2025年院感知識考核試卷含答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進入患者病房準(zhǔn)備為其測量血壓前B.從治療車拿取無菌紗布準(zhǔn)備為患者換藥前C.為患者靜脈注射后整理床單位前D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備調(diào)整其輸液滴速前答案：C2.某ICU使用含氯消毒液對呼吸機管路進行消毒，其有效氯濃度應(yīng)至少達到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（注：呼吸機管路消毒推薦使用500mg/L含氯消毒液，污染嚴(yán)重時可增至1000mg/L）3.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液應(yīng)歸入哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A4.進行氣管插管操作時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護措施是：A.戴醫(yī)用外科口罩、手套B.戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、護目鏡/防護面屏、手套、穿隔離衣C.僅戴手套和醫(yī)用外科口罩D.戴醫(yī)用防護口罩、手套，無需護目鏡答案：B5.某科室使用的壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性，正確的處理流程是：A.立即重新滅菌后繼續(xù)使用B.召回已滅菌物品，分析原因，整改后重新監(jiān)測合格方可使用C.記錄結(jié)果并繼續(xù)使用，等待下一次常規(guī)監(jiān)測D.僅對生物監(jiān)測陽性的批次進行標(biāo)識，不影響其他批次使用答案：B6.多重耐藥菌（MDRO）患者的床單元清潔消毒應(yīng)：A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每周2次，使用250mg/L含氯消毒液D.僅在患者出院后進行終末消毒答案：B7.關(guān)于無菌物品的存放要求，錯誤的是：A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)C.無菌包存放有效期為7天（環(huán)境符合GB50333要求時）D.已開啟的無菌溶液可保存24小時答案：C（注：環(huán)境符合要求時，未開啟的無菌包有效期為14天）8.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每24小時更換水槽內(nèi)水并清潔，每周徹底消毒1次B.每48小時更換水槽內(nèi)水，每月徹底消毒1次C.僅在患兒出箱后進行終末消毒D.每日用75%乙醇擦拭表面，無需換水答案：A9.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院期間因留置導(dǎo)尿管引發(fā)的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〥.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植答案：B10.進行內(nèi)鏡診療后，軟式內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)遵循的流程是：A.水洗→酶洗→終末漂洗→消毒/滅菌→干燥B.酶洗→水洗→終末漂洗→消毒/滅菌→干燥C.水洗→終末漂洗→酶洗→消毒/滅菌→干燥D.消毒/滅菌→水洗→酶洗→終末漂洗→干燥答案：A11.關(guān)于隔離病房的設(shè)置，錯誤的是：A.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負壓病房B.飛沫傳播疾病患者可與同類患者同室，床間距≥1.2mC.接觸傳播疾病患者必須單人間隔離D.負壓病房的相對壓力應(yīng)保持在-15Pa至-25Pa答案：C（注：接觸傳播疾病患者在資源有限時可同室，需做好床旁隔離）12.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷，正確的處理措施是：A.立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，無需報告B.24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），無需接種乙肝疫苗C.立即沖洗消毒傷口，報告醫(yī)院感染管理科，檢測自身乙肝抗體，根據(jù)結(jié)果接種疫苗或注射HBIGD.僅用碘伏消毒傷口，無需后續(xù)處理答案：C13.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的原則，錯誤的是：A.遵循“清潔-消毒”的順序，有明顯污染時先去污染再消毒B.高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）應(yīng)每日2次消毒C.可使用含氯消毒液（500mg/L）或75%乙醇進行擦拭D.清潔工具（如抹布）應(yīng)分區(qū)使用，不同區(qū)域工具顏色無區(qū)別答案：D（注：清潔工具應(yīng)分區(qū)標(biāo)識，如紅色代表污染區(qū)、藍色代表清潔區(qū)）14.某手術(shù)室進行骨科內(nèi)固定手術(shù)，屬于幾類切口？A.Ⅰ類（清潔切口）B.Ⅱ類（清潔-污染切口）C.Ⅲ類（污染切口）D.Ⅳ類（感染切口）答案：A15.關(guān)于新生兒臍部護理的院感防控，錯誤的是：A.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.臍部殘端未脫落前每日用75%乙醇消毒2-3次C.臍部有滲液時使用龍膽紫涂抹D.沐浴后及時擦干臍部，保持干燥答案：C（注：龍膽紫可能影響感染觀察，不推薦用于臍部護理）16.下列哪項不符合“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容？A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）C.僅對確診傳染病患者采取隔離措施D.根據(jù)暴露風(fēng)險選擇適當(dāng)?shù)姆雷o用品答案：C17.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法中，哪項是最可靠的生物監(jiān)測指標(biāo)？A.嗜熱脂肪桿菌芽胞B.枯草桿菌黑色變種芽胞C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A18.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝的要求，錯誤的是：A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.病理性廢物使用黃色包裝袋，利器放入利器盒C.化學(xué)性廢物需標(biāo)注具體成分D.包裝袋應(yīng)防滲漏、防刺破，達到3/4滿時封口答案：A（注：感染性廢物使用單層黃色包裝袋，病理性廢物若為批量需專用容器）19.某科室連續(xù)3例患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），應(yīng)首先采取的措施是：A.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)B.對導(dǎo)管維護操作進行流程追溯和風(fēng)險評估C.更換導(dǎo)管品牌D.增加患者血常規(guī)檢測頻率答案：B20.關(guān)于空氣消毒的方法，下列哪項適用于有人情況下的動態(tài)消毒？A.紫外線照射B.過氧乙酸熏蒸C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機D.含氯消毒液噴霧答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液、體液后答案：ABCDE2.下列哪些屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.腹腔鏡D.導(dǎo)尿管E.血壓計袖帶答案：ACD（注：高度危險性物品需進入無菌組織，如手術(shù)器械、腹腔鏡、導(dǎo)尿管；喉鏡為中度危險性物品）3.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD4.關(guān)于口罩的使用，正確的是：A.醫(yī)用外科口罩適用于普通門急診、病房診療B.醫(yī)用防護口罩（N95）適用于接觸經(jīng)空氣傳播的患者C.口罩潮濕后應(yīng)及時更換D.佩戴口罩時應(yīng)確保鼻夾貼合面部E.摘口罩時可用手接觸口罩外側(cè)答案：ABCD（注：摘口罩時避免接觸外側(cè)，應(yīng)捏耳帶取下）5.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例C.感染病例間有明確的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)D.感染病原體相同E.僅需病例數(shù)量達標(biāo)，無需考慮關(guān)聯(lián)性答案：ACD6.關(guān)于無菌操作原則，正確的是：A.無菌物品取出后未使用可放回原容器B.無菌區(qū)域邊緣3cm為非無菌區(qū)C.操作者手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上D.無菌包打開后有效期為24小時（環(huán)境符合要求時）E.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：CDE（注：無菌物品取出后不可放回；無菌區(qū)域邊緣5cm為非無菌區(qū)）7.下列哪些情況需穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如MRSA）B.進入傳染病患者的隔離病房C.為大面積燒傷患者進行換藥D.進行普通靜脈輸液操作E.接觸患者血液、體液可能污染工作服時答案：ABCE8.醫(yī)療廢物暫存處的管理要求包括：A.有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂設(shè)施B.定期清潔消毒，每日記錄暫存數(shù)量C.與生活垃圾混放D.暫存時間不超過48小時（寒冷地區(qū)不超過72小時）E.有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識答案：ABDE9.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護，正確的是：A.穿刺點敷料潮濕、松動時及時更換B.透明敷料每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次C.沖管時使用10ml及以上注射器D.輸血后立即用生理鹽水脈沖式?jīng)_管E.置管后24小時內(nèi)進行導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測答案：ABCDE10.下列哪些屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測（如CLABSI、CAUTI）C.抗菌藥物使用強度D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性E.環(huán)境表面微生物污染情況答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×2.新生兒室可以使用含氯消毒液進行空氣噴霧消毒。（）答案：×（注：新生兒室空氣消毒優(yōu)先選擇循環(huán)風(fēng)消毒機，避免化學(xué)消毒劑噴霧）3.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)滅菌后使用。（）答案：×4.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險性物品，需達到消毒水平。（）答案：√5.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√6.為HIV陽性患者進行操作時，必須戴雙層手套。（）答案：×（注：根據(jù)暴露風(fēng)險選擇單層或雙層手套，非必須）7.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車需每日清潔消毒，運送結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√8.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括術(shù)前0.5-2小時預(yù)防性使用抗菌藥物。（）答案：√9.復(fù)用的體溫計應(yīng)一人一用一消毒，可使用75%乙醇浸泡30分鐘。（）答案：√10.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)進行終末消毒，開窗通風(fēng)30分鐘即可。（）答案：×（注：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后需進行紫外線照射或空氣消毒機消毒，通風(fēng)時間≥60分鐘）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及常用方法。答案：手衛(wèi)生是指為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。常用方法包括：①流動水洗手（使用肥皂/皂液）；②衛(wèi)生手消毒（使用速干手消毒劑揉搓雙手）；③外科手消毒（先流動水洗手，再使用外科手消毒劑揉搓至干燥）。2.列舉醫(yī)療廢物的分類及對應(yīng)顏色標(biāo)識。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（黃色包裝袋）；②病理性廢物（黃色包裝袋，批量病理性廢物用專用容器）；③損傷性廢物（黃色利器盒）；④藥物性廢物（紅色包裝袋，或標(biāo)注“藥物性廢物”）；⑤化學(xué)性廢物（藍色包裝袋，需標(biāo)注成分）。3.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；④安全注射；⑤規(guī)范處理患者環(huán)境表面及醫(yī)療廢物；⑥避免銳器傷；⑦對所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液）均視為具有傳染性，采取相應(yīng)防護。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，也可與同類MDRO患者同室（需床間距≥1.2m）；②病房門掛“接觸隔離”標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員進入時戴手套，可能污染時穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑤患者使用的物品專人專用，重復(fù)使用的物品需先消毒再滅菌；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒床單元及高頻接觸表面；⑦患者轉(zhuǎn)出后進行終末消毒；⑧加強抗菌藥物管理，避免濫用。5.簡述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置導(dǎo)尿；②操作時嚴(yán)格無菌技術(shù)，選擇合適型號的導(dǎo)尿管；③置管后保持引流通暢，避免尿管打折、受壓；④保持會陰部清潔，每日用溫水清洗2次；⑤集尿袋低于膀胱水平，及時清空；⑥定期評估留置必要性，盡早拔除；⑦不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱；⑧加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及導(dǎo)尿、維護操作培訓(xùn)。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院時體溫36.5℃，白細胞計數(shù)8.2×10?/L。入院第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），咳嗽加重，咳膿性痰，白細胞計數(shù)14.5×10?/L，胸部CT提示右肺新出現(xiàn)斑片狀陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌（ESBL陽性）。問題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明依據(jù)。（5分）（2）針對該患者的病原體（ESBL陽性肺炎克雷伯菌），應(yīng)采取哪些隔離措施？（5分）（3）為預(yù)防同病房其他患者感染，需加強哪些院感防控措施？（5分）答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時無肺部感染證據(jù)（體溫、白細胞正常，無新發(fā)病灶），入院48小時后（第5天）出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、膿性痰、白細胞升高及胸部CT新發(fā)病灶，符合醫(yī)院獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）隔離措施：①實施接觸隔離，首選單間隔離，若無條件可與同類MDRO患者同室；②病房門懸掛“接觸隔離”標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者或其環(huán)境前戴手套，可能污染時穿隔離衣；④接觸患者后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）；⑤患者使用的體溫計、血壓計等物品專人專用，復(fù)用物品需用1000mg/L含氯消毒液消毒后再用于其他患者；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜等高頻接觸表面；⑦患者轉(zhuǎn)出后進行終末消毒（含氯消毒液擦拭+空氣消毒機消毒）。（3）防控措施：①加強同病房患者及家屬的健康宣教，指導(dǎo)咳嗽禮儀（如用紙巾遮掩口鼻）；②強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，在接觸不同患者之間嚴(yán)格手衛(wèi)生；③增加病房通風(fēng)次數(shù)（每日≥3次，每次≥30分鐘）或使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機；④對同病房患者進行主動篩查（如咽拭子培養(yǎng)），早期發(fā)現(xiàn)潛在感染者；⑤規(guī)范抗菌藥物使用，避免盲目升級抗生素導(dǎo)