，評(píng)估措施效果，調(diào)整防控策略。（5）總結(jié)事件結(jié)束后撰寫總結(jié)，分析經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案。4.簡(jiǎn)述食品中常見(jiàn)的生物性污染及其預(yù)防措施。答案：生物性污染包括：（1）微生物污染：如細(xì)菌（沙門氏菌、金黃色葡萄球菌）、真菌（黃曲霉毒素）、病毒（諾如病毒）。（2）寄生蟲污染：如華支睪吸蟲（經(jīng)生食淡水魚傳播）、旋毛蟲（經(jīng)未煮熟豬肉傳播）。（3）昆蟲污染：如糧倉(cāng)中的甲蟲、蛾類。預(yù)防措施：（1）加強(qiáng)食品生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理，控制溫度、濕度抑制微生物生長(zhǎng)。（2）嚴(yán)格食品原料檢疫，避免寄生蟲污染（如肉類檢疫、魚類冷凍處理）。（3）采用高溫殺菌、輻照等技術(shù)殺滅病原微生物。（4）加強(qiáng)從業(yè)人員健康管理，防止帶菌者污染食品。5.簡(jiǎn)述職業(yè)有害因素的分類及主要防制原則。答案：職業(yè)有害因素分為四類：（1）化學(xué)因素：生產(chǎn)性毒物（如苯、鉛）、生產(chǎn)性粉塵（如矽塵）。（2）物理因素：異常氣象條件（高溫、高濕）、噪聲、振動(dòng)、電離輻射。（3）生物因素：炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。（4）社會(huì)心理因素：工作壓力、人際關(guān)系緊張等。防制原則：（1）工程技術(shù)措施：改革工藝、密閉化生產(chǎn)、安裝通風(fēng)排毒裝置。（2）個(gè)體防護(hù)：配備合格的防護(hù)用品（如防塵口罩、防噪耳塞）。（3）組織管理措施：制定職業(yè)衛(wèi)生制度、定期職業(yè)健康檢查、加強(qiáng)培訓(xùn)。（4）醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)：上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病。四、案例分析題（共15分）案例：2024年11月，某市某高校報(bào)告3日內(nèi)出現(xiàn)52例腹瀉學(xué)生，主要癥狀為腹痛、水樣便（每日3-8次），無(wú)發(fā)熱。病例集中在該校第二食堂用餐的學(xué)生中，未在教職工及外校訪客中發(fā)現(xiàn)病例。問(wèn)題：1.該事件最可能的傳播途徑是什么？需優(yōu)先排查的致病因素有哪些？（5分）2.作為公衛(wèi)實(shí)習(xí)生，應(yīng)如何開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查？（5分）3.提出針對(duì)性的控制措施。（5分）答案：1.最可能的傳播途徑是經(jīng)食物傳播（1分）。需優(yōu)先排查的致病因素：（1）第二食堂加工的食品（如涼菜、剩飯、未徹底加熱的食物）被細(xì)菌（如沙門氏菌、副溶血性弧菌）或病毒（如諾如病毒）污染（2分）。（2）食堂工作人員帶菌（如腸道傳染病患者或攜帶者）導(dǎo)致食品污染（1分）。（3）食品加工過(guò)程中交叉污染（生熟不分、餐具未消毒）（1分）。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟：（1）核實(shí)病例：收集病例的癥狀、發(fā)病時(shí)間、就餐史（具體餐次、食物種類），確認(rèn)是否符合腹瀉病例定義（1分）。（2）描述三間分布：繪制流行曲線（時(shí)間分布），統(tǒng)計(jì)病例在不同年級(jí)、班級(jí)的分布（人群分布），確認(rèn)與第二食堂的關(guān)聯(lián)（地區(qū)分布）（1分）。（3）暴露因素調(diào)查：開展病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究，比較病例組與非病例組（同食堂就餐未發(fā)病者）的食物暴露史，確定可疑食物（1分）。（4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集患者糞便、肛拭子，以及食堂剩余食物、餐具、工作人員糞便樣本，檢測(cè)致病菌（如沙門氏菌）、病毒（如諾如病毒）（1分）。（5）環(huán)境調(diào)查：檢查食堂衛(wèi)生狀況（食品儲(chǔ)存溫度、加工流程、餐具消毒、工作人員健康證）（1分）。3.控制措施：（1）病例管理：對(duì)患者進(jìn)行隔離治療（癥狀消失后3天方可返校），補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水（1分）。（2）切斷傳播途徑：立即停止第二食堂供餐，封存剩余可疑食品并銷毀；徹底清洗消毒食堂加