感染性疾病患者護理程序細則一、感染性疾病患者護理概述

感染性疾病患者護理是一項系統(tǒng)化、規(guī)范化的醫(yī)療護理工作，旨在通過科學的方法控制感染傳播，保障患者安全，促進康復。護理程序應遵循“標準預防”原則，結(jié)合患者具體病情制定個性化護理方案。

（一）護理目標

1.控制感染源，防止病原體傳播。

2.維持患者生命體征穩(wěn)定，促進組織修復。

3.減少并發(fā)癥風險，提升患者生活質(zhì)量。

4.提供心理支持，緩解患者焦慮情緒。

（二）護理原則

1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，避免交叉感染。

2.正確使用防護用品，如口罩、手套、隔離衣等。

3.保持病區(qū)環(huán)境清潔消毒，通風良好。

4.密切監(jiān)測病情變化，及時記錄生命體征。

二、護理操作流程

感染性疾病患者的護理需遵循標準化流程，確保每一步操作符合感染控制要求。

（一）入院評估與準備

1.詢問患者病史，了解感染類型及傳播途徑。

(1)重點詢問接觸史、旅居史、癥狀出現(xiàn)時間。

(2)記錄發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等典型癥狀及體征。

2.實驗室檢查配合：協(xié)助采集血液、痰液等標本。

3.隔離措施準備：

(1)根據(jù)感染風險選擇單間隔離或病區(qū)隔離。

(2)準備專用體溫計、床旁用品，避免共用。

（二）日常護理要點

1.生命體征監(jiān)測：

(1)每小時測量體溫，注意午后及夜間變化。

(2)監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度，必要時吸氧。

(3)記錄血壓、心率，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

2.癥狀護理：

(1)發(fā)熱護理：

-溫水擦浴，避免酒精降溫。

-補充水分，每日飲水量建議2000-3000ml。

(2)呼吸道感染護理：

-鼓勵深呼吸，定時拍背促進痰液排出。

-痰液黏稠時遵醫(yī)囑使用霧化吸入。

3.飲食管理：

(1)提供高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

(2)根據(jù)病情調(diào)整進食間隔，避免過飽。

（三）感染控制措施

1.隔離技術(shù)操作：

(1)戴口罩：進入隔離區(qū)前檢查密合性，離開時規(guī)范脫摘。

(2)戴手套：接觸患者或污染物后立即更換。

(3)隔離衣：穿脫過程避免污染前臂。

2.環(huán)境消毒：

(1)每日紫外線消毒病室2-3次，每次30分鐘。

(2)桌面、床欄等高頻接觸面使用消毒濕巾擦拭。

(3)垃圾分類處理：醫(yī)療廢物放入專用黃色袋。

三、并發(fā)癥預防與處理

感染性疾病患者易發(fā)生肺炎、敗血癥等并發(fā)癥，需重點預防并及時干預。

（一）預防措施

1.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：

(1)定時翻身拍背，預防壓瘡及墜積性肺炎。

(2)氣道濕化，避免痰液堵塞。

2.感染擴散預防：

(1)嚴格無菌操作，如靜脈穿刺、導尿時注意消毒。

(2)長期臥床患者預防深靜脈血栓。

（二）異常情況處理

1.發(fā)熱持續(xù)不退（體溫>38.5℃持續(xù)2天）：

(1)檢查血常規(guī)，觀察白細胞計數(shù)變化。

(2)遵醫(yī)囑使用退熱藥物，監(jiān)測藥效。

2.呼吸困難加重（血氧飽和度<92%）：

(1)立即高流量吸氧，調(diào)整體位。

(2)準備呼吸機使用預案，聯(lián)系呼吸科會診。

四、患者教育與心理支持

1.健康宣教：

(1)講解隔離措施重要性，如洗手方法、咳嗽禮儀。

(2)演示霧化器、吸入劑等器械使用技巧。

(3)提供疾病傳播途徑圖文資料，增強依從性。

2.心理干預：

(1)每日至少進行2次心理疏導，緩解孤獨感。

(2)鼓勵家屬探視，但需符合隔離規(guī)定。

(3)對焦慮嚴重患者可建議轉(zhuǎn)心理科會診。

五、出院指導

1.藥物管理：

(1)明確抗生素使用療程，不可自行停藥。

(2)備齊備用藥物，避免漏服或重復用藥。

2.健康監(jiān)測：

(1)每日自測體溫，連續(xù)2周無發(fā)熱可視為恢復。

(2)注意咳嗽、乏力等癥狀變化，異常及時復診。

3.隔離解除標準：

(1)連續(xù)3次病原學檢測陰性。

(2)臨床癥狀完全消失，如退熱3天無反復。

六、護理記錄規(guī)范

1.每項護理操作需在護理單中完整記錄：

(1)時間、操作內(nèi)容、患者反應、生命體征數(shù)據(jù)。

(2)特殊用藥如抗生素需注明劑量、頻率、療程。

2.病情變化需立即記錄，并標注發(fā)現(xiàn)時間。

3.每日由護士長檢查記錄完整性，簽字確認。

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（接上文）

三、并發(fā)癥預防與處理

感染性疾病患者由于機體免疫力下降及病原體侵襲，易發(fā)生多種并發(fā)癥，如肺炎、呼吸衰竭、敗血癥、深靜脈血栓形成、壓瘡等。并發(fā)癥的預防與及時處理是保障患者康復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（一）預防措施

1.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預防：

(1)預防墜積性肺炎：

-定時翻身拍背：對于病情允許、意識清醒的患者，每2小時協(xié)助翻身一次；對于臥床或意識不清的患者，至少每1-2小時翻身一次。翻身時注意變換體位，如仰臥、側(cè)臥、半臥位交替。

-有效咳嗽與排痰：指導并協(xié)助患者進行有效咳嗽訓練，如深呼吸、腹式呼吸、咳嗽時用手按壓胸部或腹部以減輕疼痛。對于咳嗽無力或痰液黏稠不易咳出的患者，遵醫(yī)囑定時進行霧化吸入（如生理鹽水、祛痰藥物等），霧化后協(xié)助患者拍背，促進痰液松動排出。拍背時手掌握空拳，自下而上、由外向內(nèi)輕輕拍擊胸壁和背部，力度適中，避開骨骼處。

-保持氣道濕化：根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，通過霧化器或濕化器給予適當?shù)臍獾罎窕?，維持呼吸道黏膜濕潤，減少痰液黏稠度。

-氧療支持：對于存在低氧血癥的患者，遵醫(yī)囑給予恰當?shù)难醑煼绞剑ㄈ绫菍Ч?、面罩吸氧等），監(jiān)測血氧飽和度，維持在海平面飽和度90%以上。

(2)預防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：對于需要機械通氣的患者，嚴格執(zhí)行各項VAP預防措施：

-氣囊管理：定時檢查氣囊壓力，確保氣囊充氣適度，防止胃內(nèi)容物反流吸入。通常壓力維持在20-30cmH?O。

-體位管理：鼓勵患者半臥位（床頭抬高30-45度），利用重力減少胃食管反流風險。

-口鼻腔護理：定時清潔口腔黏膜，保持濕潤，減少分泌物積聚。

-吸痰指征：嚴格掌握吸痰指征，避免不必要的氣管內(nèi)吸引，操作前后確保氣道濕化，吸痰動作輕柔，減少刺激和損傷。

-呼吸機管路管理：定期更換呼吸機管路，保持管路清潔干燥。

2.感染擴散預防：

(1)維持皮膚黏膜完整性：

-壓瘡預防：參照壓瘡預防指南，對長期臥床或活動受限患者進行風險評估，實施個體化減壓措施（如使用減壓床墊、定時翻身、使用防壓瘡敷料等）。保持皮膚清潔干燥，骨突處使用凝膠墊等保護。

-口腔護理：每日至少進行2次口腔護理，使用生理鹽水或不含酒精的漱口液清潔，預防口腔感染和潰瘍。

-會陰護理：對于留置導尿管或排便困難患者，加強會陰部清潔，預防尿路感染和皮膚感染。

(2)嚴格執(zhí)行無菌操作：

-靜脈輸液管理：嚴格執(zhí)行無菌穿刺技術(shù)，選擇合適部位，避免在同一部位反復穿刺。定期更換輸液管路和注射器，觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛等感染跡象。

-標本采集：采集標本（血、尿、痰等）時嚴格遵守無菌原則，避免污染。不同標本使用不同容器，按規(guī)范及時送檢。

-導尿管護理：遵循無創(chuàng)導尿原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒措施。保持導尿管通暢，定期沖洗（如需）。非必要不常規(guī)更換導尿管，按需或按醫(yī)院規(guī)定更換。

(3)加強病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)（白細胞計數(shù)及分類）、血培養(yǎng)、C反應蛋白（CRP）等指標變化，以及出現(xiàn)新發(fā)感染癥狀（如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、局部紅腫、咳嗽加劇等）的跡象，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。

3.深靜脈血栓形成（DVT）預防：

(1)鼓勵肢體活動：對于病情允許的患者，鼓勵進行床上活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮、足趾活動等。病情穩(wěn)定后盡早下床活動。

(2)使用抗凝措施：遵醫(yī)囑使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置（IPC）或抗凝藥物（如低分子肝素、華法林等）預防DVT。

(3)避免長時間制動：對于需要手術(shù)或長時間臥床的患者，盡量縮短非必要制動時間。

（二）異常情況處理

1.發(fā)熱持續(xù)不退（體溫>38.5℃持續(xù)2天）：

(1)評估與監(jiān)測：詳細詢問患者不適主訴，觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等）。密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，并記錄。同時監(jiān)測血常規(guī)（重點關(guān)注白細胞計數(shù)及分類）、呼吸頻率、心率等生命體征。

(2)物理降溫：當體溫超過38.5℃，且患者意識清醒、無禁忌癥時，可先采取物理降溫措施。如：使用溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝等大血管處），頭部戴冰帽或冷毛巾，減少衣物覆蓋。注意保暖，避免寒戰(zhàn)。

(3)藥物降溫：物理降溫效果不佳或體溫持續(xù)高熱時，遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬等）。注意藥物的用法用量、禁忌癥及不良反應（如皮疹、肝功能影響等）。觀察用藥后體溫變化及患者反應。

(4)病因查找與報告：持續(xù)發(fā)熱需警惕感染加重或出現(xiàn)新的并發(fā)癥。協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)檢查（如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、影像學檢查等），查找發(fā)熱原因。及時、準確向醫(yī)生匯報病情變化和處理措施。

(5)對癥支持：保證患者充足休息，鼓勵少量多次飲水，補充電解質(zhì)。根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持。

2.呼吸衰竭加重（表現(xiàn)為呼吸困難、氧飽和度下降）：

(1)緊急評估與氧療：

-立即評估患者呼吸困難程度（頻率、節(jié)律、深度）、紫紺情況、意識狀態(tài)。

-檢查指脈氧飽和度，若低于92%（或根據(jù)患者基礎(chǔ)情況及醫(yī)院標準調(diào)整），立即遵醫(yī)囑調(diào)整氧療方式，如提高氧流量、改用面罩吸氧、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣等。密切觀察氧療效果。

(2)體位調(diào)整：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，以利于呼吸和引流。

(3)保持氣道通暢：及時清除口鼻分泌物，協(xié)助患者有效咳嗽排痰。遵醫(yī)囑進行霧化吸入或吸痰。

(4)監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，血壓，心率，指脈氧飽和度。觀察血氣分析結(jié)果（如pH、PaO?、PaCO?等）。

(5)準備應急措施：根據(jù)醫(yī)囑準備好有創(chuàng)呼吸機使用預案，必要時協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開準備。保持呼吸機管路連接緊密，監(jiān)測報警情況。

(6)報告與記錄：及時、準確向醫(yī)生匯報患者病情變化及處理情況。詳細記錄呼吸狀況、氧療措施、生命體征及患者反應。

3.疑似敗血癥（表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升、心率加快、呼吸急促、意識改變、白細胞異常等）：

(1)立即報告醫(yī)生：一旦懷疑敗血癥，應立即通知醫(yī)生，并準備緊急處理。

(2)采集血培養(yǎng)標本：在使用抗生素前或早期（通常在寒戰(zhàn)、發(fā)熱高峰期），迅速、準確采集血培養(yǎng)標本，按照要求送檢。同時可采集其他部位標本（如痰、尿、膿液等）進行培養(yǎng)，協(xié)助明確病原體。

(3)建立靜脈通路：迅速建立至少一條通暢的靜脈通路，以便快速輸液、輸血及給藥。

(4)抗感染治療準備：遵醫(yī)囑在獲得血培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)臨床判斷和醫(yī)院經(jīng)驗性用藥指南，給予廣譜抗生素治療。注意觀察藥物療效及不良反應。

(5)對癥支持治療：

-監(jiān)測并支持循環(huán)功能：密切監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓（如已置管）。遵醫(yī)囑給予液體復蘇、血管活性藥物等。

-維持呼吸功能：對于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，及時給予氧療或呼吸機支持。

-維持體溫：采取物理或藥物方法控制高熱，對于體溫不升者注意保暖。

-營養(yǎng)支持：評估營養(yǎng)狀況，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

(6)加強監(jiān)測：密切監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、神志、血常規(guī)、尿量、血氣分析等指標變化，以及感染控制情況（如有無新發(fā)感染灶）。

4.壓瘡（潰瘍）處理：

(1)清潔創(chuàng)面：對于有滲液或結(jié)痂的創(chuàng)面，使用無菌生理鹽水或傷口清潔劑進行清潔。避免使用有刺激性的消毒劑。清潔后用無菌紗布輕輕拭干。

(2)應用敷料：根據(jù)創(chuàng)面分期、大小、深度、滲出量選擇合適的敷料。如滲液少可用透明敷料，滲液多可用吸收性強的敷料（如泡沫敷料）。敷料的目的是保護創(chuàng)面、吸收滲液、維持濕潤環(huán)境、促進肉芽組織生長。

(3)保持創(chuàng)面清潔干燥：定期更換敷料，保持創(chuàng)面及周圍皮膚清潔干燥。

(4)紅外線照射（如適用）：遵醫(yī)囑在清潔后進行紅外線照射，每次15-30分鐘，以促進創(chuàng)面愈合。

(5)促進全身營養(yǎng)：加強營養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)、維生素攝入，提高創(chuàng)面愈合能力。

(6)預防進一步損傷：持續(xù)實施壓瘡預防措施，定期翻身，保護創(chuàng)面不被摩擦、潮濕損傷。

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一、感染性疾病患者護理概述

感染性疾病患者護理是一項系統(tǒng)化、規(guī)范化的醫(yī)療護理工作，旨在通過科學的方法控制感染傳播，保障患者安全，促進康復。護理程序應遵循“標準預防”原則，結(jié)合患者具體病情制定個性化護理方案。

（一）護理目標

1.控制感染源，防止病原體傳播。

2.維持患者生命體征穩(wěn)定，促進組織修復。

3.減少并發(fā)癥風險，提升患者生活質(zhì)量。

4.提供心理支持，緩解患者焦慮情緒。

（二）護理原則

1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，避免交叉感染。

2.正確使用防護用品，如口罩、手套、隔離衣等。

3.保持病區(qū)環(huán)境清潔消毒，通風良好。

4.密切監(jiān)測病情變化，及時記錄生命體征。

二、護理操作流程

感染性疾病患者的護理需遵循標準化流程，確保每一步操作符合感染控制要求。

（一）入院評估與準備

1.詢問患者病史，了解感染類型及傳播途徑。

(1)重點詢問接觸史、旅居史、癥狀出現(xiàn)時間。

(2)記錄發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等典型癥狀及體征。

2.實驗室檢查配合：協(xié)助采集血液、痰液等標本。

3.隔離措施準備：

(1)根據(jù)感染風險選擇單間隔離或病區(qū)隔離。

(2)準備專用體溫計、床旁用品，避免共用。

（二）日常護理要點

1.生命體征監(jiān)測：

(1)每小時測量體溫，注意午后及夜間變化。

(2)監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度，必要時吸氧。

(3)記錄血壓、心率，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

2.癥狀護理：

(1)發(fā)熱護理：

-溫水擦浴，避免酒精降溫。

-補充水分，每日飲水量建議2000-3000ml。

(2)呼吸道感染護理：

-鼓勵深呼吸，定時拍背促進痰液排出。

-痰液黏稠時遵醫(yī)囑使用霧化吸入。

3.飲食管理：

(1)提供高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

(2)根據(jù)病情調(diào)整進食間隔，避免過飽。

（三）感染控制措施

1.隔離技術(shù)操作：

(1)戴口罩：進入隔離區(qū)前檢查密合性，離開時規(guī)范脫摘。

(2)戴手套：接觸患者或污染物后立即更換。

(3)隔離衣：穿脫過程避免污染前臂。

2.環(huán)境消毒：

(1)每日紫外線消毒病室2-3次，每次30分鐘。

(2)桌面、床欄等高頻接觸面使用消毒濕巾擦拭。

(3)垃圾分類處理：醫(yī)療廢物放入專用黃色袋。

三、并發(fā)癥預防與處理

感染性疾病患者易發(fā)生肺炎、敗血癥等并發(fā)癥，需重點預防并及時干預。

（一）預防措施

1.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：

(1)定時翻身拍背，預防壓瘡及墜積性肺炎。

(2)氣道濕化，避免痰液堵塞。

2.感染擴散預防：

(1)嚴格無菌操作，如靜脈穿刺、導尿時注意消毒。

(2)長期臥床患者預防深靜脈血栓。

（二）異常情況處理

1.發(fā)熱持續(xù)不退（體溫>38.5℃持續(xù)2天）：

(1)檢查血常規(guī)，觀察白細胞計數(shù)變化。

(2)遵醫(yī)囑使用退熱藥物，監(jiān)測藥效。

2.呼吸困難加重（血氧飽和度<92%）：

(1)立即高流量吸氧，調(diào)整體位。

(2)準備呼吸機使用預案，聯(lián)系呼吸科會診。

四、患者教育與心理支持

1.健康宣教：

(1)講解隔離措施重要性，如洗手方法、咳嗽禮儀。

(2)演示霧化器、吸入劑等器械使用技巧。

(3)提供疾病傳播途徑圖文資料，增強依從性。

2.心理干預：

(1)每日至少進行2次心理疏導，緩解孤獨感。

(2)鼓勵家屬探視，但需符合隔離規(guī)定。

(3)對焦慮嚴重患者可建議轉(zhuǎn)心理科會診。

五、出院指導

1.藥物管理：

(1)明確抗生素使用療程，不可自行停藥。

(2)備齊備用藥物，避免漏服或重復用藥。

2.健康監(jiān)測：

(1)每日自測體溫，連續(xù)2周無發(fā)熱可視為恢復。

(2)注意咳嗽、乏力等癥狀變化，異常及時復診。

3.隔離解除標準：

(1)連續(xù)3次病原學檢測陰性。

(2)臨床癥狀完全消失，如退熱3天無反復。

六、護理記錄規(guī)范

1.每項護理操作需在護理單中完整記錄：

(1)時間、操作內(nèi)容、患者反應、生命體征數(shù)據(jù)。

(2)特殊用藥如抗生素需注明劑量、頻率、療程。

2.病情變化需立即記錄，并標注發(fā)現(xiàn)時間。

3.每日由護士長檢查記錄完整性，簽字確認。

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（接上文）

三、并發(fā)癥預防與處理

感染性疾病患者由于機體免疫力下降及病原體侵襲，易發(fā)生多種并發(fā)癥，如肺炎、呼吸衰竭、敗血癥、深靜脈血栓形成、壓瘡等。并發(fā)癥的預防與及時處理是保障患者康復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（一）預防措施

1.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預防：

(1)預防墜積性肺炎：

-定時翻身拍背：對于病情允許、意識清醒的患者，每2小時協(xié)助翻身一次；對于臥床或意識不清的患者，至少每1-2小時翻身一次。翻身時注意變換體位，如仰臥、側(cè)臥、半臥位交替。

-有效咳嗽與排痰：指導并協(xié)助患者進行有效咳嗽訓練，如深呼吸、腹式呼吸、咳嗽時用手按壓胸部或腹部以減輕疼痛。對于咳嗽無力或痰液黏稠不易咳出的患者，遵醫(yī)囑定時進行霧化吸入（如生理鹽水、祛痰藥物等），霧化后協(xié)助患者拍背，促進痰液松動排出。拍背時手掌握空拳，自下而上、由外向內(nèi)輕輕拍擊胸壁和背部，力度適中，避開骨骼處。

-保持氣道濕化：根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，通過霧化器或濕化器給予適當?shù)臍獾罎窕S持呼吸道黏膜濕潤，減少痰液黏稠度。

-氧療支持：對于存在低氧血癥的患者，遵醫(yī)囑給予恰當?shù)难醑煼绞剑ㄈ绫菍Ч?、面罩吸氧等），監(jiān)測血氧飽和度，維持在海平面飽和度90%以上。

(2)預防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：對于需要機械通氣的患者，嚴格執(zhí)行各項VAP預防措施：

-氣囊管理：定時檢查氣囊壓力，確保氣囊充氣適度，防止胃內(nèi)容物反流吸入。通常壓力維持在20-30cmH?O。

-體位管理：鼓勵患者半臥位（床頭抬高30-45度），利用重力減少胃食管反流風險。

-口鼻腔護理：定時清潔口腔黏膜，保持濕潤，減少分泌物積聚。

-吸痰指征：嚴格掌握吸痰指征，避免不必要的氣管內(nèi)吸引，操作前后確保氣道濕化，吸痰動作輕柔，減少刺激和損傷。

-呼吸機管路管理：定期更換呼吸機管路，保持管路清潔干燥。

2.感染擴散預防：

(1)維持皮膚黏膜完整性：

-壓瘡預防：參照壓瘡預防指南，對長期臥床或活動受限患者進行風險評估，實施個體化減壓措施（如使用減壓床墊、定時翻身、使用防壓瘡敷料等）。保持皮膚清潔干燥，骨突處使用凝膠墊等保護。

-口腔護理：每日至少進行2次口腔護理，使用生理鹽水或不含酒精的漱口液清潔，預防口腔感染和潰瘍。

-會陰護理：對于留置導尿管或排便困難患者，加強會陰部清潔，預防尿路感染和皮膚感染。

(2)嚴格執(zhí)行無菌操作：

-靜脈輸液管理：嚴格執(zhí)行無菌穿刺技術(shù)，選擇合適部位，避免在同一部位反復穿刺。定期更換輸液管路和注射器，觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛等感染跡象。

-標本采集：采集標本（血、尿、痰等）時嚴格遵守無菌原則，避免污染。不同標本使用不同容器，按規(guī)范及時送檢。

-導尿管護理：遵循無創(chuàng)導尿原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒措施。保持導尿管通暢，定期沖洗（如需）。非必要不常規(guī)更換導尿管，按需或按醫(yī)院規(guī)定更換。

(3)加強病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)（白細胞計數(shù)及分類）、血培養(yǎng)、C反應蛋白（CRP）等指標變化，以及出現(xiàn)新發(fā)感染癥狀（如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、局部紅腫、咳嗽加劇等）的跡象，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。

3.深靜脈血栓形成（DVT）預防：

(1)鼓勵肢體活動：對于病情允許的患者，鼓勵進行床上活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮、足趾活動等。病情穩(wěn)定后盡早下床活動。

(2)使用抗凝措施：遵醫(yī)囑使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置（IPC）或抗凝藥物（如低分子肝素、華法林等）預防DVT。

(3)避免長時間制動：對于需要手術(shù)或長時間臥床的患者，盡量縮短非必要制動時間。

（二）異常情況處理

1.發(fā)熱持續(xù)不退（體溫>38.5℃持續(xù)2天）：

(1)評估與監(jiān)測：詳細詢問患者不適主訴，觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等）。密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，并記錄。同時監(jiān)測血常規(guī)（重點關(guān)注白細胞計數(shù)及分類）、呼吸頻率、心率等生命體征。

(2)物理降溫：當體溫超過38.5℃，且患者意識清醒、無禁忌癥時，可先采取物理降溫措施。如：使用溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝等大血管處），頭部戴冰帽或冷毛巾，減少衣物覆蓋。注意保暖，避免寒戰(zhàn)。

(3)藥物降溫：物理降溫效果不佳或體溫持續(xù)高熱時，遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬等）。注意藥物的用法用量、禁忌癥及不良反應（如皮疹、肝功能影響等）。觀察用藥后體溫變化及患者反應。

(4)病因查找與報告：持續(xù)發(fā)熱需警惕感染加重或出現(xiàn)新的并發(fā)癥。協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)檢查（如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、影像學檢查等），查找發(fā)熱原因。及時、準確向醫(yī)生匯報病情變化和處理措施。

(5)對癥支持：保證患者充足休息，鼓勵少量多次飲水，補充電解質(zhì)。根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持。

2.呼吸衰竭加重（表現(xiàn)為呼吸困難、氧飽和度下降）：

(1)緊急評估與氧療：

-立即評估患者呼吸困難程度（頻率、節(jié)律、深度）、紫紺情況、意識狀態(tài)。

-檢查指脈氧飽和度，若低于92%（或根據(jù)患者基礎(chǔ)情況及醫(yī)院標準調(diào)整），立即遵醫(yī)囑調(diào)整氧療方式，如提高氧流量、改用面罩吸氧、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣等。密切觀察氧療效果。

(2)體位調(diào)整：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，以利于呼吸和引流。

(3)保持氣道通暢：及時清除口鼻分泌物，協(xié)助患者有效咳嗽排痰。遵醫(yī)囑進行霧化吸入或吸痰。

(4)監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，血壓，心率，指脈氧飽和度。觀察血氣分析結(jié)果（如pH、PaO?、PaCO?等）。

(5)準備應急措施：根據(jù)醫(yī)囑準備