2025年肺結(jié)核健康管理知識培訓試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學特性中，最關(guān)鍵的致病因素是（）A.耐干燥能力B.脂質(zhì)含量高C.革蘭染色陽性D.對紫外線敏感答案：B（結(jié)核分枝桿菌細胞壁含大量脂質(zhì)，可抵抗宿主免疫細胞的吞噬和消化，是主要致病因素）2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B（肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫核是主要傳播載體）3.肺結(jié)核的典型癥狀不包括（）A.午后低熱B.夜間盜汗C.大量黃膿痰D.持續(xù)性咳嗽（≥2周）答案：C（肺結(jié)核典型癥狀為咳嗽≥2周、咳痰、咯血或血痰，伴低熱、盜汗、乏力等，大量黃膿痰更常見于細菌性肺炎）4.初治涂陽肺結(jié)核患者的標準化療方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRZE答案：A（強化期2個月使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，繼續(xù)期4個月使用異煙肼、利福平）5.痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽性提示（）A.患者處于潛伏期B.具有傳染性C.病情已治愈D.需立即手術(shù)治療答案：B（痰涂片陽性是判斷肺結(jié)核傳染性的主要依據(jù)）6.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）陽性反應的判斷標準是（）A.硬結(jié)直徑＜5mmB.硬結(jié)直徑5-9mmC.硬結(jié)直徑≥10mm（無免疫抑制）D.紅暈直徑≥15mm答案：C（無免疫抑制者硬結(jié)直徑≥10mm為陽性，提示感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗）7.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視物模糊、視野缺損，最可能的藥物不良反應是（）A.異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎B.利福平引起的肝損傷C.乙胺丁醇引起的視神經(jīng)炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥答案：C（乙胺丁醇的主要不良反應為視神經(jīng)損害，表現(xiàn)為視力下降、視野縮?。?.肺結(jié)核患者健康管理服務中，基層醫(yī)生應在患者確診后（）內(nèi)進行第一次入戶隨訪A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，確診后7天內(nèi)完成第一次入戶隨訪）9.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義是對（）耐藥A.異煙肼和鏈霉素B.利福平和乙胺丁醇C.異煙肼和利福平D.吡嗪酰胺和卡那霉素答案：C（耐多藥指至少對異煙肼和利福平同時耐藥）10.卡介苗（BCG）的主要預防作用是（）A.完全阻斷結(jié)核感染B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）發(fā)生率C.治療潛伏結(jié)核感染D.提高成人抗結(jié)核免疫力答案：B（卡介苗對兒童重癥結(jié)核有較好保護作用，但不能完全預防感染或成人肺結(jié)核）11.肺結(jié)核患者治療失敗的最常見原因是（）A.藥物質(zhì)量差B.未規(guī)律服藥（中斷或漏服）C.合并糖尿病D.感染耐藥菌株答案：B（不規(guī)律服藥是導致治療失敗和耐藥的主要誘因）12.肺結(jié)核患者痰液最簡便的消毒方法是（）A.深埋處理B.用含氯消毒液浸泡30分鐘C.焚燒D.陽光暴曬2小時答案：C（結(jié)核分枝桿菌對焚燒敏感，痰液吐在紙上直接焚燒是最簡便有效的消毒方式）13.潛伏結(jié)核感染（LTBI）的定義是（）A.感染結(jié)核分枝桿菌但無臨床癥狀B.感染結(jié)核分枝桿菌且痰涂片陽性C.感染結(jié)核分枝桿菌但影像學無異常D.感染結(jié)核分枝桿菌且PPD陰性答案：A（潛伏感染指感染結(jié)核分枝桿菌但未發(fā)展為活動性結(jié)核，無臨床癥狀和影像學異常）14.肺結(jié)核患者治療期間，肝功能監(jiān)測的頻率為（）A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.僅出現(xiàn)癥狀時檢測答案：A（抗結(jié)核藥物易引起肝損傷，治療期間需每月監(jiān)測肝功能）15.兒童肺結(jié)核的特點不包括（）A.癥狀不典型（如僅表現(xiàn)為低熱、消瘦）B.易發(fā)生血行播散（如粟粒性肺結(jié)核）C.痰涂片陽性率高D.易合并結(jié)核性腦膜炎答案：C（兒童排菌少，痰涂片陽性率低，診斷更多依賴接觸史、影像學和PPD試驗）16.肺結(jié)核患者治愈的判斷標準是（）A.癥狀完全消失B.胸部CT病灶完全吸收C.完成規(guī)定療程且痰涂片/培養(yǎng)連續(xù)陰性D.PPD試驗轉(zhuǎn)為陰性答案：C（治愈需完成全程治療，且治療結(jié)束時及隨訪期痰菌持續(xù)陰性）17.肺結(jié)核患者合并HIV感染時，抗結(jié)核治療與抗病毒治療的時機是（）A.先完成抗結(jié)核治療再啟動抗病毒B.抗結(jié)核治療2周內(nèi)啟動抗病毒C.抗病毒治療穩(wěn)定后再開始抗結(jié)核D.兩者同時啟動答案：B（HIV合并結(jié)核患者需盡早啟動抗病毒治療，通常在抗結(jié)核治療2周內(nèi)開始）18.肺結(jié)核患者的營養(yǎng)支持重點是（）A.高蛋白、高維生素飲食B.低脂肪、低糖飲食C.嚴格限制水分攝入D.補充大量鈣劑答案：A（結(jié)核是消耗性疾病，需補充優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）和維生素（如維生素A、C））19.家庭內(nèi)肺結(jié)核密切接觸者的篩查內(nèi)容不包括（）A.癥狀詢問（咳嗽、發(fā)熱等）B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核分枝桿菌檢測D.血常規(guī)檢查答案：D（密切接觸者篩查需進行癥狀評估、影像學檢查和病原學檢測，血常規(guī)無特異性）20.肺結(jié)核疫情報告的法定時限是（）A.確診后2小時內(nèi)B.確診后24小時內(nèi)C.確診后3天內(nèi)D.確診后1周內(nèi)答案：B（肺結(jié)核屬于乙類傳染病，需在確診后24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于肺結(jié)核高危人群的是（）A.肺結(jié)核患者的密切接觸者B.HIV感染者C.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者D.糖尿病患者答案：ABCD（以上均為免疫力低下或暴露風險高的人群）2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.咯血（痰中帶血或大咯血）B.胸痛（隨呼吸加重）C.呼吸困難（病變廣泛時）D.關(guān)節(jié)腫痛答案：ABC（關(guān)節(jié)腫痛多見于風濕性疾病，非肺結(jié)核典型表現(xiàn)）3.導致結(jié)核分枝桿菌耐藥的因素有（）A.患者未規(guī)律服用抗結(jié)核藥物B.療程不足（提前停藥）C.抗結(jié)核藥物質(zhì)量不合格D.患者個體藥物代謝差異答案：ABCD（以上均為耐藥產(chǎn)生的常見原因）4.肺結(jié)核患者健康管理的核心內(nèi)容包括（）A.建立健康管理檔案B.每月至少1次隨訪（評估癥狀、用藥反應）C.指導患者規(guī)范留取痰標本D.開展家庭內(nèi)消毒隔離指導答案：ABCD（均為基層醫(yī)生需完成的健康管理內(nèi)容）5.肺結(jié)核的影像學特征包括（）A.病灶多位于肺上葉尖后段或下葉背段B.可見鈣化、空洞、纖維條索影C.病灶邊緣模糊（活動期）或清晰（穩(wěn)定期）D.單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大（兒童多見）答案：ABCD（均為肺結(jié)核典型影像學表現(xiàn)）6.潛伏結(jié)核感染的干預措施包括（）A.定期胸部X線檢查B.給予預防性抗結(jié)核治療（如異煙肼單藥3-6個月）C.加強營養(yǎng)和鍛煉D.隔離治療答案：ABC（潛伏感染無傳染性，無需隔離）7.肺結(jié)核患者治療期間需重點監(jiān)測的指標有（）A.痰結(jié)核分枝桿菌涂片/培養(yǎng)（治療2、5、6月末）B.肝功能（ALT、AST）C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.聽力（使用氨基糖苷類藥物時）答案：ABCD（均為治療期間需監(jiān)測的關(guān)鍵指標）8.肺結(jié)核的預防措施包括（）A.新生兒接種卡介苗B.對密切接觸者進行篩查和干預C.肺結(jié)核患者規(guī)范治療（減少傳播）D.公共場所保持通風答案：ABCD（均為有效的預防措施）9.以下關(guān)于肺結(jié)核患者用藥指導的說法正確的是（）A.空腹服用異煙肼和利福平（避免食物影響吸收）B.吡嗪酰胺需餐后服用（減少胃腸道刺激）C.出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏反應時立即停藥并就診D.漏服藥物后可在下一次服藥時補服雙倍劑量答案：ABC（漏服藥物不可補服雙倍劑量，應按原劑量繼續(xù)服用，避免藥物過量）10.兒童肺結(jié)核的治療原則包括（）A.劑量按體重計算（避免成人劑量）B.優(yōu)先選擇安全性高的藥物（如避免氨基糖苷類）C.全程督導服藥（提高依從性）D.療程較成人縮短（3個月即可）答案：ABC（兒童肺結(jié)核療程與成人相似，通常6-9個月，需足療程）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.肺結(jié)核患者只要痰涂片轉(zhuǎn)陰就不再具有傳染性。（）答案：×（部分患者痰培養(yǎng)仍可能陽性，需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果判斷）2.所有肺結(jié)核患者都需要住院治療。（）答案：×（多數(shù)患者可在家庭督導下完成治療，僅重癥或合并癥患者需住院）3.肺結(jié)核治愈后不會再次感染。（）答案：×（治愈后仍可能再次感染結(jié)核分枝桿菌，尤其是免疫力低下者）4.結(jié)核菌素試驗陽性說明一定患有活動性肺結(jié)核。（）答案：×（陽性僅提示感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，需結(jié)合其他檢查判斷）5.抗結(jié)核藥物需嚴格按照“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則使用。（）答案：√（這是肺結(jié)核化療的基本原則）6.肺結(jié)核患者治療期間可以飲酒。（）答案：×（酒精會加重肝損傷，增加藥物不良反應風險）7.孕婦確診肺結(jié)核后應立即終止妊娠。（）答案：×（可在醫(yī)生指導下使用對胎兒影響小的藥物（如異煙肼、利福平），無需終止妊娠）8.肺結(jié)核患者的家庭成員無需進行任何檢查。（）答案：×（密切接觸者需進行癥狀篩查、PPD試驗和胸部X線檢查）9.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性的準確性高于涂片檢查。（）答案：√（培養(yǎng)可確認活菌存在，是診斷的“金標準”）10.肺結(jié)核屬于慢性呼吸道傳染病，可防可控。（）答案：√（通過規(guī)范治療和防控措施可有效控制傳播）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述肺結(jié)核的診斷標準。答案：肺結(jié)核的診斷需綜合以下依據(jù)：①臨床癥狀：咳嗽≥2周、咳痰、咯血或血痰，伴低熱、盜汗、乏力等；②影像學檢查：胸部X線或CT顯示肺上葉尖后段、下葉背段等部位的浸潤、空洞、鈣化、纖維條索等病灶；③病原學檢查：痰涂片抗酸染色陽性、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性或分子生物學檢測（如XpertMTB/RIF）陽性；④病理學檢查（必要時）：肺組織活檢可見結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死等特征性病變。2.基層醫(yī)生在肺結(jié)核健康管理中的主要職責有哪些？答案：基層醫(yī)生的職責包括：①對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進行登記管理，建立健康檔案；②在患者確診后7天內(nèi)進行第一次入戶隨訪，了解患者病情、治療情況和家庭環(huán)境；③每月至少1次隨訪（包括電話或入戶），評估患者癥狀、用藥依從性及不良反應，指導規(guī)范用藥；④督促患者按時復查痰標本和進行胸部影像學檢查；⑤開展家庭內(nèi)消毒隔離、營養(yǎng)支持等健康指導；⑥對密切接觸者進行篩查和健康宣教；⑦及時向上級醫(yī)療機構(gòu)反饋患者治療進展和異常情況。3.耐藥肺結(jié)核的危害有哪些？答案：耐藥肺結(jié)核的危害包括：①治療難度大：需使用二線抗結(jié)核藥物（如氟喹諾酮類、注射類藥物），療效低于敏感菌株；②療程長：通常需要18-24個月，遠高于普通肺結(jié)核的6個月；③費用高：治療費用是普通肺結(jié)核的100倍以上；④傳播風險高：耐藥菌株在人群中傳播后，易導致更多耐藥患者；⑤死亡率高：耐多藥肺結(jié)核的死亡率可達30%-50%，顯著高于敏感肺結(jié)核（約5%）；⑥社會負擔重：增加醫(yī)療資源消耗和疾病控制難度。4.家庭內(nèi)肺結(jié)核患者的防控措施有哪些？答案：家庭內(nèi)防控措施包括：①通風換氣：每天開窗通風3次，每次30分鐘以上，減少室內(nèi)飛沫濃度；②分餐制：患者使用專用餐具，餐后煮沸消毒15分鐘；③痰液處理：患者佩戴醫(yī)用口罩，痰液吐在專用帶蓋容器內(nèi)（含1%含氯消毒液）或用紙巾包裹后焚燒；④物品消毒：患者衣物、被褥定期陽光暴曬（6小時以上），家具表面用1%含氯消毒液擦拭；⑤密切接觸者管理：家庭成員（尤其是兒童、老人）需進行癥狀篩查、PPD試驗和胸部X線檢查，陽性者需進一步評估是否為潛伏感染或活動性結(jié)核；⑥患者管理：督促患者規(guī)范服藥，定期復查，避免去人群密集場所；⑦健康教育：向家庭成員普及肺結(jié)核傳播途徑和防護知識，消除歧視。五、案例分析題（共10分）患者，男，35歲，建筑工人，因“咳嗽、咳痰2周，伴午后低熱（37.5-38℃）、盜汗”就診。既往體健，否認結(jié)核病史。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示：右上肺斑片狀陰影，可見小空洞。痰涂片抗酸染色陽性。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.作為基層醫(yī)生，應采取哪些處理措施？（4分）3.對該患者的健康指導內(nèi)容包括哪些？（3分）答案：1.初步診斷：涂陽肺結(jié)核（右上肺，初治）。依據(jù)：①癥狀：咳嗽≥2周，伴午后低熱、盜汗；②影像學：右上肺斑片狀陰影伴空洞（結(jié)核好發(fā)部位）；③病原學：痰涂片抗酸染色陽性（確認結(jié)核分枝桿菌感染且具有傳染性）。2.基層醫(yī)生處理措施：①24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)進