種植牙取模的標(biāo)準(zhǔn)流程演講人：日期:06術(shù)后管理目錄01術(shù)前準(zhǔn)備02患者評(píng)估03取模材料準(zhǔn)備04取模操作步驟05模型處理01術(shù)前準(zhǔn)備口腔健康狀況評(píng)估患者需具備良好的牙周條件，無(wú)活動(dòng)性炎癥或嚴(yán)重牙槽骨吸收，確保種植體長(zhǎng)期穩(wěn)定性。全身健康狀態(tài)審查排除未控制的系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病等），評(píng)估患者是否耐受手術(shù)及后續(xù)修復(fù)治療。影像學(xué)檢查要求通過(guò)CBCT或全景片確認(rèn)骨量、密度及鄰近解剖結(jié)構(gòu)（如上頜竇、下牙槽神經(jīng)）位置，避免術(shù)中并發(fā)癥。咬合關(guān)系分析評(píng)估患者現(xiàn)有咬合功能及對(duì)頜牙狀態(tài)，確保種植修復(fù)后能恢復(fù)正常的咀嚼效能。病例篩選標(biāo)準(zhǔn)非耐高溫器械（如硅橡膠混合頭）需使用醫(yī)用級(jí)戊二醛或鄰苯二甲醛溶液浸泡，達(dá)到殺滅病原微生物的效果。化學(xué)消毒劑浸泡消毒后的器械需密封包裝并標(biāo)注有效期，超過(guò)時(shí)限或包裝破損需重新滅菌。無(wú)菌包裝與有效期管理01020304所有直接接觸患者口腔的器械（如托盤、印模材注射頭）需經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)高溫高壓滅菌循環(huán)，確保無(wú)菌狀態(tài)。高溫高壓滅菌處理術(shù)前使用碘伏或氯己定溶液對(duì)患者口腔黏膜進(jìn)行徹底消毒，降低術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)區(qū)消毒規(guī)范器械消毒流程患者知情同意治療方案詳細(xì)說(shuō)明向患者解釋種植取模的目的、步驟及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)（如暫時(shí)性不適、牙齦壓迫等），確保其充分理解。替代方案告知明確告知傳統(tǒng)修復(fù)（如活動(dòng)義齒、固定橋）與種植修復(fù)的優(yōu)缺點(diǎn)，尊重患者選擇權(quán)。費(fèi)用及周期溝通清晰列明取模階段及后續(xù)修復(fù)的費(fèi)用構(gòu)成、治療周期，避免后續(xù)糾紛。術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者取模后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（如輕微壓痛）及異常癥狀的應(yīng)對(duì)措施，簽署書面知情同意書。02患者評(píng)估種植體穩(wěn)定性檢查扭矩測(cè)試評(píng)估使用專用扭矩扳手測(cè)量種植體初期穩(wěn)定性，確保扭矩值達(dá)到臨床要求的閾值范圍，避免因機(jī)械強(qiáng)度不足導(dǎo)致的取模誤差。共振頻率分析臨床動(dòng)度檢測(cè)通過(guò)Osstell等設(shè)備檢測(cè)種植體ISQ值，量化骨結(jié)合狀態(tài)，數(shù)值低于標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需延遲取模并制定骨增量方案。采用牙周探針施加側(cè)向力，觀察種植體是否有微觀移動(dòng)，存在明顯動(dòng)度需重新評(píng)估骨整合情況。使用牙周探針精確測(cè)量種植體周圍角化齦寬度，不足2mm時(shí)建議先行軟組織移植術(shù)，防止修復(fù)后牙齦退縮。角化齦寬度測(cè)量評(píng)估愈合基臺(tái)形成的穿齦形態(tài)是否對(duì)稱，存在漏斗狀畸形需通過(guò)臨時(shí)修復(fù)體進(jìn)行軟組織塑形。穿齦輪廓檢查記錄探診出血(BOP)和菌斑指數(shù)(PLI)，存在活動(dòng)性炎癥需先行牙周治療，確保取模時(shí)組織處于健康狀態(tài)。炎癥指數(shù)判定口腔軟組織評(píng)估X光片分析骨結(jié)合界面評(píng)估通過(guò)數(shù)字化根尖片觀察種植體-骨界面有無(wú)透射影，檢測(cè)螺紋區(qū)域是否出現(xiàn)超過(guò)0.5mm的暗影帶。鄰牙關(guān)系確認(rèn)分析種植體與鄰牙牙根間距，確保修復(fù)體有足夠空間形成生理性外展隙，避免食物嵌塞風(fēng)險(xiǎn)。解剖結(jié)構(gòu)復(fù)核確認(rèn)種植體尖端與下頜神經(jīng)管、上頜竇底等重要解剖結(jié)構(gòu)的距離，排除取模時(shí)印模材料壓迫風(fēng)險(xiǎn)。03取模材料準(zhǔn)備高精度與穩(wěn)定性選擇具有優(yōu)異尺寸穩(wěn)定性和低收縮率的加成型硅橡膠，確保印模在固化后能精確復(fù)制口腔細(xì)節(jié)，避免因材料變形導(dǎo)致修復(fù)體不匹配。操作時(shí)間可控性根據(jù)臨床需求選用不同凝固時(shí)間的硅橡膠（如快凝型或標(biāo)準(zhǔn)型），以適應(yīng)單階段或雙階段取模技術(shù)，同時(shí)兼顧醫(yī)生操作便利性與患者舒適度。生物相容性要求材料需通過(guò)ISO認(rèn)證，確保無(wú)毒、無(wú)刺激性，避免引發(fā)患者牙齦或黏膜過(guò)敏反應(yīng)，尤其適用于敏感體質(zhì)患者。硅橡膠選擇標(biāo)準(zhǔn)個(gè)性化定制托盤適用于單顆或少量種植體取模，需選擇剛性足、邊緣伸展適中的托盤，防止取模時(shí)材料溢出或變形，同時(shí)需注意消毒兼容性。通用金屬/塑料托盤開窗式與閉合式設(shè)計(jì)開窗式托盤便于轉(zhuǎn)移種植體位置，閉合式則適用于傳統(tǒng)印模技術(shù)，需根據(jù)修復(fù)方案和醫(yī)生習(xí)慣選擇。針對(duì)復(fù)雜病例或全口種植修復(fù)，推薦使用樹脂或光固化材料制作的個(gè)性化托盤，與患者牙弓形態(tài)高度匹配，減少印模材料厚度誤差。托盤類型選用材料混合比例嚴(yán)格按廠商指南配比硅橡膠基質(zhì)與催化劑需使用專用計(jì)量設(shè)備混合，誤差控制在±1%內(nèi)，避免因比例偏差導(dǎo)致固化不全或氣泡產(chǎn)生。環(huán)境溫濕度控制混合時(shí)環(huán)境溫度應(yīng)維持在23°C左右，濕度低于60%，高溫高濕會(huì)加速固化而影響操作時(shí)間，低溫則可能延長(zhǎng)凝固時(shí)間。均勻攪拌技術(shù)采用“八字形”攪拌法確保材料無(wú)分層或氣泡，混合時(shí)間不超過(guò)45秒，過(guò)度攪拌可能引入空氣降低印模精度。04取模操作步驟隔離與干燥種植區(qū)使用橡皮障或棉卷隔離確保種植體周圍區(qū)域與唾液、血液等液體完全隔離，避免印模材料因濕潤(rùn)而影響精度。氣槍干燥處理采用三用槍輕柔吹干種植體及周圍牙齦組織，確保表面無(wú)水分殘留，為印模材料提供最佳粘附條件。檢查種植體穩(wěn)定性在干燥前需確認(rèn)種植體無(wú)松動(dòng)或移位，避免取模過(guò)程中因受力導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真。推薦使用聚醚或加成型硅橡膠，其流動(dòng)性強(qiáng)、尺寸穩(wěn)定性高，能精準(zhǔn)復(fù)制種植體周圍軟硬組織形態(tài)。印模材料注射選擇高精度硅橡膠材料先以低流動(dòng)性材料填充種植體內(nèi)部連接結(jié)構(gòu)，再用高流動(dòng)性材料覆蓋周圍牙齦輪廓，確保細(xì)節(jié)無(wú)遺漏。分層注射技術(shù)采用專用印模槍勻速注射，避免氣泡產(chǎn)生，同時(shí)防止材料溢出干擾鄰牙或?qū)︻M牙記錄。控制注射壓力與速度定制開窗式托盤適配托盤內(nèi)層使用光固化樹脂固定印模材料，外層輔以化學(xué)固化材料增強(qiáng)整體強(qiáng)度，減少變形風(fēng)險(xiǎn)。雙重固化材料應(yīng)用固化時(shí)間嚴(yán)格把控依據(jù)材料說(shuō)明書控制光照或化學(xué)固化時(shí)長(zhǎng)，確保材料完全硬化后再輕柔移除托盤，避免分層或撕裂。根據(jù)患者牙弓形態(tài)選擇或制作個(gè)性化托盤，并在種植體對(duì)應(yīng)位置開窗，便于精確就位和后續(xù)取出轉(zhuǎn)移桿。托盤安置與固化05模型處理印模取出與檢查確保印模無(wú)撕裂、氣泡或變形，邊緣清晰完整，準(zhǔn)確反映口腔軟硬組織形態(tài)。印模完整性評(píng)估消毒與清潔處理關(guān)鍵區(qū)域復(fù)核使用專用消毒液浸泡印模，清除唾液和血液殘留，避免交叉感染和模型污染。重點(diǎn)檢查種植體替代體就位情況、鄰牙接觸點(diǎn)及咬合關(guān)系，確保功能與美學(xué)需求達(dá)標(biāo)。石膏灌制技術(shù)材料選擇與調(diào)拌選用高精度硬石膏或超硬石膏，控制水粉比例，真空攪拌以減少氣泡，保證模型強(qiáng)度與細(xì)節(jié)再現(xiàn)。凝固環(huán)境控制在恒溫恒濕條件下靜置石膏凝固，防止溫度變化引發(fā)膨脹或收縮變形。分步灌注技巧先填充種植體周圍及倒凹區(qū)，再整體灌注，避免震蕩導(dǎo)致替代體移位或邊緣失真。模型修整標(biāo)記02

03

三維數(shù)據(jù)標(biāo)注01

基臺(tái)暴露與邊緣修整在模型上標(biāo)記種植體型號(hào)、深度、角度等關(guān)鍵參數(shù)，為數(shù)字化設(shè)計(jì)提供標(biāo)準(zhǔn)化參考依據(jù)。咬合記錄標(biāo)記使用咬合紙或掃描儀標(biāo)注對(duì)頜牙接觸點(diǎn)，明確咬合關(guān)系，確保修復(fù)體動(dòng)態(tài)功能匹配。精確打磨石膏模型，暴露種植體平臺(tái)，修整牙齦袖口形態(tài)至自然過(guò)渡，便于后期修復(fù)體設(shè)計(jì)。06術(shù)后管理患者清潔指導(dǎo)口腔衛(wèi)生維護(hù)指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷和牙線清潔種植體周圍區(qū)域，避免使用硬質(zhì)工具損傷牙齦或種植體表面，強(qiáng)調(diào)每日至少兩次有效清潔。飲食禁忌提醒漱口液使用規(guī)范術(shù)后初期避免食用過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物，建議以流質(zhì)或軟食為主，減少對(duì)手術(shù)區(qū)域的機(jī)械刺激和炎癥風(fēng)險(xiǎn)。推薦使用含氯己定的抗菌漱口液，每日漱口2-3次以控制菌斑形成，同時(shí)避免含酒精成分的漱口液造成黏膜干燥或過(guò)敏反應(yīng)。123模型質(zhì)量驗(yàn)證邊緣完整性檢查通過(guò)放大鏡或數(shù)字化掃描確認(rèn)模型邊緣是否清晰完整，確保無(wú)氣泡、缺損或變形，避免因模型誤差導(dǎo)致修復(fù)體適配不良。咬合關(guān)系復(fù)核對(duì)硅橡膠或藻酸鹽印模材料進(jìn)行固化時(shí)間及尺寸穩(wěn)定性檢測(cè)，排除因材料收縮或膨脹導(dǎo)致的精度偏差。使用咬合紙或動(dòng)態(tài)咬合分析儀驗(yàn)證模型與對(duì)頜牙的咬合接觸點(diǎn)，確保修復(fù)體在功能狀態(tài)下無(wú)早接觸或干擾。材料穩(wěn)定性測(cè)試記錄歸檔規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)將患者模型掃描文件、臨床照片