2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作案例分析題庫考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一患者，男性，58歲，農(nóng)民。在田間勞作時(shí)突然意識(shí)喪失，倒在田埂上，身邊無其他人?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，面色發(fā)紺，四肢冰涼。你到達(dá)現(xiàn)場后，如何立即進(jìn)行處置？請?jiān)敿?xì)描述你的操作步驟和要點(diǎn)。案例二患者，女性，2歲，農(nóng)村兒童。其母發(fā)現(xiàn)患兒突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，面色青紫，雙手拍打胸腹部，無法進(jìn)食進(jìn)水?？紤]為急性呼吸道異物梗阻。你應(yīng)該如何處理？請說明具體操作方法和注意事項(xiàng)。案例三患者，男性，35歲，農(nóng)民。不慎從樹上墜落，導(dǎo)致右下肢疑似骨折，伴有明顯疼痛和活動(dòng)障礙?，F(xiàn)場環(huán)境較為偏遠(yuǎn)，預(yù)計(jì)急救車需要1小時(shí)才能到達(dá)。請簡述你在等待急救車期間，對該患者進(jìn)行現(xiàn)場處理的步驟和原則。案例四患者，女性，65歲，農(nóng)村老人。在家突然意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，口唇發(fā)紺，呼吸困難，伴有咳嗽，咳出大量粉紅色泡沫痰。家屬呼叫你前往急救。請分析該患者的可能病情，并說明你到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)立即采取的急救措施。案例五患者，男性，28歲，農(nóng)民。在田間勞動(dòng)時(shí)不幸觸電，被救起時(shí)意識(shí)喪失，無呼吸心跳?，F(xiàn)場已呼叫急救，急救車預(yù)計(jì)15分鐘后到達(dá)。你到達(dá)現(xiàn)場后，在等待急救人員期間，應(yīng)如何對的患者進(jìn)行初步搶救？請?jiān)敿?xì)描述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。案例六患者，女性，45歲，農(nóng)民。在田間勞作時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，隨后意識(shí)喪失，伴有抽搐。患者有高血壓病史，平時(shí)規(guī)律服藥。你到達(dá)現(xiàn)場后，發(fā)現(xiàn)患者處于持續(xù)抽搐狀態(tài)。請簡述你的處理原則和操作步驟。案例七患者，男性，50歲，農(nóng)民。在田間勞動(dòng)時(shí)被農(nóng)具刺傷右大腿，出血不止，呈鮮紅色血液涌出?；颊咭庾R(shí)清醒，疼痛劇烈，伴有恐懼情緒。你到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)如何進(jìn)行止血處理？請說明不同止血方法的選擇和操作要點(diǎn)。案例八患者，男性，12歲，學(xué)生。在放學(xué)途中不慎溺水，被救上岸時(shí)呈昏迷狀態(tài)，口鼻充滿泥水，呼吸微弱。你到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)如何進(jìn)行現(xiàn)場急救？請按順序描述處理步驟。試卷答案案例一答案立即檢查患者反應(yīng)，打開氣道（采用仰頭抬頦法），檢查有無呼吸，若無呼吸則立即開始人工呼吸。同時(shí)檢查脈搏，若無脈搏則立即開始胸外按壓。實(shí)施心肺復(fù)蘇，按照按壓與通氣的比例（30:2）進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)接替治療。案例一解析該患者表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止，符合心臟驟停的特征。首要任務(wù)是立即開始心肺復(fù)蘇，恢復(fù)患者的循環(huán)和呼吸。操作步驟包括判斷反應(yīng)、打開氣道、檢查呼吸、胸外按壓和人工呼吸。其中，胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心，應(yīng)確保按壓深度、頻率和回彈符合標(biāo)準(zhǔn)。人工呼吸需確保氣道通暢，每次吹氣時(shí)間短暫有力，觀察胸廓起伏。案例二答案首先保持冷靜，使患者處于頭低腳高位，嘗試拍擊患者兩肩胛骨之間或腹部上段（海姆立克法）。若無效，則交替嘗試從背后環(huán)繞患者腰部，雙手握拳放在患者肚臍稍上、胸骨劍突下，快速向內(nèi)、向上沖擊。重復(fù)進(jìn)行，直到異物排出或患者失去反應(yīng)。若患者失去反應(yīng)，立即開始心肺復(fù)蘇。案例二解析兒童急性呼吸道異物梗阻表現(xiàn)為劇烈咳嗽、面色青紫、無法呼吸。處理原則是迅速清除異物。海姆立克法是常用的自救和互救方法。操作時(shí)需注意力度和方向，確保沖擊有效。對于無法自行排出的異物，需立即啟動(dòng)急救措施。若患者失去反應(yīng)，則轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇。案例三答案首先評(píng)估患者傷情，檢查意識(shí)、呼吸、脈搏。進(jìn)行簡明扼要的病史詢問。立即對患肢進(jìn)行臨時(shí)固定，使用夾板或替代物（如木板、樹枝、卷起的報(bào)紙）固定受傷部位，注意固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下關(guān)節(jié)。固定時(shí)應(yīng)注意松緊適度，既要固定住骨折端，又要不影響血液循環(huán)。安慰患者，保持傷肢抬高，等待急救車到達(dá)。案例三解析開放性骨折伴明顯疼痛和活動(dòng)障礙，應(yīng)懷疑有骨折。在等待急救期間，首要任務(wù)是進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少骨折端移動(dòng)引起的疼痛和進(jìn)一步損傷，預(yù)防并發(fā)癥如畸形愈合、血管神經(jīng)損傷等。臨時(shí)固定應(yīng)簡單有效，優(yōu)先考慮使用夾板。固定不當(dāng)可能導(dǎo)致血管受壓或神經(jīng)損傷，或增加患者痛苦，因此需注意固定范圍、松緊度和材料選擇。案例四答案首先評(píng)估患者生命體征和意識(shí)狀態(tài)。立即讓患者采取半臥位或側(cè)臥位，以利于呼吸和咳出泡沫痰。保持患者溫暖，給予高流量吸氧（如果條件允許）。準(zhǔn)備急救藥物，如嗎啡（鎮(zhèn)靜止痛，減慢呼吸頻率）和氨茶堿（解除支氣管痙攣）。密切觀察患者呼吸、意識(shí)變化，準(zhǔn)備進(jìn)行氣管插管等進(jìn)一步急救措施。案例四解析患者表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)不清、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，是急性左心衰的表現(xiàn)。處理原則是改善呼吸困難，減輕心臟負(fù)荷。讓患者采取半臥位或側(cè)臥位可利用重力作用，使肺部擴(kuò)張，改善通氣。高流量吸氧有助于改善氧合。嗎啡可減輕心臟負(fù)荷和患者焦慮，但需注意可能抑制呼吸。氨茶堿可解除支氣管痙攣，改善通氣。密切觀察是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的關(guān)鍵。案例五答案確認(rèn)患者無呼吸心跳，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。胸外按壓：定位胸骨下半部，雙手交疊，掌根相接，垂直向下按壓，深度5-6厘米，頻率120次/分鐘。人工呼吸：打開氣道，每次吹氣持續(xù)1秒，看到胸廓起伏即可，頻率10-12次/分鐘。持續(xù)進(jìn)行CPR，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)/呼吸。案例五解析患者無呼吸心跳，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。高質(zhì)量心肺復(fù)蘇是恢復(fù)循環(huán)和呼吸的關(guān)鍵。胸外按壓必須保證足夠的深度、頻率和回彈，以有效按壓心臟。人工呼吸需確保氣道通暢，避免過度通氣。按壓與通氣的比例根據(jù)年齡不同有所調(diào)整，成人通常為30:2。必須持續(xù)進(jìn)行，直到專業(yè)救援人員到達(dá)或患者有恢復(fù)跡象。案例六答案首先確保環(huán)境安全，移除周圍危險(xiǎn)物。讓患者處于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），保持氣道通暢。密切觀察患者抽搐情況，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。移開患者周圍的硬物，防止碰傷。不要試圖約束患者或往其口中塞東西。抽搐停止后，檢查患者生命體征，若無呼吸心跳則立即開始心肺復(fù)蘇。呼叫急救。案例六解析患者出現(xiàn)持續(xù)抽搐，提示可能存在癲癇持續(xù)狀態(tài)或其他原因引起的驚厥。處理原則是保護(hù)患者安全，防止并發(fā)癥，并盡快控制抽搐?；謴?fù)體位可以防止嘔吐物誤吸。密切觀察有助于判斷抽搐類型和持續(xù)時(shí)間。抽搐期間不應(yīng)強(qiáng)行約束或塞入異物，以免造成外傷或誤吸。抽搐停止后需評(píng)估患者整體狀況，特別是呼吸和循環(huán)，并啟動(dòng)急救措施。案例七答案首先迅速用干凈紗布或布?jí)K直接壓迫出血點(diǎn)，進(jìn)行直接加壓止血。若出血不止，則考慮使用止血帶。止血帶應(yīng)綁在上止血點(diǎn)以上適當(dāng)部位（如大腿上1/3），松緊度以出血停止、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為宜。記錄止血帶綁扎時(shí)間和松開時(shí)間，并盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理。安慰患者，保持其冷靜。案例七解析開放性骨折伴鮮紅色血液涌出，屬于動(dòng)脈性出血。處理原則是迅速止血。首先采用直接加壓止血法，這是最簡單有效的方法。若加壓止血無效，出血量大，則需使用止血帶。止血帶使用需嚴(yán)格掌握時(shí)機(jī)、部位、松緊度和時(shí)間，時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致肢體壞死。使用止血帶后必須記錄時(shí)間，并立即聯(lián)系醫(yī)院，盡快進(jìn)行手術(shù)處理。案例八答案首先將患者置于穩(wěn)定平面上。清除口鼻及呼吸道內(nèi)的泥水、異物，保持氣道通暢。檢查患者呼吸，若無呼吸或呼吸微弱，立即開始人工呼吸，可用口對口鼻人工呼吸。檢查脈搏，若無脈搏則立即開始胸外按壓。實(shí)施心肺復(fù)蘇，并給予高流量吸氧（如果條件允許）。密切觀察患者情況