2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：兒科護理學專項兒童護理評價試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最合適的答案）1.評估7個月嬰兒體格發(fā)育，哪項指標通常最先超過平均值？A.體重B.身高C.頭圍D.出牙數(shù)2.對嬰幼兒進行體格檢查時，為了減少哭鬧和配合，哪項操作通常建議最先進行？A.測量體溫B.肺部聽診C.測量血壓D.心臟聽診3.評估兒童生長發(fā)育是否正常，常用的工具不包括以下哪項？A.體重生長曲線B.身高生長曲線C.體重身高指數(shù)曲線D.心電圖4.小兒時期，呼吸頻率相對較成人快，其主要原因是？A.肺活量較小B.心率較快C.代謝旺盛，需要更多氧氣D.肺部結(jié)構(gòu)簡單5.護士在評估2歲兒童時，發(fā)現(xiàn)其語言表達能力和運動協(xié)調(diào)能力均落后于同齡多數(shù)兒童，首先應(yīng)考慮？A.感染性疾病B.生長發(fā)育遲緩C.營養(yǎng)不良D.腫瘤6.對兒童進行疼痛評估，以下哪種方法不適用于無法進行有效溝通的嬰幼兒？A.觀察面部表情和肢體動作B.使用疼痛評估量表（如NRS數(shù)字評分法）C.詢問兒童對疼痛的描述D.通過與家長溝通了解情況7.評估兒童營養(yǎng)狀況，以下哪項指標最能反映短期內(nèi)營養(yǎng)狀況的波動？A.身高B.體重C.BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）D.腰圍8.評價小兒肺炎病情好轉(zhuǎn)，以下哪項體征的改善是關(guān)鍵指標？A.呼吸頻率恢復正常B.體溫降至正常C.肺部啰音明顯減少或消失D.食欲改善9.對學齡兒童進行心理社會評估時，特別需要關(guān)注的是？A.生長發(fā)育的物理指標B.自理能力的發(fā)展C.與同伴的交往能力和學校適應(yīng)情況D.對疾病的恐懼程度10.評價一項針對兒童腹瀉病的護理措施（如口服補液鹽的使用指導）的效果，最直接的指標是？A.家長對知識的掌握程度B.兒童脫水癥狀的改善C.護士執(zhí)行的準確性與及時性D.醫(yī)生的滿意度二、案例分析題患兒，男，6個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。體溫38.5℃，精神稍萎靡，呼吸急促，頻率40次/分，唇周發(fā)紺，雙肺可聞及細濕啰音。體重6kg。家長描述孩子近期食欲下降，小便減少。根據(jù)以上病例信息，請回答：11.該患兒目前最主要的病情問題是？A.肺炎并發(fā)心力衰竭B.中度脫水C.支氣管炎，伴有輕度缺氧D.高熱驚厥前期12.在進行體格檢查時，護士應(yīng)優(yōu)先重點檢查哪些系統(tǒng)？A.心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)C.呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)13.評估該患兒病情變化，護士需要密切監(jiān)測哪些關(guān)鍵指標？A.體溫、呼吸頻率、心率、血氧飽和度B.體溫、血壓、呼吸頻率、尿量C.脈搏、呼吸頻率、神志、尿量D.體溫、心率、呼吸頻率、體重14.若患兒經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，護士在評價護理效果時，應(yīng)重點關(guān)注？A.家長對疾病知識的掌握程度B.患兒精神狀態(tài)恢復、呼吸平穩(wěn)、肺部啰音減少C.患兒食欲恢復正常、小便量增加D.醫(yī)生對治療效果的滿意度三、簡答題15.簡述評估兒童生長發(fā)育時，使用生長曲線圖的主要目的和方法。16.針對無法有效溝通的嬰幼兒，護士可以運用哪些方法進行疼痛評估？試卷答案一、選擇題1.C2.A3.D4.C5.B6.C7.B8.C9.C10.B二、案例分析題11.C12.C13.C14.B三、簡答題15.生長曲線圖主要用于評估兒童生長發(fā)育的縱向變化和橫向比較，判斷兒童是否處于正常生長發(fā)育范圍內(nèi)。方法包括：將兒童某項生長指標（如身高、體重）的測量值繪制在生長曲線圖上，通過與同年齡、同性別參照人群的生長標準進行比較，觀察其發(fā)展趨勢，識別生長是否平穩(wěn)、是否存在生長遲緩或生長過速等問題。關(guān)注點包括測量值在曲線上的位置（是否在第3百分位以下或第97百分位以上）、曲線的形態(tài)（是否呈平行線狀下降或上升）等。16.針對無法有效溝通的嬰幼兒進行疼痛評估，護士可以運用以下方法：①行為評估：密切觀察兒童的面部表情（如皺眉、哭泣、呻吟）、身體語言（如煩躁不安、肢體蜷縮、保護患處）、生理反應(yīng)（如心率加快、呼吸急促、出汗、嘔吐）等。②生理評估：監(jiān)測生命體征的變化。③疼痛量表評估：使用適合年齡的簡易疼痛評估工具，如對于能配合的嬰幼兒可使用面部表情疼痛量表（FPS-R），或由家長根據(jù)嬰幼兒行為進行疼痛評分。④疼痛史采集：通過與家長溝通，了解兒童疼痛相關(guān)行為的變化模式及可能引發(fā)疼痛的因素。解析一、選擇題1.解析：嬰幼兒期是生長迅速的階段，體重增長速度最快。通常在出生后頭6個月體重會增長約6-7kg，因此7個月嬰兒的體重往往超過同年齡平均水平。身高增長相對平穩(wěn)，頭圍在出生后頭一年增長最快，但題目問的是“最先超過平均值”，體重是反映近期營養(yǎng)和生長狀況的最直接指標。2.解析：嬰幼兒，特別是嬰幼兒，對體格檢查存在天然的恐懼和不適感。測量體溫（尤其是腋溫或耳溫）通常侵入性較小，且耗時短，易于被配合完成，可以作為檢查的起始步驟，建立初步的信任關(guān)系。肺部聽診、心臟聽診可能需要兒童更配合或暴露更多身體部位，血壓測量對嬰幼兒較難準確進行，因此通常先從最簡單、最少的操作開始。3.解析：兒童生長發(fā)育評估的主要工具是各種生長曲線圖，包括體重生長曲線、身高生長曲線、體重身高指數(shù)（Weight-for-Height）曲線等，用于直觀展示和比較兒童的生長狀況。心電圖主要用于評估心臟電活動和診斷心臟疾病，與生長發(fā)育評估無關(guān)。4.解析：兒童的代謝率高于成人，為了滿足旺盛的代謝需求，需要吸入更多的氧氣，因此呼吸頻率相對較快。同時，兒童氣道相對狹窄，呼吸肌力量較弱，在需要增加通氣量時，會表現(xiàn)為呼吸頻率加快。5.解析：題干描述的“語言表達能力和運動協(xié)調(diào)能力均落后于同齡多數(shù)兒童”是典型的生長發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。雖然感染、營養(yǎng)不良、腫瘤等都可能影響兒童發(fā)育，但結(jié)合“生長發(fā)育遲緩”這一核心描述，首先應(yīng)考慮發(fā)育本身的問題。感染和營養(yǎng)不良通常影響整體狀態(tài)或特定方面，而發(fā)育遲緩是更全面的描述。6.解析：嬰幼兒，尤其是無法有效溝通的嬰幼兒，無法直接用語言描述疼痛。因此，不能通過詢問兒童對疼痛的描述來評估。其他方法均適用于此階段：觀察面部表情、肢體動作、生理反應(yīng)是評估疼痛的主要非語言途徑；使用合適的疼痛評估量表（需根據(jù)年齡選擇）；通過與家長溝通了解孩子的行為變化。7.解析：體重是反映近期營養(yǎng)攝入和消耗狀況最敏感的指標。體重在短時間內(nèi)（幾天或幾周）會發(fā)生較明顯的變化，能夠反映短期內(nèi)的營養(yǎng)狀況波動。身高增長相對緩慢且穩(wěn)定，BMI反映長期趨勢，腰圍與中心性肥胖評估相關(guān)，均不如體重敏感。8.解析：肺炎的主要癥狀是呼吸系統(tǒng)癥狀。評價病情是否好轉(zhuǎn)，最關(guān)鍵的是呼吸系統(tǒng)癥狀的改善程度。肺部啰音是肺炎的重要體征，其減少或消失直接反映了肺部炎癥的吸收和通氣功能的改善。雖然體溫正常、呼吸頻率恢復正常、食欲改善都是好的跡象，但肺部啰音的改善是評價肺部病變恢復的核心指標。9.解析：學齡期兒童已進入學校，其心理社會發(fā)展主要圍繞學習、同伴交往、自我認同等方面展開。因此，評估時特別需要關(guān)注兒童在學校的適應(yīng)情況、與同伴的互動能力、社交技能、學習態(tài)度和成就等心理社會方面的表現(xiàn)。10.解析：評價護理措施效果的關(guān)鍵在于措施是否達到了預期的目標。對于口服補液鹽的使用指導，其最終效果體現(xiàn)在能否有效糾正脫水。因此，兒童脫水癥狀的改善（如精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)、口唇干燥消失、尿量增加、呼吸平穩(wěn)）是最直接、最核心的效果指標。家長掌握知識、護士執(zhí)行情況、醫(yī)生滿意度是評估過程中的因素或間接反映，但不是措施本身效果的直接體現(xiàn)。二、案例分析題11.解析：患兒6個月，發(fā)熱、呼吸急促（40次/分）、唇周發(fā)紺提示存在缺氧，雙肺可聞及細濕啰音，這是典型的支氣管肺炎表現(xiàn)。目前精神稍萎靡，食欲下降，小便減少，提示可能伴有輕度脫水。綜合考慮，最主要的病情問題是支氣管炎伴有輕度缺氧和脫水。雖然肺炎可能引起并發(fā)癥，但根據(jù)現(xiàn)有信息，主要問題集中于此。心力衰竭通常有更嚴重的癥狀（如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭）。高熱驚厥風險需要關(guān)注，但非最主要的即時問題。12.解析：患兒主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、發(fā)紺、肺部啰音，提示呼吸系統(tǒng)感染（支氣管肺炎），并可能存在缺氧和脫水。因此，護士應(yīng)優(yōu)先重點檢查呼吸系統(tǒng)（評估肺部啰音變化、氧合狀況）和泌尿系統(tǒng)（評估脫水的程度和變化，通過尿量和顏色判斷）。心血管系統(tǒng)需關(guān)注有無心衰跡象，但非首要。神經(jīng)系統(tǒng)需關(guān)注精神狀態(tài)，但主要問題在呼吸和脫水。13.解析：對于患有支氣管肺炎并可能脫水的嬰幼兒，需要密切監(jiān)測反映病情嚴重程度和變化的關(guān)鍵指標。體溫反映感染和機體反應(yīng)；呼吸頻率和節(jié)律反映呼吸狀況和缺氧程度；心率反映循環(huán)狀況和應(yīng)激反應(yīng)；血氧飽和度是評估缺氧的直觀指標。神志和精神狀態(tài)是反映全身狀況和腦部氧供的重要指標；尿量是評估脫水改善與否最直接的指標。因此，體溫、呼吸頻率、心率、血氧飽和度、神志、尿量是需要重點監(jiān)測的關(guān)鍵指標。14.解析：護理效果評價應(yīng)關(guān)注護理措施是否達成了預期目標，即是否改善了患者的癥狀和狀況。對于該患兒，主要的護理目標是改善肺部癥狀、糾正缺氧、緩解脫水、促進康復。因此，護士應(yīng)重點關(guān)注患兒呼吸是否平穩(wěn)、肺部啰音是否減少或消失、精神狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)、氧飽和度是否恢復正常等直接反映病情改善的體征。食欲改善和尿量增加也是積極跡象，但呼吸和肺部體征的改善是評價護理效果（尤其是針對呼吸系統(tǒng)疾?。┑年P(guān)鍵。家長知識掌握、醫(yī)生滿意度是評價過程中的相關(guān)方面，而非護理效果本身的核心。三、簡答題15.解析：生長曲線圖是評估兒童生長發(fā)育的重要工具。其主要目的在于：①篩查：通過與標準參照人群比較，快速識別兒童是否存在生長偏離（過高或過低）。②監(jiān)測：追蹤兒童自身生長軌跡的連續(xù)性，觀察其生長是否平穩(wěn)，是否存在突然的增長或停滯。③比較：在同一條曲線圖上比較兒童不同生長指標（身高、體重、頭圍等）的發(fā)展情況，判斷是否存在生長勻稱性問題（如體重增長過快但身高增長不足）。方法上，需根據(jù)兒童性別和年齡找到對應(yīng)的參考曲線，將每次測量的生長指標值點在圖上，連線觀察。重點看測量點在哪個百分位區(qū)間（如3-97百分位為正常），是否持續(xù)低于或高于特定百分位，曲線形態(tài)是否正常（平行下降或上升通常提示追趕或停滯生長）。16.解析：對無法有效溝通的嬰幼兒進行疼痛評估，主要依賴觀察和生理監(jiān)測，因為嬰幼兒無法用語言表達。方法包括：①行為評估：這是核心方法。仔細觀察孩子的面部