兒科護理學2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫考點解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題1.正常足月新生兒生后第幾天呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)生理性黃疸，通常持續(xù)多久？A.生后2-3天出現(xiàn)，持續(xù)7-10天B.生后3-5天出現(xiàn)，持續(xù)1-2周C.生后1天出現(xiàn)，持續(xù)3-4天D.生后5-7天出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周2.2歲幼兒每公斤體重每日所需能量大約是多少？A.100-120千卡B.120-150千卡C.150-180千卡D.180-200千卡3.小兒肺炎合并心衰時，最重要的體征是？A.呼吸急促，頻率>60次/分B.心率突然>180次/分，煩躁不安C.肝臟進行性增大超過2cmD.喘憋明顯，口唇發(fā)紺4.關(guān)于小兒腹瀉病的護理，下列哪項是錯誤的？A.及時止瀉，減少腸道水分丟失B.鼓勵患兒少量多次飲水C.嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予配方奶D.腹瀉停止后立即恢復(fù)正常飲食5.小兒結(jié)核病最常見的類型是？A.原發(fā)性肺結(jié)核B.血行播散性結(jié)核病C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎6.新生兒硬腫癥的主要病理基礎(chǔ)是？A.體溫不升，皮下脂肪變硬B.生長發(fā)育遲緩，皮下脂肪減少C.嚴重感染，中毒性休克D.腎上腺皮質(zhì)功能減退7.小兒頭圍測量通常在何時發(fā)育最快？A.出生后第1個月B.1歲以內(nèi)C.1-2歲D.2-3歲8.小兒液體療法中，關(guān)于累積損失量的補充，以下說法正確的是？A.腹瀉丟失量大者，應(yīng)給予等滲含鈉液B.腹瀉丟失量大者，應(yīng)給予高滲含鈉液C.腹瀉丟失量小者，應(yīng)給予低滲含鈉液D.所有腹瀉患兒均應(yīng)使用等滲含鈉液9.關(guān)于小兒心臟聽診，下列哪項描述是錯誤的？A.新生兒心率為120-140次/分B.嬰幼兒心率為110-130次/分C.學齡兒童心率為70-90次/分D.學齡期兒童心音相對柔和10.導(dǎo)致小兒支氣管肺炎最常見的病原體是？A.病毒（如呼吸道合胞病毒）B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.百日咳桿菌二、多項選擇題11.小兒生長發(fā)育的常用指標包括哪些？A.體重B.身高C.頭圍D.胸圍E.皮下脂肪厚度12.患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽、喘息3天入院，診斷為支氣管肺炎。以下哪些護理措施是正確的？A.保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜B.指導(dǎo)家長采取半臥位或頭高腳低位C.鼓勵患兒多飲水，必要時霧化吸入D.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及氧飽和度E.給予高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食13.小兒腹瀉病的并發(fā)癥可能包括哪些？A.脫水與電解質(zhì)紊亂B.中毒性腦病C.敗血癥D.腸道大出血E.營養(yǎng)不良14.對母乳喂養(yǎng)的嬰兒進行喂養(yǎng)評估，應(yīng)關(guān)注哪些方面？A.母乳量是否充足（如尿量、大便次數(shù)和性狀）B.嬰兒是否有滿足感C.母親乳房是否舒適D.嬰兒體重增長情況E.嬰兒睡眠是否安穩(wěn)15.關(guān)于小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)，以下哪些是正確的？A.激期可有顱骨軟化（“方顱”、“乒乓顱”）B.出現(xiàn)“手鐲”、“腳鐲”C.常伴有枕禿D.可出現(xiàn)串珠樣肋骨E.患兒肌肉松弛，易驚哭三、案例分析題患兒，女，出生12小時，因生后黃疸進行性加重3天入院。出生體重3kg，生后母乳喂養(yǎng)。查體：反應(yīng)靈敏，皮膚、鞏膜重度黃染，肝肋下2cm，脾未觸及，心肺聽診無異常，四肢肌張力正常。血常規(guī)：白細胞15×10^9/L，中性粒細胞80%，血小板150×10^9/L?？偰懠t素275μmol/L，間接膽紅素200μmol/L。16.根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，初步判斷最可能的診斷是？A.新生兒溶血病B.新生兒肝炎C.生理性黃疸D.先天性膽道閉鎖E.甲狀腺功能減低癥17.針對該患兒，首要的護理措施是？A.立即給予光療B.加強巡視，觀察病情變化C.暫停母乳喂養(yǎng)，改為靜脈營養(yǎng)D.準備好換血療法E.給予保肝藥物18.若該患兒光療過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢，護士應(yīng)如何處理？A.立即停止光療B.給予抗組胺藥物C.建議家長用溫水輕輕擦洗皮膚D.更換光療燈管E.調(diào)整患兒的體位19.健康教育中，告知母乳喂養(yǎng)的母親，為減少新生兒黃疸，應(yīng)？A.及時排空乳房，防止淤乳B.增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)C.黃疸期間暫停母乳喂養(yǎng)D.喂奶前后清潔乳頭E.確保母親攝入足夠水分和維生素20.該患兒出院后，家長應(yīng)何時帶患兒復(fù)查？A.出院后立即復(fù)查B.黃疸完全消退后一周C.黃疸消退后一個月D.黃疸消退后三個月E.出現(xiàn)任何異常情況隨時復(fù)查---試卷答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.A5.A6.A7.B8.A9.D10.A二、多項選擇題11.A,B,C,D12.A,B,C,D,E13.A,B,C,E14.A,B,D15.A,B,C,D三、案例分析題16.C17.B18.C19.A,B,D,E20.E---解析思路一、單項選擇題1.解析：生理性黃疸通常在生后2-3天出現(xiàn)，血清膽紅素峰值一般在85-170μmol/L（5-10mg/dL），持續(xù)約7-10天，足月兒一般不超過2周，早產(chǎn)兒可持續(xù)3-4周。選項A符合這一描述。2.解析：2歲幼兒處于快速生長發(fā)育期，其能量需求較成人高，每日每公斤體重約需120-150千卡。嬰兒期需求最高，以后隨年齡增長逐漸減少。3.解析：心率突然顯著增快（>180次/分）伴煩躁不安是心力衰竭的重要表現(xiàn)之一，提示循環(huán)功能障礙加重，需立即關(guān)注和處理。其他選項也是心衰的表現(xiàn)，但心率變化最為緊急和典型。4.解析：腹瀉病的護理應(yīng)遵循“少量多次、逐步補充、繼續(xù)喂養(yǎng)”的原則。腹瀉時腸道吸收功能減弱，過早或過快恢復(fù)正常飲食可能導(dǎo)致再次腹瀉。及時止瀉雖是目標，但應(yīng)通過補液和調(diào)整飲食等綜合措施，而非單純依賴止瀉藥。5.解析：原發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒結(jié)核病最常見類型，多見于學齡前期和學齡期兒童。6.解析：新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、低出生體重、體溫過低等原因?qū)е滦律鷥喝砘蚓植恐炯捌は陆M織出現(xiàn)硬化和水腫，核心病理是低體溫和局部/全身循環(huán)障礙。7.解析：小兒頭圍在出生后6個月內(nèi)增長最快，因為此期腦發(fā)育最為迅速。1歲以內(nèi)頭圍增長約8cm，1-2歲增長約4-6cm，2歲后增長明顯減慢。8.解析：補充累積損失量時，對于腹瀉丟失量大、脫水程度重的患兒，常丟失等滲或低滲液體，此時應(yīng)補充等滲含鈉液（如0.9%氯化鈉溶液或2:1含鈉液），以糾正血容量不足和電解質(zhì)紊亂。高滲液主要用于補充繼續(xù)丟失和維持水電解質(zhì)平衡。9.解析：新生兒心率快（120-140次/分），嬰幼兒次之（110-130次/分），學齡兒童心率逐漸減慢（70-90次/分）。學齡期兒童的心音相對嬰幼兒期更為響亮、清晰，而不是柔和。10.解析：小兒支氣管肺炎的病原體90%以上為病毒，最常見的是呼吸道合胞病毒，其次為流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后，以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌較為常見。二、多項選擇題11.解析：體重、身高（長）、頭圍、胸圍是評估小兒生長發(fā)育最重要的物理指標，用于評價營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育水平和預(yù)測成年身高等。皮下脂肪厚度可作為營養(yǎng)評估的參考，但不是常規(guī)測量指標。12.解析：支氣管肺炎患兒的護理包括：保持適宜的溫濕度、體位以利呼吸（半臥位）、鼓勵飲水和霧化吸入以稀釋痰液、密切觀察生命體征和氧飽和度、給予易消化營養(yǎng)豐富的飲食。以上各項均為正確措施。13.解析：小兒腹瀉病常見的并發(fā)癥有：脫水、電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀、低鈣等）、酸中毒；嚴重感染可導(dǎo)致敗血癥；長期腹瀉可引起營養(yǎng)不良；極少數(shù)可并發(fā)腸套疊、腸穿孔等。中毒性腦病雖非最常見，但在嚴重感染中毒時可能發(fā)生。14.解析：評估母乳喂養(yǎng)情況需關(guān)注嬰兒的喂養(yǎng)效果（尿量、大便、體重增長）和生理表現(xiàn)（是否滿足、哭聲、精神狀態(tài)），以及母親的喂養(yǎng)情況和乳房狀況。攝入足夠水分和維生素對母親很重要，但不是直接評估嬰兒喂養(yǎng)效果的指標。15.解析：維生素D缺乏性佝僂病激期表現(xiàn)包括：顱骨軟化（3-6個月“乒乓顱”，8-9個月“方顱”）、方顱、手鐲/腳鐲、雞胸/漏斗胸、O型或X型腿、枕禿（多見于6個月以內(nèi)）。肌肉松弛、易驚哭是激期神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。三、案例分析題16.解析：該新生兒生后12小時，母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)進行性加重的黃疸，皮膚鞏膜重度黃染，肝腫大。實驗室檢查示總膽紅素升高（>221μmol/L，屬重度），以間接膽紅素為主（間接膽紅素/總膽紅素>15%或>20%提示未結(jié)合膽紅素升高）。這些表現(xiàn)符合新生兒生理性黃疸的特征，即出生后幾天內(nèi)出現(xiàn)，程度較重（可能與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，母乳性黃疸也多表現(xiàn)為間接膽紅素升高），肝功能輕度受影響（肝酶微粒體酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，處理間接膽紅素能力弱）。其他選項的典型表現(xiàn)與該病例不符：溶血病常有母子血型不合史，黃疸出現(xiàn)早且迅速加重，常有貧血和肝脾腫大；新生兒肝炎常伴有肝功能嚴重損害（轉(zhuǎn)氨酶升高）、膽汁淤積（直接膽紅素升高）；膽道閉鎖黃疸出現(xiàn)早，但以直接膽紅素升高為主，大便顏色變淺甚至陶土色；甲狀腺功能減低癥黃疸少見，常有特殊面容和智力發(fā)育遲緩。17.解析：該患兒診斷為生理性黃疸，目前情況穩(wěn)定，首要的護理措施是密切觀察病情變化，包括黃疸的進展程度、顏色變化、精神狀態(tài)、尿量、大便等，以及母親乳房情況等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。光療是治療新生兒黃疸的主要方法，但在此題情境下，觀察病情是更優(yōu)先的基礎(chǔ)護理措施。暫停母乳、換血療法、保肝藥物均非首選或常規(guī)處理。18.解析：光療可能導(dǎo)致皮膚輕微發(fā)熱、干燥、皮疹或瘙癢。處理方法主要是建議家長用溫水輕輕擦洗皮膚，去除汗液和黏附物，一般無需特殊處理即可自行緩解。不宜立即停止光療，除非出現(xiàn)嚴重皮膚損傷或患兒無法耐受?？菇M胺藥、更換燈管、調(diào)整體位對緩解瘙癢效果有限或不相關(guān)。19.解析：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)母親減少新生兒黃疸，