公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理報告引言公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，承擔(dān)著維護人民群眾健康的重要使命，其經(jīng)濟運營管理水平不僅關(guān)系到醫(yī)院自身的生存與發(fā)展，更直接影響到醫(yī)療服務(wù)的可及性、質(zhì)量與效率。在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進、醫(yī)療市場競爭日趨激烈以及醫(yī)保支付方式深刻調(diào)整的背景下，公立醫(yī)院面臨著前所未有的運營壓力與挑戰(zhàn)。如何在堅持公益性導(dǎo)向的前提下，實現(xiàn)經(jīng)濟運營的精細(xì)化、規(guī)范化與可持續(xù)化，已成為各級公立醫(yī)院管理者亟待破解的核心課題。本報告旨在分析當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的優(yōu)化策略，以期為提升公立醫(yī)院經(jīng)濟運營效益與管理水平提供參考。一、當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟運營面臨的主要挑戰(zhàn)（一）外部政策環(huán)境的深刻調(diào)整近年來，國家層面持續(xù)推進醫(yī)改，一系列政策組合拳對公立醫(yī)院的傳統(tǒng)運營模式產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。藥品和醫(yī)用耗材加成政策的取消，直接切斷了醫(yī)院重要的收入來源，而相應(yīng)的補償機制尚在完善過程中，部分醫(yī)院出現(xiàn)了收入結(jié)構(gòu)調(diào)整的陣痛。醫(yī)保支付方式改革，特別是按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費的全面推行，要求醫(yī)院從“以量取勝”轉(zhuǎn)向“以質(zhì)取勝”，對醫(yī)院的成本控制、診療規(guī)范和精細(xì)化管理提出了更高要求。此外，政府對醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)控、對公立醫(yī)院績效考核的強化，都使得醫(yī)院的運營管理必須更加規(guī)范、透明和高效。（二）內(nèi)部運營管理的精細(xì)化程度不足部分公立醫(yī)院在內(nèi)部運營管理上仍存在粗放式管理的痕跡。預(yù)算管理的剛性約束不足，預(yù)算編制的科學(xué)性和執(zhí)行的嚴(yán)肅性有待提升，存在預(yù)算與實際執(zhí)行“兩張皮”的現(xiàn)象。成本核算體系不夠健全，多停留在科室級成本核算，病種成本、項目成本核算的深度和廣度不足，難以準(zhǔn)確反映真實的資源消耗情況，導(dǎo)致成本控制缺乏有效的數(shù)據(jù)支撐。物資管理、固定資產(chǎn)管理等環(huán)節(jié)存在效率不高、浪費現(xiàn)象，資源配置未能實現(xiàn)最優(yōu)?？冃Э己梭w系與戰(zhàn)略目標(biāo)的銜接不夠緊密，對科室和員工的激勵約束作用未能充分發(fā)揮，難以有效引導(dǎo)科室主動降本增效。（三）資源配置與利用效率有待優(yōu)化公立醫(yī)院在資源配置方面，有時存在重硬件投入輕軟件建設(shè)、重規(guī)模擴張輕內(nèi)涵發(fā)展的傾向。部分大型醫(yī)療設(shè)備購置前缺乏充分的可行性論證，導(dǎo)致設(shè)備使用率不高，造成資源閑置和浪費。人力資源配置不夠合理，醫(yī)護比、床護比等結(jié)構(gòu)性矛盾依然存在，影響了服務(wù)效率和醫(yī)療質(zhì)量。學(xué)科建設(shè)不均衡，優(yōu)勢學(xué)科的引領(lǐng)作用和帶動效應(yīng)未能充分發(fā)揮，整體運營效益難以有效提升。（四）人力成本持續(xù)攀升與激勵機制不健全隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的提升，公立醫(yī)院對高素質(zhì)醫(yī)療人才的需求日益迫切，人力成本在醫(yī)院總成本中的占比持續(xù)上升，成為醫(yī)院運營的重要壓力之一。同時，部分醫(yī)院的薪酬分配機制未能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，激勵機制的科學(xué)性和有效性不足，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，進而影響醫(yī)院的服務(wù)效率和核心競爭力。二、提升公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理水平的核心策略（一）強化戰(zhàn)略引領(lǐng)，優(yōu)化運營頂層設(shè)計公立醫(yī)院應(yīng)堅持以人民健康為中心，以公益性為導(dǎo)向，結(jié)合自身功能定位、區(qū)域醫(yī)療資源布局和發(fā)展優(yōu)勢，科學(xué)制定中長期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。明確醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、重點發(fā)展學(xué)科、資源投入方向和運營管理策略。將戰(zhàn)略目標(biāo)分解為可執(zhí)行的年度計劃和具體指標(biāo)，通過有效的戰(zhàn)略解碼和落地機制，確保戰(zhàn)略意圖在各層級、各部門得到貫徹。同時，建立健全運營管理組織體系，明確財務(wù)、審計、人事、醫(yī)務(wù)、護理、后勤等部門在運營管理中的職責(zé)分工，形成協(xié)同聯(lián)動的運營管理格局。（二）深化全面預(yù)算管理，提升資源配置效能推行全面預(yù)算管理，強化預(yù)算的戰(zhàn)略導(dǎo)向和剛性約束。預(yù)算編制應(yīng)基于醫(yī)院戰(zhàn)略和年度計劃，采用零基預(yù)算、滾動預(yù)算等科學(xué)方法，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和前瞻性。加強預(yù)算執(zhí)行過程中的動態(tài)監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)并糾正預(yù)算執(zhí)行偏差。建立健全預(yù)算績效評價體系，將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與部門績效考核掛鉤，強化預(yù)算的激勵和約束作用。通過全面預(yù)算的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，實現(xiàn)各類資源的優(yōu)化配置，提高資金使用效益。（三）健全成本管控體系，推動降本增效構(gòu)建全成本核算體系，實現(xiàn)從科室成本核算向病種成本、項目成本核算的延伸，準(zhǔn)確掌握不同服務(wù)項目和疾病的成本構(gòu)成。加強成本分析與管控，識別成本控制點，重點關(guān)注藥品、耗材、檢驗檢查等重點領(lǐng)域的成本控制。推行精細(xì)化成本管理，鼓勵采用先進的管理工具和方法，如精益管理、流程優(yōu)化等，減少不必要的浪費，提高資源利用效率。將成本控制責(zé)任落實到科室和個人，建立成本管控的激勵機制，形成全員參與成本管控的良好氛圍。（四）優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)療服務(wù)價值在政策框架內(nèi)，積極爭取合理的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、護理、手術(shù)等服務(wù)項目價格在業(yè)務(wù)收入中的占比。加強醫(yī)療服務(wù)項目的規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費、重復(fù)收費等行為。通過提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，吸引更多患者，提高床位周轉(zhuǎn)率和手術(shù)間利用率，在規(guī)范運營的前提下增加合理收入。同時，積極發(fā)展特色專科和優(yōu)勢學(xué)科，提升核心競爭力，拓展醫(yī)療服務(wù)市場。（五）加強人力資源管理，激發(fā)隊伍活力堅持“人才強院”戰(zhàn)略，科學(xué)制定人力資源規(guī)劃，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。建立健全市場化的人才引進、培養(yǎng)、使用和激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。完善以崗位價值為基礎(chǔ)、以績效貢獻為導(dǎo)向的薪酬分配制度，合理體現(xiàn)不同崗位、不同職級、不同業(yè)績?nèi)藛T的收入差距。加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展通道建設(shè)，為其提供良好的成長環(huán)境和發(fā)展空間。通過提升人力資源管理水平，提高勞動生產(chǎn)率，降低單位服務(wù)成本。（六）推進信息化與智能化建設(shè)，賦能運營管理加快智慧醫(yī)院建設(shè)步伐，充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)賦能醫(yī)院運營管理。建設(shè)統(tǒng)一、高效的醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)財務(wù)、人事、物資、醫(yī)保、醫(yī)療等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享共用。開發(fā)和應(yīng)用預(yù)算管理、成本核算、績效考核、供應(yīng)鏈管理等信息系統(tǒng)，提高運營管理的信息化、自動化水平。通過數(shù)據(jù)分析和挖掘，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供數(shù)據(jù)支持，提升運營管理的精準(zhǔn)性和預(yù)見性。三、未來展望與發(fā)展趨勢展望未來，公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理將朝著更加精細(xì)化、智能化、專業(yè)化和科學(xué)化的方向發(fā)展。醫(yī)改的持續(xù)深化將進一步倒逼公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，從外延擴張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，從規(guī)模效益轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益。運營管理的專業(yè)化水平將成為衡量醫(yī)院核心競爭力的重要標(biāo)志，對運營管理人才的需求將日益迫切。同時，隨著健康中國戰(zhàn)略的深入實施，公立醫(yī)院在保障人民健康中的公益性定位將更加突出，經(jīng)濟運營管理必須更好地服務(wù)于提升醫(yī)療服務(wù)能力和改善患者就醫(yī)體驗的核心目標(biāo)。結(jié)語公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理是一項系統(tǒng)工程，面臨著復(fù)雜多變的內(nèi)外環(huán)境。面對挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院必須主動適應(yīng)新形勢、新要求，堅持以公益性為導(dǎo)向，以問題為導(dǎo)向，以改革創(chuàng)新為動力，通過強化戰(zhàn)略引領(lǐng)、深化