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文檔簡介
2025年手術室院感培訓試題(附答案)一、單項選擇題(共20題,每題2分,共40分)1.以下哪項不符合手術室手衛(wèi)生規(guī)范要求?A.接觸患者血液后立即流動水洗手B.戴無菌手套前使用快速手消毒劑消毒C.為多重耐藥菌感染患者手術時,術后使用皂液和流動水洗手D.連續(xù)完成兩臺手術時,脫手套后直接使用快速手消毒劑消毒答案:D(解析:連續(xù)手術需重新進行外科手消毒,僅脫手套后使用快速手消劑不符合規(guī)范)2.關于手術器械滅菌效果監(jiān)測,正確的是?A.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周1次B.過氧化氫低溫等離子滅菌生物監(jiān)測每日1次C.植入物滅菌時需每批次進行生物監(jiān)測D.化學指示卡變色不均勻時可視為合格答案:C(解析:植入物滅菌需每批次生物監(jiān)測,壓力蒸汽生物監(jiān)測應每周1次,等離子滅菌生物監(jiān)測應每周1次,化學指示卡變色不均勻視為不合格)3.手術室空氣潔凈度分級中,百級手術間的主要適用范圍是?A.普通外科Ⅰ類切口手術B.關節(jié)置換、器官移植等手術C.急診創(chuàng)傷手術D.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術答案:B(解析:百級手術間為Ⅰ級潔凈用房,適用于關節(jié)置換、器官移植等對無菌要求極高的手術)4.手術中使用的無菌包,若包裝未破損且存放環(huán)境符合要求,其有效期應為?A.7天(棉布包裝)B.14天(無紡布包裝)C.30天(紙塑包裝)D.6個月(硬質(zhì)容器)答案:D(解析:棉布包裝有效期7天,無紡布180天,紙塑包裝180天,硬質(zhì)容器365天)5.以下哪項屬于手術部位感染(SSI)的危險因素?A.術前30分鐘預防性使用抗生素B.手術時間<2小時C.患者術前血糖控制在8.5mmol/LD.術中體溫維持在36.5℃答案:C(解析:術前高血糖(>8.0mmol/L)是SSI危險因素;術前30分鐘用藥、短手術時間、正常體溫為保護因素)6.接臺手術時,手術間環(huán)境處理正確的是?A.上一臺手術結束后立即開啟空氣凈化系統(tǒng)B.地面使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.無需更換手術床布單,僅覆蓋無菌單D.儀器表面使用75%乙醇擦拭后直接用于下一臺手術答案:B(解析:接臺手術需先完成環(huán)境清潔消毒,地面用500mg/L含氯消毒液擦拭,空氣凈化系統(tǒng)需持續(xù)運行,布單需更換,儀器表面需消毒后使用)7.關于無菌物品存放要求,錯誤的是?A.無菌柜距地面≥20cm,距墻≥5cm,距天花板≥50cmB.一次性無菌物品按失效期先后順序使用C.已開包的無菌器械臺超過4小時未使用需重新滅菌D.無菌包掉落地面后,檢查包裝無破損可繼續(xù)使用答案:D(解析:無菌包掉落地面視為污染,需重新滅菌)8.手術中銳器傷的預防措施,不包括?A.使用無接觸式持針器傳遞縫合針B.手術結束后徒手整理器械C.廢棄針頭直接放入銳器盒D.戴雙層手套進行高風險操作答案:B(解析:徒手整理器械易導致銳器傷,應使用器械盤整理)9.以下哪種情況無需更換無菌手套?A.手套表面可見血漬B.手術醫(yī)生調(diào)整手套位置后C.縫合時手套被縫針刺破D.接觸患者體液后手套完整性可疑答案:B(解析:僅調(diào)整手套位置未破損時無需更換,其他情況需立即更換)10.手術室醫(yī)療廢物分類中,使用后的一次性手術衣屬于?A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案:A(解析:接觸患者血液、體液的一次性物品屬于感染性廢物)11.關于手術患者皮膚準備,正確的是?A.術前2小時使用剃毛刀備皮B.術前1天使用脫毛膏去除毛發(fā)C.手術區(qū)域毛發(fā)不影響操作時無需備皮D.備皮后用無菌紗布覆蓋切口答案:C(解析:無特殊情況無需備皮,剃毛易導致皮膚損傷增加感染風險)12.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括?A.電子監(jiān)護儀導線B.鈦合金手術器械C.布類敷料D.硅膠引流管答案:C(解析:布類敷料材質(zhì)致密,影響等離子穿透,不宜使用)13.手術中無菌區(qū)域的界定,正確的是?A.手術臺邊緣以上、腰平面以下為無菌區(qū)B.術者背部、肩部為相對無菌區(qū)C.無菌器械臺邊緣3cm以內(nèi)為無菌區(qū)D.未穿手術衣人員距手術臺至少30cm答案:C(解析:無菌器械臺邊緣3cm以內(nèi)為無菌區(qū),手術臺邊緣以下為污染區(qū),術者背部為污染區(qū),未穿手術衣人員需距1米以上)14.關于手術部位標識制度,錯誤的是?A.由手術醫(yī)生在患者清醒時進行標識B.標識使用不可擦除記號筆C.雙側手術需同時標注“左”“右”D.急診手術可由護士代行標識答案:D(解析:手術部位標識必須由手術醫(yī)生完成,護士不可代行)15.以下哪項符合手術室溫濕度要求?A.溫度20℃,濕度30%B.溫度24℃,濕度50%C.溫度28℃,濕度60%D.溫度18℃,濕度70%答案:B(解析:手術室溫度應控制在22-25℃,濕度40%-60%)16.關于手術器械清洗流程,正確的是?A.術后立即用自來水沖洗血液B.關節(jié)器械完全打開后浸泡于多酶洗液C.精密器械使用硬毛刷清洗D.清洗后自然晾干答案:B(解析:多酶洗液需在器械使用后及時浸泡,關節(jié)器械需完全打開;自來水沖洗應使用溫水,硬毛刷易損傷器械,清洗后需干燥處理)17.手術中懷疑患者發(fā)生輸血反應時,首先應?A.加快輸血速度觀察反應B.停止輸血,更換輸液器并維持靜脈通路C.立即通知血庫D.抽取患者血樣送檢答案:B(解析:懷疑輸血反應時,應立即停止輸血,更換生理鹽水維持通路,再進行后續(xù)處理)18.以下哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品?A.手術器械B.麻醉機螺紋管C.血壓計袖帶D.體溫表答案:A(解析:高度危險性物品需進入無菌組織,如手術器械;螺紋管為中度,血壓計袖帶和體溫表為低度)19.手術室空氣凈化系統(tǒng)的維護要求,錯誤的是?A.回風口濾網(wǎng)每月清洗1次B.高效過濾器每2年更換1次C.手術期間保持正壓狀態(tài)D.動態(tài)監(jiān)測時百級手術間沉降菌≤0.2個/30min·φ90皿答案:B(解析:高效過濾器需根據(jù)檢測結果更換,通常使用年限為3-5年)20.關于手術患者體溫管理,錯誤的是?A.輸入庫存血前使用加溫裝置B.術中使用充氣式保溫毯C.沖洗液溫度控制在37℃D.全身麻醉患者術中體溫<36℃無需干預答案:D(解析:術中低體溫(<36℃)需積極干預,否則增加感染和凝血障礙風險)二、多項選擇題(共10題,每題3分,共30分)1.手術室醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護措施包括?A.接觸患者體液時戴手套B.進行可能噴濺操作時戴護目鏡C.銳器使用后立即放入銳器盒D.發(fā)生針刺傷后擠壓傷口促進血液流出E.暴露后48小時內(nèi)進行HIV阻斷用藥答案:ABC(解析:針刺傷后禁止擠壓,應輕輕擠壓周圍血液;HIV阻斷需在2小時內(nèi)啟動)2.手術部位感染的預防措施包括?A.術前30分鐘至1小時使用抗生素B.控制患者血糖<8.0mmol/LC.術中保持手術野溫度≥36℃D.縮短手術時間E.術后24小時內(nèi)拔除引流管答案:ABCD(解析:引流管拔除時間需根據(jù)病情決定,非統(tǒng)一24小時)3.符合手術室無菌操作原則的是?A.無菌物品取出后未使用可放回原包B.無菌器械臺鋪好后4小時內(nèi)使用C.術者手臂下垂時不超過腰平面D.傳遞器械時跨越術者頭部E.無菌包潮濕后重新滅菌答案:BCE(解析:無菌物品取出后不可放回;傳遞器械不可跨越頭部)4.關于手術室環(huán)境清潔消毒,正確的是?A.每日手術結束后進行終末消毒B.使用含氯消毒液時濃度為500-1000mg/LC.無影燈表面使用75%乙醇擦拭D.清潔工具分區(qū)使用(如地面與器械臺分開)E.空氣凈化系統(tǒng)在手術期間持續(xù)運行答案:ABCDE(解析:所有選項均符合規(guī)范)5.手術中無菌屏障被破壞的情況包括?A.無菌單被患者血液滲透B.術者手套接觸手術床邊緣C.器械臺邊緣3cm內(nèi)放置無菌物品D.未戴手套的手接觸無菌器械E.無菌包在有效期內(nèi)但包裝有折痕答案:ABD(解析:包裝折痕不影響無菌性,器械臺邊緣3cm內(nèi)為無菌區(qū))6.低溫等離子滅菌失敗的常見原因有?A.器械清洗不徹底殘留有機物B.裝載量超過艙體容積80%C.器械材質(zhì)含紙質(zhì)成分D.滅菌物品潮濕E.滅菌周期選擇錯誤答案:ABCDE(解析:以上均為常見失敗原因)7.手術患者身份核查的正確流程包括?A.接患者時核對姓名、性別、年齡B.進入手術間前核對手術部位、手術名稱C.麻醉前使用兩種以上標識(如腕帶、病歷)核對D.手術開始前由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士三方核對E.術后轉運時僅核對患者姓名答案:ABCD(解析:術后轉運需再次核對關鍵信息,非僅姓名)8.手術室醫(yī)療廢物管理要求包括?A.感染性廢物使用黃色塑料袋B.損傷性廢物使用防刺硬盒C.病理性廢物需標注“病理性廢物”D.化學性廢物單獨收集E.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時答案:ABCDE(解析:所有選項均符合《醫(yī)療廢物管理條例》)9.外科手消毒的正確步驟包括?A.用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cmB.流動水沖洗時保持指尖高于肘部C.干手巾從指尖向肘部擦干D.使用快速手消毒劑時揉搓至干燥E.消毒后雙手保持在腰平面以上答案:ABCDE(解析:所有步驟均符合WS/T367-2016手衛(wèi)生規(guī)范)10.手術中預防低體溫的措施包括?A.調(diào)節(jié)手術室溫度至25℃B.使用加熱輸液裝置C.覆蓋患者非手術區(qū)域D.輸入液體溫度加熱至37℃E.沖洗腹腔時使用37℃生理鹽水答案:ABCDE(解析:以上均為有效措施)三、判斷題(共10題,每題1分,共10分)1.手術中使用的一次性無菌物品,開包后未用完可保存至24小時內(nèi)再次使用。(×)解析:一次性無菌物品開包后未使用部分需按污染處理,不可再次使用。2.多重耐藥菌感染患者手術時,應安排在負壓手術間進行。(×)解析:多重耐藥菌感染手術應安排在專用手術間或最后一臺,無需負壓(結核等空氣傳播疾病需負壓)。3.外科手消毒后,雙手可自然下垂置于身體兩側。(×)解析:消毒后雙手應保持在胸前,避免下垂或抬高超過肩部。4.手術器械的干燥應使用高壓氣槍吹干,不可自然晾干。(√)解析:自然晾干易導致微生物滋生,需使用干燥設備。5.為昏迷患者進行手術部位標識時,可由家屬代簽確認。(×)解析:手術部位標識必須由手術醫(yī)生完成,家屬僅參與知情同意。6.接臺手術時,空氣凈化系統(tǒng)需關閉30分鐘后再開啟。(×)解析:空氣凈化系統(tǒng)應持續(xù)運行,接臺手術需間隔自凈時間(百級30分鐘,千級40分鐘)。7.植入物手術需使用雙人核對制度,記錄器械名稱、編號、滅菌信息。(√)解析:植入物需嚴格核對,確??勺匪荨?.手術中使用的電刀筆屬于高度危險性物品,需滅菌處理。(√)解析:電刀筆接觸患者無菌組織,需滅菌。9.手術室護士為患者進行靜脈穿刺時,若戴手套可省略手衛(wèi)生步驟。(×)解析:戴手套不能替代手衛(wèi)生,穿刺前需進行手消毒。10.手術患者體溫低于35℃時,應立即使用溫鹽水沖洗體腔升溫。(√)解析:低體溫(<35℃)需積極復溫,溫鹽水沖洗是有效措施。四、簡答題(共5題,每題6分,共30分)1.簡述手術中無菌器械臺的鋪巾要求及注意事項。答案:鋪巾要求:使用4-6層無菌單,邊緣下垂超過器械臺邊緣30cm;鋪好的器械臺需在4小時內(nèi)使用;鋪巾時避免手或非無菌物品接觸無菌面。注意事項:鋪巾前檢查包布無破損、無潮濕、在有效期內(nèi);傳遞無菌單時避免抖動;器械臺邊緣3cm以內(nèi)為無菌區(qū),不可放置物品;如無菌單被污染或潮濕,需重新鋪巾。2.列舉手術部位感染(SSI)的主要致病菌及預防關鍵措施。答案:主要致病菌:金黃色葡萄球菌(占30%-50%)、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、腸球菌屬等。預防關鍵措施:①術前:控制基礎疾?。ㄈ缪牵?.0mmol/L)、正確備皮(無特殊情況不剃毛)、術前30分鐘-1小時使用預防性抗生素(萬古霉素/氟喹諾酮類需術前2小時);②術中:嚴格無菌操作、維持患者體溫≥36℃、縮短手術時間(>3小時需追加抗生素)、減少手術野暴露;③術后:保持切口干燥、合理使用抗生素(不超過24小時)、及時處理滲液。3.說明手術室空氣凈化系統(tǒng)的運行管理要求。答案:①靜態(tài)管理:每日手術前30分鐘開啟凈化系統(tǒng),使手術間達到潔凈級別;②動態(tài)管理:手術期間持續(xù)運行,保持正壓(與相鄰區(qū)域壓差≥5Pa);③終末管理:手術結束后繼續(xù)運行30-60分鐘(根據(jù)潔凈級別)完成自凈;④維護要求:回風口濾網(wǎng)每月清洗1次,初效過濾器每1-2月更換,中效過濾器每3-6月更換,高效過濾器每3-5年更換(檢測阻力超過初始值2倍時需更換);⑤監(jiān)測要求:每半年進行一次空氣潔凈度檢測(沉降菌法),百級≤0.2個/30min·φ90皿,千級≤0.75個,萬級≤2個,十萬級≤5個。4.簡述手術中銳器傷的處理流程。答案:①立即停止操作,保持冷靜;②輕輕由近心端向遠心端擠壓傷口,使血液流出(禁止擠壓);③用流動水沖洗傷口至少5分鐘,黏膜暴露時用生理鹽水沖洗;④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口,覆蓋無菌敷料;⑤評估暴露源(患者傳染病檢測結果);⑥報告醫(yī)院感染管理部門,填寫職業(yè)暴露登記表;⑦根據(jù)暴露源類型進行預防用藥(如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動阻斷治療);⑧定期隨訪(如乙肝暴露后1、3、6月檢測乙肝兩對半)。5.說明手術器械的清洗-消毒-滅菌流程及質(zhì)量控制要點。答案:流程:①分類:污染器械與清潔器械分開放置;②預處理:使用后1小時內(nèi)用多酶洗液浸泡(溫度30-40℃,時間5-10分鐘),關節(jié)器械完全打開;③清洗:機械清洗(超聲清洗+自動清洗消毒機)或手工清洗(軟毛刷清洗管腔);④漂洗:用純化水沖洗,去除殘留清洗劑;⑤消毒:90℃以上熱水消毒1分鐘或使用酸性氧化電位水;⑥干燥:使用壓力氣槍或干燥柜(70-90℃);⑦檢查:目測或放大鏡檢查無污漬、無銹跡、功能完好;⑧包裝:根據(jù)器械類型選擇包裝材料(紙塑袋、無紡布、硬質(zhì)容器),標注滅菌日期、失效期、操作者;⑨滅菌:選擇適宜的滅菌方式(壓力蒸汽、低溫等離子、環(huán)氧乙烷);⑩監(jiān)測:物理監(jiān)測(滅菌參數(shù))、化學監(jiān)測(指示卡/標簽)、生物監(jiān)測(每周1次,植入物每批次)。質(zhì)量控制要點:清洗合格率≥95%,滅菌包干燥無濕包,生物監(jiān)測合格率100%。五、案例分析題(共2題,每題15分,共30分)案例1:某三甲醫(yī)院手術室,上午9:00接一臺“左髖關節(jié)置換術”(Ⅰ類切口),患者男性,68歲,糖尿病史10年(空腹血糖8.5mmol/L)。手術醫(yī)生于8:50為患者進行手術部位標識(左髖部畫“√”),巡回護士8:55核對患者信息(姓名、性別、年齡)后接入手術間。麻醉前,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者未簽署手術知情同意書,立即讓家屬補簽。9:15開始麻醉,9:30手術開始,術中使用電刀時發(fā)現(xiàn)電極板粘貼不牢,巡回護士直接用手調(diào)整電極板位置。手術持續(xù)3小時10分鐘,術中患者體溫35.8℃,未采取保溫措施。術后切口滲液較多,第3天患者出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱(38.5℃),實驗室檢查白細胞13×10?/L,診斷為手術部位感染(SSI)。問題:分析該案例中存在的院感隱患及改進措施。答案:院感隱患:①術前準備:患者空腹血糖8.5mmol/L(>8.0mmol/L)未控制,增加感染風險;手術部位標識僅畫“√”未標注“左”,可能導致錯誤;未提前簽署知情同意書影響術前準備。②術中操作:巡回護士徒手調(diào)整電極板(應戴手套),增加污染風
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