2025年河北省繼續(xù)教育華醫(yī)模擬考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題2分，共60分）1.關(guān)于2024年《中國(guó)成人2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)專家共識(shí)》的更新要點(diǎn)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.合并嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者，HbA1c控制目標(biāo)可放寬至≤8.0%B.年齡＜65歲、無(wú)并發(fā)癥且預(yù)期壽命＞15年的患者，建議目標(biāo)為≤6.5%C.妊娠糖尿病患者應(yīng)將HbA1c控制在≤6.0%D.合并心血管疾病的患者，推薦優(yōu)先選擇有明確心血管獲益的GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT-2抑制劑2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)，以下哪種情況需考慮覆蓋非典型病原體？A.75歲男性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，咳黃色膿痰B.32歲女性，發(fā)熱3天（T38.9℃）、干咳、頭痛，肺部聽診無(wú)濕啰音C.50歲男性，長(zhǎng)期酗酒，咳鐵銹色痰，胸片示大葉性浸潤(rùn)D.60歲女性，糖尿病史10年，咳膿血痰，胸部CT示多發(fā)空洞3.關(guān)于高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者的血壓管理，以下符合2024年《中國(guó)高血壓防治指南》的是：A.尿蛋白定量＞1g/d時(shí)，血壓目標(biāo)應(yīng)≤130/80mmHgB.血肌酐＞300μmol/L時(shí)，優(yōu)先選擇ACEI類藥物C.透析患者血壓應(yīng)控制在≤140/90mmHg以避免低血壓D.合并糖尿病的CKD患者，血壓目標(biāo)可放寬至≤140/90mmHg4.某患者因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）0.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最關(guān)鍵的緊急處理是：A.立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgB.靜脈注射嗎啡緩解疼痛C.快速補(bǔ)液糾正血容量D.聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI5.關(guān)于新型冠狀病毒感染后長(zhǎng)期癥狀（“長(zhǎng)新冠”）的管理，以下說法正確的是：A.所有“長(zhǎng)新冠”患者均需常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素B.持續(xù)疲勞癥狀建議立即開始高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)康復(fù)C.嗅覺減退可嘗試嗅覺訓(xùn)練（每日2次，使用薄荷、玫瑰等精油）D.認(rèn)知障礙（如注意力不集中）無(wú)需特殊干預(yù)，可自行恢復(fù)6.兒童熱性驚厥的處理中，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)作時(shí)立即將患兒置于側(cè)臥位，保持氣道通暢B.持續(xù)發(fā)作＞5分鐘時(shí)，首選地西泮0.3-0.5mg/kg靜脈注射C.發(fā)作停止后，常規(guī)進(jìn)行頭顱CT檢查以排除顱內(nèi)病變D.復(fù)雜性熱性驚厥（發(fā)作時(shí)間＞15分鐘或24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作）需長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物7.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下工具中最常用的是：A.Morse跌倒評(píng)估量表B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）D.簡(jiǎn)明營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表（MNA）8.某患者因“反復(fù)上腹痛3月”就診，胃鏡提示胃竇部潰瘍（大小約1.2cm×1.0cm），快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。規(guī)范的根除幽門螺桿菌（Hp）治療方案應(yīng)為：A.奧美拉唑20mgbid+阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid（療程7天）B.雷貝拉唑10mgbid+甲硝唑400mgbid+左氧氟沙星500mgqd（療程14天）C.艾司奧美拉唑20mgbid+阿莫西林1000mgbid+呋喃唑酮100mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid（療程14天）D.蘭索拉唑30mgqd+四環(huán)素750mgbid+甲硝唑400mgtid（療程10天）9.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的藥物治療，以下說法錯(cuò)誤的是：A.雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉）需晨起空腹服用，用200ml溫水送服，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥B.特立帕肽（PTH類似物）適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多次骨折的患者，療程不超過24個(gè)月C.降鈣素類藥物（如鮭降鈣素）可用于緩解急性骨痛，但長(zhǎng)期使用療效不優(yōu)于雙膦酸鹽D.所有絕經(jīng)后女性均應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑（1200mg/d）和維生素D（800IU/d）以預(yù)防骨質(zhì)疏松10.急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是：A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)必須完全禁食，直至腹痛緩解B.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）是首選，因其可減少胰腺分泌C.病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN），首選經(jīng)鼻胃管或鼻空腸管喂養(yǎng)D.高脂血癥性胰腺炎患者需嚴(yán)格限制脂肪攝入，可輸注脂肪乳劑11.關(guān)于新生兒黃疸的處理，以下符合2024年《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)》的是：A.足月兒生后24小時(shí)內(nèi)血清總膽紅素（TSB）＞102μmol/L（6mg/dL）需光療B.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)，改用配方奶C.溶血性黃疸（如ABO溶血）光療無(wú)效時(shí)，應(yīng)等待TSB≥342μmol/L（20mg/dL）再換血D.極低出生體重兒（VLBW）的光療閾值應(yīng)低于足月兒12.某患者因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐”就診，心電圖示室性心動(dòng)過速（室速），血壓70/40mmHg。首要處理是：A.立即靜脈注射胺碘酮150mg（10分鐘內(nèi)）B.同步電復(fù)律（100-200J）C.靜脈注射利多卡因50mgD.胸外按壓，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）13.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的診斷，以下最具特異性的檢查是：A.10g尼龍絲檢查（Semmes-Weinstein單絲試驗(yàn)）B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測(cè)定C.振動(dòng)覺閾值（VPT）檢測(cè)D.定量感覺測(cè)試（QST）14.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理時(shí)，以下屬于高危患者的是：A.血壓150/95mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病和吸煙C.血壓140/90mmHg，有早發(fā)心血管病家族史D.血壓170/110mmHg，合并高脂血癥（LDL-C3.5mmol/L）15.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的氧療，正確的是：A.目標(biāo)是將血氧飽和度（SpO2）維持在88%-92%B.應(yīng)使用高濃度吸氧（＞50%）快速糾正低氧C.Ⅰ型呼吸衰竭患者需嚴(yán)格限制氧流量D.長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）的指征是靜息時(shí)PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%16.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖5.8mmol/L（正常＜5.1mmol/L），OGTT1小時(shí)血糖10.5mmol/L（正常＜10.0mmol/L），2小時(shí)血糖8.2mmol/L（正常＜8.5mmol/L）。診斷應(yīng)為：A.妊娠期糖尿?。℅DM）B.空腹血糖受損（IFG）C.糖耐量異常（IGT）D.正常妊娠血糖17.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，以下錯(cuò)誤的是：A.治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，青霉素過敏患者可選用阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松B.急性單純性膀胱炎（女性）首選呋喃妥因（50mgqid，療程5天）C.圍手術(shù)期預(yù)防用藥應(yīng)在切皮前0.5-1小時(shí)靜脈給藥D.碳青霉烯類藥物（如亞胺培南）可用于治療產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）的大腸埃希菌感染18.某患者因“慢性咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”就診，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO260mmHg，PaO255mmHg，HCO3-32mmol/L。最可能的診斷是：A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒代償期C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒代償期19.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防，正確的是：A.足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，直至2歲B.早產(chǎn)兒需額外補(bǔ)充鈣劑（1000mg/d）至糾正月齡1歲C.純母乳喂養(yǎng)兒無(wú)需補(bǔ)充維生素D，因母乳中含量充足D.夏季每日戶外活動(dòng)2小時(shí)以上可替代維生素D補(bǔ)充20.某患者因“右上腹疼痛伴發(fā)熱”就診，超聲提示膽囊增大、壁增厚（4mm）、膽囊周圍滲出，墨菲征陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.急性膽管炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎21.關(guān)于急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓治療，以下符合2024年指南的是：A.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，符合條件者應(yīng)盡早靜脈注射阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg（最大90mg）B.溶栓后24小時(shí)內(nèi)可啟動(dòng)抗血小板治療（如阿司匹林100mgqd）C.血壓＞185/110mmHg時(shí)，需先降壓至≤180/105mmHg再溶栓D.合并腦出血病史（6個(gè)月前）是溶栓絕對(duì)禁忌證22.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的治療，以下說法錯(cuò)誤的是：A.抗甲狀腺藥物（ATD）治療的療程通常為12-18個(gè)月B.放射性碘（131I）治療適用于ATD治療失敗或復(fù)發(fā)的患者C.妊娠早期（1-3個(gè)月）甲亢首選甲巰咪唑（MMI）D.甲狀腺危象的處理包括β受體阻滯劑、碘劑、糖皮質(zhì)激素及支持治療23.關(guān)于老年人多重用藥（≥5種藥物）的管理，以下措施錯(cuò)誤的是：A.定期（每3-6個(gè)月）進(jìn)行藥物重整，評(píng)估藥物必要性B.優(yōu)先保留救命藥（如降壓藥、降糖藥），停用療效不明確的藥物（如保健品）C.對(duì)于半衰期長(zhǎng)的藥物（如地西泮），可換用短效藥物（如勞拉西泮）以減少蓄積D.所有老年人都應(yīng)將用藥種類控制在5種以內(nèi)24.某患者因“發(fā)熱、咽痛3天”就診，查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，頸部淋巴結(jié)腫大?？焖冁溓蚓乖瓩z測(cè)陽(yáng)性。首選治療是：A.阿奇霉素0.5gqd（療程5天）B.阿莫西林1.0gbid（療程10天）C.左氧氟沙星0.5gqd（療程7天）D.復(fù)方磺胺甲噁唑2片bid（療程7天）25.關(guān)于急性心力衰竭（AHF）的治療，以下正確的是：A.所有AHF患者均需立即靜脈使用利尿劑（如呋塞米）B.血壓正常或升高的患者，首選血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）C.心源性休克患者應(yīng)快速補(bǔ)液糾正低血容量D.洋地黃類藥物（如地高辛）可作為AHF的一線治療26.關(guān)于宮頸癌篩查，以下符合2024年《中國(guó)女性宮頸癌篩查指南》的是：A.25-29歲女性首選HPV檢測(cè)，每5年1次B.30-65歲女性推薦HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)，每5年1次C.65歲以上女性若既往10年內(nèi)3次TCT陰性或2次HPV陰性，可終止篩查D.接種HPV疫苗后，無(wú)需再進(jìn)行宮頸癌篩查27.某患者因“多飲、多尿2周”就診，查空腹血糖16.5mmol/L，尿酮體（++），血?dú)夥治觯簆H7.28，HCO3-12mmol/L。診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。首要治療是：A.靜脈注射胰島素（0.1U/kg）負(fù)荷量，后以0.1U/(kg·h)持續(xù)輸注B.快速靜脈補(bǔ)液（生理鹽水，第1小時(shí)1000-2000ml）C.靜脈補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉100ml）糾正酸中毒D.補(bǔ)鉀（氯化鉀1.5g加入生理鹽水）預(yù)防低鉀28.關(guān)于深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防，以下錯(cuò)誤的是：A.大手術(shù)（如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）患者需術(shù)后抗凝預(yù)防DVT（如低分子肝素）B.長(zhǎng)途旅行（＞4小時(shí)）建議每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢，穿彈力襪C.惡性腫瘤患者需常規(guī)長(zhǎng)期口服華法林預(yù)防DVTD.急性脊髓損傷患者應(yīng)在傷后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)藥物預(yù)防29.關(guān)于兒童支氣管哮喘的診斷，以下最具意義的是：A.反復(fù)咳嗽、喘息，夜間或清晨加重B.肺功能檢查示可逆性氣流受限（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性）C.父母有哮喘病史D.胸片示肺過度充氣30.關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理，以下符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》的是：A.患者要求復(fù)制病歷資料時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕提供主觀病歷（如病程記錄）B.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成的需直接向法院起訴C.疑似輸液引起的不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存D.醫(yī)療損害鑒定只能由醫(yī)學(xué)會(huì)組織，司法鑒定機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)參與二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.關(guān)于2024年《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》中高血壓患者的隨訪內(nèi)容，正確的有：A.測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)（一般患者≤140/90mmHg，糖尿病患者≤130/80mmHg）B.詢問癥狀、用藥依從性及不良反應(yīng)C.每年至少檢測(cè)1次血鉀、血肌酐、空腹血糖、血脂D.對(duì)血壓未達(dá)標(biāo)者，2周內(nèi)隨訪32.關(guān)于急性上呼吸道感染的治療，正確的有：A.普通感冒（病毒性）無(wú)需使用抗菌藥物B.流感患者（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）可使用奧司他韋（75mgbid，療程5天）C.咽痛明顯者可含服西瓜霜含片或使用復(fù)方氯己定含漱液D.發(fā)熱＞38.5℃時(shí)，可選用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱33.關(guān)于兒童熱性驚厥的預(yù)防，正確的有：A.單純性熱性驚厥無(wú)需長(zhǎng)期抗癲癇治療B.發(fā)熱時(shí)可給予布洛芬或?qū)σ阴０被宇A(yù)防驚厥C.復(fù)雜性熱性驚厥（每年發(fā)作＞5次）可在發(fā)熱時(shí)短期口服地西泮預(yù)防D.所有熱性驚厥患兒均需長(zhǎng)期口服苯巴比妥34.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，包括：A.絕經(jīng)后女性（雌激素缺乏）B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（＞5mg潑尼松等效劑量，＞3個(gè)月）C.低體重（BMI＜18.5）D.每日鈣攝入＜500mg35.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的篩查與管理，正確的有：A.1型糖尿病患者確診后5年開始每年查眼底B.2型糖尿病患者確診后立即開始每年查眼底C.非增殖期DR（NPDR）患者需嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂D.增殖期DR（PDR）患者應(yīng)盡早行激光光凝治療36.關(guān)于急性胰腺炎的病因，常見的有：A.膽道結(jié)石（膽源性）B.高脂血癥（甘油三酯＞11.3mmol/L）C.酒精濫用D.暴飲暴食37.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有：A.出生后立即評(píng)估呼吸、心率、膚色B.無(wú)呼吸或喘息樣呼吸時(shí)，先清理氣道（吸引口鼻），再正壓通氣C.心率＜100次/分時(shí)，開始正壓通氣（頻率40-60次/分）D.心率＜60次/分且正壓通氣30秒無(wú)效時(shí)，開始胸外按壓（頻率120次/分，深度1.5-2cm）38.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用指征，包括：A.單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需長(zhǎng)期治療但易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。〤.病原體未明的嚴(yán)重感染（如膿毒癥）D.所有社區(qū)獲得性肺炎均需聯(lián)合用藥39.關(guān)于老年人肺炎的特點(diǎn)，正確的有：A.癥狀不典型（可能僅表現(xiàn)為食欲減退、意識(shí)改變）B.易并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭C.胸部影像學(xué)（如胸片）可能滯后于臨床表現(xiàn)D.首選廣譜強(qiáng)效抗菌藥物（如碳青霉烯類）40.關(guān)于醫(yī)療倫理中的患者知情同意，正確的有：A.需向患者或其法定代理人充分說明治療的風(fēng)險(xiǎn)、獲益及替代方案B.緊急情況下（如患者昏迷且無(wú)家屬在場(chǎng)），可在取得醫(yī)療組長(zhǎng)同意后實(shí)施急救C.臨床試驗(yàn)需獲得患者書面知情同意，且患者有權(quán)隨時(shí)退出D.對(duì)于無(wú)民事行為能力患者（如兒童），需由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）41.急性心肌