農村醫(yī)療急救實戰(zhàn)演練！2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫揭秘考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、假設你接到村民電話，反映其家中老人（約70歲）意識不清，呼吸急促，皮膚濕冷，伴有劇烈咳嗽，懷疑是嚴重中暑。請簡述你到達現場后，初步評估的要點以及立即采取的急救措施。二、現場發(fā)現一名青年男性（約25歲）因車禍導致右小腿開放性骨折，出血較多，伴有骨擦感。在轉運前，請詳細說明你將如何進行現場處理，包括止血、包扎、固定和搬運的要點，并強調需要注意的事項。三、你正在村衛(wèi)生室工作時，一名兒童（約6歲）家長焦急地跑來，說孩子突然出現呼吸困難，面色發(fā)紺，無法說話，可能為異物吸入。請立即描述你將如何處理這種情況，包括詢問病史、體格檢查和急救措施。四、一名村民突發(fā)意識喪失，無呼吸或呼吸極微弱，頸動脈搏動消失。請立即描述你識別心臟驟停并進行初步處理的步驟，包括呼叫、評估、胸外按壓和人工呼吸的關鍵要點。五、你接到通知，某村民可能服用了過量農藥（具體種類不明），意識模糊，有惡心嘔吐，呼吸困難。在到達現場前和到達現場后，請分別說明你需要準備哪些急救物品和藥品，以及到達現場后首要的處理步驟。六、村衛(wèi)生室接到報告，有村民在田間勞動時觸電，已脫離電源但意識不清。請描述你處理觸電傷員的步驟，包括現場安全檢查、傷員評估、初步處理和轉運注意事項。七、現場發(fā)現一老人（約80歲）摔倒，意識喪失，懷疑有頭部外傷。在等待急救車到達期間，請詳細說明你將如何對傷員進行現場處理和監(jiān)護，包括體位擺放、監(jiān)測生命體征和防止二次損傷的措施。八、你正在為一名高血壓患者進行健康宣教，該患者對如何在家測量血壓和識別高血壓急癥表示困惑。請向該患者解釋在家測量血壓的正確方法和血壓值的意義，并告知出現哪些情況需要立即就醫(yī)。九、在偏遠山區(qū)進行家訪時，發(fā)現一名孕婦出現陰道流血增多，伴腹痛。請描述你初步評估孕婦情況的步驟，并說明哪些情況需要立即轉診到上級醫(yī)院，以及轉診過程中的注意事項。十、某村民在冬季夜晚出現寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，你懷疑可能是重癥肺炎。在等待進一步檢查結果時，請說明你將采取哪些措施來穩(wěn)定患者病情，并預防可能的并發(fā)癥。試卷答案一、初步評估要點：意識狀態(tài)、呼吸頻率與深度、體溫、皮膚顏色與濕度、末梢循環(huán)、有無明顯外傷、發(fā)病時間及誘因。立即措施：1.置患者于陰涼通風處，松解衣物。2.快速物理降溫（如用濕毛巾擦拭身體、風扇吹風）。3.保持呼吸道通暢。4.如意識清醒，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料。5.立即撥打急救電話或聯系上級醫(yī)療機構。6.密切觀察生命體征變化。二、現場處理：1.止血：立即用無菌紗布或干凈布塊壓迫出血最明顯處（動脈出血加壓點要高），若出血不止，可考慮使用止血帶，但需記錄上止血帶時間，并盡快轉運。2.包扎：止血后，用無菌紗布覆蓋傷口，再用繃帶適當加壓包扎，注意不要過緊影響血液循環(huán)。3.固定：使用夾板或替代物（如木板、竹竿、卷起的報紙）對骨折部位進行前后、左右多方向固定，固定范圍應超出骨折端上下關節(jié)。4.搬運：采用平托或滾動法將傷員移至硬質擔架上，固定好骨折部位，盡量保持傷員平穩(wěn)，避免移動造成二次損傷。注意觀察傷員呼吸和意識。三、處理步驟：1.保持冷靜，穩(wěn)定情緒：向家長安撫，并立即詢問是否有聽到“咕?！甭暬騿芸嚷暎欠裼挟愇镂胧?。2.評估：快速觀察患兒口、鼻、咽喉部是否有異物堵塞，面色是否發(fā)紺。3.急救措施：*若患兒能咳嗽、能說話、能呼吸：讓其保持安靜，密切觀察，及時就醫(yī)。*若患兒咳嗽無力、不能說話、不能呼吸或面色發(fā)紺：立即進行海姆立克急救法：*成人/兒童（>1歲）：站在患兒身后，臂部環(huán)繞患兒腰部，一手握拳，拇指側置于患兒肚臍上方兩指處，另一手包住拳頭，快速向內、向上沖擊壓迫腹部。*嬰兒（<1歲）：讓患兒面朝下趴在手臂上，頭部低于胸部，用手掌根在患兒兩肩胛骨之間快速拍擊或按壓。*若以上方法無效或患兒失去意識：立即開始心肺復蘇，并準備使用AED（如現場有）。四、處理步驟：1.呼叫：立即大聲呼救，通知他人有心臟驟停，并盡快尋找或準備AED。同時指定他人撥打急救電話。2.評估：判斷患者有無反應、有無正常呼吸（看胸廓起伏，聽呼吸聲，感覺口鼻氣流，時間不超過10秒）。3.胸外按壓：*將患者置于硬地上，雙膝跪地于患者身旁。*定位：找到胸骨下半部，兩乳頭連線中點。*手法：一只手掌根部置于定位點，另一手掌根疊放在第一只手上，雙手手指交叉抬起，不要接觸患者胸壁。*按壓：垂直向下按壓，使胸骨下陷至少5厘米（成人），但不超過6厘米。*頻率：每分鐘100-120次。*持續(xù)：連續(xù)按壓，不要中斷。觀察胸廓完全回彈。4.人工呼吸（若患者無呼吸或呼吸不正常）：*按壓30次后，打開氣道（仰頭抬頦法）。*給予2次人工呼吸，每次持續(xù)吹氣1秒，觀察胸廓起伏。*繼續(xù)進行5組30:2胸外按壓和人工呼吸循環(huán)。5.AED使用：盡快將AED放置在患者附近，按照語音和屏幕提示操作，先除顫（如果需要），再繼續(xù)CPR。五、準備物品和藥品（到達前）：急救箱、氧氣（袋裝或瓶裝）、吸氧管、開口器、簡易呼吸器、頸托、紗布、繃帶、止血帶、聽診器、體溫計、筆燈、筆記本、筆。藥品：腎上腺素、阿托品、地塞米松、納洛酮（如果懷疑阿片類藥物中毒）、鎮(zhèn)靜劑（如地西泮，需謹慎）。首要處理步驟（到達后）：1.確認環(huán)境安全。2.評估患者意識、呼吸、脈搏。3.保持呼吸道通暢。4.給予吸氧。5.根據病情選擇給予解毒劑（需明確或高度懷疑中毒種類）。6.建立靜脈通路。7.監(jiān)測生命體征。8.穩(wěn)定病情，準備轉運。六、處理步驟：1.確保安全，切斷電源：立即尋找并關閉電源總閘，或用絕緣物體（如木棍、橡膠制品）將觸電者與電源分開，切忌直接接觸觸電者。2.評估傷員：檢查傷員意識、呼吸、脈搏。3.初步處理：*若無意識、無呼吸/呼吸微弱、無脈搏：立即開始心肺復蘇（同時或盡快聯系電力部門確認電源已切斷）。準備使用AED。*若有意識、有呼吸：讓傷員平躺，保持呼吸道通暢，密切觀察，注意保暖，防止摔倒，并立即撥打急救電話。告知醫(yī)生觸電史。*處理電燒傷：用無菌紗布覆蓋燒傷處，避免弄破水泡。不要涂抹任何藥物。若燒傷面積大或位于敏感部位，需特別注意。4.轉運：搬運時注意保護頸椎，避免移動造成脊髓損傷。如有燒傷，盡量讓傷員平臥。七、現場處理和監(jiān)護：1.評估與安全：快速評估傷員有無活動性出血、頸椎損傷可疑跡象。檢查現場環(huán)境是否安全。2.體位擺放：若無頸椎損傷可疑，將傷員置于側臥位（恢復體位），便于分泌物排出，保持呼吸道通暢。若懷疑頸椎損傷，保持傷員頭部、頸部、軀干成直線，使用頸托（如有）或徒手固定。3.監(jiān)測：密切觀察意識狀態(tài)、呼吸頻率和深度、有無惡心嘔吐、瞳孔變化等。測量體溫。4.防止二次損傷：保持傷員安靜，避免移動。注意保暖。防止關節(jié)僵硬。5.等待：保持安靜，等待急救人員到來，并簡要告知急救人員現場情況和已采取的措施。八、健康宣教：1.測量方法：指導患者正確放置手臂（上臂中部，與心臟同高，肱動脈位置），選擇合適的血壓計（水銀柱式或電子式），穩(wěn)定情緒后測量，連續(xù)測量2-3次取平均值。解釋袖帶松緊度的重要性（能塞進1指）。2.血壓意義：解釋收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）的正常范圍，告知其個人血壓值。解釋高血壓的定義（通常指收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）。3.識別高血壓急癥：告知患者出現以下情況需立即就醫(yī)：劇烈頭痛、視力模糊、胸痛、呼吸困難、意識模糊、肢體無力或麻木、劇烈腹痛等（提示可能出現腦出血、心肌梗死等危象）。九、初步評估：1.生命體征：測量血壓、脈搏、呼吸。2.癥狀評估：詳細詢問出血量、顏色、持續(xù)時間，腹痛的性質、程度、部位。3.婦科檢查（必要時）：若條件允許且患者同意，進行簡單婦科檢查，了解有無宮頸、陰道出血，子宮大小等。4.輔助檢查：考慮是否有條件進行血常規(guī)、HCG（人絨毛膜促性腺激素）檢測。轉診指征：1.出血量大，面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降（休克表現）。2.腹痛劇烈，進行性加重。3.出血不止或轉為鮮紅色。4.意識狀態(tài)改變。5.妊娠周數不確定或懷疑異位妊娠。6.有胎心音但陰道流血不止。轉運注意事項：1.穩(wěn)定患者情緒，盡量取舒適體位（如側臥位）。2.保持呼吸道通暢。3.準備好途中可能需要的急救物品（如止血藥、氧氣等）。4.盡快聯系并告知接收醫(yī)院患者情況。5.做好途中監(jiān)護，隨時觀察病情變化。十、穩(wěn)定病情措施：1.體位：