第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山西護理事業(yè)編考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.分析評估資料

D.制定護理計劃

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.胸悶、心悸

C.發(fā)紺

D.惡心、嘔吐

3.健康成年人深呼吸時，每次呼氣量約為（）

A.250ml

B.500ml

C.1000ml

D.1500ml

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時翻身

B.按摩皮膚

C.使用氣墊床

D.保持皮膚清潔干燥

5.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.普萘洛爾

D.卡托普利

6.胰頭癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）

A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.血行轉(zhuǎn)移

C.腹腔種植轉(zhuǎn)移

D.以上均是

7.護理科研的基本方法是（）

A.實驗研究

B.調(diào)查研究

C.文獻研究

D.以上均是

8.口腔護理時，用于清潔舌苔的器械是（）

A.壓舌板

B.吸水管

C.毛巾

D.舌刮板

9.下列哪種情況下應(yīng)立即停止輸血？（）

A.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱

B.輸血速度過快

C.血袋內(nèi)出現(xiàn)沉淀

D.患者出現(xiàn)蕁麻疹

10.護士職業(yè)的核心價值觀是（）

A.敬業(yè)

B.誠信

C.愛心

D.以上均是

11.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，首要的護理措施是（）

A.建立靜脈通路

B.進行骨盆固定

C.安撫患者情緒

D.測量生命體征

12.下列哪種液體屬于等滲液體？（）

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.20%甘露醇溶液

13.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，首要的處理措施是（）

A.換藥

B.使用抗生素

C.局部熱敷

D.停止手術(shù)部位活動

14.腦出血患者最危險的并發(fā)癥是（）

A.腦疝

B.癲癇發(fā)作

C.感染

D.腎功能衰竭

15.以下哪種情況不屬于護理風險？（）

A.護理人員操作失誤

B.患者病情變化

C.護理設(shè)備故障

D.患者家屬不滿

16.靜脈輸液時，穿刺點距肘窩約（）

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

17.護理記錄的書寫原則不包括（）

A.及時性

B.完整性

C.主觀性

D.簡潔性

18.患者李某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護理時最重要的是（）

A.保持傷口干燥

B.定期換藥

C.控制血糖

D.理療

19.護士與患者溝通時，應(yīng)保持的距離通常是（）

A.0.5-1m

B.1-1.5m

C.1.5-2m

D.2-3m

20.以下哪種消毒方法適用于手的消毒？（）

A.煮沸消毒

B.高壓蒸汽滅菌

C.碘伏消毒

D.甲醛熏蒸

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.身體評估

D.心理評估

E.社會評估

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應(yīng)采取的措施包括（）

A.將患者置于左側(cè)臥位

B.降低輸液速度

C.吸氧

D.心電監(jiān)護

E.立即通知醫(yī)生

23.壓瘡的預(yù)防措施包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.按摩皮膚

E.促進血液循環(huán)

24.胰頭癌的臨床表現(xiàn)包括（）

A.黃疸

B.惡心、嘔吐

C.腹痛

D.消瘦

E.腹水

25.護理科研的倫理要求包括（）

A.患者知情同意

B.保護患者隱私

C.避免利益沖突

D.數(shù)據(jù)真實可靠

E.尊重患者自主權(quán)

26.口腔護理的注意事項包括（）

A.動作輕柔

B.嚴格無菌操作

C.注意觀察口腔黏膜

D.患者配合

E.記錄護理過程

27.輸血反應(yīng)包括（）

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細菌污染反應(yīng)

E.空氣栓塞

28.護士職業(yè)的法律法規(guī)包括（）

A.《中華人民共和國護士法》

B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》

C.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

D.《護士條例》

E.《侵權(quán)責任法》

29.骨盆骨折的護理措施包括（）

A.建立靜脈通路

B.進行骨盆固定

C.監(jiān)測生命體征

D.預(yù)防壓瘡

E.預(yù)防并發(fā)癥

30.腦出血的護理措施包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.控制血壓

C.預(yù)防癲癇發(fā)作

D.監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)變化

E.基礎(chǔ)護理

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估是護理工作的起點。（）

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。（）

33.健康成年人平靜呼吸時，每次呼氣量約為500ml。（）

34.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身。（）

35.美托洛爾屬于β受體阻滯劑。（）

36.胰頭癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）

37.護理科研的基本方法是實驗研究。（）

38.口腔護理時，用于清潔舌苔的器械是舌刮板。（）

39.輸血時出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血。（）

40.護士職業(yè)的核心價值觀是愛心。（）

41.骨盆骨折患者應(yīng)保持仰臥位，禁止翻身。（）

42.5%葡萄糖溶液屬于等滲液體。（）

43.切口感染的首要處理措施是換藥。（）

44.腦出血患者最危險的并發(fā)癥是腦疝。（）

45.護理人員操作失誤不屬于護理風險。（）

46.靜脈輸液時，穿刺點距肘窩約10cm。（）

47.護理記錄的書寫原則不包括主觀性。（）

48.糖尿病患者足部潰瘍護理時，最重要的是控制血糖。（）

49.護士與患者溝通時應(yīng)保持1-1.5m的距離。（）

50.碘伏消毒適用于手的消毒。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

51.護理評估的目的是__________和__________。

52.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是__________。

53.健康成年人平靜呼吸時，每次呼氣量約為__________。

54.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________。

55.美托洛爾屬于__________。

56.胰頭癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是__________。

57.護理科研的基本方法是__________。

58.口腔護理時，用于清潔舌苔的器械是__________。

59.輸血時出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)__________。

60.護士職業(yè)的核心價值觀是__________、__________和__________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

61.簡述護理評估的基本步驟。

62.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

63.簡述壓瘡的分級及預(yù)防措施。

64.簡述胰頭癌的臨床表現(xiàn)及護理措施。

65.簡述護理科研的倫理要求。

六、案例分析題（共15分）

66.患者王某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，護士小張在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者面色蒼白，呼吸急促，血壓下降。

（2）患者自述腹痛，腹部壓痛明顯。

（3）患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。

請分析以上情況，并提出相應(yīng)的護理措施。

一、單選題

1.A解析：護理評估的首要步驟是采集主觀資料，包括患者的自述癥狀、病史等。

2.B解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、心悸，隨后可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等。

3.B解析：健康成年人平靜呼吸時，每次呼氣量約為500ml。

4.A解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，以減少局部受壓時間。

5.C解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心律失常等。

6.A解析：胰頭癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次為血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移。

7.D解析：護理科研的基本方法是實驗研究、調(diào)查研究、文獻研究等，以上均是。

8.D解析：口腔護理時，用于清潔舌苔的器械是舌刮板，可清除舌苔，保持口腔清潔。

9.C解析：輸血時血袋內(nèi)出現(xiàn)沉淀，可能提示血液質(zhì)量存在問題，應(yīng)立即停止輸血。

10.D解析：護士職業(yè)的核心價值觀是敬業(yè)、誠信、愛心等，以上均是。

11.A解析：患者生命體征不穩(wěn)定，首要的護理措施是建立靜脈通路，以維持循環(huán)和呼吸功能。

12.A解析：0.9%氯化鈉溶液屬于等滲液體，與人體體液滲透壓一致。

13.B解析：患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，首要的處理措施是使用抗生素，以控制感染。

14.A解析：腦出血患者最危險的并發(fā)癥是腦疝，可導(dǎo)致呼吸驟停。

15.D解析：患者家屬不滿不屬于護理風險，護理風險主要包括護理人員操作失誤、患者病情變化、護理設(shè)備故障等。

16.B解析：靜脈輸液時，穿刺點距肘窩約10cm，以避免損傷血管和神經(jīng)。

17.C解析：護理記錄的書寫原則包括及時性、完整性、客觀性、簡潔性等，不包括主觀性。

18.C解析：糖尿病患者足部潰瘍護理時，最重要的是控制血糖，以促進傷口愈合。

19.B解析：護士與患者溝通時應(yīng)保持1-1.5m的距離，既體現(xiàn)尊重，又保證溝通效果。

20.C解析：碘伏消毒適用于手的消毒，具有廣譜殺菌作用。

二、多選題

21.ABCDE解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、身體評估、心理評估、社會評估等。

22.ABCDE解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應(yīng)采取的措施包括將患者置于左側(cè)臥位、降低輸液速度、吸氧、心電監(jiān)護、立即通知醫(yī)生等。

23.ABCDE解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、按摩皮膚、促進血液循環(huán)等。

24.ABCDE解析：胰頭癌的臨床表現(xiàn)包括黃疸、惡心、嘔吐、腹痛、消瘦、腹水等。

25.ABCDE解析：護理科研的倫理要求包括患者知情同意、保護患者隱私、避免利益沖突、數(shù)據(jù)真實可靠、尊重患者自主權(quán)等。

26.ABCDE解析：口腔護理的注意事項包括動作輕柔、嚴格無菌操作、注意觀察口腔黏膜、患者配合、記錄護理過程等。

27.ABCDE解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、空氣栓塞等。

28.ABCDE解析：護士職業(yè)的法律法規(guī)包括《中華人民共和國護士法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《侵權(quán)責任法》等。

29.ABCDE解析：骨盆骨折的護理措施包括建立靜脈通路、進行骨盆固定、監(jiān)測生命體征、預(yù)防壓瘡、預(yù)防并發(fā)癥等。

30.ABCDE解析：腦出血的護理措施包括保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防癲癇發(fā)作、監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)變化、基礎(chǔ)護理等。

三、判斷題

31.√解析：護理評估是護理工作的起點，通過評估可了解患者的病情和需求，制定護理計劃。

32.√解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、心悸，隨后可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等。

33.×解析：健康成年人平靜呼吸時，每次呼氣量約為500ml，每次吸氣量約為500ml。

34.√解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，以減少局部受壓時間。

35.√解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心律失常等。

36.×解析：胰頭癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次為血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移。

37.×解析：護理科研的基本方法是實驗研究、調(diào)查研究、文獻研究等，以上均是。

38.√解析：口腔護理時，用于清潔舌苔的器械是舌刮板，可清除舌苔，保持口腔清潔。

39.×解析：輸血時出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)減慢輸液速度，觀察病情變化，必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物。

40.×解析：護士職業(yè)的核心價值觀是敬業(yè)、誠信、愛心等，以上均是。

41.×解析：骨盆骨折患者應(yīng)保持仰臥位，但需定時翻身，以預(yù)防壓瘡。

42.×解析：5%葡萄糖溶液屬于高滲液體，與人體體液滲透壓不一致。

43.√解析：切口感染的首要處理措施是換藥，以清除感染灶。

44.√解析：腦出血患者最危險的并發(fā)癥是腦疝，可導(dǎo)致呼吸驟停。

45.×解析：護理人員操作失誤屬于護理風險，護理風險主要包括護理人員操作失誤、患者病情變化、護理設(shè)備故障等。

46.√解析：靜脈輸液時，穿刺點距肘窩約10cm，以避免損傷血管和神經(jīng)。

47.√解析：護理記錄的書寫原則包括及時性、完整性、客觀性、簡潔性等，不包括主觀性。

48.√解析：糖尿病患者足部潰瘍護理時，最重要的是控制血糖，以促進傷口愈合。

49.√解析：護士與患者溝通時應(yīng)保持1-1.5m的距離，既體現(xiàn)尊重，又保證溝通效果。

50.√解析：碘伏消毒適用于手的消毒，具有廣譜殺菌作用。

四、填空題

51.評估患者病情評估患者需求

52.胸悶、心悸

53.500ml

54.定時翻身

55.β受體阻滯劑

56.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

57.實驗研究、調(diào)查研究、文獻研究等

58.舌刮板

59.減慢輸液速度，觀察病情變化，必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物

60.敬業(yè)誠信愛心

五、簡答題

61.答：護理評估的基本步驟包括：

（1）準備階段：了解評估對象，確定評估目的，準備評估工具。

（2）收集資料階段：通過觀察、提問、傾聽、體格檢查等方法收集資料。

（3）分析資料階段：對收集到的資料進行分析、整理，找出護理問題。

（4）制定護理計劃階段：根據(jù)評估結(jié)果，制定護理目標和措施。

62.答：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括：

（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。

（2）將患者置于左側(cè)臥位，頭低腳高位，以減少空氣進入肺循環(huán)。

（3）吸氧，以提高血氧飽和度。

（4）心電監(jiān)護，觀察生命體征變化。

（5）遵