鄉(xiāng)村醫(yī)生考試2025年：農(nóng)村急救技能操作解析習(xí)題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳答案的字母填寫在題后的括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在偏遠地區(qū)遇到心搏驟?；颊?，在專業(yè)急救人員到達前，最優(yōu)先采取的急救措施是？A.開放氣道B.高壓通氣C.胸外按壓D.使用AED除顫E.注射腎上腺素2.一個在田間勞作的農(nóng)民突然意識喪失，面色發(fā)紺，呼吸停止。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，首先應(yīng)該做什么？A.立即進行人工呼吸B.檢查頸動脈搏動5秒C.立即撥打本地急救電話并說明詳細地址和情況D.輕拍患者肩膀并大聲呼喊E.開始胸外按壓3.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村道路交通事故，現(xiàn)場有傷員出血不止，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先采取的措施是？A.立即將傷員送往醫(yī)院B.在不影響交通的情況下，呼叫更多人來幫忙C.用干凈的布或手直接按壓出血部位D.給傷員喝水并等待救援E.檢查傷員頭部損傷情況4.一名兒童在農(nóng)村玩要時不幸摔倒，頭部著地，意識不清，但呼吸尚可。鄉(xiāng)村醫(yī)生初步處理時，最重要的是？A.立即給兒童喝水B.保持兒童頭偏向一側(cè)，清理口鼻異物C.立即給兒童做心肺復(fù)蘇D.找人幫忙搬運兒童去醫(yī)院E.檢查兒童是否有骨折5.鄉(xiāng)村醫(yī)生出診時，發(fā)現(xiàn)一位農(nóng)民因中暑出現(xiàn)意識模糊、皮膚灼熱干燥。以下哪項不是正確的初步處理方法？A.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.立即給患者喂大量冰水D.用濕毛巾擦拭患者身體幫助降溫E.如果患者意識喪失，立即進行心肺復(fù)蘇6.在農(nóng)村地區(qū)，發(fā)現(xiàn)有人溺水，施救者接近落水者時應(yīng)注意什么，以避免自身也發(fā)生溺水？A.直接跳入水中拉拽B.捆綁繩索或利用漂浮物進行間接救援C.喊叫周圍人一起幫忙D.先檢查落水者是否還有呼吸E.穿上救生衣再下水7.患者出現(xiàn)農(nóng)藥中毒，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，在未明確中毒物質(zhì)前，首要措施是？A.立即催吐B.清洗患者身體C.將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，并注意自身防護D.立即給患者吸氧E.注射解毒劑8.對于四肢骨折的傷員，在等待救援期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生進行簡易固定的主要目的是？A.立即止痛B.防止骨折端進一步移位，減少疼痛C.使傷員能夠活動患肢D.檢查傷肢的血運和感覺E.清理傷口9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，給患者吸氧時，一般建議氧濃度為多少，以避免氧中毒？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%E.70%-80%10.某患者意識喪失，但心跳微弱，有自主呼吸。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的急救處理是？A.只進行胸外按壓B.只進行人工呼吸C.胸外按壓與人工呼吸交替進行（如30:2）D.立即使用AED除顫E.等待專業(yè)急救人員到來二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在題后的括號內(nèi)）1.()鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，如果遇到不確定的情況，可以咨詢城市大醫(yī)院的醫(yī)生。2.()對于疑似中暑的患者，可以立即使用冰塊進行全身降溫。3.()在對創(chuàng)傷性出血患者進行止血包扎時，包扎壓力不宜過大，以免影響血液循環(huán)。4.()發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難，但仍有意識，應(yīng)首先幫助其清除口鼻分泌物，保持氣道通暢。5.()任何情況下，對于意識喪失的患者都可以立即進行心肺復(fù)蘇。6.()在農(nóng)村急救中，由于條件限制，可以不進行傷員分類，直接對所有傷員進行救治。7.()使用止血帶時，應(yīng)記錄上止血帶的時間，并定時放松，防止肢體缺血壞死。8.()農(nóng)藥中毒患者若意識清醒，可以催吐以排出毒物。9.()胸外按壓時，按壓深度應(yīng)至少為5厘米，以保證有效按壓。10.()鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救后，應(yīng)詳細記錄急救過程和患者情況，并告知家屬或送醫(yī)人員。三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村地區(qū)突發(fā)急性創(chuàng)傷時，應(yīng)遵循的基本步驟和原則。2.針對農(nóng)村常見的農(nóng)藥中毒情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)掌握哪些基本的現(xiàn)場急救措施和注意事項？3.簡述使用AED（自動體外除顫器）進行除顫的操作前需要檢查哪些關(guān)鍵點？操作過程中應(yīng)注意什么？四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生在傍晚出診時，接到村民電話，稱其家老翁在田間勞作時突然暈倒在地，不省人事，伴有喘息樣呼吸。鄉(xiāng)村醫(yī)生迅速趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)老翁仰臥在地，面色發(fā)紺，口唇青紫，呼吸微弱且不規(guī)律，有喘息聲（可能為瀕死喘息），頸動脈觸不到搏動。現(xiàn)場只有簡易氧氣袋和一個急救箱。請根據(jù)上述情景，回答以下問題：1.鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，應(yīng)立即進行哪些評估和處置？2.在這種情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何利用現(xiàn)場有限資源進行急救？3.在等待專業(yè)急救人員期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生還應(yīng)做哪些準備工作，并如何向家屬解釋情況？---試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.A10.C二、判斷題1.錯誤2.錯誤3.正確4.正確5.錯誤6.錯誤7.正確8.錯誤9.正確10.正確三、簡答題1.答案要點：*評估環(huán)境安全：確保施救者自身安全，避免二次傷害。*評估患者生命體征：快速檢查意識、呼吸、脈搏（ABCDE原則簡化版：Airway,Breathing,Circulation）。*呼救與求援：立即呼叫他人幫忙或撥打急救電話（若可能），說明情況、地點。*基礎(chǔ)生命支持：根據(jù)評估結(jié)果，優(yōu)先處理危及生命的狀況，如開放氣道、人工呼吸、胸外按壓。*止血：對明顯出血者進行有效止血（如直接按壓、止血帶）。*固定：對懷疑有骨折者進行簡易固定，減少移動和二次損傷。*保暖：注意患者體溫，必要時保暖。*保持冷靜：施救者需保持鎮(zhèn)定，有序進行操作。*記錄與交班：簡要記錄急救過程，如發(fā)現(xiàn)專業(yè)急救人員，清晰交班。解析思路：*考察對創(chuàng)傷急救基本流程和原則的掌握。答案應(yīng)圍繞快速評估、呼救、維持生命體征、控制主要損傷（出血、骨折）、安全轉(zhuǎn)運等核心環(huán)節(jié)展開。*強調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生在資源有限條件下的快速反應(yīng)和初步處理能力。*簡答題要求條理清晰，覆蓋關(guān)鍵步驟。2.答案要點：*迅速脫離中毒環(huán)境：將患者移到空氣新鮮的地方，遠離毒源。*防止繼續(xù)吸收：脫去被污染的衣物、鞋帽。*清除體表污染物：用肥皂水或大量流動清水徹底清洗皮膚和毛發(fā)；如果眼睛被污染，用清水或生理鹽水沖洗至少15分鐘。*保持呼吸道通暢：解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物。*密切觀察：注意生命體征（呼吸、脈搏、意識），觀察有無呼吸困難、抽搐、昏迷等中毒癥狀。*禁止催吐：除非明確是某些特定藥物且專業(yè)指導(dǎo)，一般禁止催吐，以免引起窒息或二次損傷。*記錄信息：記下中毒物質(zhì)名稱、接觸時間、劑量（如果可能）、患者過敏史等，并告知接診醫(yī)生。*安全轉(zhuǎn)運：盡快將患者送往有救治能力的醫(yī)療機構(gòu)，途中繼續(xù)觀察并做好保暖。*自身防護：施救者應(yīng)做好防護，如戴手套、口罩，避免直接接觸毒物。解析思路：*考察對農(nóng)藥中毒急救原則的掌握。答案應(yīng)側(cè)重于阻止毒物繼續(xù)吸收、清除已接觸的毒物、維持生命體征、安全轉(zhuǎn)運等。*強調(diào)禁忌操作（如催吐）和現(xiàn)場安全防護。*簡答題要求列出關(guān)鍵措施，并說明理由。3.答案要點：*檢查AED電量：確保設(shè)備電量充足。*檢查波形：打開電源，觀察屏幕是否有心跳波形，判斷是否需要除顫。*檢查電極片：確認電極片是否完好、清潔、無粘附物，是否在有效期內(nèi)。*粘貼電極片：按照說明書指示，正確粘貼電極片（通常一個在前胸右側(cè)鎖骨下，一個在左側(cè)腋中線）。*確保無人接觸：除顫前，確?；颊咧車吧砩蠠o人接觸。*充電與除顫：按照AED語音提示操作，先充電，聽到除顫指令后，讓患者恢復(fù)靜止?fàn)顟B(tài)，按下除顫按鈕。*除顫后心肺復(fù)蘇：除顫完成后，立即繼續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸（或僅按壓，如雙人操作）。*再次評估：根據(jù)AED提示和現(xiàn)場情況，決定是否再次除顫或繼續(xù)心肺復(fù)蘇。解析思路：*考察使用AED的基本知識和操作流程。答案應(yīng)覆蓋使用前的檢查、準備、操作步驟以及操作中的關(guān)鍵注意事項。*強調(diào)AED使用的規(guī)范性和時效性。*簡答題要求條理清晰，覆蓋關(guān)鍵檢查點和操作指令。四、案例分析題1.答案要點：*立即評估：快速判斷患者意識、呼吸（有無喘息）、脈搏（觸診頸動脈）。*呼救：大聲呼救，請求他人幫忙撥打急救電話（說明詳細地址、情況），并尋找簡易氧氣袋。*開放氣道：采用仰頭抬頜法開放患者氣道，清除口鼻分泌物和異物。*高流量吸氧：連接簡易氧氣袋，給予高流量吸氧（如10-15L/min），改善缺氧。*胸外按壓：立即開始胸外按壓，按壓深度至少5厘米，頻率100-120次/分，確保胸廓充分回彈。*人工呼吸（若條件允許或有助手）：如果患者有瀕死喘息，或助手在場，可在按壓間隙進行人工呼吸（按壓通氣比為30:2），或僅進行連續(xù)胸外按壓（單人操作）。*準備除顫（若AED可用）：如果現(xiàn)場有AED，盡快取來并按照語音提示操作。解析思路：*考察在緊急、有限資源條件下，對瀕死患者的快速識別和初步急救能力。答案應(yīng)圍繞快速評估、呼救、首要措施（氧療、CPR）、利用現(xiàn)有資源展開。*強調(diào)在呼吸微弱、無脈搏情況下的CPR重要性，以及高流量氧氣的應(yīng)用。*案例題要求結(jié)合情景，回答具體操作步驟。2.答案要點：*利用簡易氧氣袋：這是現(xiàn)場最關(guān)鍵的資源，應(yīng)立即用于高流量吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。*實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：這是搶救生命的關(guān)鍵，必須堅持進行，確保按壓深度、頻率達標(biāo)，氣道通暢。*開放氣道：持續(xù)保持氣道開放，確保氧氣能進入肺部。*等待與配合：保持鎮(zhèn)定，等待專業(yè)急救人員到來，并簡要告知接診醫(yī)生現(xiàn)場情況和已進行的急救措施。解析思路：*考察在資源極度有限時，如何prioritise和有效利用現(xiàn)有資源。答案應(yīng)聚焦于氧氣和高質(zhì)量CPR這兩項最可能挽救生命的措施。*強調(diào)在復(fù)雜情況下保持冷靜，執(zhí)行核心急救操作的能力。3.答案要點：*繼續(xù)基礎(chǔ)生命支持：繼續(xù)進行高質(zhì)量的CPR和氧療，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接替。*建立靜脈通路（若可能）：在專業(yè)指導(dǎo)下或具備條件時，嘗試建立靜脈通路，以便后續(xù)給藥。*保暖：患者處于失溫狀態(tài)，注意保暖。*記錄：詳細記錄患者到達時的狀況、已