2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）——兒科護(hù)理心理護(hù)理技能試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。診斷為“支氣管肺炎”。入院后，患兒對(duì)病房環(huán)境陌生，哭鬧不止，拒絕喝藥，表現(xiàn)為煩躁、易怒。護(hù)士小張負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理。請(qǐng)分析該患兒當(dāng)前可能存在的心理問(wèn)題，并列舉至少三種針對(duì)該患兒的心理護(hù)理措施。二、患者，男，7歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”后返回病房。家長(zhǎng)十分焦慮，不斷詢問(wèn)孩子手術(shù)情況，要求護(hù)士時(shí)刻陪伴在孩子身邊。孩子術(shù)后疼痛明顯，對(duì)輸液管等異物表現(xiàn)出恐懼和抵觸。請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士應(yīng)如何對(duì)這位患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理。三、某社區(qū)護(hù)士在為轄區(qū)內(nèi)學(xué)齡前兒童進(jìn)行健康檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分兒童存在不同程度的分離焦慮，表現(xiàn)為哭鬧、不配合檢查、黏人父母等。請(qǐng)根據(jù)兒童心理發(fā)展特點(diǎn)，提出社區(qū)護(hù)士在為學(xué)齡前兒童提供健康服務(wù)時(shí)，減少其分離焦慮情緒的幾種方法。四、患者，女，12歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。長(zhǎng)期需要服用激素類藥物，導(dǎo)致身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，并因此感到自卑和焦慮，拒絕與其他同學(xué)交往。請(qǐng)分析該患兒可能面臨的主要心理社會(huì)問(wèn)題，并說(shuō)明護(hù)士在心理護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面。五、護(hù)士小王在為一名5歲患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，觀察到患兒緊張地搓手，呼吸急促，并小聲告知護(hù)士：“我害怕打針”。小王應(yīng)如何回應(yīng)并安撫該患兒？六、在兒科病房，護(hù)士經(jīng)常需要向患兒及家屬解釋病情、治療方案及各項(xiàng)操作的目的，以減輕他們的恐懼和不安。請(qǐng)列舉護(hù)士在進(jìn)行兒科溝通時(shí)應(yīng)遵循的哪些基本原則？七、患兒，男，8歲，因“白血病”需要進(jìn)行化療?；熯^(guò)程中及化療后常出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用，嚴(yán)重影響患兒的食欲和生活質(zhì)量，患兒表現(xiàn)出明顯的無(wú)助感和絕望情緒。請(qǐng)為這位患兒制定一個(gè)簡(jiǎn)短的心理支持計(jì)劃。八、護(hù)士在兒科工作中，不僅要關(guān)注患兒的生理健康，還要關(guān)注其心理狀態(tài)。請(qǐng)結(jié)合自身理解，談?wù)勛o(hù)士如何在日常護(hù)理工作中，敏銳地識(shí)別出需要心理支持的患兒或家庭。試卷答案一、可能存在的心理問(wèn)題：分離焦慮、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼、對(duì)疾病的未知恐懼、藥物不良反應(yīng)的焦慮、不適應(yīng)住院生活等。心理護(hù)理措施：1.建立信任關(guān)系：護(hù)士應(yīng)耐心、溫柔地與患兒溝通，通過(guò)游戲、講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其逐漸熟悉環(huán)境和護(hù)士，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.提供安全感和reassurance（reassurance：reassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurance）：護(hù)士可通過(guò)擁抱、輕拍等非語(yǔ)言方式給予患兒安全感。向患兒解釋病情和治療方案，用簡(jiǎn)單、形象的語(yǔ)言說(shuō)明各項(xiàng)護(hù)理操作的目的，減少未知帶來(lái)的恐懼。允許患兒攜帶喜歡的玩具或安撫物。3.積極應(yīng)對(duì)恐懼和抵觸：對(duì)于拒絕喝藥的情況，可嘗試用糖果或小禮物作為獎(jiǎng)勵(lì)，或請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助勸說(shuō)。對(duì)于哭鬧，先嘗試安撫，了解哭鬧原因，針對(duì)性解決。對(duì)于對(duì)輸液管等異物的恐懼，可向患兒解釋其用途和重要性，并在操作前后加強(qiáng)溝通和安撫。解析思路：本題考察對(duì)兒童心理發(fā)展特點(diǎn)的理解以及在實(shí)際情境中應(yīng)用心理護(hù)理知識(shí)的能力。3歲兒童屬于學(xué)齡前階段，心理特點(diǎn)包括想象力豐富、情緒易變、對(duì)陌生環(huán)境適應(yīng)能力較差、分離焦慮明顯。分析患兒心理問(wèn)題需結(jié)合其年齡特點(diǎn)和入院情境。心理護(hù)理措施應(yīng)圍繞建立信任、提供安全感、轉(zhuǎn)移注意力、解釋說(shuō)明、滿足需求等方面展開(kāi)，注重個(gè)體化和人文關(guān)懷。二、心理護(hù)理措施：1.對(duì)患兒：護(hù)士應(yīng)使用溫和、鼓勵(lì)的語(yǔ)言與患兒溝通，評(píng)估其疼痛程度，遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛措施。通過(guò)講故事、做游戲、看動(dòng)畫片等方式分散患兒的注意力，減輕疼痛和恐懼感。向患兒解釋術(shù)后注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其自我照顧的信心。2.對(duì)家長(zhǎng)：護(hù)士應(yīng)理解并接納家長(zhǎng)的焦慮情緒，耐心傾聽(tīng)其擔(dān)憂，給予情感支持。用通俗易懂的語(yǔ)言解釋手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，告知家長(zhǎng)可以采取的安撫方式。指導(dǎo)家長(zhǎng)如何與孩子溝通，如何觀察孩子的情緒變化和需求。鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與孩子的護(hù)理，給予孩子更多的陪伴和關(guān)愛(ài)，減輕孩子的孤獨(dú)感和恐懼感。告知家長(zhǎng)何時(shí)需要尋求護(hù)士的幫助。解析思路：本題考察對(duì)患兒及家長(zhǎng)共同存在的心理壓力的應(yīng)對(duì)能力。術(shù)后患兒面臨身體疼痛、環(huán)境陌生、恢復(fù)不確定性等，易產(chǎn)生恐懼、焦慮。家長(zhǎng)則因孩子的病情和手術(shù)而承受巨大的心理壓力，表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂和焦慮。護(hù)士的心理護(hù)理需兼顧患兒和家屬兩個(gè)層面。對(duì)患兒重在減輕疼痛、轉(zhuǎn)移注意力、建立信心；對(duì)家長(zhǎng)重在情緒支持、信息提供、指導(dǎo)參與和賦能，形成醫(yī)護(hù)患三方協(xié)作的關(guān)懷模式。三、減少分離焦慮的方法：1.提前告知與準(zhǔn)備：在進(jìn)行健康檢查前，用兒童能理解的語(yǔ)言告知檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容和大致過(guò)程，減少未知帶來(lái)的恐懼?？梢宰尯⒆犹崆皡⒂^檢查環(huán)境（如果條件允許）。2.家長(zhǎng)陪伴與引導(dǎo)：在允許的情況下，鼓勵(lì)家長(zhǎng)陪伴孩子進(jìn)行檢查。家長(zhǎng)可以通過(guò)積極的語(yǔ)言和肢體動(dòng)作安撫孩子，引導(dǎo)孩子正確面對(duì)檢查。向家長(zhǎng)提供指導(dǎo)，教他們?nèi)绾螏椭⒆涌朔箲]。3.運(yùn)用游戲和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：將檢查過(guò)程游戲化，例如“勇敢者闖關(guān)”、“看誰(shuí)最勇敢”等，增加趣味性。對(duì)于配合檢查的孩子給予表?yè)P(yáng)或小獎(jiǎng)勵(lì)（如貼紙、小玩具）。4.營(yíng)造輕松氛圍：社區(qū)護(hù)士在與兒童互動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持親切、友善的態(tài)度，使用兒童化的語(yǔ)言，面帶微笑。檢查環(huán)境力求溫馨、減少恐懼色彩。與其他兒童分開(kāi)進(jìn)行檢查時(shí)，注意保護(hù)孩子的隱私和自尊心。5.分批進(jìn)行：如果需要檢查的兒童較多，可以分批次進(jìn)行，避免孩子長(zhǎng)時(shí)間等待或看到其他孩子緊張而加劇自身焦慮。解析思路：本題考察在社區(qū)健康教育場(chǎng)景下，減少學(xué)齡前兒童分離焦慮的具體策略。學(xué)齡前兒童分離焦慮源于對(duì)父母依戀、對(duì)陌生環(huán)境恐懼以及對(duì)分離后果的擔(dān)憂。解決方法應(yīng)圍繞減少未知、提供支持、增加積極體驗(yàn)、營(yíng)造友好環(huán)境等方面展開(kāi)。提前告知、家長(zhǎng)角色、游戲化、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、輕松氛圍和分批進(jìn)行都是有效的方法，旨在降低兒童的焦慮水平，使其更配合檢查。四、可能面臨的主要心理社會(huì)問(wèn)題：1.自尊心受損：長(zhǎng)期疾病、外貌改變（如蝶形斑）、學(xué)業(yè)受影響等可能導(dǎo)致患兒覺(jué)得自己“與眾不同”或“不如人”，產(chǎn)生自卑感。2.焦慮與抑郁情緒：對(duì)疾病預(yù)后、治療副作用、未來(lái)生活感到擔(dān)憂和恐懼，可能發(fā)展為焦慮癥或抑郁癥。3.社交障礙：因疾病導(dǎo)致身體不適、需要長(zhǎng)期治療、外貌變化等原因，患兒可能害怕被同伴排斥，從而拒絕與人交往。4.角色適應(yīng)困難：需要從正常的學(xué)校生活、社會(huì)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾委煘橹行牡纳?，可能難以適應(yīng)，產(chǎn)生角色認(rèn)同危機(jī)。5.家庭關(guān)系緊張：長(zhǎng)期照顧患兒的壓力可能影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況和親子關(guān)系，患兒可能感受到家庭氛圍的變化。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：1.自尊心與自我概念：幫助患兒認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，強(qiáng)調(diào)其優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處。鼓勵(lì)患兒參與力所能及的活動(dòng)，增強(qiáng)其成就感。提供心理支持，幫助患兒接納自身形象和疾病。2.情緒狀態(tài)評(píng)估與干預(yù)：密切觀察患兒的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。必要時(shí)，轉(zhuǎn)介給心理醫(yī)生或心理咨詢師進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。3.社交支持與技能訓(xùn)練：鼓勵(lì)患兒參與適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)，幫助其學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)社交困難的技巧。提供信息，引導(dǎo)患兒正確看待他人的反應(yīng)，減少因誤解導(dǎo)致的社交回避。4.角色適應(yīng)與應(yīng)對(duì)技巧：幫助患兒和家庭理解疾病對(duì)生活的影響，共同制定可行的應(yīng)對(duì)計(jì)劃。教導(dǎo)患兒時(shí)間管理、壓力應(yīng)對(duì)等技巧，促進(jìn)其更好地適應(yīng)新的生活節(jié)奏。5.家庭系統(tǒng)的支持：評(píng)估家庭支持系統(tǒng)，為家長(zhǎng)提供疾病知識(shí)、育兒技巧、心理支持等信息和資源。促進(jìn)家庭成員之間的溝通與協(xié)作，營(yíng)造積極支持的家庭氛圍。解析思路：本題考察對(duì)慢性疾病兒童常見(jiàn)心理社會(huì)問(wèn)題的識(shí)別以及心理護(hù)理重點(diǎn)的把握。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性、可能影響外貌和功能的疾病，對(duì)兒童的心理社會(huì)影響深遠(yuǎn)。分析需結(jié)合疾病特點(diǎn)（慢性、可能影響外觀、需要長(zhǎng)期治療）和兒童心理發(fā)展階段。重點(diǎn)關(guān)注應(yīng)圍繞自尊、情緒、社交、角色適應(yīng)和家庭系統(tǒng)展開(kāi)。護(hù)士需要具備敏銳的觀察力，全面評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，并提供針對(duì)性的、多維度的心理支持。五、回應(yīng)與安撫方法：1.表示理解和共情：首先要用溫和、關(guān)切的眼神看著孩子，說(shuō)：“我知道你很害怕打針，這很正常?！薄昂芏嗳舜蜥樓岸紩?huì)緊張?！弊尯⒆痈惺艿奖焕斫夂徒蛹{。2.給予積極引導(dǎo)和保證：用鼓勵(lì)的語(yǔ)氣說(shuō)：“勇敢一點(diǎn)，打針很快的，就像蚊子叮一下?！薄白o(hù)士會(huì)非常小心，會(huì)盡量減輕你的疼痛。”“打完針，你就可以去玩你喜歡的玩具了?！?.提供選擇（如果可能）：在允許的情況下，可以給患兒提供一些選擇，例如：“你想看動(dòng)畫片還是聽(tīng)故事？”“你想自己打還是讓媽媽抱著打？”給予選擇能讓孩子感到有一定的控制權(quán)，減少被動(dòng)感。4.運(yùn)用非語(yǔ)言溝通：護(hù)士可以握住孩子的手，給予安撫；或者用輕松的語(yǔ)氣和表情，分散孩子的注意力。操作前再次進(jìn)行解釋和保證。5.操作過(guò)程中持續(xù)關(guān)注：在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不斷用語(yǔ)言安撫，觀察孩子的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整策略。解析思路：本題考察在特定情境下（患兒明確表達(dá)害怕打針）的溝通和安撫技巧。核心在于先建立信任和共情，讓孩子感到安全。然后通過(guò)積極引導(dǎo)（強(qiáng)調(diào)速度、無(wú)痛、安全）、提供選擇（增加控制感）、非語(yǔ)言溝通（肢體接觸、表情語(yǔ)氣）等方式來(lái)緩解孩子的恐懼。回應(yīng)的語(yǔ)言要符合兒童年齡特點(diǎn)，簡(jiǎn)單、具體、有保證性。整個(gè)過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)對(duì)患兒的尊重和關(guān)懷。六、兒科溝通基本原則：1.尊重與平等：將患兒視為獨(dú)立的個(gè)體，尊重其權(quán)利和尊嚴(yán)，無(wú)論其年齡、病情或背景如何。使用尊重的語(yǔ)言。2.發(fā)展適宜性（DevelopmentallyAppropriate）：根據(jù)患兒的年齡、認(rèn)知水平和理解能力，選擇合適的溝通方式、語(yǔ)言和內(nèi)容。對(duì)幼兒多用具體、形象的語(yǔ)言和游戲；對(duì)學(xué)齡兒童可進(jìn)行更深入的講解。3.傾聽(tīng)與共情：耐心傾聽(tīng)患兒的表達(dá)（包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言），理解他們的感受和需求。對(duì)患兒的情緒表示理解和接納。4.清晰與簡(jiǎn)潔：使用簡(jiǎn)單、明確、避免使用過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)的語(yǔ)言向患兒解釋。一次只傳遞一個(gè)信息，確?；純耗軌蚶斫?。5.鼓勵(lì)與支持：肯定患兒的努力和配合，給予積極的反饋和鼓勵(lì)。在溝通過(guò)程中提供支持，讓患兒感到不孤單。6.非語(yǔ)言溝通的運(yùn)用：結(jié)合使用眼神接觸、面部表情、手勢(shì)、觸摸等非語(yǔ)言溝通方式，增強(qiáng)溝通效果，傳遞關(guān)懷。7.保密與知情同意：尊重患兒的隱私，對(duì)涉及個(gè)人隱私的信息保密。在進(jìn)行任何檢查或治療前，向患兒（年齡適宜時(shí)）及家屬解釋并獲取知情同意。8.雙向溝通與確認(rèn)：鼓勵(lì)患兒提問(wèn)和表達(dá)，并耐心解答。在結(jié)束溝通前，可以簡(jiǎn)單復(fù)述或確認(rèn)患兒的理解，確保信息傳達(dá)到位。解析思路：本題考察兒科溝通的核心原則。這些原則是基于兒童身心發(fā)展特點(diǎn)以及建立良好護(hù)患關(guān)系的需求而提出的。尊重和平等是基礎(chǔ)；發(fā)展適宜性是關(guān)鍵，要求溝通方式與兒童認(rèn)知匹配；傾聽(tīng)和共情是建立信任的橋梁；清晰簡(jiǎn)潔確保信息有效傳遞；鼓勵(lì)和支持提升溝通效果；非語(yǔ)言溝通輔助表達(dá)；保密和知情同意是倫理要求；雙向溝通和確認(rèn)保證溝通質(zhì)量。掌握這些原則有助于護(hù)士更有效地與兒科患者及其家屬溝通。七、心理支持計(jì)劃（簡(jiǎn)短）：1.建立信任關(guān)系：護(hù)士定期巡視，主動(dòng)與患兒溝通，了解其想法和感受，態(tài)度溫和，操作輕柔。2.信息提供與心理疏導(dǎo)：用簡(jiǎn)單語(yǔ)言向患兒解釋化療的目的、過(guò)程及可能的不適（如惡心），告知如何應(yīng)對(duì)。傾聽(tīng)患兒的擔(dān)憂，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其認(rèn)識(shí)到積極面對(duì)治療的重要性。3.分散注意力：在化療和等待期間，提供玩具、書籍、平板電腦或允許其使用電子產(chǎn)品，播放音樂(lè)，引導(dǎo)其參與病房活動(dòng)，分散對(duì)不適的注意力。4.增強(qiáng)自我效能感：鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的感受，肯定其勇敢和努力。教導(dǎo)簡(jiǎn)單的放松技巧（如深呼吸）。讓其參與力所能及的自我護(hù)理活動(dòng)，增強(qiáng)掌控感。5.家庭支持與協(xié)調(diào)：與家長(zhǎng)保持溝通，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何給予患兒情感支持，如何在家配合進(jìn)行心理護(hù)理。鼓勵(lì)家長(zhǎng)陪伴，共同幫助患兒度過(guò)難關(guān)。解析思路：本題要求制定一個(gè)簡(jiǎn)短的心理支持計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)針對(duì)患兒的核心心理需求——減輕無(wú)助感和絕望情緒。內(nèi)容應(yīng)涵蓋建立護(hù)患關(guān)系、提供信息以減少未知恐懼、運(yùn)用分散注意力技巧、提升患兒的自我效能感和協(xié)調(diào)家庭支持。計(jì)劃需簡(jiǎn)潔、可操作，并體現(xiàn)人文關(guān)懷精神。重點(diǎn)在于通過(guò)積極的心理干預(yù)，幫助患兒調(diào)整認(rèn)知，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疾病的信心和勇氣。八、識(shí)別需要心理支持的患兒或家庭的方法：1.觀察行為表現(xiàn)：注意患兒的情緒狀態(tài)（持續(xù)哭鬧、沉默寡言、易怒、恐懼、退縮）、行為改變（食欲不振、睡眠障礙、學(xué)業(yè)下降、社交孤立、出現(xiàn)破壞性行為）、身體癥狀（如頭痛、腹痛等可能與心理相關(guān)的軀體化癥狀）。觀察家庭的互動(dòng)模式、家長(zhǎng)的情緒狀態(tài)（過(guò)度焦慮、冷漠、沖突增多）。2.傾聽(tīng)溝通內(nèi)容：通過(guò)與患兒和家長(zhǎng)的交談，傾聽(tīng)他們表達(dá)的感受、擔(dān)憂、期望和痛苦。注意言語(yǔ)中的負(fù)面信息，如“我再也做不了什么了”、“活著沒(méi)意思”、“都是我的錯(cuò)”等。3.評(píng)估應(yīng)對(duì)方式：觀察患兒和家庭在面對(duì)疾病壓力時(shí)采取的應(yīng)對(duì)方式是否積極有效。是否存在回避、否認(rèn)、過(guò)度依賴、指責(zé)等不良應(yīng)對(duì)方式。4.關(guān)注特定情況：對(duì)于新入院、病情危重/復(fù)雜、長(zhǎng)期住院、存在慢性疾病、經(jīng)歷重大生活事件（如搬家、父母關(guān)系變化）、或來(lái)自資源匱乏/支持系統(tǒng)薄弱家庭的患兒，需要特別關(guān)注