2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村婦幼保健知識考試：農(nóng)村婦幼保健知識公共衛(wèi)生政策知識試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕早期孕婦時，發(fā)現(xiàn)其有較嚴(yán)重的惡心、嘔吐，影響進(jìn)食和睡眠，最適宜的建議是？A.立即給予止吐藥物B.建議其立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.勸導(dǎo)其多休息，飲食清淡，可少量多次進(jìn)食D.給予補(bǔ)液，并指導(dǎo)其服用葉酸2.對于新生兒進(jìn)行滿月訪視時，鄉(xiāng)村醫(yī)生重點需要檢查的內(nèi)容不包括？A.生長發(fā)育情況（體重、身長）B.皮膚完整性，有無黃疸消退情況C.臍部愈合情況，有無紅腫、滲液D.指導(dǎo)家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的具體操作技巧3.6個月以下的嬰兒，其能量和營養(yǎng)需求主要來源于？A.母乳或配方奶B.輔食（如米粉、蔬菜泥）C.水果汁D.牛奶4.以下哪種情況不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中鄉(xiāng)村醫(yī)生需要提供的兒童健康管理服務(wù)？A.0-6歲兒童健康管理（定期體檢）B.4-6月齡嬰幼兒補(bǔ)充維生素DC.7歲及以上兒童健康體檢D.兒童常見病預(yù)防及治療指導(dǎo)5.在農(nóng)村地區(qū)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率較高的主要危險因素之一是？A.營養(yǎng)不良B.年齡偏大C.產(chǎn)程處理不當(dāng)或產(chǎn)后出血、感染未得到及時救治D.早孕檢查缺失6.產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫>38℃）、下腹疼痛、惡露異常（量多、臭穢），最可能的原因是？A.產(chǎn)后疲勞B.乳腺炎C.盆腔炎D.傷口感染7.以下關(guān)于農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的描述，錯誤的是？A.應(yīng)從懷孕早期開始，直至產(chǎn)后42天B.主要內(nèi)容包括孕早期建冊、孕期檢查、產(chǎn)后訪視等C.目的是早期發(fā)現(xiàn)并處理高危因素D.所有孕產(chǎn)婦都必須在村級衛(wèi)生室分娩8.對嬰幼兒進(jìn)行預(yù)防接種時，以下說法錯誤的是？A.應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃程序按時接種B.接種前需要詢問過敏史、疾病史等C.接種后應(yīng)在現(xiàn)場留觀30分鐘D.接種疫苗越多越好9.以下哪種行為不利于預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播？A.孕期接受艾滋病、梅毒、乙肝檢測B.感染者孕期接受規(guī)范的抗病毒治療C.分娩時選擇剖宮產(chǎn)D.新生兒出生后立即給予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識時，應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)？A.晚婚晚育的好處B.孕期合理營養(yǎng)的重要性C.禁止近親結(jié)婚的法律規(guī)定D.以上都是二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在題干后的括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕產(chǎn)婦時，發(fā)現(xiàn)其有中晚期妊娠出血（如陰道流血流如月經(jīng)量或更多），應(yīng)立即給予止血藥并等待轉(zhuǎn)診。（）2.新生兒臍帶殘端一般于出生后7-10天自然脫落，脫落后保持清潔干燥即可，無需特殊處理。（）3.世界衛(wèi)生組織推薦母乳喂養(yǎng)至嬰兒2歲或以上。（）4.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，0-6歲兒童健康管理的次數(shù)是每年一次。（）5.孕期補(bǔ)充鐵劑主要是為了預(yù)防妊娠期高血壓。（）6.產(chǎn)后42天產(chǎn)后訪視的主要目的是了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況和新生兒健康狀況，并進(jìn)行下一次妊娠的避孕指導(dǎo)。（）7.農(nóng)村地區(qū)常見的嬰幼兒意外傷害不包括溺水。（）8.乙肝病毒攜帶者可以正常結(jié)婚生育，但需要告知對方并進(jìn)行母嬰阻斷。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。（）10.《母嬰保健法》規(guī)定，從事母嬰保健工作的人員應(yīng)當(dāng)依法經(jīng)過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資格證書。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕期健康管理中，對孕婦進(jìn)行高危篩查的主要內(nèi)容包括哪些方面？2.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何對0-6歲兒童進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測與評價？3.簡述產(chǎn)后出血的主要原因有哪些？鄉(xiāng)村醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中應(yīng)重點關(guān)注哪些與產(chǎn)后出血相關(guān)的跡象？四、論述題1.結(jié)合農(nóng)村實際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在推進(jìn)農(nóng)村母嬰健康工作中，如何有效落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的相關(guān)要求？2.結(jié)合實例，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村婦幼保健健康宣教時應(yīng)注意哪些要點，如何提高宣教效果？試卷答案一、單項選擇題1.C解析：孕早期惡心嘔吐屬于生理性現(xiàn)象，但嚴(yán)重者會影響生活。A選項立即用藥可能并非必需且需遵醫(yī)囑。B選項轉(zhuǎn)診是必要的，但不是首要的應(yīng)對措施，應(yīng)先進(jìn)行基礎(chǔ)指導(dǎo)。C選項勸導(dǎo)休息、清淡飲食、少食多餐是處理輕中度惡心嘔吐的常用且有效的方法。D選項葉酸是孕期必需補(bǔ)充，但針對嘔吐本身效果有限。2.D解析：滿月訪視重點檢查生長發(fā)育、皮膚、臍部、疫苗接種情況及喂養(yǎng)轉(zhuǎn)奶等。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的具體操作技巧通常在出生后早期（如產(chǎn)后訪視或新生兒訪視）進(jìn)行，而非滿月訪視。A、B、C均為滿月訪視的檢查內(nèi)容。3.A解析：0-6個月嬰兒的能量和營養(yǎng)需求主要依靠母乳或符合標(biāo)準(zhǔn)的配方奶提供，這是此階段嬰兒營養(yǎng)的主要來源。B選項輔食從6個月后逐漸添加。C選項果汁并非必需，且過早添加可能增加過敏風(fēng)險。D選項牛奶不適合6個月以下嬰兒。4.C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，0-6歲兒童健康管理（包括定期體檢）是包含的內(nèi)容。B選項4-6月齡補(bǔ)充維生素D也是其中的一部分。D選項常見病預(yù)防及治療指導(dǎo)也是鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健中的一部分。C選項7歲及以上兒童健康體檢通常納入學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)或成人體檢范疇，不屬于0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容。5.C解析：產(chǎn)程處理不當(dāng)（如產(chǎn)程過長、助產(chǎn)不當(dāng)）、產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等）及產(chǎn)后感染（產(chǎn)褥熱）若未能得到及時有效的救治，是導(dǎo)致農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。A、B、D雖然也是風(fēng)險因素，但C選項直接關(guān)系到分娩過程和產(chǎn)后即時處理，是導(dǎo)致死亡的重要原因環(huán)節(jié)，尤其在醫(yī)療資源相對匱乏的農(nóng)村地區(qū)。6.C解析：描述的癥狀（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、惡露異常）是典型的產(chǎn)褥期感染（如子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎）表現(xiàn)。A選項產(chǎn)后疲勞一般不伴發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛。B選項乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱，惡露通常正常。D選項傷口感染可能伴有局部紅腫熱痛，全身癥狀相對較輕。7.D解析：農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理強(qiáng)調(diào)從懷孕早期開始，直至產(chǎn)后42天，包括建冊、定期檢查、產(chǎn)后訪視等，目的是篩查高危因素。D選項錯誤，現(xiàn)代助產(chǎn)觀念鼓勵在具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院）分娩，而非強(qiáng)制要求在村級衛(wèi)生室分娩。8.D解析：預(yù)防接種需按國家免疫規(guī)劃程序，根據(jù)兒童年齡安排疫苗種類和時間。A、B、C選項均為正確的接種原則。D選項“接種疫苗越多越好”是錯誤的，應(yīng)嚴(yán)格按照程序接種，盲目增加疫苗種類可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險，且非計劃免疫疫苗需自費且在醫(yī)生評估后決定。9.C解析：A、B、D均為預(yù)防母嬰傳播的有效措施。C選項雖然剖宮產(chǎn)可能降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險，但自然分娩若能配合規(guī)范的新生兒處理（如立即肝素化、乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白）同樣能有效預(yù)防。選擇剖宮產(chǎn)并非預(yù)防母嬰傳播的必要手段，且有其自身風(fēng)險。10.D解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育宣傳，應(yīng)涵蓋晚婚晚育、孕期營養(yǎng)、禁止近親結(jié)婚等多個方面，以提高人口素質(zhì)和母嬰健康水平。A、B、C均是優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容。D選項“以上都是”最全面。二、判斷題1.錯誤解析：中晚期妊娠出血是危急情況，需立即評估出血量，采取緊急措施控制出血，并迅速轉(zhuǎn)診至具備搶救能力的醫(yī)院。鄉(xiāng)村醫(yī)生首要任務(wù)是評估病情嚴(yán)重程度并立即啟動轉(zhuǎn)診。2.錯誤解析：新生兒臍帶殘端護(hù)理很重要，需保持清潔干燥，預(yù)防感染。通常建議用無菌棉簽蘸取75%酒精（或遵醫(yī)囑使用其他消毒劑）清潔臍根部，然后覆蓋無菌紗布或臍帶保護(hù)膜。并非僅保持清潔干燥即可。3.正確解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6個月齡，之后逐步添加輔食，并持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上，以獲得最佳的營養(yǎng)和健康益處。4.正確解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，0-6歲兒童健康管理包括常規(guī)體檢，通常是每年一次，分別在3、6、9、12、18、24、30、36月齡進(jìn)行。5.錯誤解析：孕期補(bǔ)充鐵劑主要是為了預(yù)防妊娠期貧血，滿足母嬰對鐵的需求增加。預(yù)防妊娠期高血壓主要依靠孕期規(guī)范檢查、合理飲食、適當(dāng)運動等。6.正確解析：產(chǎn)后42天訪視的主要目的就是評估產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況（如子宮復(fù)舊、惡露、乳房情況等）和新生兒健康狀況（生長發(fā)育、喂養(yǎng)、預(yù)防接種等），同時進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳。7.錯誤解析：溺水是農(nóng)村兒童意外傷害的主要原因之一，尤其在水邊活動較多的地區(qū)。此外還有燒燙傷、跌落、中毒等。8.正確解析：乙肝病毒攜帶者若肝功能正常，可以結(jié)婚生育。但必須告知對方其攜帶狀況，雙方知情同意。同時，孕期需進(jìn)行篩查和評估，若母親為攜帶者或慢性病毒攜帶者，新生兒出生后需及時進(jìn)行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射，以阻斷母嬰傳播。9.正確解析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供服務(wù)過程中，有義務(wù)保護(hù)服務(wù)對象的個人健康信息保密，未經(jīng)本人同意不得泄露。10.正確解析：《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法明確規(guī)定，從事母嬰保健工作的人員，必須經(jīng)過相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資格證書后方可上崗，以確保母嬰安全。三、簡答題1.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕期健康管理中，對孕婦進(jìn)行高危篩查主要內(nèi)容包括：*基礎(chǔ)信息與孕產(chǎn)史：年齡（<18歲或>35歲）、孕次、產(chǎn)次、有無難產(chǎn)史、死產(chǎn)史、畸形兒史、剖宮產(chǎn)史等。*當(dāng)前孕期情況：宮高、腹圍測量是否符合孕周，有無陰道流血、腹痛、胎動異常等情況。*系統(tǒng)產(chǎn)科檢查：評估血壓（注意有無妊娠期高血壓），聽胎心，檢查有無嚴(yán)重貧血體征（如皮膚黏膜蒼白），詢問有無糖尿病病史或癥狀（如多飲多尿多食）。*實驗室檢查結(jié)果：孕早期血常規(guī)（評估貧血）、尿常規(guī)（評估尿路感染、蛋白尿）、乙肝、梅毒、HIV篩查結(jié)果。*癥狀詢問：重點詢問有無頭痛、眼花、上腹不適、下肢水腫、陰道流液、嚴(yán)重頭暈、心悸等自覺癥狀。*生活方式：詢問有無吸煙、飲酒、接觸有毒有害物質(zhì)、長期服藥等。*其他：如有無家族遺傳病史等。通過綜合評估以上因素，識別出具有高危因素（如年齡過大、有不良孕產(chǎn)史、妊娠期高血壓、糖尿病、貧血、感染等）的孕婦，并建議其進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生對0-6歲兒童進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測與評價主要內(nèi)容包括：*定期測量：每年至少測量身高/長（身長）、體重各一次。3歲以下兒童每3個月測量一次，3歲以上每半年測量一次。同時測量頭圍（3歲內(nèi)）。*信息記錄：將測量結(jié)果記錄在兒童保健手冊或信息系統(tǒng)中，繪制生長發(fā)育曲線圖。*曲線觀察：觀察兒童的生長水平（在哪個百分位）、生長速度（曲線是否平滑、有無突然下降或停滯）。*發(fā)育評估：結(jié)合年齡評估大運動（如翻身、坐、爬、走、跑、跳）、精細(xì)運動（如抓握、捏、畫）、語言（如發(fā)音、理解、表達(dá)）、認(rèn)知（如注意力、記憶）、社交情感等心理行為發(fā)育情況，可通過詢問家長或進(jìn)行簡單互動觀察。*篩查：通過測量身高、體重篩查營養(yǎng)不良和生長遲緩。利用《0-6歲兒童發(fā)育篩查量表》等工具篩查發(fā)育遲緩或發(fā)育障礙的風(fēng)險。*綜合評價：結(jié)合體格測量、發(fā)育評估結(jié)果，以及兒童喂養(yǎng)、睡眠、行為習(xí)慣、家長教養(yǎng)方式等，對兒童生長發(fā)育和健康狀況做出綜合評價。*健康指導(dǎo)：根據(jù)評價結(jié)果，向家長提供個性化的喂養(yǎng)、運動、智力開發(fā)、疾病預(yù)防等方面的指導(dǎo)，并建議必要時轉(zhuǎn)診至專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。3.答：產(chǎn)后出血的主要原因包括：*子宮收縮乏力：最常見原因，占產(chǎn)后出血的70-80%。多因產(chǎn)婦疲勞、產(chǎn)程過長、使用宮縮劑不當(dāng)、產(chǎn)程管理不當(dāng)?shù)纫稹?軟產(chǎn)道裂傷：包括陰道、宮頸、子宮下段裂傷，多見于急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、胎兒過大、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)取?胎盤因素：胎盤滯留、胎盤部分剝離、胎盤植入、前置胎盤等，導(dǎo)致出血不止。*凝血功能障礙：較少見，如產(chǎn)婦本身患有血液疾病、產(chǎn)后大出血導(dǎo)致消耗性凝血障礙等。鄉(xiāng)村醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中應(yīng)重點關(guān)注以下與產(chǎn)后出血相關(guān)的跡象：*陰道流血量：評估出血量是否過多（如>月經(jīng)量）、是否持續(xù)增多。詢問產(chǎn)婦有無“會陰濕透”或“浸透了幾塊衛(wèi)生巾”的概念。*生命體征：測量血壓、脈搏，觀察有無面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、血壓下降等休克早期表現(xiàn)。*子宮收縮情況：觸摸子宮是否輪廓清楚、按壓有無明顯痛感（壓痛）、按壓后宮縮是否減弱或消失。*會陰/腹部傷口情況：檢查有無活動性出血、紅腫、裂開等。*產(chǎn)婦自覺癥狀：詢問有無腹痛、頭暈、心慌、乏力等。若發(fā)現(xiàn)上述任何警示跡象，提示可能發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)立即給予初步處理（如按摩子宮、止血藥物等），并立即通知家屬，盡快轉(zhuǎn)診至具備急救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重點觀察出血量和產(chǎn)婦生命體征變化。四、論述題1.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在推進(jìn)農(nóng)村母嬰健康工作中落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，需從以下幾個方面著手：*熟悉政策，掌握要求：深入學(xué)習(xí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中關(guān)于婦幼健康服務(wù)（包括孕產(chǎn)婦健康管理、0-6歲兒童健康管理）的具體內(nèi)容、服務(wù)流程、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量要求。*落實孕產(chǎn)婦健康管理：嚴(yán)格按照要求做好孕早期建冊、定期產(chǎn)前檢查（至少5次，根據(jù)情況增加）、高危篩查與管理、產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后3天、產(chǎn)后42天各一次）、計劃生育技術(shù)服務(wù)等。利用村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)或孕產(chǎn)婦保健手冊做好信息登記和管理。*規(guī)范兒童健康管理：按時為適齡兒童提供健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)。定期進(jìn)行兒童保健知識宣傳和指導(dǎo)，如喂養(yǎng)、睡眠、常見病防治等。*加強(qiáng)健康教育與宣傳：利用健康講座、宣傳欄、入戶訪視等多種形式，向農(nóng)村居民普及孕產(chǎn)期保健知識、兒童保健知識、優(yōu)生優(yōu)育知識、生殖健康知識等，提高居民自我保健意識和能力。*篩查與轉(zhuǎn)診：在服務(wù)過程中，認(rèn)真篩查高危孕產(chǎn)婦和發(fā)育異常兒童，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好跟蹤和協(xié)調(diào)工作。*利用信息化手段：積極使用村衛(wèi)生室信息化系統(tǒng)，提高服務(wù)效率和數(shù)據(jù)質(zhì)量，便于管理和向上級匯報。*團(tuán)隊協(xié)作：與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持溝通協(xié)作，共同做好農(nóng)村母嬰健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。*持續(xù)學(xué)習(xí)與提升：通過參加培訓(xùn)、學(xué)習(xí)資料、交流經(jīng)驗等方式，不斷提升自身在婦幼保健方面的專業(yè)知識和服務(wù)技能。通過以上措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生能有效將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到農(nóng)村，保障母嬰健康。2.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村婦幼保健健康宣教時應(yīng)注意以下要點，以提高效果：*內(nèi)容貼近生活，通俗易懂：宣傳內(nèi)容應(yīng)針對農(nóng)村實際情況和居民需求，選擇與孕產(chǎn)婦、兒童健康密切相關(guān)的、居民最關(guān)心的問題（如孕期營養(yǎng)、母乳喂