2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村常用藥物使用與病例解析試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接診一位農(nóng)村老年患者，主訴“咳嗽、咳痰半月，加重3天，伴發(fā)熱”。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，可聞及濕啰音。為迅速控制感染，應(yīng)首選的抗生素類別是？2.患者女，32歲，妊娠6周，出現(xiàn)急性細(xì)菌性痢疾，癥狀較重。不宜首選使用的抗生素是？3.對于一名患有2型糖尿病的鄉(xiāng)村教師，血糖控制不佳（空腹血糖持續(xù)在10mmol/L以上），且伴有輕度腎功能不全（eGFR60ml/min），選擇下列哪種降糖藥物時需特別謹(jǐn)慎？4.小兒，6個月，發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，診斷“上呼吸道感染”。家長要求使用中成藥，以下哪種藥物不適合該年齡患兒使用？5.患者男，50歲，有長期吸煙史，近日出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血。為初步篩查肺部病變，首選的檢查項目是？6.鄉(xiāng)村醫(yī)生處方：阿莫西林膠囊0.5g，每日三次口服，用于治療社區(qū)獲得性肺炎。該藥物的成人常規(guī)劑量范圍是？7.患者服用阿司匹林腸溶片（100mg，每日一次）用于心血管疾病二級預(yù)防。為減少胃腸道副作用，應(yīng)建議患者？8.治療農(nóng)村常見的急性腹瀉，對于輕度脫水的兒童患者，世界衛(wèi)生組織推薦使用的口服補液鹽是？9.一位長期服用華法林的患者，因少量飲酒后出現(xiàn)皮膚黏膜出血傾向。首先應(yīng)采取的措施是？10.給藥途徑的選擇取決于多種因素，以下哪種情況不適合或不宜首選肌肉注射？11.在農(nóng)村地區(qū)，治療普通型流感的抗病毒藥物首選是？12.患者因“急性闌尾炎”入院（假設(shè)在農(nóng)村條件下可能需先行保守觀察或處理），在使用抗生素前，最重要的檢查是？13.對于高血壓患者，生活方式干預(yù)中，以下哪項措施效果最顯著且適用于所有人？14.患者因“2型糖尿病，合并糖尿病腎病”就診，控制蛋白尿的關(guān)鍵措施之一是？15.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名兒童營養(yǎng)不良，體重遠(yuǎn)低于同年齡、同性別正常兒童平均水平，應(yīng)首先考慮補充？16.處方審核時，發(fā)現(xiàn)患者同時服用阿托品和甲氧氯普胺，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意可能出現(xiàn)的哪種相互作用？17.治療外用糖皮質(zhì)激素引起的局部皮膚感染，應(yīng)首先考慮？18.對于農(nóng)村老年人跌倒后的初步處理，以下哪項是首要步驟？19.以下哪種藥物不屬于國家基本藥物目錄中的常用藥？20.孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，保胎治療時，常使用的孕激素類藥物是？二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.任何藥物都可能有副作用，因此用藥越多越好。（）2.老年人由于肝腎功能減退，使用任何藥物都應(yīng)減少劑量。（）3.服用抗生素時，即使癥狀好轉(zhuǎn)也應(yīng)立即停藥。（）4.糖尿病患者一旦確診，通常需要終身服用降糖藥物。（）5.兒童用藥劑量通常成人劑量的減半。（）6.農(nóng)村地區(qū)發(fā)生傳染病疫情時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即向上級衛(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。（）7.給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對某種藥物有過敏史，應(yīng)立即停藥并告知。（）8.口服藥物比注射藥物起效更快，因此優(yōu)先選擇口服。（）9.任何情況下，為了盡快退熱，都可以給患者使用含激素的藥物。（）10.藥物可以放在潮濕的地方，只要密封完好即可。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具抗生素處方前，應(yīng)評估哪些主要內(nèi)容？2.針對農(nóng)村常見的“暑濕感冒”，請簡述其典型癥狀，并列出兩種常用的中成藥名稱及其適應(yīng)癥。3.簡述高血壓患者出現(xiàn)“頭痛、視力模糊、惡心嘔吐”的可能原因，并說明此時應(yīng)采取哪些緊急措施。4.在農(nóng)村為兒童測量體溫時，為何腋下測溫法比口溫或肛溫法更常用？四、案例分析題1.患者男，45歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，加重伴氣喘2天”?；颊哂虚L期吸煙史（每日1包），平素易感冒。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，咳黃膿痰，伴有喘息，夜間不能平臥。在家自服“頭孢克肟膠囊”3天效果不佳。查體：體溫37.2℃，呼吸急促（28次/分），口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音，心率110次/分，律齊，無雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。請根據(jù)病例信息，回答以下問題：*該患者最可能的診斷是什么？*簡述診斷的主要依據(jù)。*除了抗生素外，該患者目前治療還應(yīng)考慮使用哪些類型的藥物？請至少列出兩種，并簡述理由。*若患者癥狀嚴(yán)重，呼吸困難加重，應(yīng)立即采取哪些緊急措施？*在治療過程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意觀察哪些重要病情變化？2.患者女，28歲，孕婦（孕32周），農(nóng)民，主訴“陰道流液1天，伴有輕微腹痛”?；颊咂剿亟】禒顩r良好，無特殊病史。查體：體溫36.8℃，宮高32cm，腹圍95cm，胎心率140次/分，陰道流出淡黃色液體，量不多，подтекание肛門指檢（-）。請根據(jù)病例信息，回答以下問題：*該患者可能發(fā)生了什么情況？請列出兩種可能性。*首要的處理措施是什么？為什么？*需要立即進(jìn)行哪些檢查？*在等待進(jìn)一步處理或轉(zhuǎn)運期間，對該患者應(yīng)注意哪些事項？*如果診斷為“胎膜早破”，預(yù)防感染的重要措施有哪些？---試卷答案一、選擇題1.D2.C3.B4.A5.C6.C7.B8.A9.D10.D11.B12.C13.B14.A15.C16.A17.B18.A19.D20.B二、判斷題1.錯誤2.錯誤3.錯誤4.錯誤5.錯誤6.正確7.正確8.錯誤9.錯誤10.錯誤三、簡答題1.解析思路：開具抗生素處方前，鄉(xiāng)村醫(yī)生需評估：①診斷是否明確，是否確實需要使用抗生素（區(qū)分細(xì)菌感染與病毒感染）；②患者的過敏史；③患者的肝腎功能狀況；④是否處于特殊生理時期（如妊娠、哺乳）；⑤是否存在藥物相互作用（患者是否在服用其他藥物）；⑥感染的嚴(yán)重程度和部位；⑦考慮當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況。答案要點應(yīng)涵蓋上述核心評估內(nèi)容。2.解析思路：“暑濕感冒”屬于中醫(yī)辨證類型，需了解其典型癥狀（如發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭昏重脹痛、身體困重、胸悶、惡心、食欲不振、口苦、腹瀉等）。列出常用的中成藥需熟悉相關(guān)藥物組成和主治，如藿香正氣水/丸/軟膠囊（用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯）、九味羌活丸（用于外感風(fēng)寒夾濕，頭痛身痛等）。必須同時列出藥物名稱和其對應(yīng)的適應(yīng)癥。答案要點包括典型癥狀描述和至少兩種藥物名稱及適應(yīng)癥。3.解析思路：分析癥狀“頭痛、視力模糊、惡心嘔吐”，結(jié)合患者有高血壓病史，提示可能出現(xiàn)高血壓急癥（如腦出血、腦梗死、高血壓腦病等）。緊急措施首先應(yīng)是立即讓患者臥床休息，降低頭部位置，保持安靜，避免一切刺激。其次，需要快速測量血壓，并立即報告上級醫(yī)生或決定是否轉(zhuǎn)診。根據(jù)病情和可及藥物，可考慮舌下含服硝苯地平或速效救心丸等降壓藥物，但需在嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。答案要點包括可能原因分析和首要的緊急措施（臥床休息、測壓、報告/轉(zhuǎn)診）。4.解析思路：考慮腋下測溫法的優(yōu)點：操作相對簡便，安全衛(wèi)生，對環(huán)境要求不高，適合在農(nóng)村條件下推廣。缺點是測量時間相對較長，準(zhǔn)確性可能受患者脂肪厚度、活動、體溫波動影響。相比之下，口溫測量易受口腔衛(wèi)生、呼吸、進(jìn)食影響，肛溫最準(zhǔn)確但操作不便、衛(wèi)生要求高。因此，腋下測溫法更適合資源有限、操作者技術(shù)水平可能參差不齊的農(nóng)村基層。答案要點應(yīng)圍繞腋下測溫法的適用性、便利性、安全性及其在農(nóng)村環(huán)境下的優(yōu)勢。四、案例分析題1.解析思路：診斷依據(jù)：①中年男性，農(nóng)民，長期吸煙史是重要危險因素；②癥狀符合慢性支氣管炎急性發(fā)作（長期咳嗽咳痰史，此次受涼后急性加重，伴喘息、夜間不能平臥）；③體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、雙肺哮鳴音和濕啰音，提示氣道阻塞和感染；④血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，支持感染。綜合判斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作合并COPD”。治療除了控制感染（繼續(xù)或更換抗生素），還需解痙平喘、抗炎（霧化吸入或口服糖皮質(zhì)激素）、改善通氣。緊急措施針對“呼吸困難加重”，如高流量吸氧、保持氣道通暢（如拍背排痰）、必要時使用支氣管解痙藥物（如沙丁胺醇吸入）。需密切觀察生命體征（血壓、呼吸、心率、神志）、血氧飽和度（如有條件）、尿量、痰液顏色和量、有無意識障礙等。答案應(yīng)分點回答：診斷及依據(jù)、其他治療藥物（類型及理由）、緊急措施、需要觀察的病情變化。2.解析思路：可能性分析：根據(jù)“陰道流液、輕微腹痛、孕周”，最可能是“胎膜早破”或“先兆臨產(chǎn)/早產(chǎn)”。需結(jié)合陰道流液性狀（顏色、量）、有無羊水味、有無規(guī)律宮縮等進(jìn)行初步判斷。首要處理是預(yù)防感染和胎兒窘迫，應(yīng)臥床休息，保持外陰清潔，立