農(nóng)村急救技能操作2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試實戰(zhàn)解析習題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到急救電話，患者位于偏遠山區(qū)，初步判斷為心臟驟停。到達現(xiàn)場后，首先應采取的關鍵措施是？A.立即開始胸外按壓B.先檢查患者有無呼吸C.立即呼叫他人并準備AEDD.嘗試移動患者尋找更舒適位置E.給予患者吸氧2.一名中年男性在田間勞作時突然意識喪失，呼吸停止，面色發(fā)紺。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，確認無意識、無呼吸（或僅有喘息），首要的操作是？A.開放氣道并人工呼吸B.立即使用腎上腺素C.胸外按壓，開始CPRD.檢查是否有外傷E.聯(lián)系家屬3.對意識喪失但呼吸微弱（瀕死喘息）的心臟驟?；颊?，胸外按壓的頻率應保持為？A.每分鐘60-100次B.每分鐘100-120次C.每分鐘80-100次D.按需進行，無需固定頻率E.每分鐘120-150次4.使用AED進行電擊前，必須確保？A.患者身上有金屬飾品B.患者胸壁是干燥的C.按壓板與患者皮膚良好接觸，周圍無人D.立即開始人工呼吸E.醫(yī)院急救人員已到達5.鄉(xiāng)村醫(yī)生處理一位中暑患者，下列哪項措施是錯誤的？A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處B.解開患者衣領，保持呼吸道通暢C.立即給予大量冰水口服D.對于意識清醒者，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料E.如患者意識喪失，立即進行心肺復蘇6.患者因農(nóng)藥中毒意識不清，呼吸氣味特殊。在呼叫急救中心并準備轉(zhuǎn)運的同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場最關鍵的緊急處理是？A.立即給予吸氧B.嘗試催吐C.保持患者側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入D.立即靜脈輸液E.給予抗生素7.一名兒童在玩要時不慎將異物塞入咽喉，出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、面色青紫。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，首先應采取的措施是？A.立即拍背B.立即進行海姆立克法C.嘗試用工具取出異物D.給予鎮(zhèn)靜劑E.等待家長處理8.成人因外傷導致大腿出血，鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)場進行止血，最優(yōu)先選用的方法是？A.使用止血帶，并記錄綁扎時間B.使用繃帶進行加壓包扎C.使用止血紗布直接按壓傷口D.讓患者抬高受傷肢體E.用干凈布料覆蓋傷口后加壓9.患者突發(fā)意識喪失，呼吸停止，鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)場進行了心肺復蘇，但患者仍無反應。此時應？A.繼續(xù)單獨進行心肺復蘇B.立即停止按壓，檢查是否有脈搏C.立即使用AED（如有）D.派人去呼叫更多急救人員E.開始靜脈輸液10.農(nóng)村地區(qū)常見的急性中毒類型中，不包括？A.藥物中毒B.農(nóng)藥中毒C.食物中毒D.礦物油中毒E.心血管疾病急性發(fā)作二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.進行心肺復蘇時，胸外按壓的深度應至少為5厘米。2.在對患者進行人工呼吸前，必須先確保氣道通暢。3.使用AED時，如果自動分析建議不電擊，應立即繼續(xù)胸外按壓，不要打斷。4.中暑患者如果出現(xiàn)抽搐，應立即用力按壓人中穴使其蘇醒。5.對于疑似觸電傷員，施救者必須首先切斷電源或使用絕緣物體將觸電者與電源分開，方可施救。6.包扎傷口時，應從傷口中心向外呈螺旋狀包扎。7.處理骨折患者時，應先嘗試自行復位后再進行固定。8.任何情況下，對懷疑有脊柱損傷的患者，都應保持其頭部穩(wěn)定，并使用頸托（如有）。9.過敏性休克的主要死亡原因是呼吸衰竭，快速補充液體是關鍵措施。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，如果病情超出自身能力范圍，應優(yōu)先考慮將患者安全轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)療機構。三、簡答題1.簡述現(xiàn)場判斷心臟驟停的主要依據(jù)有哪些？2.簡述心肺復蘇（CPR）的基本流程（順序）。3.在農(nóng)村環(huán)境中，如何安全有效地對一位疑似中暑的成人進行初步處理？4.簡述包扎傷口的基本原則和常用方法名稱。5.簡述海姆立克急救法的適用對象和基本操作要點。四、案例分析題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，某村民在山路行走時不慎摔倒，頭部著地，意識不清，有輕微出血，懷疑有頭部外傷。現(xiàn)場環(huán)境較為崎嶇，無其他危險。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，應如何進行初步評估和處理？請重點說明處理步驟和注意事項。2.某農(nóng)戶家中老人（約70歲）突然出現(xiàn)意識模糊、口齒不清、右側(cè)肢體無力，無法言語。鄉(xiāng)村醫(yī)生被呼叫前往。到現(xiàn)場后，老人呼吸尚可，但有喘息。請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取的初步措施，并分析可能的原因及后續(xù)處理建議。---試卷答案一、選擇題1.C2.C3.B4.C5.C6.C7.B8.A9.C10.E二、判斷題1.正確2.正確3.正確4.錯誤5.正確6.錯誤7.錯誤8.正確9.錯誤10.正確三、簡答題1.簡述現(xiàn)場判斷心臟驟停的主要依據(jù)有哪些？*意識突然喪失或快速惡化。*沒有正常呼吸或只有瀕死喘息（喘息）。*沒有脈搏或觸摸不到脈搏（需在按壓前嘗試10秒內(nèi)判斷）。*呼吸停止或呼吸不規(guī)律。*身體出現(xiàn)不自主抽搐（可能短暫）。*面色、口唇發(fā)紺（發(fā)紫）。2.簡述心肺復蘇（CPR）的基本流程（順序）。*評估環(huán)境安全，確保施救者自身安全。*呼叫急救中心（或派人呼叫），說明情況并告知需要AED（如有）。*檢查患者反應，輕拍重喚判斷意識。*檢查患者呼吸，判斷有無正常呼吸（判斷時間不超過10秒），確認無反應且無正常呼吸（或僅有喘息）。*開放氣道（采用仰頭抬頦法或推舉下頜法）。*胸外按壓：將患者置于硬地上，雙手交疊，掌根放在患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點），垂直向下按壓，深度至少5厘米（成人），頻率100-120次/分鐘。*人工呼吸：按壓30次后，打開氣道，進行2次人工呼吸（吹氣時間約1秒，看到胸廓起伏即可），然后繼續(xù)胸外按壓。*循環(huán)進行：按壓與通氣的比例為30:2，直到患者恢復反應、出現(xiàn)正常呼吸，或急救人員到達、或施救者精疲力竭無法繼續(xù)。*使用AED：一旦AED到達，立即使用。先分析心律，如有電擊指征，則清除患者胸壁導電物質(zhì)，按下電擊按鈕。電擊后立即繼續(xù)CPR。3.在農(nóng)村環(huán)境中，如何安全有效地對一位疑似中暑的成人進行初步處理？*將患者迅速轉(zhuǎn)移到陰涼、通風的地方休息。*解開患者衣領、腰帶，保持呼吸道通暢。*移除患者過厚的衣物。*如果患者意識清醒，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料（如淡鹽水或運動飲料），避免飲用酒精、咖啡或含糖量過高的飲料。*如果患者意識不清或嘔吐，應將其側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入。*可在患者頭部和頸部放置冰袋或濕毛巾，幫助散熱。*必要時可用風扇吹風或空調(diào)降低環(huán)境溫度。*密切觀察患者體溫、意識、呼吸狀況。*呼叫急救中心，告知病情和已采取的措施。4.簡述包扎傷口的基本原則和常用方法名稱。*基本原則：*清潔：盡可能清潔傷口及周邊皮膚。*止血：根據(jù)出血情況采取適當方法止血（如加壓包扎）。*保護：防止感染，保護傷口及周圍組織，固定骨折（如有）。*固定：穩(wěn)定受傷部位，減輕疼痛，防止移動影響骨折愈合或加重軟組織損傷。*舒適：包扎松緊適度，不影響血液循環(huán)和呼吸。*常用方法名稱：*繃帶包扎法（如螺旋包扎法、八字包扎法、回納包扎法等）*三角巾包扎法5.簡述海姆立克急救法的適用對象和基本操作要點。*適用對象：適用于懷疑氣道被異物完全或部分梗阻，導致患者不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，或出現(xiàn)喘息、窒息樣表情的成人或兒童（兒童版操作略有不同）。*基本操作要點（成人）：*評估：判斷患者是否窒息。*呼叫：立即呼叫他人幫助或準備急救設備（如AED），或自行呼叫急救中心。*位置：站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部。*手法（腹部沖擊法）：一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍稍上方、肋骨下緣；另一手包住拳頭?？焖?、用力向內(nèi)、向上沖擊，重復進行，直到異物排出。*變換姿勢（若無效）：讓患者面朝下趴在施救者大腿上，頭部低于臀部，拍擊患者兩肩胛骨之間。*背部拍擊（若無效）：讓患者仰臥，施救者跪在患者大腿兩側(cè)，用兩根手指按壓患者劍突下方，另一手掌根拍擊患者兩肩胛骨之間，交替進行。*醫(yī)生手法（如患者失去意識）：讓患者仰臥，立即開始心肺復蘇，并在按壓間隙嘗試清除異物。四、案例分析題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，應如何進行初步評估和處理？請重點說明處理步驟和注意事項。*評估步驟：1.評估環(huán)境：確認現(xiàn)場環(huán)境安全，無繼續(xù)危險（如落石、電流等）。2.評估患者生命體征：快速檢查患者有無意識、呼吸、脈搏。檢查有無明顯出血、外傷。3.評估意識狀態(tài)：采用格拉斯哥評分法初步評估意識障礙程度。詢問或觀察有無頭痛、惡心、嘔吐、畏光等癥狀。4.頸椎保護：由于摔倒，必須懷疑有頸椎損傷可能。搬運和移動患者時，務必保持頭部、頸部與軀干一致，避免扭曲、轉(zhuǎn)動?？捎糜舶寤蝾愃莆锲纷鳛榕R時脊柱板，固定患者頸部和軀干。*初步處理措施：1.保持呼吸道通暢：如果患者意識不清但有呼吸，將其置于側(cè)臥位（恢復體位），防止嘔吐物誤吸。如果口腔有污物或出血，用無菌紗布或干凈布塊輕輕擦去。2.止血：如有活動性出血，用無菌紗布或干凈布塊直接壓迫出血點止血。3.保暖：患者可能因摔倒或環(huán)境因素體溫下降，用衣物或毯子適當覆蓋保暖。4.減少搬動：盡量減少不必要的搬動，特別是懷疑有脊柱損傷時。如果必須移動，應由至少兩人協(xié)作，一人負責頭部和頸部固定，另一人負責軀干和下肢。5.密切觀察：持續(xù)監(jiān)測患者的意識、呼吸、脈搏、瞳孔變化及傷口情況。6.呼叫急救：立即呼叫急救中心，清晰報告患者情況、現(xiàn)場位置、懷疑的診斷（頭部外傷）、已采取的措施以及頸椎損傷的懷疑。7.現(xiàn)場等待：在急救人員到達前，繼續(xù)觀察患者，維持生命體征，做好記錄。2.請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取的初步措施，并分析可能的原因及后續(xù)處理建議。*初步措施：1.評估環(huán)境與安全：確認現(xiàn)場安全。2.評估患者生命體征：檢查意識、呼吸、脈搏?；颊吆粑锌傻写?，提示可能存在氣道梗阻或呼吸系統(tǒng)問題。立即開放氣道（采用仰頭抬頦法），檢查口咽部有無異物。3.體位：將患者置于側(cè)臥位（恢復體位），防止嘔吐物吸入。4.呼叫急救：立即呼叫急救中心，報告患者情況（意識模糊、言語不清、右側(cè)肢體無力、喘息）和位置。5.密切觀察：持續(xù)觀察患者的意識、呼吸、瞳孔、肢體活動情況。6.基礎支持：保持患者溫暖，如果意識不清且無嘔吐，可少量嘗試給予清水或涼水濕潤口腔。*可能原因分析：*腦血管意外（如腦梗死）：這是老年突然意識障礙、失語、偏癱的常見原因?？赡馨殡S頭痛、高血壓等。*腦出血：可能伴有劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高。*糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷）：可表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙、呼吸深快（可能有爛蘋果味），可能伴隨抽搐、昏迷。*心臟疾病：如心梗、嚴重心律失常等，可導致意識喪失或模糊，伴有呼吸困難