2025年疫苗接種防控試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整方案，以下哪類疫苗由非免疫規(guī)劃疫苗轉(zhuǎn)為免疫規(guī)劃疫苗？A.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（23價(jià)PPV）B.腸道病毒71型滅活疫苗（EV71疫苗）C.重組帶狀皰疹疫苗（RZV）D.四價(jià)流感病毒裂解疫苗（IIV4）答案：B2.關(guān)于2025年新型mRNA疫苗接種的冷鏈管理要求，正確的是？A.運(yùn)輸過程中允許溫度短暫超出20℃至70℃范圍（≤30分鐘）B.接種前需在2℃8℃環(huán)境下復(fù)溫60分鐘C.開啟后需在3小時(shí)內(nèi)使用完畢D.存儲時(shí)需與其他疫苗分開放置，標(biāo)識明確答案：D3.某社區(qū)接種點(diǎn)發(fā)現(xiàn)1劑次乙肝疫苗運(yùn)輸溫度記錄顯示5℃持續(xù)2小時(shí)，該疫苗應(yīng)如何處理？A.立即使用，無需記錄B.暫停使用，上報(bào)縣級疾控中心評估C.繼續(xù)存儲，下次接種優(yōu)先使用D.廢棄并登記，無需上報(bào)答案：B4.2025年《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》修訂后，以下哪項(xiàng)不屬于異常反應(yīng)補(bǔ)償范圍？A.接種后發(fā)生的熱性驚厥（無神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾?。〣.接種滅活疫苗后出現(xiàn)的無菌性膿腫（直徑＞5cm）C.接種減毒活疫苗后引發(fā)的疫苗株感染（免疫功能正常者）D.因接種操作失誤導(dǎo)致的局部感染答案：D5.針對6月齡5歲兒童的多聯(lián)疫苗接種，2025年指南推薦優(yōu)先選擇的原因不包括？A.減少接種次數(shù)，提高接種依從性B.降低因多次接種引發(fā)的異常反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)C.節(jié)約接種資源，提升服務(wù)效率D.覆蓋更多血清型，增強(qiáng)保護(hù)效果答案：B6.某地區(qū)開展麻疹強(qiáng)化免疫，目標(biāo)人群為8月齡4歲兒童，接種率需達(dá)到多少才能形成有效免疫屏障？A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D7.2025年《疫苗接種禁忌判定指南》中，以下哪種情況屬于暫緩接種？A.3月齡嬰兒，體溫37.8℃（無其他癥狀）B.5歲兒童，正在接受低劑量糖皮質(zhì)激素治療（＜2mg/kg/d）C.2歲幼兒，對雞蛋輕度過敏（僅皮疹）D.6月齡嬰兒，患急性毛細(xì)支氣管炎（病程第3天）答案：D8.關(guān)于老年人新冠疫苗接種，2025年優(yōu)化策略中強(qiáng)調(diào)的核心是？A.優(yōu)先接種單價(jià)原始株疫苗B.對失能老人開展上門接種服務(wù)C.接種前無需評估基礎(chǔ)疾病控制情況D.加強(qiáng)針與前一劑間隔至少3個(gè)月答案：B9.某接種點(diǎn)使用電子接種證系統(tǒng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分兒童接種記錄與紙質(zhì)檔案不一致，正確的處理流程是？A.以電子記錄為準(zhǔn)，修改紙質(zhì)檔案B.以紙質(zhì)檔案為準(zhǔn)，手動(dòng)同步至電子系統(tǒng)C.暫停接種，上報(bào)縣級信息管理部門核查D.忽略差異，繼續(xù)接種答案：C10.冷鏈運(yùn)輸車配備的溫度監(jiān)測設(shè)備需滿足的最低要求是？A.每15分鐘自動(dòng)記錄一次溫度B.具備GPS定位功能C.溫度超出范圍時(shí)發(fā)出聲光報(bào)警D.存儲數(shù)據(jù)至少保留1年答案：C11.2025年新修訂的《預(yù)防接種工作規(guī)范》中，接種后留觀時(shí)間調(diào)整為？A.15分鐘B.20分鐘C.25分鐘D.30分鐘答案：D12.對于HIV感染兒童（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)正常），可接種的疫苗是？A.卡介苗（BCG）B.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）C.口服輪狀病毒減毒活疫苗（RV）D.水痘減毒活疫苗（VAR）答案：B13.某縣發(fā)生群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)（≥5例），縣級疾控中心應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向省級衛(wèi)生健康部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B14.2025年推廣的“一苗一碼”追溯系統(tǒng)中，“碼”的核心信息不包括？A.疫苗生產(chǎn)批次B.接種者身份證號C.接種單位代碼D.疫苗有效期答案：B15.關(guān)于孕期疫苗接種，2025年指南推薦的是？A.妊娠早期接種流感滅活疫苗（IIV）B.妊娠中晚期接種破傷風(fēng)白喉百日咳聯(lián)合疫苗（Tdap）C.妊娠全程禁止接種HPV疫苗D.妊娠任何階段均可接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（23價(jià)PPV）答案：B二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.2025年免疫規(guī)劃疫苗接種率考核指標(biāo)調(diào)整為以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位，各疫苗接種率≥95%。（）答案：√2.接種HPV疫苗后，仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。（）答案：√3.冷鏈設(shè)備故障導(dǎo)致疫苗暴露于常溫4小時(shí)，經(jīng)重新冷藏后可繼續(xù)使用。（）答案：×4.對雞蛋嚴(yán)重過敏者（曾發(fā)生過敏性休克），禁止接種流感滅活疫苗。（）答案：×5.2025年新增的“多病共防”接種策略要求，在流行季節(jié)前對重點(diǎn)人群同步接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。（）答案：√6.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部化膿破潰，需立即切開引流。（）答案：×7.電子接種記錄與紙質(zhì)記錄具有同等法律效力。（）答案：√8.免疫功能缺陷者接種滅活疫苗時(shí)，需適當(dāng)增加接種劑量或次數(shù)以提高免疫應(yīng)答。（）答案：√9.接種后發(fā)生熱性驚厥，應(yīng)立即使用地西泮靜脈注射。（）答案：×10.2025年要求所有接種單位配備腎上腺素注射液（1:1000），并定期檢查有效期。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整的主要內(nèi)容及意義。答案：2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整的核心內(nèi)容包括：（1）將EV71疫苗納入免疫規(guī)劃，免費(fèi)為6月齡5歲兒童接種；（2）優(yōu)化乙肝疫苗接種程序，將第3劑次由6月齡調(diào)整為8月齡；（3）新增2劑次成人破傷風(fēng)白喉加強(qiáng)疫苗（Td），覆蓋18歲以上人群；（4）推廣多聯(lián)疫苗替代單苗接種。意義在于：擴(kuò)大免疫覆蓋人群，降低手足口病重癥率；優(yōu)化程序提高接種及時(shí)性；強(qiáng)化成人破傷風(fēng)防控；減少接種次數(shù)，提升接種依從性和服務(wù)效率。2.列舉3種2025年重點(diǎn)推廣的新型疫苗技術(shù)及其優(yōu)勢。答案：（1）mRNA疫苗技術(shù)：通過編碼抗原蛋白的mRNA誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，生產(chǎn)周期短，可快速應(yīng)對變異株（如新冠變異株疫苗）；（2）重組蛋白疫苗（如新型流感疫苗）：無活病毒成分，安全性高，可精準(zhǔn)設(shè)計(jì)多抗原表位；（3）納米顆粒疫苗（如呼吸道合胞病毒疫苗）：模擬病毒結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)抗原呈遞效率，誘導(dǎo)持久免疫。3.簡述接種前健康詢問的關(guān)鍵內(nèi)容及注意事項(xiàng)。答案：關(guān)鍵內(nèi)容包括：（1）受種者近期健康狀況（如發(fā)熱、急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作）；（2）既往疫苗接種史及異常反應(yīng)史；（3）過敏史（尤其是疫苗成分、藥物、食物過敏）；（4）免疫功能狀態(tài)（如免疫抑制劑使用、HIV感染）；（5）特殊生理狀態(tài)（如妊娠、哺乳期）。注意事項(xiàng)：使用通俗易懂的語言，避免誘導(dǎo)性提問；結(jié)合電子檔案核對信息；對不確定情況需進(jìn)一步核實(shí)或轉(zhuǎn)診評估；記錄詢問結(jié)果并由受種者或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。4.如何處理接種后發(fā)生的過敏性休克？答案：處理流程：（1）立即停止接種，將患者置于平臥位，抬高下肢；（2）保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧；（3）立即肌肉注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg），兒童≤0.3mg，成人0.5mg，必要時(shí)515分鐘重復(fù)；（4）建立靜脈通道，給予生理鹽水?dāng)U容；（5）密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；（6）若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難，給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松510mg靜脈注射）和抗組胺藥（如氯雷他定10mg口服）；（7）癥狀無緩解或加重時(shí)，立即轉(zhuǎn)至急診科搶救；（8）記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)AEFI監(jiān)測系統(tǒng)。5.2025年《接種單位標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指南》對硬件設(shè)施的要求有哪些？答案：硬件要求包括：（1）獨(dú)立分區(qū)：設(shè)置候種區(qū)、健康詢問/登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)、異常反應(yīng)處置區(qū)，分區(qū)標(biāo)識清晰；（2）接種區(qū)面積≥20㎡，每接種臺間距≥1.5m，配備紫外線消毒設(shè)備；（3）冷鏈設(shè)備：至少1臺醫(yī)用冰箱（2℃8℃）和1臺低溫冰箱（20℃以下），配備溫度自動(dòng)監(jiān)測報(bào)警裝置，數(shù)據(jù)存儲≥3年；（4）急救設(shè)備：配備腎上腺素、自動(dòng)體外除顫儀（AED）、氧氣袋、負(fù)壓吸引器等，定期檢查維護(hù)；（5）信息化設(shè)備：配備接種信息管理系統(tǒng)終端、電子掃碼槍、身份證讀卡器，實(shí)現(xiàn)疫苗追溯“一苗一碼”；（6）無障礙設(shè)施：設(shè)置輪椅通道、扶手、低位登記臺，方便行動(dòng)不便者接種。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種點(diǎn)在開展兒童免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名2月齡嬰兒家長拒絕接種脊灰滅活疫苗（IPV），理由是“聽說疫苗有副作用，孩子太小承受不了”。問題：如果你是接種醫(yī)生，應(yīng)如何溝通并引導(dǎo)接種？答案：溝通步驟：（1）共情理解：“我理解您作為家長的擔(dān)心，孩子的健康是最重要的，我們非常重視疫苗的安全性?！保?）科學(xué)解釋：①說明脊灰的危害：“脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）可能導(dǎo)致終身癱瘓，我國已維持無脊灰狀態(tài)，但輸入風(fēng)險(xiǎn)依然存在，2月齡是接種的關(guān)鍵時(shí)期?！雹诮忉孖PV的安全性：“IPV是滅活疫苗，不含活病毒，全球使用超過20年，副作用主要是局部紅腫或低熱，發(fā)生率＜1%，遠(yuǎn)低于脊灰感染風(fēng)險(xiǎn)。”③提供數(shù)據(jù)支持：“我國2024年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，IPV接種后嚴(yán)重異常反應(yīng)發(fā)生率僅為0.0001%，而未接種兒童感染脊灰后癱瘓率約為1/200?！保?）解答疑慮：針對“副作用”具體詢問：“您提到的副作用是指哪些？我們可以一起看一下疫苗說明書，上面詳細(xì)列出了可能的反應(yīng)及處理方法?！保?）強(qiáng)調(diào)接種意義：“及時(shí)接種IPV不僅保護(hù)您的孩子，也能為社區(qū)建立免疫屏障，降低其他孩子感染風(fēng)險(xiǎn)?！保?）尊重選擇：“如果您仍有顧慮，我們可以預(yù)約下次接種，并為您提供更多科普資料（如國家疾控中心官網(wǎng)信息），您考慮清楚后隨時(shí)聯(lián)系我們。”最終引導(dǎo)家長簽署知情同意書并完成接種。案例2：某縣冬季開展流感疫苗接種，某日接種300人次后，有12名受種者（年齡565歲）在留觀期內(nèi)出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力，其中2人伴皮疹，無發(fā)熱或呼吸困難。經(jīng)調(diào)查，所有受種者均接種同一批次流感疫苗（已排除冷鏈異常），且未共用注射器或稀釋液。問題：（1）該事件應(yīng)判定為何種類型的預(yù)防接種異常反應(yīng)？（2）簡述后續(xù)處置措施。答案：（1）判定類型：群體性心因性反應(yīng)（群體性癔癥）。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)多人出現(xiàn)相似癥狀（頭暈、惡心、乏力），無特異性體征（無發(fā)熱、呼吸困難），癥狀與精神因素相關(guān)（接種環(huán)境緊張、人群聚集），無生物學(xué)異常（同一批次疫苗無質(zhì)量問題，冷鏈正常）。（2）處置措施：①立即隔離患者，轉(zhuǎn)移至安靜環(huán)境，避免相互影響；