燒傷科急救車輛應(yīng)急調(diào)配制度一、總則

燒傷科急救車輛應(yīng)急調(diào)配制度旨在確保燒傷患者能夠得到快速、高效的轉(zhuǎn)運(yùn)救治，減少因轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)導(dǎo)致的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部及周邊區(qū)域的燒傷急救場景，強(qiáng)調(diào)反應(yīng)速度、資源配置和流程規(guī)范。

二、應(yīng)急調(diào)配流程

（一）信息接收與核實(shí)

1.接到燒傷急救呼叫后，調(diào)度中心需立即確認(rèn)信息要素，包括：

(1)患者大致位置（具體地址或標(biāo)志性建筑）

(2)燒傷類型（火焰、化學(xué)、電擊等）及嚴(yán)重程度（面積占比估算）

(3)聯(lián)系人聯(lián)系方式及現(xiàn)場基本情況

2.調(diào)度員需重復(fù)確認(rèn)關(guān)鍵信息，避免遺漏或錯(cuò)誤。

（二）車輛調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)

1.根據(jù)燒傷等級分配車輛類型：

(1)輕度燒傷（面積<10%）→普通救護(hù)車（配備基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)設(shè)備）

(2)中度燒傷（10%-30%，伴有吸入性損傷）→高級救護(hù)車（配備呼吸機(jī)、除顫儀等）

(3)重度燒傷（>30%，危及生命）→超級救護(hù)車（具備移動ICU功能）

2.特殊情況增配：

(1)化學(xué)燒傷需增派帶洗消設(shè)備的車輛

(2)電擊傷需配備除顫監(jiān)護(hù)的專用車輛

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)步驟規(guī)范

1.車輛出警準(zhǔn)備：

(1)快速檢查急救設(shè)備狀態(tài)（氧源、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等）

(2)準(zhǔn)備專用燒傷敷料包（含銀離子紗布、無菌鹽水等）

2.現(xiàn)場處置要點(diǎn)：

(1)到達(dá)后立即評估生命體征，優(yōu)先處理危及生命的合并傷（如呼吸道梗阻）

(2)快速清創(chuàng)、覆蓋創(chuàng)面（避免使用不潔物品直接接觸）

3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)：

(1)每5分鐘記錄生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）

(2)保持呼吸道通暢，必要時(shí)啟動簡易呼吸機(jī)

三、資源保障與協(xié)作機(jī)制

（一）物資儲備

1.燒傷專用物資庫需儲備：

(1)數(shù)量：至少滿足3輛高級救護(hù)車的應(yīng)急需求

(2)種類：清創(chuàng)液、消毒劑、敷料、負(fù)壓引流裝置等

2.定期檢查更新制度：

(1)敷料包每季度更換一次

(2)呼吸設(shè)備每半年進(jìn)行功能校準(zhǔn)

（二）跨部門協(xié)作

1.與燒傷科聯(lián)動：

(1)出警前同步患者病史（過敏史、既往疾病等）

(2)確認(rèn)接收醫(yī)院手術(shù)室及ICU資源占用情況

2.與交通部門協(xié)調(diào)：

(1)優(yōu)先通行權(quán)申請流程（通過應(yīng)急通道快速抵達(dá)醫(yī)院）

(2)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如化工廠）轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃

四、應(yīng)急預(yù)案

（一）極端場景處置

1.多發(fā)傷事件：

(1)按傷情嚴(yán)重程度排序轉(zhuǎn)運(yùn)（重傷優(yōu)先）

(2)派專人協(xié)調(diào)后方醫(yī)院分診方案

2.設(shè)備故障應(yīng)急：

(1)備用車輛預(yù)部署制度（關(guān)鍵區(qū)域配置備用車）

(2)外部設(shè)備支援呼叫流程（聯(lián)系設(shè)備維修團(tuán)隊(duì)）

（二）培訓(xùn)與演練

1.年度培訓(xùn)計(jì)劃：

(1)全員燒傷急救技能考核（包括清創(chuàng)、包扎操作）

(2)車輛操作培訓(xùn)（監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)使用）

2.演練頻率：

(1)月度桌面推演（模擬復(fù)雜燒傷病例）

(2)季度實(shí)戰(zhàn)演練（聯(lián)合燒傷科開展全流程模擬）

五、考核與改進(jìn)

（一）績效評估指標(biāo)

1.出警響應(yīng)時(shí)間：

(1)目標(biāo)值：普通燒傷≤5分鐘，重度燒傷≤3分鐘

(2)實(shí)際值每月統(tǒng)計(jì)，偏差>1分鐘需分析原因

2.轉(zhuǎn)運(yùn)成功率：

(1)定義：患者抵達(dá)醫(yī)院后未因轉(zhuǎn)運(yùn)中斷治療

(2)目標(biāo)值≥98%

（二）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.每季度召開復(fù)盤會：

(1)分析典型病例（如電擊傷轉(zhuǎn)運(yùn)難點(diǎn)）

(2)收集一線反饋（調(diào)度員、駕駛員、醫(yī)護(hù)人員）

2.制度修訂流程：

(1)根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整物資儲備清單

(2)更新協(xié)作部門聯(lián)系方式（如消防部門聯(lián)絡(luò)人）

一、總則

燒傷科急救車輛應(yīng)急調(diào)配制度旨在確保燒傷患者能夠得到快速、高效的轉(zhuǎn)運(yùn)救治，減少因轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)導(dǎo)致的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部及周邊區(qū)域的燒傷急救場景，強(qiáng)調(diào)反應(yīng)速度、資源配置和流程規(guī)范。其核心目標(biāo)是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化、快速響應(yīng)的急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系，保障燒傷患者的生命安全，提高救治成功率。本制度適用于所有參與燒傷急救轉(zhuǎn)運(yùn)的部門和個(gè)人，包括但不限于調(diào)度中心、急救車輛駕駛員、醫(yī)護(hù)人員、燒傷科及相關(guān)支持部門。

二、應(yīng)急調(diào)配流程

（一）信息接收與核實(shí)

1.接到燒傷急救呼叫后，調(diào)度中心需立即確認(rèn)信息要素，包括：

(1)患者大致位置（具體地址或標(biāo)志性建筑，如“XX小區(qū)X棟X單元門口”、“XX路口東100米處”等，盡可能提供經(jīng)緯度或參照物）。

(2)燒傷類型（火焰、化學(xué)、電擊、熱液等）及嚴(yán)重程度（面積占比估算，可使用手掌法則初步判斷，如“雙上肢及軀干約50%面積”）。

(3)聯(lián)系人聯(lián)系方式及現(xiàn)場基本情況（如是否有其他傷者、現(xiàn)場環(huán)境危險(xiǎn)程度、已采取的措施等）。

2.調(diào)度員需重復(fù)確認(rèn)關(guān)鍵信息，避免遺漏或錯(cuò)誤?？赏ㄟ^復(fù)述方式確認(rèn)：“收到，患者位于XX地方，火焰燒傷，面積估計(jì)約XX%，聯(lián)系人電話是XXX，現(xiàn)場情況XX，是否需要特殊設(shè)備（如洗消設(shè)備）？”，確保信息準(zhǔn)確無誤后記錄。

（二）車輛調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)

1.根據(jù)燒傷等級分配車輛類型：

(1)輕度燒傷（面積<10%，無明顯吸入性損傷，生命體征穩(wěn)定）→普通救護(hù)車（配備基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置）。

(2)中度燒傷（10%-30%，伴有輕度吸入性損傷或意識模糊，生命體征有一定波動）→高級救護(hù)車（配備除顫儀、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、供氧裝置、吸引器等）。

(3)重度燒傷（>30%，嚴(yán)重吸入性損傷，休克，意識障礙，危及生命）→超級救護(hù)車（具備移動ICU功能，配備呼吸機(jī)、輸液泵、除顫監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、便攜式呼吸治療設(shè)備等）。

2.特殊情況增配：

(1)化學(xué)燒傷需增派帶洗消設(shè)備的車輛（如洗消槽、大量流動水裝置、專用防護(hù)服和手套），并通知車輛攜帶相應(yīng)的化學(xué)燒傷敷料和清創(chuàng)液。

(2)電擊傷需配備除顫監(jiān)護(hù)的專用車輛（確保除顫儀和監(jiān)護(hù)儀功能完好），并準(zhǔn)備破傷風(fēng)抗毒素和抗生素。

(3)需要手術(shù)清創(chuàng)的燒傷患者，應(yīng)優(yōu)先調(diào)派能確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命支持的車輛（至少為高級或超級救護(hù)車）。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)步驟規(guī)范

1.車輛出警準(zhǔn)備：

(1)接到調(diào)度指令后，駕駛員立即檢查車輛外觀、輪胎、制動系統(tǒng)，確保車況良好。

(2)準(zhǔn)備急救設(shè)備：檢查并啟動監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)（如需）、除顫儀、吸引器等，確保電量充足、功能正常。

(3)準(zhǔn)備專用燒傷敷料包：包含無菌紗布、銀離子紗布、生理鹽水、消毒液（如碘伏）、清創(chuàng)工具（剪刀、鑷子、吸引管）、負(fù)壓引流裝置、保鮮膜等，根據(jù)燒傷類型和嚴(yán)重程度配備相應(yīng)數(shù)量。

(4)預(yù)熱車輛：對于可能需要長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的重癥患者，提前開啟空調(diào)或供暖系統(tǒng)，調(diào)節(jié)適宜溫度。

2.現(xiàn)場處置要點(diǎn)：

(1)到達(dá)后立即評估生命體征：快速測量心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度，觀察意識狀態(tài)、皮膚顏色和溫度，判斷是否存在休克、呼吸衰竭等危及生命的合并傷。

(2)快速清創(chuàng)、覆蓋創(chuàng)面：

-立即脫去患者身上被燒傷的衣物（若衣物粘附于創(chuàng)面，不可強(qiáng)行撕扯，可剪開邊緣），清除創(chuàng)面上的異物、泥沙等。

-使用大量流動的生理鹽水或清潔的冷水（非冰水）沖洗創(chuàng)面，降低溫度，減輕疼痛和水腫。

-使用無菌紗布或清潔布單進(jìn)行臨時(shí)覆蓋，防止感染。

-對于化學(xué)燒傷，需立即用大量流動水沖洗至少15-20分鐘，徹底清除殘留化學(xué)物質(zhì)。

(3)現(xiàn)場治療與監(jiān)護(hù)：

-保持呼吸道通暢：對于有吸入性損傷的患者，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律和氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行氧氣吸入或使用簡易呼吸器輔助呼吸。

-抗休克治療：對于休克患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可給予平臥位（頭稍低腳稍高位，如有呼吸困難則平臥），快速建立靜脈通路（至少1-2條），遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液。

-穩(wěn)定生命體征：持續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征變化，及時(shí)處理突發(fā)狀況（如心律失常、呼吸驟停等）。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)：

(1)設(shè)置監(jiān)護(hù)頻率：輕度燒傷每15分鐘記錄一次生命體征；中度燒傷每5分鐘記錄一次生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）；重度燒傷持續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化。

(2)保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者深呼吸，注意觀察痰液情況，保持吸氧裝置通暢。

(3)心理安撫：與患者及家屬溝通，告知轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)度和注意事項(xiàng)，緩解緊張情緒。

(4)設(shè)備管理：確保監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備正常運(yùn)行，注意觀察氧源壓力、電池電量等。

三、資源保障與協(xié)作機(jī)制

（一）物資儲備

1.燒傷專用物資庫需儲備：

(1)數(shù)量：至少滿足3輛高級救護(hù)車和1輛超級救護(hù)車的應(yīng)急需求。具體包括：

-敷料包：無菌紗布（各號）、銀離子紗布（各號）、無菌棉簽、保鮮膜、創(chuàng)可貼（多種規(guī)格）。

-清創(chuàng)消毒用品：生理鹽水（大容量）、無菌生理鹽水沖洗袋、碘伏棉簽/紗布、醫(yī)用酒精（75%）。

-清創(chuàng)工具：組織剪、組織鑷、吸引管（各號）、止血鉗、手術(shù)刀（備用）。

-負(fù)壓引流裝置：透明引流袋、負(fù)壓引流瓶、引流管（各號）。

-特殊敷料：泡沫敷料、藻酸鹽敷料（根據(jù)需求儲備）。

-個(gè)人防護(hù)裝備：一次性手套（多種尺寸）、防護(hù)眼鏡/面屏、防護(hù)服（長袖）。

-化學(xué)燒傷專用：大量流動水裝置組件（如便攜式水袋）、化學(xué)燒傷專用手套（耐酸堿）、中和劑（如適用，需明確種類和用法）。

-電擊傷專用：破傷風(fēng)抗毒素、抗生素（遵醫(yī)囑常備）。

(2)種類：除上述基本物資外，還需配備用于監(jiān)測的設(shè)備附件（如監(jiān)護(hù)儀探頭、呼吸機(jī)管路附件）和記錄用品（轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單、筆）。

2.定期檢查更新制度：

(1)敷料包每季度檢查一次效期和數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充和更換；每半年全面清點(diǎn)一次。

(2)清創(chuàng)消毒用品（尤其是無菌物品）嚴(yán)格按照無菌要求儲存，定期檢查包裝完整性。

(3)設(shè)備功能校準(zhǔn)：監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等關(guān)鍵設(shè)備每半年進(jìn)行一次專業(yè)校準(zhǔn)和維護(hù)，確保功能準(zhǔn)確。

(4)藥品效期管理：所有藥品（如抗生素、破傷風(fēng)抗毒素等）均需標(biāo)注效期，遵循“近效期先出”原則，每月至少檢查一次。

（二）跨部門協(xié)作

1.與燒傷科聯(lián)動：

(1)出警前同步患者病史：通過醫(yī)院內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如短信、專用APP）或電話，與燒傷科值班醫(yī)生確認(rèn)患者過敏史（藥物、食物等）、既往病史（尤其是心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾?。?、正在使用的藥物等關(guān)鍵信息。

(2)確認(rèn)接收醫(yī)院資源占用情況：在轉(zhuǎn)運(yùn)前，通過燒傷科了解目標(biāo)接收醫(yī)院的手術(shù)室、ICU床位數(shù)及可用情況，必要時(shí)提前協(xié)調(diào)。

(3)預(yù)約與溝通：對于需要緊急手術(shù)清創(chuàng)的患者，提前與燒傷科溝通手術(shù)時(shí)機(jī)和基本方案，確?；颊叩诌_(dá)后能立即進(jìn)行救治。

2.與交通部門協(xié)調(diào)：

(1)優(yōu)先通行權(quán)申請流程：建立與當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T（如交警指揮中心）的應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，明確在緊急情況下如何通過電話或系統(tǒng)申請優(yōu)先通行（如警燈、警笛使用規(guī)范、綠色通道申請流程）。

(2)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如化工廠、高速公路）轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃：針對醫(yī)院周邊可能存在的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，制定備用轉(zhuǎn)運(yùn)路線圖，并在接到相關(guān)呼叫時(shí)優(yōu)先選擇安全路線。

(3)協(xié)助?？颗c引導(dǎo)：與醫(yī)院及周邊區(qū)域的關(guān)鍵地點(diǎn)（如小區(qū)門口、大型路口）建立聯(lián)系，確保急救車輛能夠快速、安全地?？亢屯ㄐ小?/p>

四、應(yīng)急預(yù)案

（一）極端場景處置

1.多發(fā)傷事件：

(1)按傷情嚴(yán)重程度排序轉(zhuǎn)運(yùn)（重傷優(yōu)先，遵循“黃金一小時(shí)”原則）：由現(xiàn)場指揮人員（通常是高級救護(hù)車醫(yī)生或護(hù)士長）根據(jù)ABCDE評估法（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）快速判斷傷員優(yōu)先級。

(2)派專人協(xié)調(diào)后方醫(yī)院分診方案：指定一名醫(yī)護(hù)人員作為聯(lián)絡(luò)員，與接收醫(yī)院燒傷科或急診科提前溝通，告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、傷員數(shù)量及大致傷情，協(xié)助進(jìn)行分診和資源準(zhǔn)備。

(3)資源調(diào)配：如同時(shí)有多名燒傷患者，需緊急調(diào)集更多救護(hù)車及支援人員。

2.設(shè)備故障應(yīng)急：

(1)備用車輛預(yù)部署制度（關(guān)鍵區(qū)域配置備用車）：在市中心或人口密集區(qū)域，可設(shè)置1-2輛備用救護(hù)車，接到緊急呼叫時(shí)，根據(jù)距離和路況就近調(diào)配。

(2)外部設(shè)備支援呼叫流程（聯(lián)系設(shè)備維修團(tuán)隊(duì)）：如車輛本身發(fā)生故障（如發(fā)動機(jī)故障、通訊中斷），駕駛員應(yīng)立即向調(diào)度中心報(bào)告，調(diào)度中心聯(lián)系設(shè)備維修團(tuán)隊(duì)，同時(shí)協(xié)調(diào)其他車輛接替轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。

(3)醫(yī)療設(shè)備臨時(shí)借用：如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中故障，且無備用設(shè)備，需立即聯(lián)系燒傷科或就近醫(yī)院，看能否臨時(shí)借用。

（二）培訓(xùn)與演練

1.年度培訓(xùn)計(jì)劃：

(1)全員燒傷急救技能考核（包括清創(chuàng)、包扎操作）：每年至少組織一次全員培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋燒傷評估、快速清創(chuàng)步驟、不同類型燒傷敷料的使用、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)等，并進(jìn)行實(shí)際操作考核。

(2)車輛操作培訓(xùn)（呼吸機(jī)、除顫儀使用）：每季度對參與高級/超級救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備的專項(xiàng)操作和應(yīng)急處理培訓(xùn)，確保熟練掌握。

2.演練頻率：

(1)月度桌面推演（模擬復(fù)雜燒傷病例）：每月組織一次桌面推演，選取不同類型的復(fù)雜燒傷病例（如電擊傷合并吸入性損傷、大面積化學(xué)燒傷），討論轉(zhuǎn)運(yùn)流程、潛在問題及解決方案。

(2)季度實(shí)戰(zhàn)演練（聯(lián)合燒傷科開展全流程模擬）：每季度至少組織一次實(shí)戰(zhàn)演練，模擬從接警、出警、現(xiàn)場處置到轉(zhuǎn)運(yùn)、交接的全過程，檢驗(yàn)各部門協(xié)作是否順暢，流程是否規(guī)范。演練后需進(jìn)行總結(jié)評估，持續(xù)改進(jìn)。

五、考核與改進(jìn)

（一）績效評估指標(biāo)

1.出警響應(yīng)時(shí)間：

(1)目標(biāo)值：普通燒傷≤5分鐘，中度燒傷≤8分鐘，重度燒傷≤10分鐘（從接到有效呼叫到車輛啟動出發(fā)的時(shí)間）。

(2)實(shí)際值每月統(tǒng)計(jì)，偏差>目標(biāo)值1分鐘需分析原因（如調(diào)度延遲、車輛故障、道路擁