第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理晉副高題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與開醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.向患者解釋醫(yī)囑風(fēng)險(xiǎn)

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

2.對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，特別需要注意預(yù)防（）。

（）A.體溫過低

（）B.舌后墜

（）C.呼吸道感染

（）D.肌肉萎縮

3.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓

（）D.藥物外滲

4.護(hù)理危重患者時(shí)，最重要的觀察內(nèi)容是（）。

（）A.患者情緒變化

（）B.生命體征動(dòng)態(tài)變化

（）C.皮膚完整性

（）D.飲食情況

5.老年患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生（）。

（）A.貧血

（）B.關(guān)節(jié)僵硬

（）C.消化不良

（）D.心律失常

6.給予患者鼻飼時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）。

（）A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

（）B.插管深度約45-55cm

（）C.注入食物前先少量抽吸胃液

（）D.鼻飼后立即拔管

7.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士給予鎮(zhèn)痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.患者表情

（）B.生命體征

（）C.疼痛緩解程度

（）D.尿量變化

8.護(hù)理隔離患者時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是（）。

（）A.設(shè)置“禁止進(jìn)入”標(biāo)識(shí)

（）B.進(jìn)入隔離室前更換清潔鞋套

（）C.使用一次性物品

（）D.隔離室空氣消毒每日3次

9.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.濃度不超過0.3%

（）B.直接加入輸液中

（）C.緩慢滴注

（）D.需冷藏保存

10.患者發(fā)生失血性休克時(shí)，首要的搶救措施是（）。

（）A.快速補(bǔ)液

（）B.輸血

（）C.緊急手術(shù)

（）D.給氧

11.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)持續(xù)（）以上。

（）A.10秒

（）B.20秒

（）C.30秒

（）D.1分鐘

12.患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）。

（）A.促進(jìn)舒適

（）B.預(yù)防并發(fā)癥

（）C.增加營(yíng)養(yǎng)

（）D.提高疼痛閾值

13.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于主觀信息（）。

（）A.患者體溫37.5℃

（）B.患者自述頭痛

（）C.醫(yī)生開具醫(yī)囑

（）D.護(hù)士巡視時(shí)間

14.脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.保持患者平臥

（）B.暫時(shí)固定頸部

（）C.多人合力搬運(yùn)

（）D.讓患者自己嘗試站立

15.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，易發(fā)生（）。

（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)

（）B.低血糖

（）C.向心性肥胖

（）D.高鉀血癥

16.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）。

（）A.因人施教

（）B.強(qiáng)制執(zhí)行

（）C.反復(fù)強(qiáng)化

（）D.持之以恒

17.患者因藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)皮疹，護(hù)士首先應(yīng)（）。

（）A.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生

（）B.給予抗過敏藥物

（）C.觀察皮疹形態(tài)

（）D.按壓皮疹部位

18.護(hù)理人員進(jìn)行尸體料理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（）A.恢復(fù)患者自然體位

（）B.持續(xù)輸液

（）C.覆蓋遺體

（）D.安置遺物

19.對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，每日清潔尿道口次數(shù)一般為（）。

（）A.1次

（）B.2次

（）C.3次

（）D.4次

20.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持的目光接觸時(shí)間約為（）。

（）A.5%

（）B.10%

（）C.15%

（）D.20%

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，常用的方法包括（）。

（）A.視診

（）B.詢問

（）C.聽診

（）D.觸診

（）E.測(cè)量體溫

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)（）。

（）A.胸悶、呼吸困難

（）B.心率加快

（）C.咳嗽

（）D.發(fā)紺

（）E.血壓下降

23.肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可采取的護(hù)理措施包括（）。

（）A.指導(dǎo)患者使用縮唇呼吸

（）B.保持環(huán)境安靜通風(fēng)

（）C.持續(xù)高流量吸氧

（）D.調(diào)整舒適體位

（）E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽

24.護(hù)理人員進(jìn)行消毒隔離工作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）。

（）A.隔離

（）B.消毒

（）C.無菌

（）D.無污染

（）E.防護(hù)

25.患者因焦慮情緒影響睡眠，護(hù)士可采取的措施包括（）。

（）A.播放舒緩音樂

（）B.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

（）C.減少夜間巡視

（）D.提供睡眠藥物

（）E.營(yíng)造安靜睡眠環(huán)境

26.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，常用的方法包括（）。

（）A.講授

（）B.演示

（）C.討論

（）D.角色扮演

（）E.書面材料發(fā)放

27.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的部位包括（）。

（）A.肩部

（）B.髖部

（）C.膝部

（）D.足跟

（）E.腰骶部

28.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）。

（）A.靜脈壁受損

（）B.壓力過高

（）C.輸液時(shí)間過長(zhǎng)

（）D.液體濃度過高

（）E.患者活動(dòng)過度

29.護(hù)理人員進(jìn)行藥物管理時(shí)，應(yīng)做到（）。

（）A.核對(duì)醫(yī)囑

（）B.現(xiàn)用現(xiàn)配

（）C.觀察療效

（）D.記錄不良反應(yīng)

（）E.定期清點(diǎn)

30.患者發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.迅速評(píng)估

（）B.及時(shí)報(bào)告

（）C.做好搶救準(zhǔn)備

（）D.告知患者及家屬

（）E.記錄變化過程

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤可以自行修改。（）

32.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，可以佩戴涂有指甲油的指甲。（）

33.患者發(fā)生失血性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液。（）

34.長(zhǎng)期臥床患者每日應(yīng)翻身2-3次。（）

35.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。（）

36.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)完全根據(jù)患者要求調(diào)整。（）

37.護(hù)理人員進(jìn)行尸體料理時(shí)，應(yīng)先通知家屬。（）

38.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，局部可用熱水袋熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。（）

39.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持眼神接觸，以示尊重。（）

40.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)確?；颊咄耆斫馑袃?nèi)容。（）

四、填空題（共5空，每空2分，共10分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，應(yīng)遵循________、________、________的順序。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，應(yīng)立即________，并報(bào)告醫(yī)生。

43.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)使用________或________。

44.患者發(fā)生失血性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充________液，以快速擴(kuò)充血容量。

45.護(hù)理人員進(jìn)行尸體料理時(shí)，應(yīng)將患者頭偏向________，以保持呼吸道通暢。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題6分，共18分）

46.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循的原則。

47.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生哪些并發(fā)癥及其預(yù)防措施。

48.簡(jiǎn)述護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)。

六、案例分析題（共1題，共25分）

49.某患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折入院，入院后出現(xiàn)劇烈疼痛、面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈搏細(xì)速。護(hù)士評(píng)估后懷疑患者可能發(fā)生失血性休克，請(qǐng)分析：

（1）根據(jù)患者表現(xiàn)，判斷其是否發(fā)生失血性休克，并說明依據(jù)；

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些搶救措施；

（3）在搶救過程中，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)首先與開醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可擅自執(zhí)行或拒絕執(zhí)行，以確?；颊甙踩?。

2.B

解析：意識(shí)模糊患者易發(fā)生舌后墜，導(dǎo)致氣道梗阻，應(yīng)特別注意預(yù)防。

3.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

4.B

解析：危重患者病情變化快，護(hù)士需密切觀察生命體征動(dòng)態(tài)變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

5.B

解析：長(zhǎng)期臥床患者肌肉缺乏收縮，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

6.D

解析：鼻飼后應(yīng)沖洗管路并保留部分食物在胃內(nèi)，以刺激胃蠕動(dòng)，不可立即拔管。

7.C

解析：鎮(zhèn)痛藥物效果的評(píng)價(jià)核心是觀察疼痛緩解程度，以調(diào)整用藥方案。

8.D

解析：隔離室空氣消毒頻率應(yīng)根據(jù)隔離類型確定，一般每日2-3次，過高會(huì)增加資源消耗且可能影響患者舒適度。

9.B

解析：氯化鉀嚴(yán)禁直接加入輸液中，應(yīng)稀釋后緩慢滴注，以防心律失常。

10.A

解析：失血性休克時(shí)，首要任務(wù)是快速補(bǔ)充血容量，以抗休克治療。

11.C

解析：手部消毒應(yīng)持續(xù)30秒以上，才能有效殺滅細(xì)菌。

12.B

解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。

13.B

解析：患者自述頭痛屬于主觀信息，其他選項(xiàng)均為客觀信息。

14.D

解析：脊柱損傷患者不可隨意移動(dòng)，應(yīng)保持固定，不可讓其嘗試站立。

15.C

解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)向心性肥胖。

16.B

解析：健康教育應(yīng)尊重患者意愿，不可強(qiáng)制執(zhí)行，應(yīng)采用靈活多樣的方法。

17.A

解析：患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生，以避免病情加重。

18.B

解析：尸體料理時(shí)不可持續(xù)輸液，應(yīng)停止輸液。

19.C

解析：留置導(dǎo)尿管患者每日清潔尿道口2-3次可預(yù)防感染。

20.B

解析：護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持10%的目光接觸，既表達(dá)關(guān)注又不至于讓患者感到壓迫。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：病情評(píng)估方法包括視診、詢問、聽診、觸診、測(cè)量體溫等，護(hù)士需綜合運(yùn)用。

22.ABDE

解析：空氣栓塞時(shí)患者可能出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心率加快、發(fā)紺、血壓下降等癥狀。

23.ABD

解析：縮唇呼吸、保持環(huán)境安靜通風(fēng)、調(diào)整舒適體位可緩解呼吸困難，高流量吸氧僅適用于缺氧嚴(yán)重者，鼓勵(lì)咳嗽需在無禁忌癥情況下進(jìn)行。

24.ABCDE

解析：消毒隔離原則包括隔離、消毒、無菌、無污染、防護(hù)，以控制感染傳播。

25.ABCE

解析：舒緩音樂、放松訓(xùn)練、減少夜間巡視、營(yíng)造安靜環(huán)境可改善睡眠，提供睡眠藥物需謹(jǐn)慎，不可作為首選。

26.ABCDE

解析：健康教育方法包括講授、演示、討論、角色扮演、書面材料發(fā)放等，應(yīng)靈活結(jié)合。

27.BCD

解析：骨盆、膝關(guān)節(jié)、足跟、腰骶部是壓瘡易發(fā)部位，肩部較少發(fā)生。

28.ABDE

解析：靜脈壁受損、壓力過高、活動(dòng)過度、液體濃度過高均可導(dǎo)致液體外滲。

29.ABCDE

解析：藥物管理需核對(duì)醫(yī)囑、現(xiàn)用現(xiàn)配、觀察療效、記錄不良反應(yīng)、定期清點(diǎn)，以確保用藥安全。

30.ABCDE

解析：患者病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)迅速評(píng)估、及時(shí)報(bào)告、做好搶救準(zhǔn)備、告知患者及家屬、記錄變化過程，以保障患者安全。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤不可自行修改，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，由醫(yī)生確認(rèn)后修改。

32.×

解析：無菌操作時(shí)不可佩戴指甲油，應(yīng)保持手部清潔干燥。

33.√

解析：失血性休克時(shí)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液以快速擴(kuò)充血容量，膠體液需在晶體液基礎(chǔ)上補(bǔ)充。

34.√

解析：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2-3小時(shí)一次，以預(yù)防壓瘡。

35.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確，以反映患者病情變化。

36.×

解析：靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素調(diào)整，不可完全根據(jù)患者要求。

37.√

解析：尸體料理前應(yīng)先通知家屬，尊重家屬意愿。

38.×

解析：壓瘡局部不可熱敷，應(yīng)采取局部減壓、清潔、保濕、促循環(huán)等措施。

39.√

解析：眼神接觸是表達(dá)尊重和建立信任的重要方式，但應(yīng)適度，避免長(zhǎng)時(shí)間注視。

40.×

解析：健康教育應(yīng)確保患者理解核心內(nèi)容，但允許復(fù)述和提問，以確認(rèn)理解程度。

四、填空題（共5空，每空2分，共10分）

41.全身、局部、心理

解析：病情評(píng)估應(yīng)從全身情況、局部病灶、心理狀態(tài)三個(gè)維度進(jìn)行。

42.停止輸液

解析：發(fā)現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即停止輸液，以防止感染擴(kuò)散。

43.消毒液、消毒濕巾

解析：無菌操作時(shí)手部消毒可使用酒精消毒液或消毒濕巾。