2025年醫(yī)院感染監(jiān)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但未炎癥表現(xiàn)D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B2.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標(biāo)性監(jiān)測的持續(xù)時(shí)間至少應(yīng)（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C3.手衛(wèi)生依從性計(jì)算公式為（）A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，治療室空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤4CFU/皿（5分鐘）B.≤4CFU/皿（15分鐘）C.≤4CFU/皿（30分鐘）D.≤4CFU/皿（60分鐘）答案：A（注：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012，Ⅱ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘））5.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)幾類或幾類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌（）A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B6.醫(yī)院感染病例報(bào)告時(shí)限要求為（）A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)答案：C7.使用中的含氯消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)（）A.≤50CFU/mLB.≤100CFU/mLC.≤200CFU/mLD.≤500CFU/mL答案：B8.接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械、器具應(yīng)達(dá)到（）A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D9.新生兒病房物體表面菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A（注：Ⅰ類環(huán)境物體表面≤5CFU/cm2）10.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為（）A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染病例C.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例D.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例答案：A11.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，皮膚消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇擦拭2遍B.0.5%碘伏擦拭1遍C.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液擦拭30秒D.3%過氧化氫擦拭2遍答案：C12.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）監(jiān)測中，尿管日數(shù)計(jì)算為（）A.每日使用尿管的患者數(shù)B.每日新置尿管的患者數(shù)C.每日使用尿管的總天數(shù)D.每月使用尿管的總天數(shù)答案：C13.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，床頭抬高角度應(yīng)為（）A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°答案：C14.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時(shí)，采樣時(shí)間應(yīng)為（）A.手衛(wèi)生后立即采樣B.手衛(wèi)生后1小時(shí)采樣C.手衛(wèi)生前采樣D.操作過程中隨機(jī)采樣答案：A15.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A16.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)不包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用率C.器械相關(guān)感染率D.清潔手術(shù)切口感染率答案：B17.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃答案：A18.對(duì)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的病例，應(yīng)首先（）A.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案B.采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測C.隔離患者D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：D19.醫(yī)院感染病例漏報(bào)率應(yīng)控制在（）A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B20.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)≥（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B21.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.2B.12C.24D.48答案：C22.多重耐藥菌患者床單元物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C23.醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的頻率通常為（）A.每月1次B.每季度1次C.每年1次D.每2年1次答案：C24.新生兒膿皰病屬于（）A.醫(yī)院感染B.社區(qū)感染C.非感染性疾病D.條件致病菌感染答案：A25.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，空氣采樣高度應(yīng)為（）A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測答案：ABCD2.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.導(dǎo)尿管留置時(shí)間長B.女性患者C.未嚴(yán)格無菌操作D.抗菌藥物使用不當(dāng)答案：ABCD4.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理措施包括（）A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.進(jìn)行環(huán)境消毒D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)答案：ABCD5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的采樣點(diǎn)應(yīng)包括（）A.治療車B.床頭柜C.門把手D.水龍頭答案：ABCD6.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD7.醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)包括（）A.臨床癥狀和體征B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.影像學(xué)檢查D.病原學(xué)檢測答案：ABCD8.消毒產(chǎn)品的索證資料應(yīng)包括（）A.衛(wèi)生許可證B.產(chǎn)品備案憑證C.檢測報(bào)告D.說明書答案：ABCD9.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施包括（）A.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣B.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OC.口腔護(hù)理每日2次D.使用密閉式吸痰管答案：ABD（注：口腔護(hù)理應(yīng)至少每2-4小時(shí)1次）10.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共15分）1.醫(yī)院感染病例必須由臨床醫(yī)生報(bào)告，感控人員無需主動(dòng)篩查。（）答案：×（感控人員需主動(dòng)篩查）2.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括接觸患者前、清潔操作前、接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后。（）答案：√3.使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換。（）答案：√4.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（不屬于）5.多重耐藥菌患者應(yīng)單間隔離，無條件時(shí)可與其他感染患者同室。（）答案：×（應(yīng)與非感染患者或同類患者同室）6.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)覆蓋所有住院患者。（）答案：√7.滅菌物品的包裝應(yīng)符合“包外有標(biāo)識(shí)，包內(nèi)有化學(xué)指示物”的要求。（）答案：√8.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷需同時(shí)滿足臨床癥狀和尿培養(yǎng)陽性（≥10?CFU/mL）。（）答案：√（無癥狀菌尿一般不診斷）10.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時(shí)，應(yīng)選擇醫(yī)務(wù)人員工作高峰期進(jìn)行。（）答案：√11.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“日醫(yī)院感染發(fā)病率”計(jì)算公式為（當(dāng)日新發(fā)病例數(shù)/當(dāng)日住院患者總數(shù)）×100%。（）答案：×（應(yīng)為（當(dāng)日新發(fā)病例數(shù)/當(dāng)日住院患者人日數(shù)）×1000‰）12.消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分，采用單向流程。（）答案：√13.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)先報(bào)告再調(diào)查，無需等待病原學(xué)結(jié)果。（）答案：√14.接觸患者皮膚的診療器械（如血壓計(jì)袖帶）只需清潔，無需消毒。（）答案：×（需低水平消毒）15.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要方法。答案：①綜合性監(jiān)測：對(duì)全院所有住院患者和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染及其相關(guān)因素進(jìn)行的常規(guī)監(jiān)測；②目標(biāo)性監(jiān)測：針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的重點(diǎn)監(jiān)測，如ICU醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測等；③暴發(fā)監(jiān)測：對(duì)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的同類感染病例進(jìn)行追蹤和分析；④現(xiàn)患率調(diào)查：某一時(shí)點(diǎn)或期間內(nèi)，在院患者中醫(yī)院感染的分布情況。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的具體步驟包括哪些？答案：①制定監(jiān)測方案：明確監(jiān)測時(shí)間、地點(diǎn)、人員及記錄表格；②選擇監(jiān)測人員：經(jīng)過培訓(xùn)的感控專職人員或臨床科室質(zhì)控員；③現(xiàn)場觀察：在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，記錄應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸環(huán)境后）及實(shí)際執(zhí)行情況；④數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：計(jì)算依從性（實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）和正確性（正確執(zhí)行次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行次數(shù)×100%）；⑤反饋與改進(jìn)：將結(jié)果反饋至科室，分析不依從原因，制定干預(yù)措施。3.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施有哪些？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后均需規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；②實(shí)施接觸隔離：對(duì)MDRO患者采取單間隔離或同類患者集中隔離，床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時(shí)及時(shí)消毒；④規(guī)范診療操作：盡量使用一次性醫(yī)療器械，重復(fù)使用器械嚴(yán)格滅菌；⑤合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果選用，避免盲目廣譜用藥；⑥加強(qiáng)監(jiān)測：定期開展MDRO篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)定植或感染患者；⑦人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進(jìn)行隔離知識(shí)宣教。4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的采樣時(shí)機(jī)和注意事項(xiàng)有哪些？答案：采樣時(shí)機(jī)：①日常監(jiān)測：清潔消毒后、診療活動(dòng)前；②懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)：診療活動(dòng)中或暴發(fā)期間；③消毒效果驗(yàn)證：消毒后立即采樣。注意事項(xiàng)：①采樣前關(guān)閉門窗，停止清掃30分鐘，避免人員走動(dòng)；②采樣人員戴口罩、帽子，無菌操作；③采樣后及時(shí)送檢（2小時(shí)內(nèi)，4℃保存不超過4小時(shí)）；④采樣面積：物體表面≥50cm2時(shí)取100cm2，≤50cm2時(shí)取全部；⑤空氣采樣使用沉降法時(shí)，平皿暴露5分鐘（Ⅱ類環(huán)境）或15分鐘（Ⅲ類環(huán)境）；⑥記錄采樣時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境溫度濕度等信息。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程是什么？答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門（2小時(shí)內(nèi)）；②核實(shí)診斷：感控部門聯(lián)合臨床、檢驗(yàn)等科室確認(rèn)是否為暴發(fā)（同種同源或流行病學(xué)關(guān)聯(lián)）；③啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：確認(rèn)暴發(fā)后，1小時(shí)內(nèi)向分管院長報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；④開展調(diào)查處置：包括病例隔離、環(huán)境消毒、人員篩查、傳播途徑阻斷等；⑤持續(xù)監(jiān)測與總結(jié)：每日報(bào)告進(jìn)展，暴發(fā)終止后1周內(nèi)提交總結(jié)報(bào)告；⑥信息通報(bào)：及時(shí)向相關(guān)科室、患者及家屬通報(bào)情況，避免恐慌。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），患者均為氣管插管機(jī)械通氣超過48小時(shí)，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)（1周）發(fā)生5例同類感染病例（VAP），且病原學(xué)為同種（鮑曼不動(dòng)桿菌），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義（3例及以上同種同源或相關(guān)感染病例）。（2）控制措施：①隔離患者：將確診VAP患者單間隔離，限制人員出入；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加速干手消毒劑配備，監(jiān)測依從性；③規(guī)范呼吸機(jī)管理：每日評(píng)估拔管指征，保持氣囊壓力25-30cmH?O，使用密閉式吸痰管，冷凝水及時(shí)傾倒（避免倒流）；④環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸機(jī)表面、床欄、床頭柜等，終末消毒使用過氧化氫汽化；⑤病原學(xué)監(jiān)測：對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機(jī)管道、濕化水等進(jìn)行采樣，明確感染源；⑥調(diào)整抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果使用多粘菌素或替加環(huán)素，避免盲目使用廣譜抗生素；⑦人員篩查：對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鼻咽