2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村急救技能操作實(shí)戰(zhàn)試題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分請(qǐng)根據(jù)以下情景描述，回答問(wèn)題。某村青年農(nóng)民在田間勞作時(shí)突然意識(shí)喪失，倒在泥濘中，呼之不應(yīng)，胸部無(wú)呼吸起伏，無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。周?chē)鸁o(wú)其他人，距離最近的衛(wèi)生室約5公里，步行需半小時(shí)。你作為現(xiàn)場(chǎng)唯一的鄉(xiāng)村醫(yī)生，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即采取哪些措施？請(qǐng)按時(shí)間順序簡(jiǎn)述操作步驟，并說(shuō)明選擇該順序的理由。第二部分發(fā)現(xiàn)一村民不慎從梯子上摔下，右側(cè)股骨處可見(jiàn)畸形，伴明顯疼痛和活動(dòng)障礙，傷口有少量滲血?，F(xiàn)場(chǎng)缺乏專業(yè)固定器材，你應(yīng)如何利用現(xiàn)有材料進(jìn)行臨時(shí)固定？請(qǐng)描述固定部位、使用物品及基本操作要點(diǎn)。第三部分一名兒童在玩耍時(shí)不慎將花生米嗆入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、無(wú)法說(shuō)話、不能站立。你應(yīng)立即采取什么急救措施？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明操作方法，并指出操作過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。第四部分一位老年村民在田間突發(fā)意識(shí)不清，口唇發(fā)紺，呼吸困難，伴有劇烈咳嗽，咳出大量粉紅色泡沫痰。你初步判斷可能為何種情況？請(qǐng)簡(jiǎn)述處理原則，包括應(yīng)立即采取哪些措施以及禁忌措施。第五部分在偏遠(yuǎn)山區(qū)行醫(yī)時(shí)，遇到一位中暑患者，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸急促、脈搏細(xì)速。你應(yīng)立即采取哪些物理降溫措施？請(qǐng)列舉至少三種，并說(shuō)明操作時(shí)需要注意什么，以避免病情加重。第六部分患者因車(chē)禍導(dǎo)致大腿開(kāi)放性出血，血流不止?，F(xiàn)場(chǎng)有干凈的布條和止血帶。在無(wú)法立即轉(zhuǎn)送的情況下，應(yīng)如何進(jìn)行止血處理？請(qǐng)說(shuō)明布條止血和止血帶使用的原則、方法和注意事項(xiàng)，特別是使用止血帶時(shí)關(guān)于松緊度和記錄時(shí)間的要點(diǎn)。第七部分發(fā)現(xiàn)一村民可能農(nóng)藥中毒，表現(xiàn)為意識(shí)不清、呼吸困難、皮膚黏膜呈櫻桃紅色。在未明確中毒物質(zhì)的情況下，你應(yīng)首先采取哪些緊急措施？請(qǐng)說(shuō)明理由。第八部分使用AED進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，除顫能量的選擇應(yīng)根據(jù)什么來(lái)決定？請(qǐng)簡(jiǎn)述不同情況下的能量選擇范圍，并說(shuō)明為什么需要根據(jù)這些因素選擇能量。第九部分現(xiàn)場(chǎng)有人突然出現(xiàn)心臟驟停，你立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。按壓了約5分鐘后，有其他急救人員攜帶AED趕到。在除顫前，應(yīng)做什么準(zhǔn)備？除顫成功后，應(yīng)立即做什么？如果不成功，應(yīng)繼續(xù)哪些操作？第十部分一名孕婦在村里分娩時(shí)，胎兒娩出后出現(xiàn)嚴(yán)重窒息，面色蒼白，無(wú)呼吸。你應(yīng)立即采取哪些措施進(jìn)行復(fù)蘇？請(qǐng)按順序簡(jiǎn)述操作步驟。試卷答案第一部分立即檢查患者反應(yīng)和呼吸，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷有無(wú)心跳。若無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)（如呼叫他人幫忙、通知衛(wèi)生室或家人），并立即開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。操作步驟：①確保環(huán)境安全。②擺正患者體位（仰臥，頭后仰打開(kāi)氣道）。③立即開(kāi)始胸外按壓（雙手交疊，掌根按壓胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分）。④按壓30次后，開(kāi)放氣道（采用仰頭抬頜法），進(jìn)行人工呼吸（每30次按壓給予2次人工呼吸，捏住鼻子吹氣，觀察胸廓起伏）。⑤持續(xù)循環(huán)進(jìn)行CPR，每5分鐘或使用AED后評(píng)估心律。理由：心臟驟停搶救黃金時(shí)間短，立即CPR可維持基本循環(huán)，開(kāi)放氣道和人工呼吸可維持氣體交換，盡早恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸至關(guān)重要。第二部分固定部位：從大腿上1/3至膝關(guān)節(jié)，再?gòu)南リP(guān)節(jié)至小腿下1/3。使用物品：使用現(xiàn)場(chǎng)可找到的寬帶、布條、腰帶等長(zhǎng)條狀材料?；静僮饕c(diǎn)：①先行徹底清創(chuàng)止血。②不要試圖復(fù)位畸形。③用布條等環(huán)繞受傷肢體，從遠(yuǎn)端向近端纏繞，每圈重疊1/2至2/3，松緊度以能壓迫止血但不影響血運(yùn)、能插入一指為宜。④固定夾板（可用木塊、竹板、rolledblanket等），一端固定在傷肢下方，另一端固定在軀干或健側(cè)肢體上，確保固定牢固，但不要過(guò)緊影響血液循環(huán)。理由：開(kāi)放性股骨骨折需立即固定以減輕疼痛、防止骨折端移位、減少并發(fā)癥（如血管神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征）、便于轉(zhuǎn)運(yùn)。第三部分急救措施：立即進(jìn)行背部拍擊和腹部沖擊（海姆立克法）。操作方法：①讓患兒處于前傾坐位或站立位，背靠墻或讓家長(zhǎng)抓住其雙腋下向上牽引。②急救者站在患兒背后，臂伸直，一手掌根放在患兒肚臍稍上方、劍突下部位，另一手覆蓋在前手之上，雙手手指扣緊。③快速向內(nèi)、向上沖擊壓迫腹部，重復(fù)進(jìn)行，直到異物排出。注意事項(xiàng)：①動(dòng)作要迅速有力，但避免用力過(guò)猛損傷內(nèi)臟。②判斷是否有效，觀察患兒是否能咳嗽、呼吸、說(shuō)話，異物是否排出。③如果第一次無(wú)效，立即更換操作者或讓患兒采取側(cè)臥位，重復(fù)拍背和腹部沖擊。④如果患兒失去意識(shí)，立即開(kāi)始CPR，并盡快使用AED。理由：此方法利用腹部或背部沖擊力，使氣道異物松動(dòng)并排出，是處理兒童氣道異物梗阻的首選急救方法。第四部分初步判斷：急性左心功能不全。處理原則：立即采取措施減輕心臟負(fù)荷，改善肺循環(huán)。應(yīng)立即采取的措施：①立即讓患者采取半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。②給予高流量吸氧（如通過(guò)面罩或鼻導(dǎo)管），濕化氧氣，以改善缺氧。③盡快建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）以快速利尿，減輕心臟后負(fù)荷。禁忌措施：避免使用興奮心臟的藥物（如腎上腺素，除非是心源性休克），避免增加心臟負(fù)荷的體位或措施（如平臥位），避免不必要的精神刺激。理由：急性左心功能不全主要是由于左心室衰竭，導(dǎo)致肺淤血、肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。治療關(guān)鍵是減輕心臟前后負(fù)荷，改善肺通氣，緩解呼吸困難。第五部分物理降溫措施：①轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。②脫去或松開(kāi)患者過(guò)緊的衣物。③用溫水（水溫約32-34℃）或酒精擦拭患者身體，重點(diǎn)擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過(guò)處。④可用風(fēng)扇吹風(fēng)。注意事項(xiàng)：①降溫速度不宜過(guò)快，以防寒戰(zhàn)導(dǎo)致耗氧量增加。②注意監(jiān)測(cè)體溫，體溫過(guò)低（<35℃）可能引起寒戰(zhàn)，不利于散熱，可考慮使用保溫措施。③意識(shí)清醒者可少量多次飲淡鹽水或含鹽飲料。理由：中暑是由于身體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致體溫過(guò)高。物理降溫是通過(guò)增加散熱來(lái)降低體溫，是首選的降溫方法，需快速、有效，同時(shí)注意防止體溫過(guò)低。第六部分止血處理原則：先止血后包扎，優(yōu)先考慮壓力止血，必要時(shí)使用止血帶。布條止血：用干凈布條或布料疊成條狀，直接壓迫在出血傷口上，用力按壓止血。止血帶使用：①選擇合適寬度的止血帶（通常成人上肢用5cm，下肢用7-10cm），避免過(guò)細(xì)影響血運(yùn)。②縛于出血點(diǎn)上方（動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)以上）的健側(cè)，松緊度以能阻斷出血為宜。③記錄縛帶時(shí)間，每隔1小時(shí)放松5-10分鐘，觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)，以防止肢端壞死。④在可能的情況下，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件進(jìn)行手術(shù)處理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。理由：開(kāi)放性出血需迅速有效止血。布條適用于表淺、局限的出血。止血帶適用于出血量大、壓力止血無(wú)效的情況，但使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握松緊度、時(shí)間和松解間隔，以防組織缺血壞死。第七部分首先采取的緊急措施：①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。②保持患者平臥，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。③密切觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏變化。④立即呼叫急救人員或盡快將患者送至醫(yī)院。理由：農(nóng)藥中毒首先需要脫離中毒環(huán)境，防止繼續(xù)吸收。保持呼吸道通暢是保障生命的重要措施。密切觀察有助于了解病情變化，為后續(xù)治療提供信息。盡快就醫(yī)是獲得專業(yè)救治的關(guān)鍵。第八部分除顫能量的選擇應(yīng)根據(jù)：①首次除顫是否成功。②患者體重。③使用的AED類型。能量選擇范圍（成人）：①如果首次除顫未成功，且患者體重未知或>50kg，通常使用200J。②如果首次除顫未成功，且患者體重≤50kg，通常使用150J或120J。③某些AED可能提供更低的能量級(jí)別（如100J、50J）用于體重較輕者或兒童。理由：AED的能量需要足夠大才能有效打斷異常心律，恢復(fù)竇性心律。首次除顫成功率較低，通常能量較高（如200J）。若首次失敗，為減少?gòu)?fù)極時(shí)間，可能降低能量?；颊唧w重是重要因素，體重越輕，所需能量越低。不同AED設(shè)備可能設(shè)定不同的能量級(jí)別。第九部分除顫前準(zhǔn)備：確?；颊哐雠P在堅(jiān)硬平面上，解開(kāi)衣物，清除胸壁導(dǎo)電物質(zhì)（如油污、汗水），暴露胸壁。檢查AED電極片是否完好，正確放置于患者胸骨右緣第二肋間和心尖部。除顫成功后：立即開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，從胸外按壓開(kāi)始（約5-10秒內(nèi)），不中斷除顫后的按壓。如果不成功：立即繼續(xù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，每2分鐘或使用AED建議后評(píng)估心律。理由：除顫前準(zhǔn)備是為了確保除顫能量能有效傳遞到心臟，提高除顫成功率。除顫成功后，心臟可能需要一段時(shí)間恢復(fù)自主心律和功能，必須立即恢復(fù)CPR以維持循環(huán)和氧供。若除顫不成功，表明心律失常持續(xù)存在，需立即恢復(fù)CPR。第十部分復(fù)蘇措施：①確保氣道通暢（如清除口鼻異物、用舌拉鉤）。②立即進(jìn)行人工呼吸：捏住鼻子，口對(duì)口吹氣，觀察胸