醫(yī)院手術(shù)部崗位職責(zé)及工作流程規(guī)范前言醫(yī)院手術(shù)部作為臨床治療的核心區(qū)域，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全與治療效果。為確保手術(shù)工作的有序、高效、安全進行，明確各崗位職責(zé)，規(guī)范操作流程，特制定本規(guī)范。本規(guī)范旨在為手術(shù)部全體醫(yī)護人員提供工作指引，以期不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。一、崗位職責(zé)（一）手術(shù)醫(yī)生崗位職責(zé)1.術(shù)前準(zhǔn)備與評估：負責(zé)患者術(shù)前全面評估，明確手術(shù)指征，制定詳細手術(shù)方案；向患者及家屬充分履行知情告知義務(wù)，簽署手術(shù)同意書等相關(guān)醫(yī)療文書；完成術(shù)前各項檢查及準(zhǔn)備工作，確?；颊咛幱谧罴咽中g(shù)狀態(tài)。2.術(shù)中操作與決策：嚴(yán)格按照手術(shù)方案實施手術(shù)，遵循無菌技術(shù)原則和手術(shù)操作規(guī)范；術(shù)中密切觀察患者病情變化，及時做出判斷與處理；合理使用手術(shù)器械與耗材，確保手術(shù)效果。3.術(shù)后管理與隨訪：術(shù)畢詳細記錄手術(shù)過程，下達術(shù)后醫(yī)囑；負責(zé)患者術(shù)后早期隨訪，觀察病情變化，處理術(shù)后并發(fā)癥；指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)。4.團隊協(xié)作與教學(xué)：與麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士等密切配合，共同完成手術(shù)任務(wù)；承擔(dān)實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師的臨床帶教工作，傳承手術(shù)技巧與經(jīng)驗。5.質(zhì)量控制與改進：參與手術(shù)部醫(yī)療質(zhì)量控制工作，對手術(shù)并發(fā)癥進行分析總結(jié)，持續(xù)改進手術(shù)技術(shù)與流程。（二）麻醉醫(yī)師崗位職責(zé)1.術(shù)前麻醉評估與計劃：術(shù)前訪視患者，評估麻醉風(fēng)險，制定個性化麻醉方案；向患者及家屬告知麻醉相關(guān)風(fēng)險及注意事項，簽署麻醉同意書；檢查麻醉設(shè)備及藥品準(zhǔn)備情況。2.麻醉實施與管理：嚴(yán)格按照麻醉方案實施麻醉，確保麻醉效果與患者安全；術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、麻醉深度及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，及時調(diào)整麻醉用藥與管理措施；妥善處理麻醉期間可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況。3.術(shù)后麻醉復(fù)蘇：負責(zé)患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇，確?；颊甙踩椒€(wěn)恢復(fù)；決定患者離開手術(shù)室的時機及去向（如病房、ICU）。4.疼痛管理：參與或負責(zé)圍手術(shù)期患者的疼痛評估與治療，提供舒適化醫(yī)療服務(wù)。5.設(shè)備藥品管理：負責(zé)麻醉設(shè)備的日常檢查、維護與保養(yǎng)，確保其性能良好；合理使用和管理麻醉藥品，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)。（三）手術(shù)室護士崗位職責(zé)1.器械護士（scrubnurse）1.術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)通知單，提前了解手術(shù)名稱、術(shù)式及醫(yī)生習(xí)慣，準(zhǔn)備手術(shù)所需的無菌器械、敷料、耗材及特殊物品；協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒、鋪無菌手術(shù)巾。2.術(shù)中配合：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械、物品；負責(zé)手術(shù)臺上器械、敷料的清點與管理，防止異物遺留體內(nèi)；保持手術(shù)野整潔，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作。3.術(shù)后處理：術(shù)畢協(xié)助整理手術(shù)器械，進行初步清潔處理；參與手術(shù)廢棄物的分類處理。2.巡回護士（circulatingnurse）1.術(shù)前準(zhǔn)備與環(huán)境管理：負責(zé)手術(shù)間的清潔、消毒與環(huán)境維護，檢查手術(shù)間設(shè)備（如電刀、吸引器、無影燈等）是否完好；迎接患者入手術(shù)室，核對患者信息、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備情況；建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉誘導(dǎo)。2.術(shù)中配合與保障：負責(zé)手術(shù)人員的無菌衣、手套穿戴；供應(yīng)手術(shù)臺上所需物品，確保及時到位；管理手術(shù)患者的體位，確保安全舒適；密切觀察手術(shù)進展及患者情況，及時與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師溝通；記錄手術(shù)護理文書，包括物品清點、輸血輸液、標(biāo)本送檢等。3.術(shù)后患者與環(huán)境處理：術(shù)畢協(xié)助包扎傷口，整理患者衣物，與麻醉醫(yī)師共同將患者安全轉(zhuǎn)運至復(fù)蘇室或病房，并做好交接；負責(zé)手術(shù)間的終末清潔消毒，處理醫(yī)療廢棄物，補充手術(shù)物品。（四）手術(shù)部護士長/護理組長崗位職責(zé)1.護理管理：負責(zé)手術(shù)部護理團隊的日常管理工作，包括人員排班、績效考核、質(zhì)量控制等；制定和完善手術(shù)室護理工作制度、操作流程，并監(jiān)督執(zhí)行。2.質(zhì)量與安全：組織開展護理質(zhì)量持續(xù)改進活動，定期進行護理不良事件分析與上報；確保各項消毒隔離制度落實到位，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。3.物資與設(shè)備管理：負責(zé)手術(shù)部器械、敷料、耗材、藥品等物資的計劃、申領(lǐng)、保管與維護，確保滿足臨床需求；管理手術(shù)部各類儀器設(shè)備，保證其正常運行。4.教學(xué)與培訓(xùn)：組織開展手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)與考核，提升護理人員專業(yè)素質(zhì)；指導(dǎo)新護士、實習(xí)護士的臨床實踐。5.協(xié)調(diào)與溝通：協(xié)調(diào)手術(shù)部與臨床科室、醫(yī)技科室及后勤保障部門的工作關(guān)系；及時處理和反饋工作中出現(xiàn)的問題與意見。二、工作流程規(guī)范（一）手術(shù)前準(zhǔn)備流程1.手術(shù)預(yù)約與信息核對：臨床科室根據(jù)患者病情需要，填寫手術(shù)通知單，注明手術(shù)名稱、時間、術(shù)者、麻醉方式等信息，提交至手術(shù)部。手術(shù)部護士核對患者信息（姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)部位等），確認無誤后安排手術(shù)間。2.患者接入與核查：手術(shù)當(dāng)日，由專人按手術(shù)安排順序?qū)⒒颊呓尤胧中g(shù)室。巡回護士在患者入手術(shù)間前及麻醉實施前，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同對患者信息、手術(shù)部位（需標(biāo)記）、手術(shù)方式等進行三方核查，確保準(zhǔn)確無誤。3.手術(shù)間與物品準(zhǔn)備：巡回護士提前開啟手術(shù)間空調(diào)及凈化系統(tǒng)，調(diào)節(jié)適宜溫濕度；檢查手術(shù)間設(shè)備功能；器械護士與巡回護士共同清點手術(shù)器械、敷料、耗材等，并記錄。4.麻醉前準(zhǔn)備：麻醉醫(yī)師再次核對患者信息，確認麻醉方案，建立靜脈通路，連接監(jiān)護設(shè)備，開始麻醉誘導(dǎo)。（二）手術(shù)中配合流程1.患者體位擺放與皮膚消毒：麻醉生效后，巡回護士協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擺放安全、舒適且符合手術(shù)需求的體位，注意保護患者骨突部位及神經(jīng)；手術(shù)醫(yī)師或助手進行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒、鋪無菌手術(shù)巾，器械護士協(xié)助傳遞無菌物品。2.手術(shù)實施與配合：手術(shù)醫(yī)師開始手術(shù)，器械護士專注于手術(shù)臺上的器械傳遞與配合，保持手術(shù)野清晰；巡回護士密切關(guān)注手術(shù)進展，及時提供所需物品，記錄手術(shù)關(guān)鍵步驟及特殊情況，確保手術(shù)間秩序。3.無菌技術(shù)與感染控制：所有手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)間門保持關(guān)閉，限制非手術(shù)人員進入；術(shù)中使用的所有物品必須符合無菌要求。4.標(biāo)本處理：手術(shù)中取下的病理標(biāo)本，由器械護士與手術(shù)醫(yī)師核對后，巡回護士及時按規(guī)定固定、標(biāo)記、登記，并送至病理科檢驗。5.輸血與用藥：術(shù)中如需輸血、用藥，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，由兩人核對無誤后方可使用，并做好記錄。（三）手術(shù)后處理流程1.物品清點與核對：手術(shù)結(jié)束關(guān)閉體腔前及縫合皮膚后，器械護士與巡回護士共同再次清點手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，確保與術(shù)前清點數(shù)目相符，并記錄于護理文書。2.患者復(fù)蘇與轉(zhuǎn)運：手術(shù)結(jié)束，麻醉醫(yī)師負責(zé)患者麻醉復(fù)蘇，待患者生命體征平穩(wěn)、意識恢復(fù)后，與手術(shù)醫(yī)師、巡回護士共同將患者安全轉(zhuǎn)運至麻醉復(fù)蘇室或病房，并與接收科室醫(yī)護人員詳細交接患者病情、手術(shù)情況、物品攜帶等信息，雙方簽字確認。3.手術(shù)間清潔與整理：巡回護士負責(zé)手術(shù)間的終末清潔消毒，包括地面、臺面、設(shè)備表面的擦拭消毒；按規(guī)定分類處理醫(yī)療廢棄物；器械護士將使用后的手術(shù)器械進行初步清洗、分類打包，送消毒供應(yīng)中心處理。4.文書記錄與歸檔：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士分別完成各自的醫(yī)療文書記錄，確保記錄及時、準(zhǔn)確、完整，并按規(guī)定歸檔。5.術(shù)后隨訪：手術(shù)部護士可根據(jù)需要對術(shù)后患者進行隨訪，了解患者恢復(fù)情況及對手術(shù)室護理工作的意見建