2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村急救技能操作急救案例分析真題模擬解析模擬測(cè)試試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在題后括號(hào)內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理一位意識(shí)喪失、呼吸微弱的農(nóng)藥中毒患者時(shí)，首先應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡快詢問家屬詳細(xì)病史C.立即給予人工呼吸，并呼叫急救中心D.立即將其轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離農(nóng)田的地方2.對(duì)于一位頭部受傷、意識(shí)不清但仍有呼吸的患者，在等待急救車到達(dá)期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生最重要的處理措施是？A.給予止痛藥B.持續(xù)頭部低溫處理C.保持患者平臥，頭部略抬高，密切觀察生命體征D.嘗試喚醒患者，鼓勵(lì)其說話3.發(fā)現(xiàn)田間勞作的農(nóng)民突發(fā)中暑，出現(xiàn)高熱、無汗、意識(shí)障礙等癥狀，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是？A.立即給予大量冷水灌腸降溫B.將患者移至陰涼通風(fēng)處，松解衣物，立即物理降溫（如扇風(fēng)、噴水）C.立即肌注退熱針D.讓患者平臥，抬高雙腿，等待病情緩解4.一位農(nóng)民被鐵鍬意外砸傷大腿，出血不止，呈鮮紅色，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先采取的止血方法是？A.使用止血帶，綁在傷口上方B.用干凈布?jí)K直接按壓在傷口上C.用繃帶纏繞傷肢，適當(dāng)加壓D.將傷肢抬高，觀察出血情況5.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到求助電話，報(bào)告一名兒童在果園中被黃蜂蜇傷，出現(xiàn)局部紅腫疼痛，伴煩躁不安。以下處理不恰當(dāng)?shù)氖?？A.立即用鑷子拔除殘留的毒刺B.用肥皂水或堿性溶液清洗傷口C.局部冷敷以減輕疼痛和腫脹D.立即給予抗過敏藥物口服6.在農(nóng)村地區(qū)，犬咬傷后，預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施是？A.立即用高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口B.清潔傷口后，立即接種狂犬病疫苗C.只需觀察傷口有無紅腫，無需特殊處理D.用土方草藥敷在傷口上7.一位老年患者在田間突然暈倒，意識(shí)喪失，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括？A.患者有無呼吸B.患者有無脈搏C.患者口腔有無義齒D.患者手腕有無骨折8.農(nóng)村地區(qū)常見的毒蛇咬傷，咬傷部位通常表現(xiàn)為？A.小面積刺痛，出血點(diǎn)狀B.紅腫范圍迅速擴(kuò)大，傷口周圍皮色發(fā)黑C.深部劇痛，傷口出血量不大，局部有麻木感D.傷口較小，僅有輕微疼痛，無紅腫9.在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，對(duì)于意識(shí)喪失但呼吸尚可的患者，應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.仰臥屈膝位10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理燒燙傷患者時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.立即用大量冷水沖洗傷處至少15-20分鐘B.小心剪開或撕掉傷處衣物，避免撕扯粘連的皮肉C.在傷處涂抹牙膏、醬油等民間偏方D.對(duì)于小面積淺度燒傷，可外涂燒傷膏二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填在題后括號(hào)內(nèi)）1.胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心，按壓頻率應(yīng)保持在每分鐘100-120次。（）2.對(duì)于意識(shí)喪失的drowning（溺水）患者，應(yīng)先清除口鼻異物，再進(jìn)行人工呼吸。（）3.中暑患者若出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即用力按壓人中穴使其蘇醒。（）4.動(dòng)物咬傷或蜇傷后，傷口處理不徹底可能導(dǎo)致破傷風(fēng)感染，因此清創(chuàng)消毒非常重要。（）5.任何形式的止血帶使用都必須記錄時(shí)間，并確保有人員持續(xù)觀察，防止組織壞死。（）6.農(nóng)村急救轉(zhuǎn)運(yùn)中，若無專用救護(hù)車，可由患者家屬駕駛摩托車或農(nóng)用車運(yùn)送，只要速度慢些即可。（）7.心臟驟停的患者，如果只有鄉(xiāng)村醫(yī)生一人，應(yīng)立即開始胸外按壓，同時(shí)呼叫他人協(xié)助或使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。（）8.對(duì)于農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)盡快催吐，以便排出毒物。（）9.任何急救處理完成后，無論成功與否，都應(yīng)向患者家屬或相關(guān)單位進(jìn)行情況說明和初步解釋。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，遇到超出自身能力范圍的情況，應(yīng)果斷轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備和途中監(jiān)護(hù)。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理外傷大出血時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)止血的常用方法及其適用情況。2.簡(jiǎn)述中暑患者分型的依據(jù)及不同類型的主要臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述狂犬病暴露后的預(yù)防處置原則（即“二級(jí)預(yù)防”的主要內(nèi)容）。四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，稱村東頭老王（68歲）在田間勞作時(shí)突然倒地，不省人事，伴有大汗淋漓、面色蒼白。老王患有高血壓病史多年，平時(shí)規(guī)律服藥。鄉(xiāng)村醫(yī)生迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)老王意識(shí)不清，呼吸微弱，心跳尚可，體溫36.8℃，周圍環(huán)境較熱，無明顯外傷。請(qǐng)根據(jù)以上情況，回答以下問題：（1）請(qǐng)分析老王可能遇到的情況（至少列出三種可能性）。（2）現(xiàn)場(chǎng)初步處理應(yīng)采取哪些關(guān)鍵措施？（3）在等待急救車期間，應(yīng)如何對(duì)老王進(jìn)行體位安置和生命體征監(jiān)測(cè)？（4）如果老王出現(xiàn)呼吸停止，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取什么措施？（5）提醒老王家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要注意觀察哪些情況？試卷答案一、選擇題1.C2.C3.B4.B5.A6.B7.D8.B9.B10.C二、判斷題1.正確2.正確3.錯(cuò)誤4.正確5.正確6.錯(cuò)誤7.正確8.錯(cuò)誤9.正確10.正確三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理外傷大出血時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)止血的常用方法及其適用情況。答案：*直接壓迫止血：用干凈的敷料（如紗布、布?jí)K）直接覆蓋在傷口上，用雙手拇指或手掌用力按壓出血點(diǎn)或出血血管。此法適用于各種原因的表淺、中等量出血，是最常用、最基本的方法。*加壓包扎止血：在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上，用繃帶或布條等環(huán)繞傷肢進(jìn)行包扎，適當(dāng)用力。此法適用于大多數(shù)傷口出血，尤其是淺層出血。*止血帶止血：用布條、繩索等勒緊傷肢的適當(dāng)部位，阻斷血流。適用于出血量大、緊急情況下的四肢嚴(yán)重出血，尤其是直接壓迫和加壓包扎效果不佳時(shí)。注意：必須記錄時(shí)間，定時(shí)放松（通常不超過1小時(shí)），并確保有人員持續(xù)觀察，防止遠(yuǎn)端組織壞死。股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈出血可在相應(yīng)部位使用。*指壓止血：用手指壓迫動(dòng)脈血管的走向，阻斷血流至傷部。適用于頭、面部、手部等部位的出血，作為臨時(shí)止血措施。如顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)、頸動(dòng)脈壓迫點(diǎn)（慎用，需掌握準(zhǔn)確位置和方法）、橈動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述中暑患者分型的依據(jù)及不同類型的主要臨床表現(xiàn)。答案：*分型依據(jù)：主要依據(jù)患者體溫水平和臨床表現(xiàn)，分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又包括熱射病、熱衰竭和熱痙攣。*先兆中暑：體溫正?；蚵陨撸?lt;38℃），出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力、惡心、注意力不集中等早期癥狀，體溫上升不明顯。脫離高溫環(huán)境，適當(dāng)休息和補(bǔ)水后可迅速恢復(fù)。*輕癥中暑：體溫升高（常在38℃以上），出現(xiàn)明顯頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱或濕冷、脈搏加快、大量出汗、意識(shí)模糊或煩躁不安等癥狀。若不及時(shí)處理，可發(fā)展為重癥中暑。及時(shí)移至陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水分電解質(zhì)，物理降溫后可恢復(fù)。*重癥中暑（包括熱射病、熱衰竭、熱痙攣）：*熱射?。ê诵捏w溫≥40℃）：最嚴(yán)重的中暑類型，以高熱和意識(shí)障礙為特征?？砂橛蟹磸?fù)驚厥、昏迷、脈搏加快、呼吸急促、皮膚干熱（無汗）或潮紅。死亡率高，需立即進(jìn)行物理降溫和醫(yī)療救治。*熱衰竭：多見于大量出汗導(dǎo)致體液和電解質(zhì)丟失，引發(fā)循環(huán)血量不足。主要表現(xiàn)為明顯脫水癥狀（極度口渴、少尿、皮膚干熱、血壓下降、脈搏細(xì)速）、肌肉痙攣（熱痙攣）、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊。體溫可能正?；蚵愿摺Ｖ委熤攸c(diǎn)是補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。*熱痙攣：多見于大量出汗后鈉離子丟失過多，引發(fā)肌肉痙攣。常在活動(dòng)后出現(xiàn)，表現(xiàn)為肌肉（尤其是四肢、腹肌）突然強(qiáng)直性痙攣、疼痛，意識(shí)清楚。體溫通常正常。治療重點(diǎn)是補(bǔ)充含鹽飲料。3.簡(jiǎn)述狂犬病暴露后的預(yù)防處置原則（即“二級(jí)預(yù)防”的主要內(nèi)容）。答案：*傷口處理（清創(chuàng)消毒）：這是最關(guān)鍵的一環(huán)。立即用肥皂水（最好用刺激性小的刺激性肥皂）和大量流動(dòng)清水（如自來水）徹底沖洗所有咬傷、抓傷、舔舐的傷口至少15分鐘。之后用碘伏或75%酒精等消毒劑反復(fù)涂擦傷口至少3次，確保傷口徹底消毒。對(duì)于深部咬傷或傷口較重者，應(yīng)在消毒后進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)、縫合（視情況）。*疫苗接種：在完成全程接種前，無論暴露級(jí)別如何，均應(yīng)立即開始接種狂犬病疫苗。接種程序和疫苗種類需遵循當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的指南。暴露級(jí)別越高，疫苗劑量可能越大或接種途徑（如肌肉注射或細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）有不同要求。*免疫球蛋白注射（被動(dòng)免疫）：對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)暴露（如咬傷頭面部、頸部、多部位、嚴(yán)重咬傷等），或免疫功能低下者，除了接種疫苗外，還應(yīng)在傷口底部和周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）。RIG必須與疫苗同時(shí)使用，但接種部位和途徑應(yīng)與疫苗不同，以避免干擾疫苗免疫。確保足量使用。四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，稱村東頭老王（68歲）在田間勞作時(shí)突然倒地，不省人事，伴有大汗淋漓、面色蒼白。老王患有高血壓病史多年，平時(shí)規(guī)律服藥。鄉(xiāng)村醫(yī)生迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)老王意識(shí)不清，呼吸微弱，心跳尚可，體溫36.8℃，周圍環(huán)境較熱，無明顯外傷。（1）請(qǐng)分析老王可能遇到的情況（至少列出三種可能性）。答案：*熱衰竭（中暑）：結(jié)合高溫環(huán)境勞作、大汗淋漓、面色蒼白、意識(shí)不清、呼吸微弱等表現(xiàn)，高度懷疑中暑，特別是熱衰竭。老年人對(duì)熱更敏感，且可能有潛在心血管疾病。*心血管事件：老年人患有高血壓病史，突然倒地可能與急性心肌梗死、心源性休克、嚴(yán)重心律失常（如室顫、心搏驟停）等心臟事件有關(guān)。*腦血管意外：老年人也可能發(fā)生腦卒中（中風(fēng)），如腦出血或缺血性腦卒中，導(dǎo)致意識(shí)障礙。高血壓是其重要危險(xiǎn)因素。*其他可能性：如嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）、藥物不良反應(yīng)（降壓藥過量或副作用）、嚴(yán)重感染、過敏性休克等。（2）現(xiàn)場(chǎng)初步處理應(yīng)采取哪些關(guān)鍵措施？答案：*確保環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境無危險(xiǎn)因素。*體位安置：將老王移至陰涼通風(fēng)處，平臥，松開衣領(lǐng)和腰帶，以利于呼吸和循環(huán)。如果懷疑心?；蚰X卒中，不宜隨意搬動(dòng)。注意觀察有無外傷。*保持呼吸道通暢：檢查口腔有無分泌物、義齒等，必要時(shí)清除，防止誤吸。觀察呼吸情況。*監(jiān)測(cè)生命體征：盡可能監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓。*補(bǔ)充水分（謹(jǐn)慎）：如果老王意識(shí)尚可或有吞咽能力，可少量、緩慢給予清涼含鹽水分（如淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽）。意識(shí)不清者禁喂水。*物理降溫（如懷疑中暑）：如果體溫較高（>38℃）且懷疑中暑，可在保持體溫的前提下，用濕毛巾擦拭身體（頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），或用風(fēng)扇吹風(fēng)輔助散熱。避免用冷水。*呼叫急救：立即呼叫當(dāng)?shù)丶本戎行模ㄈ?20），說明情況、地點(diǎn)、患者狀況，并告知老王的病史。*準(zhǔn)備簡(jiǎn)易急救包：準(zhǔn)備好急救箱，準(zhǔn)備在急救人員到達(dá)前可能需要使用的物品。（3）在等待急救車期間，應(yīng)如何對(duì)老王進(jìn)行體位安置和生命體征監(jiān)測(cè)？答案：*體位安置：繼續(xù)維持平臥位，松開衣領(lǐng)腰帶。如果老王出現(xiàn)呼吸困難，可嘗試將頭部和上半身略抬高（約15-30度），以利于呼吸。密切觀察其有無嘔吐，防止嘔吐物誤吸。保持環(huán)境通風(fēng)。*生命體征監(jiān)測(cè)：定期（如每5-10分鐘）檢查老王的意識(shí)狀態(tài)（呼喚姓名、輕拍肩部）、呼吸頻率和深度、有無異常聲音、脈搏（速率和節(jié)律）、血壓（如有袖帶）。注意皮膚顏色、濕度、體溫變化。記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，如有異常及時(shí)報(bào)告急救中心。（4）如果老王出現(xiàn)呼吸停止，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取什么措施？答案：立即開始人工呼吸（心肺復(fù)蘇的一部分）。如果只有鄉(xiāng)村醫(yī)生一人，應(yīng)先進(jìn)行約2分鐘的連續(xù)胸外按壓，然后開始人工呼吸。如果條件允許且有他人協(xié)助，應(yīng)立即開始胸外按壓和人工呼吸（按壓通氣比為30:2）。確保氣道通暢，捏住鼻子，口對(duì)口吹氣，觀察胸廓起伏。持續(xù)進(jìn)行，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。（5）提醒老王家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要注意觀察哪些情況？答案：*意識(shí)狀態(tài)：注意老王是否清醒，有無進(jìn)一步意識(shí)模糊或昏迷。*呼吸：觀察呼吸是否平穩(wěn)，頻率快慢，深淺度，有