2025年胃管護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.為成年患者經(jīng)鼻插入胃管時(shí)，測(cè)量插入長(zhǎng)度的正確方法是（）A.從鼻尖至劍突的距離B.從眉心至劍突的距離C.從前額發(fā)際至劍突的距離D.從耳垂至劍突的距離答案：C2.確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)的最可靠方法是（）A.聽(tīng)氣過(guò)水聲B.觀察無(wú)咳嗽、發(fā)紺C.抽取胃液并檢測(cè)pH值D.向胃管內(nèi)注入10ml空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲答案：C3.鼻飼患者每次鼻飼量不宜超過(guò)（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B4.鼻飼液的適宜溫度是（）A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C5.長(zhǎng)期留置胃管的患者，胃管更換的間隔時(shí)間通常為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B6.為昏迷患者插入胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.去枕平臥位，頭后仰B.半坐臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：A7.鼻飼前抽吸胃液，若殘余量超過(guò)（）需暫停鼻飼并報(bào)告醫(yī)生A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C8.胃管固定時(shí)，膠布應(yīng)貼于（）A.鼻翼兩側(cè)及面頰部B.鼻尖及下頜部C.眉弓及耳垂D.前額及頸部答案：A9.鼻飼過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，首先應(yīng)采取的措施是（）A.加快鼻飼速度B.停止鼻飼并吸痰C.抬高床頭至90°D.繼續(xù)觀察答案：B10.胃管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，正確的處理是（）A.立即拔出胃管B.暫停插入，囑患者深呼吸C.繼續(xù)快速插入D.囑患者屏氣答案：B11.長(zhǎng)期鼻飼患者口腔護(hù)理的頻率為（）A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.每8小時(shí)1次答案：B12.胃管堵塞時(shí)，首選的處理方法是（）A.用力推注溫開(kāi)水B.更換胃管C.用50ml注射器負(fù)壓回抽D.注入碳酸飲料溶解堵塞物答案：C13.鼻飼后應(yīng)保持半坐臥位的時(shí)間為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.20-30分鐘D.40-60分鐘答案：C14.判斷胃管是否脫出的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.患者主訴咽部不適B.胃管刻度標(biāo)記與插入時(shí)不一致C.鼻飼時(shí)液體從鼻腔流出D.抽吸無(wú)胃液答案：B15.為食管靜脈曲張患者插胃管時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.胃出血C.窒息D.胃穿孔答案：B16.鼻飼液的配置原則不包括（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.溫度適宜C.高糖高鹽D.營(yíng)養(yǎng)均衡答案：C17.胃管留置期間，預(yù)防鼻黏膜壓瘡的措施是（）A.每日更換膠布固定位置B.增加胃管插入深度C.使用寬膠布固定D.減少鼻飼次數(shù)答案：A18.拔除胃管時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.深吸氣后屏氣B.深呼氣后屏氣C.正常呼吸D.快速呼吸答案：A19.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是（）A.鼻飼液溫度過(guò)高B.鼻飼液滲透壓過(guò)低C.鼻飼速度過(guò)慢D.鼻飼液污染答案：D20.胃管插入長(zhǎng)度為45-55cm的理論依據(jù)是（）A.食管長(zhǎng)度B.食管加胃的長(zhǎng)度C.口咽部加食管長(zhǎng)度D.口咽部加食管加胃的長(zhǎng)度答案：B21.為嬰幼兒插入胃管時(shí)，測(cè)量長(zhǎng)度的方法是（）A.從眉間至劍突B.從鼻尖至劍突C.從耳垂至劍突D.從發(fā)際至劍突答案：A22.鼻飼前評(píng)估患者的內(nèi)容不包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.胃管刻度C.上次鼻飼時(shí)間D.患者視力答案：D23.胃管固定時(shí)，膠布的正確裁剪方法是（）A.剪成“Y”型B.剪成直線型C.剪成圓形D.剪成三角形答案：A24.鼻飼過(guò)程中，若患者出現(xiàn)腹脹，首先應(yīng)（）A.增加鼻飼量B.減少鼻飼液滲透壓C.暫停鼻飼并評(píng)估腹脹程度D.給予瀉藥答案：C25.胃管拔出后，應(yīng)觀察患者（）A.2小時(shí)內(nèi)有無(wú)惡心、嘔吐B.4小時(shí)內(nèi)有無(wú)腹痛、腹脹C.6小時(shí)內(nèi)有無(wú)發(fā)熱D.12小時(shí)內(nèi)有無(wú)腹瀉答案：A26.為氣管插管患者插胃管時(shí)，應(yīng)（）A.先拔出氣管插管B.協(xié)助患者頭后仰C.借助喉鏡暴露會(huì)厭D.快速插入胃管答案：C27.鼻飼液中添加藥物時(shí)，正確的做法是（）A.直接將藥片放入鼻飼液中B.研碎后溶解，用溫水稀釋C.與鼻飼液混合后靜置1小時(shí)D.用熱水溶解后立即注入答案：B28.胃管留置期間，患者出現(xiàn)咽部疼痛，處理措施是（）A.立即拔管B.給予含漱液緩解C.增加固定膠布的緊度D.減少鼻飼次數(shù)答案：B29.判斷胃潴留的主要依據(jù)是（）A.患者主訴腹脹B.胃管引出咖啡樣液體C.鼻飼前抽吸胃液量＞150mlD.聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)答案：C30.鼻飼患者發(fā)生誤吸后，首要的急救措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.頭低右側(cè)臥位，吸出口鼻胃內(nèi)容物C.給予高濃度吸氧D.靜脈注射呼吸興奮劑答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.鼻飼的禁忌癥包括（）A.食管梗阻B.昏迷C.胃穿孔D.嚴(yán)重上消化道出血E.口腔手術(shù)答案：ACD2.胃管固定的注意事項(xiàng)包括（）A.膠布應(yīng)貼于清潔、干燥的皮膚B.每日檢查固定部位皮膚有無(wú)壓痕C.胃管應(yīng)留出10-15cm活動(dòng)長(zhǎng)度D.使用棉線固定時(shí)需打活結(jié)E.頻繁活動(dòng)的患者可用彈力繃帶加強(qiáng)固定答案：ABCDE3.預(yù)防鼻飼患者誤吸的措施包括（）A.鼻飼前確認(rèn)胃管位置B.鼻飼時(shí)抬高床頭30-45°C.鼻飼速度控制在200ml/15-20分鐘D.鼻飼后保持半坐臥位30分鐘E.鼻飼前抽吸胃液，殘余量＞200ml時(shí)暫停答案：ABCD（注：殘余量＞150ml即需暫停，故E錯(cuò)誤）4.拔管的正確步驟包括（）A.夾閉胃管末端B.指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣C.快速拔出胃管D.拔管后清潔患者口鼻面部E.記錄拔管時(shí)間及患者反應(yīng)答案：ABCDE5.胃潴留的判斷指標(biāo)包括（）A.鼻飼前抽吸胃液量＞150mlB.患者主訴上腹部飽脹C.聽(tīng)診胃區(qū)振水音陽(yáng)性D.腸鳴音減弱E.嘔吐胃內(nèi)容物答案：ABCDE6.長(zhǎng)期留置胃管患者的并發(fā)癥包括（）A.鼻黏膜損傷B.肺部感染C.營(yíng)養(yǎng)不良D.胃食管反流E.口腔黏膜潰瘍答案：ABCDE7.鼻飼液的配置要求包括（）A.溫度38-40℃B.每次配置量不超過(guò)4小時(shí)用量C.避免與酸性藥物混合D.高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素E.乳類制品需煮沸消毒答案：ABCD（注：乳類制品煮沸可能破壞營(yíng)養(yǎng)，故E錯(cuò)誤）8.胃管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，可能的原因是（）A.胃管誤入氣管B.患者劇烈嘔吐C.插入速度過(guò)快D.患者呼吸急促E.胃管盤曲在口腔答案：AE9.口腔護(hù)理時(shí)對(duì)胃管患者的注意事項(xiàng)包括（）A.操作前固定胃管防止脫出B.使用棉球時(shí)夾緊防止遺落C.避免清潔胃管與鼻腔接觸處D.觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍E.昏迷患者用開(kāi)口器協(xié)助答案：ABDE10.胃管堵塞的常見(jiàn)原因包括（）A.鼻飼液過(guò)稠B.藥物未充分溶解C.鼻飼后未沖管D.胃管扭曲打折E.胃內(nèi)容物反流堵塞答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述鼻飼操作的完整步驟。答案：①評(píng)估患者：意識(shí)狀態(tài)、合作程度、鼻腔情況、胃管刻度及上次鼻飼時(shí)間；②準(zhǔn)備用物：鼻飼液（38-40℃）、注射器、溫水、治療碗等；③核對(duì)患者信息，解釋操作目的；④抬高床頭30-45°，取半坐臥位；⑤檢查胃管位置：抽吸胃液（pH≤4）或聽(tīng)氣過(guò)水聲；⑥抽吸胃殘余量，若＞150ml暫停并報(bào)告醫(yī)生；⑦緩慢注入20ml溫水，確認(rèn)通暢；⑧注入鼻飼液（每次≤200ml，速度200ml/15-20分鐘），間隔≥2小時(shí)；⑨鼻飼完畢注入20ml溫水沖管；⑩清潔患者口鼻，整理用物，記錄鼻飼量、時(shí)間及患者反應(yīng)。2.詳述胃管固定的具體方法及注意事項(xiàng)。答案：固定方法：①測(cè)量胃管外露長(zhǎng)度（通常為5-7cm），用記號(hào)筆標(biāo)記；②裁剪“Y”型膠布（長(zhǎng)10cm，寬2cm），一端貼于鼻翼兩側(cè)（清潔干燥皮膚），另一端繞胃管做交叉固定；③若為長(zhǎng)期留置，可加用一條膠布從胃管繞過(guò)耳后固定于面頰部；④躁動(dòng)患者可用彈力網(wǎng)套或約束帶輔助固定，避免牽拉。注意事項(xiàng)：①每日更換膠布，觀察鼻翼、面頰皮膚有無(wú)壓紅、破損；②胃管應(yīng)保留10-15cm活動(dòng)長(zhǎng)度，避免因患者轉(zhuǎn)頭導(dǎo)致脫出；③固定時(shí)避免過(guò)緊，防止影響局部血液循環(huán)；④若膠布脫落，及時(shí)重新固定并檢查胃管位置。3.試述鼻飼患者發(fā)生誤吸的緊急處理流程。答案：①立即停止鼻飼，夾閉胃管；②將患者頭偏向一側(cè)或取頭低右側(cè)臥位，防止誤吸物進(jìn)入深部氣道；③用吸痰管或負(fù)壓吸引器清理口腔、鼻腔及咽部胃內(nèi)容物；④評(píng)估患者呼吸狀態(tài)（有無(wú)發(fā)紺、呼吸急促、三凹征）；⑤若出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降，立即給予高濃度吸氧（6-8L/min），必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或支氣管鏡下吸痰；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧），記錄誤吸量及性質(zhì)；⑦遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防肺部感染，必要時(shí)行胸部X線檢查；⑧安撫患者及家屬，分析誤吸原因（如胃管位置不當(dāng)、鼻飼速度過(guò)快、殘余量過(guò)多），調(diào)整護(hù)理措施。4.長(zhǎng)期留置胃管患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①頻率：每日2次（晨起、睡前），昏迷患者增加至每4小時(shí)1次；②用物選擇：生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液（根據(jù)口腔pH值調(diào)整），棉球需夾緊（每側(cè)≤3個(gè)），避免遺落；③操作步驟：a.協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，鋪治療巾；b.用彎血管鉗夾取濕潤(rùn)棉球，從臼齒處開(kāi)始清潔牙齒內(nèi)外側(cè)、頰部、舌面及硬腭；c.重點(diǎn)清潔胃管與口唇接觸處，避免食物殘?jiān)逊e；d.昏迷患者用開(kāi)口器從臼齒處放入，禁止從門齒插入；e.清潔后用紗布擦凈口唇，涂潤(rùn)唇膏防止干裂；④觀察內(nèi)容：口腔黏膜有無(wú)潰瘍、出血、真菌感染（如白色膜狀物），舌苔顏色及厚度，唾液分泌情況；⑤記錄：口腔護(hù)理效果及異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5.簡(jiǎn)述胃管堵塞的預(yù)防與處理措施。答案：預(yù)防措施：①鼻飼液配置：避免過(guò)稠（可加溫水稀釋），藥物需研碎并充分溶解；②鼻飼前后沖管：每次鼻飼前、后用20ml溫水沖管，鼻飼過(guò)程中每間隔1小時(shí)沖管1次；③避免胃管受壓：調(diào)整體位時(shí)避免胃管扭曲、打折，翻身時(shí)固定胃管；④定期檢查胃管：每日檢查胃管是否通暢，抽吸胃液時(shí)若阻力大，及時(shí)沖管。處理措施：①回抽法：用50ml注射器負(fù)壓回抽，嘗試吸出堵塞物；②沖管法：換用20ml注射器，緩慢推注37℃溫水（每次5-10ml），邊推邊回抽，反復(fù)多次；③碳酸氫鈉沖洗：若為食物殘?jiān)氯?，可注?%碳酸氫鈉10ml，浸泡10分鐘后回抽；④若上述方法無(wú)效，立即更換胃管（操作前確認(rèn)患者無(wú)胃潴留，避免更換時(shí)誤吸）。四、案例分析題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）案例1：患者張某，男，68歲，因“腦梗死”昏迷入院，留置胃管鼻飼1周。今日上午10:00鼻飼200ml混合奶后30分鐘，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、面色發(fā)紺、喉間痰鳴，聽(tīng)診雙肺有濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）請(qǐng)列出緊急處理措施。答案：（1）最可能發(fā)生誤吸。（2）可能原因：①昏迷患者吞咽反射減弱，胃管位置可能移位（如部分脫出至食管）；②鼻飼后未保持半坐臥位（可能因翻身導(dǎo)致床頭降低）；③胃排空延遲，胃殘余量過(guò)多（鼻飼前未充分評(píng)估殘余量）；④鼻飼速度過(guò)快（200ml在短時(shí)間內(nèi)注入）。（3）緊急處理措施：①立即停止鼻飼，夾閉胃管；②將患者頭低右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；③用吸痰管清理口腔、鼻腔及咽部胃內(nèi)容物（負(fù)壓40-53.3kPa）；④高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度（目標(biāo)≥95%）；⑤通知醫(yī)生，配合行床旁胸部聽(tīng)診及X線檢查；⑥若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)；⑦記錄誤吸時(shí)間、量（約200ml）及性質(zhì)（混合奶）；⑧后續(xù)措施：暫停鼻飼4小時(shí)，改為胃腸減壓，待呼吸穩(wěn)定后重新評(píng)估胃管位置（X線確認(rèn)），調(diào)整鼻飼速度（200ml/20分鐘），鼻飼前抽吸殘余量（需＜150ml）。案例2：患者李某，女，72歲，“食管癌術(shù)后”留