第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理診斷題庫(kù)刷題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理診斷的陳述句中，包含三個(gè)要素的是（）

（）A.現(xiàn)存性護(hù)理診斷

（）B.潛在的醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

（）C.健康的護(hù)理診斷

（）D.風(fēng)險(xiǎn)性護(hù)理診斷

2.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分？（）

（）A.問(wèn)題

（）B.相關(guān)因素

（）C.癥狀和體征

（）D.預(yù)期目標(biāo)

3.當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快等癥狀時(shí)，最可能的護(hù)理診斷是（）

（）A.活動(dòng)無(wú)耐力

（）B.體液不足

（）C.體溫過(guò)高

（）D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

4.護(hù)理診斷中，“相關(guān)因素”部分使用“與……有關(guān)”的表述，通常適用于（）

（）A.現(xiàn)存性護(hù)理診斷

（）B.潛在的醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

（）C.健康的護(hù)理診斷

（）D.風(fēng)險(xiǎn)性護(hù)理診斷

5.護(hù)理診斷的陳述方式不包括（）

（）A.主謂結(jié)構(gòu)

（）B.對(duì)象-問(wèn)題-原因結(jié)構(gòu)

（）C.原因-結(jié)果結(jié)構(gòu)

（）D.三部分陳述結(jié)構(gòu)

6.以下哪項(xiàng)是正確的護(hù)理診斷名稱？（）

（）A.低效性溝通

（）B.皮膚完整性受損

（）C.疼痛：慢性

（）D.焦慮傾向

7.護(hù)理診斷中，“風(fēng)險(xiǎn)性”一詞通常用于（）

（）A.描述已發(fā)生的問(wèn)題

（）B.描述潛在的問(wèn)題

（）C.描述正在解決的問(wèn)題

（）D.描述已解決的問(wèn)題

8.當(dāng)患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮時(shí)，最相關(guān)的護(hù)理診斷是（）

（）A.軀體移動(dòng)障礙

（）B.肌肉萎縮

（）C.活動(dòng)無(wú)耐力

（）D.關(guān)節(jié)僵硬

9.護(hù)理診斷的目的是（）

（）A.制定治療計(jì)劃

（）B.評(píng)估患者病情

（）C.確定護(hù)理目標(biāo)

（）D.描述患者問(wèn)題

10.護(hù)理診斷需避免（）

（）A.與醫(yī)療診斷重復(fù)

（）B.包含護(hù)士的個(gè)人判斷

（）C.明確指出病因

（）D.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

11.護(hù)理診斷的更新時(shí)機(jī)通常包括（）

（）A.患者病情變化時(shí)

（）B.護(hù)理措施實(shí)施后

（）C.評(píng)估結(jié)果改變時(shí)

（）D.以上都是

12.護(hù)理診斷的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)不包括（）

（）A.對(duì)患者安全的威脅程度

（）B.問(wèn)題的嚴(yán)重性

（）C.護(hù)理措施的復(fù)雜性

（）D.患者的期望

13.護(hù)理診斷中，“醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題”的特點(diǎn)是（）

（）A.由護(hù)士獨(dú)立解決

（）B.需醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員參與

（）C.通常不涉及藥物治療

（）D.優(yōu)先級(jí)較低

14.護(hù)理診斷的陳述應(yīng)（）

（）A.具有主觀性

（）B.避免使用模糊詞匯

（）C.包含個(gè)人經(jīng)驗(yàn)

（）D.側(cè)重于醫(yī)療干預(yù)

15.護(hù)理診斷的“相關(guān)因素”不包括（）

（）A.生理因素

（）B.心理因素

（）C.社會(huì)因素

（）D.治療因素

16.護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)（）

（）A.與醫(yī)療診斷一致

（）B.基于評(píng)估數(shù)據(jù)

（）C.強(qiáng)調(diào)護(hù)士職責(zé)

（）D.忽略患者主訴

17.護(hù)理診斷中，“健康的護(hù)理診斷”適用于（）

（）A.病情危重的患者

（）B.康復(fù)期的患者

（）C.慢性病患者

（）D.急性病患者

18.護(hù)理診斷的陳述應(yīng)（）

（）A.具有時(shí)效性

（）B.忽略個(gè)體差異

（）C.包含治療目標(biāo)

（）D.側(cè)重于癥狀描述

19.護(hù)理診斷的目的是（）

（）A.指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐

（）B.替代醫(yī)療診斷

（）C.減少醫(yī)囑數(shù)量

（）D.提高醫(yī)療成本

20.護(hù)理診斷的“三部分陳述”格式適用于（）

（）A.所有類(lèi)型的護(hù)理診斷

（）B.現(xiàn)存性護(hù)理診斷

（）C.潛在性護(hù)理診斷

（）D.醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理診斷的陳述方式包括（）

（）A.單部分陳述

（）B.二部分陳述

（）C.三部分陳述

（）D.主謂結(jié)構(gòu)

22.護(hù)理診斷的組成部分包括（）

（）A.問(wèn)題名稱

（）B.相關(guān)因素

（）C.癥狀和體征

（）D.預(yù)期目標(biāo)

23.護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)避免（）

（）A.重復(fù)醫(yī)療診斷

（）B.包含護(hù)士的個(gè)人判斷

（）C.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

（）D.忽略患者主訴

24.護(hù)理診斷的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)包括（）

（）A.對(duì)患者安全的威脅程度

（）B.問(wèn)題的嚴(yán)重性

（）C.護(hù)理措施的復(fù)雜性

（）D.患者的期望

25.護(hù)理診斷的“相關(guān)因素”可能包括（）

（）A.生理因素

（）B.心理因素

（）C.社會(huì)因素

（）D.治療因素

26.護(hù)理診斷的更新時(shí)機(jī)包括（）

（）A.患者病情變化時(shí)

（）B.護(hù)理措施實(shí)施后

（）C.評(píng)估結(jié)果改變時(shí)

（）D.醫(yī)囑調(diào)整時(shí)

27.護(hù)理診斷的“健康的護(hù)理診斷”特點(diǎn)包括（）

（）A.描述積極的健康狀態(tài)

（）B.促進(jìn)患者自我管理

（）C.設(shè)定提升目標(biāo)

（）D.側(cè)重于醫(yī)療干預(yù)

28.護(hù)理診斷的陳述應(yīng)（）

（）A.具有時(shí)效性

（）B.基于評(píng)估數(shù)據(jù)

（）C.避免使用模糊詞匯

（）D.忽略患者主訴

29.護(hù)理診斷的“醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題”特點(diǎn)包括（）

（）A.需醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員參與

（）B.通常不涉及藥物治療

（）C.優(yōu)先級(jí)較低

（）D.由護(hù)士獨(dú)立解決

30.護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)（）

（）A.與醫(yī)療診斷一致

（）B.基于評(píng)估數(shù)據(jù)

（）C.強(qiáng)調(diào)護(hù)士職責(zé)

（）D.忽略患者主訴

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理診斷是醫(yī)療診斷的替代。（×）

32.護(hù)理診斷的陳述必須包含三個(gè)要素。（×）

33.護(hù)理診斷的“相關(guān)因素”部分使用“與……有關(guān)”的表述。（√）

34.護(hù)理診斷的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)僅限于患者的期望。（×）

35.護(hù)理診斷的“健康的護(hù)理診斷”適用于所有患者。（×）

36.護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。（×）

37.護(hù)理診斷的“醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題”需醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員參與解決。（√）

38.護(hù)理診斷的陳述應(yīng)具有主觀性。（×）

39.護(hù)理診斷的更新時(shí)機(jī)僅限于患者病情變化時(shí)。（×）

40.護(hù)理診斷的“三部分陳述”格式適用于所有類(lèi)型的護(hù)理診斷。（×）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理診斷的陳述方式包括______、______和______。（單部分陳述、二部分陳述、三部分陳述）

42.護(hù)理診斷的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)包括______、______和______。（對(duì)患者安全的威脅程度、問(wèn)題的嚴(yán)重性、護(hù)理措施的復(fù)雜性）

43.護(hù)理診斷的“相關(guān)因素”可能包括______、______和______。（生理因素、心理因素、社會(huì)因素）

44.護(hù)理診斷的更新時(shí)機(jī)包括______、______和______。（患者病情變化時(shí)、護(hù)理措施實(shí)施后、評(píng)估結(jié)果改變時(shí)）

45.護(hù)理診斷的“健康的護(hù)理診斷”適用于______的患者。（康復(fù)期）

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的陳述方式及其適用范圍。（5分）

47.護(hù)理診斷的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)有哪些？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例說(shuō)明。（5分）

48.護(hù)理診斷的“相關(guān)因素”可能包括哪些類(lèi)型？請(qǐng)舉例說(shuō)明。（5分）

49.護(hù)理診斷的“健康的護(hù)理診斷”的特點(diǎn)是什么？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例說(shuō)明。（5分）

六、案例分析題（共20分）

50.患者張女士，65歲，因髖部骨折入院?；颊咭蛱弁床辉富顒?dòng)，出現(xiàn)肌肉萎縮，并報(bào)告睡眠障礙。護(hù)士在評(píng)估后，擬定了以下護(hù)理診斷：

-疼痛：急性

-軀體移動(dòng)障礙

-肌肉萎縮

-睡眠障礙

請(qǐng)分析：

（1）護(hù)士的護(hù)理診斷是否完整？若不完整，需補(bǔ)充哪些護(hù)理診斷？（5分）

（2）針對(duì)“疼痛：急性”的護(hù)理診斷，護(hù)士應(yīng)如何制定優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)？（5分）

（3）請(qǐng)結(jié)合案例，說(shuō)明如何通過(guò)護(hù)理措施改善患者的睡眠障礙？（5分）

（4）總結(jié)護(hù)理診斷在臨床實(shí)踐中的重要性。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A現(xiàn)存性護(hù)理診斷的陳述句包含三個(gè)要素：?jiǎn)栴}名稱、相關(guān)因素、癥狀和體征。

解析：B選項(xiàng)的“潛在的醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題”通常為三部分陳述；C選項(xiàng)的“健康的護(hù)理診斷”通常為兩部分陳述；D選項(xiàng)的“風(fēng)險(xiǎn)性護(hù)理診斷”通常為三部分陳述。

2.C護(hù)理診斷的組成部分包括問(wèn)題名稱、相關(guān)因素、癥狀和體征。

解析：A、B、D選項(xiàng)均屬于護(hù)理診斷的要素，C選項(xiàng)“預(yù)期目標(biāo)”是護(hù)理措施的組成部分，非護(hù)理診斷的要素。

3.C患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快等癥狀，最可能的護(hù)理診斷為“體溫過(guò)高”。

解析：A選項(xiàng)“活動(dòng)無(wú)耐力”需結(jié)合具體表現(xiàn)；B選項(xiàng)“體液不足”需結(jié)合脫水癥狀；D選項(xiàng)“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)”需結(jié)合體重、飲食情況。

4.A“與……有關(guān)”的表述通常用于現(xiàn)存性護(hù)理診斷，強(qiáng)調(diào)相關(guān)因素。

解析：B、C、D選項(xiàng)的陳述方式不同，如“風(fēng)險(xiǎn)性”護(hù)理診斷常為“有……的風(fēng)險(xiǎn)”。

5.D護(hù)理診斷的陳述方式包括主謂結(jié)構(gòu)、對(duì)象-問(wèn)題-原因結(jié)構(gòu)、二部分陳述和三部分陳述。

解析：A、B、C選項(xiàng)均為護(hù)理診斷的陳述方式，D選項(xiàng)“原因-結(jié)果結(jié)構(gòu)”非標(biāo)準(zhǔn)表述。

6.B“皮膚完整性受損”是正確的護(hù)理診斷名稱，其他選項(xiàng)表述不規(guī)范。

解析：A選項(xiàng)“低效性溝通”應(yīng)具體化；C選項(xiàng)“疼痛：慢性”需補(bǔ)充相關(guān)因素；D選項(xiàng)“焦慮傾向”應(yīng)明確為“焦慮”。

7.B“風(fēng)險(xiǎn)性”一詞用于描述潛在的問(wèn)題，如“有……的風(fēng)險(xiǎn)”。

解析：A、C、D選項(xiàng)描述已發(fā)生或正在解決的問(wèn)題。

8.A患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，最相關(guān)的護(hù)理診斷為“軀體移動(dòng)障礙”。

解析：B選項(xiàng)“肌肉萎縮”是癥狀，非診斷；C選項(xiàng)“活動(dòng)無(wú)耐力”需結(jié)合具體表現(xiàn)；D選項(xiàng)“關(guān)節(jié)僵硬”需結(jié)合運(yùn)動(dòng)受限。

9.A護(hù)理診斷的目的是指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，制定個(gè)性化的護(hù)理措施。

解析：B選項(xiàng)是醫(yī)療診斷的功能；C選項(xiàng)是護(hù)理目標(biāo)的功能；D選項(xiàng)是醫(yī)療決策的功能。

10.B護(hù)理診斷需避免包含護(hù)士的個(gè)人判斷，應(yīng)基于客觀數(shù)據(jù)。

解析：A選項(xiàng)需避免重復(fù)醫(yī)療診斷；C選項(xiàng)需明確原因；D選項(xiàng)需使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

11.D護(hù)理診斷的更新時(shí)機(jī)包括患者病情變化時(shí)、護(hù)理措施實(shí)施后、評(píng)估結(jié)果改變時(shí)。

解析：A、B、C選項(xiàng)均為更新時(shí)機(jī)，D選項(xiàng)是概括性表述。

12.D護(hù)理診斷的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)不包括患者的期望，應(yīng)基于客觀因素。

解析：A、B、C選項(xiàng)是優(yōu)先級(jí)排序的依據(jù)。

13.B護(hù)理診斷的“醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題”需醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員參與解決，如“體液不足：與失血有關(guān)”。

解析：A、C、D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

14.B護(hù)理診斷的陳述應(yīng)避免使用模糊詞匯，需明確具體。

解析：A、C、D選項(xiàng)是護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)要求。

15.D護(hù)理診斷的“相關(guān)因素”不包括治療因素，應(yīng)側(cè)重于患者自身因素。

解析：A、B、C選項(xiàng)是相關(guān)因素的類(lèi)型。

16.B護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)基于評(píng)估數(shù)據(jù)，如患者的主訴、體征等。

解析：A、C、D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

17.B護(hù)理診斷的“健康的護(hù)理診斷”適用于康復(fù)期的患者，如“預(yù)防感染”。

解析：A、C、D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

18.A護(hù)理診斷的陳述應(yīng)具有時(shí)效性，隨患者病情變化而調(diào)整。

解析：B、C、D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

19.A護(hù)理診斷的目的是指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，制定個(gè)性化的護(hù)理措施。

解析：B、C、D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

20.B護(hù)理診斷的“三部分陳述”格式適用于現(xiàn)存性護(hù)理診斷，如“低效性溝通：與缺乏溝通技巧有關(guān)”。

解析：A、C、D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

二、多選題

21.ABC護(hù)理診斷的陳述方式包括單部分陳述（如“疼痛”）、二部分陳述（如“疼痛：與手術(shù)有關(guān)”）、三部分陳述（如“軀體移動(dòng)障礙：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)”）。

解析：D選項(xiàng)“主謂結(jié)構(gòu)”非標(biāo)準(zhǔn)表述。

22.ABC護(hù)理診斷的組成部分包括問(wèn)題名稱、相關(guān)因素、癥狀和體征。

解析：D選項(xiàng)“預(yù)期目標(biāo)”是護(hù)理措施的組成部分，非護(hù)理診斷的要素。

23.ABC護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)避免重復(fù)醫(yī)療診斷、包含護(hù)士的個(gè)人判斷、使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

解析：D選項(xiàng)“忽略患者主訴”違反護(hù)理原則。

24.ABC護(hù)理診斷的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)包括對(duì)患者安全的威脅程度、問(wèn)題的嚴(yán)重性、護(hù)理措施的復(fù)雜性。

解析：D選項(xiàng)“患者的期望”非優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)。

25.ABC護(hù)理診斷的“相關(guān)因素”可能包括生理因素、心理因素、社會(huì)因素。

解析：D選項(xiàng)“治療因素”非相關(guān)因素。

26.ABC護(hù)理診斷的更新時(shí)機(jī)包括患者病情變化時(shí)、護(hù)理措施實(shí)施后、評(píng)估結(jié)果改變時(shí)。

解析：D選項(xiàng)“醫(yī)囑調(diào)整時(shí)”非更新時(shí)機(jī)。

27.ABC護(hù)理診斷的“健康的護(hù)理診斷”特點(diǎn)包括描述積極的健康狀態(tài)、促進(jìn)患者自我管理、設(shè)定提升目標(biāo)。

解析：D選項(xiàng)“側(cè)重于醫(yī)療干預(yù)”違反護(hù)理原則。

28.ABC護(hù)理診斷的陳述應(yīng)具有時(shí)效性、基于評(píng)估數(shù)據(jù)、避免使用模糊詞匯。

解析：D選項(xiàng)“忽略患者主訴”違反護(hù)理原則。

29.AB護(hù)理診斷的“醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題”特點(diǎn)包括需醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員參與、通常不涉及藥物治療。

解析：C、D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

30.BD護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)基于評(píng)估數(shù)據(jù)、忽略患者主訴。

解析：A、C選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

三、判斷題

31.×護(hù)理診斷是醫(yī)療診斷的補(bǔ)充，非替代。

解析：護(hù)理診斷側(cè)重于護(hù)理問(wèn)題，醫(yī)療診斷側(cè)重于疾病。

32.×護(hù)理診斷的陳述方式包括單部分、二部分、三部分陳述，并非所有診斷均需三部分。

解析：部分護(hù)理診斷（如健康的護(hù)理診斷）可為二部分陳述。

33.√護(hù)理診斷的“相關(guān)因素”部分使用“與……有關(guān)”的表述，如“疼痛：與手術(shù)有關(guān)”。

解析：這是標(biāo)準(zhǔn)表述方式。

34.×護(hù)理診斷的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)包括對(duì)患者安全的威脅程度、問(wèn)題的嚴(yán)重性、護(hù)理措施的復(fù)雜性。

解析：患者的期望非優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)。

35.×護(hù)理診斷的“健康的護(hù)理診斷”適用于康復(fù)期的患者，非所有患者。

解析：如“預(yù)防感染”適用于術(shù)后患者，而非所有患者。

36.×護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，以準(zhǔn)確描述問(wèn)題。

解析：專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)是標(biāo)準(zhǔn)要求。

37.√護(hù)理診斷的“醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題”需醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員參與解決，如“體液不足：與失血有關(guān)”。

解析：這是標(biāo)準(zhǔn)表述方式。

38.×護(hù)理診斷的陳述應(yīng)客觀、具體，避免主觀性。

解析：主觀性違反護(hù)理原則。

39.×護(hù)理診斷的更新時(shí)機(jī)包括患者病情變化時(shí)、護(hù)理措施實(shí)施后、評(píng)估結(jié)果改變時(shí)。

解析：D選項(xiàng)非更新時(shí)機(jī)。

40.×護(hù)理診斷的“三部分陳述”格式適用于現(xiàn)存性護(hù)理診斷，非所有類(lèi)型。

解析：健康的護(hù)理診斷通常為二部分陳述。

四、填空題

41.單部分陳述、二部分陳述、三部分陳述

解析：這是護(hù)理診斷的三種陳述方式。

42.對(duì)患者安全的威脅程度、問(wèn)題的嚴(yán)重性、護(hù)理措施的復(fù)雜性

解析：這是優(yōu)先級(jí)排序的依據(jù)。

43.生理因素、心理因素、社會(huì)因素

解析：這是相關(guān)因素的類(lèi)型。

44.患者病情變化時(shí)、護(hù)理措施實(shí)施后、評(píng)估結(jié)果改變時(shí)

解析：這是更新時(shí)機(jī)。

45.康復(fù)期

解析：健康的護(hù)理診斷適用于康復(fù)期的患者。

五、簡(jiǎn)答題

46.護(hù)理診斷的陳述方式及其適用范圍：

-單部分陳述：僅包含問(wèn)題名稱，如“疼痛”。適用于健康的護(hù)理診斷或輕微問(wèn)題。

-二部分陳述：包含問(wèn)題名稱和相關(guān)因素，如“疼痛：與手術(shù)有關(guān)”。適用于現(xiàn)存性護(hù)理診斷。

-三部分陳述：包含問(wèn)題名稱、相關(guān)因素、癥狀和體征，如“軀體移動(dòng)障礙：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)”。適用于復(fù)雜的現(xiàn)存性護(hù)理診斷。

47.護(hù)理診斷的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)：

-對(duì)患者安全的威脅程度：如窒息風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)最高。

-問(wèn)題的嚴(yán)重性：如失血性休克優(yōu)先級(jí)高于輕微疼痛。

-護(hù)理措施的復(fù)雜性：如氣管