2025年內鏡室醫(yī)院感染專項培訓試題(附答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.軟式內鏡清洗消毒流程中，預處理應在患者檢查結束后多長時間內完成？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B解析：根據《軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范》（WS507-2016），預處理需在診療結束后10分鐘內完成，避免污染物干涸影響后續(xù)清洗效果。2.內鏡清洗使用的多酶洗液最佳溫度范圍是？A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：C解析：多酶洗液在30-40℃時酶活性最高，溫度過低會降低分解蛋白質等有機物的效率，過高則可能破壞酶結構。3.戊二醛用于內鏡消毒時，濃度監(jiān)測應至少多久進行一次？A.每日B.每周C.每兩周D.每月答案：A解析：戊二醛易揮發(fā)且可能因有機物污染降低濃度，需每日使用前監(jiān)測濃度，確保有效濃度≥2%（堿性戊二醛）。4.以下哪種內鏡必須達到滅菌水平？A.胃鏡B.腸鏡C.支氣管鏡D.腹腔鏡答案：D解析：腹腔鏡屬于進入人體無菌組織、器官的內鏡（侵入性操作），需滅菌；胃/腸鏡接觸黏膜，需高水平消毒；支氣管鏡若用于治療（如活檢）需滅菌，診斷時高水平消毒。5.內鏡診療室空氣消毒推薦使用的方法是？A.紫外線照射30分鐘B.循環(huán)風紫外線空氣消毒機持續(xù)運行C.過氧乙酸噴霧消毒D.自然通風答案：B解析：內鏡診療室為Ⅱ類環(huán)境，需空氣菌落數≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿），循環(huán)風紫外線空氣消毒機可在診療過程中持續(xù)消毒，優(yōu)于紫外線照射（需無人時使用）。6.內鏡干燥步驟中，吸引管道應使用哪種氣體吹干？A.壓縮空氣B.氧氣C.氮氣D.二氧化碳答案：A解析：壓縮空氣成本低且符合規(guī)范要求，氧氣可能助燃，氮氣/二氧化碳無必要，干燥目的是防止微生物滋生，壓縮空氣已足夠。7.清洗內鏡時，測漏步驟應在哪個環(huán)節(jié)進行？A.預處理前B.初洗后C.酶洗后D.終末漂洗后答案：A解析：測漏需在預處理前完成，若內鏡有漏，污染物會滲入內部通道，導致清洗消毒不徹底，甚至損壞內鏡。8.內鏡復用次數記錄應至少保存多長時間？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：根據《醫(yī)院感染管理辦法》，復用醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌記錄需保存3年，便于追溯。9.工作人員接觸內鏡診療后的污染物時，應佩戴的手套類型是？A.檢查手套（非無菌）B.無菌手套C.防滲透手套D.乳膠手套答案：C解析：接觸血液、體液等污染物時需使用防滲透手套，防止液體滲透導致職業(yè)暴露；檢查手套可能不防滲透，無菌手套用于無菌操作。10.軟式內鏡高水平消毒后，儲存環(huán)境的濕度應控制在？A.≤50%B.≤60%C.≤70%D.≤80%答案：B解析：《軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范》要求儲存環(huán)境濕度≤60%，避免潮濕環(huán)境滋生霉菌。11.以下哪種情況需重新進行內鏡清洗消毒？A.消毒后2小時未使用B.消毒后4小時未使用C.消毒后6小時未使用D.消毒后8小時未使用答案：B解析：高水平消毒后的內鏡若超過4小時未使用，需重新清洗消毒，因儲存過程中可能被環(huán)境微生物污染。12.內鏡清洗槽應使用哪種材質？A.不銹鋼B.塑料C.玻璃D.陶瓷答案：A解析：不銹鋼耐腐蝕、易清潔，符合《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》對清洗槽材質的要求。13.采用酸性氧化電位水消毒內鏡時，有效氯濃度應達到？A.30-50mg/LB.50-70mg/LC.70-90mg/LD.90-110mg/L答案：C解析：酸性氧化電位水消毒內鏡時，有效氯濃度需70-90mg/L，pH值2.0-3.0，氧化還原電位≥1100mV。14.內鏡診療過程中，患者體位應避免的是？A.左側臥位（胃鏡）B.右側臥位（腸鏡）C.頭低腳高位（支氣管鏡）D.平臥位（喉鏡）答案：B解析：腸鏡檢查通常采用左側臥位，右側臥位可能影響進鏡和觀察，增加黏膜損傷風險。15.內鏡清洗消毒效果生物學監(jiān)測的頻次是？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求內鏡消毒效果生物學監(jiān)測每季度1次，滅菌內鏡每月1次。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.內鏡診療后終末消毒應包括以下哪些內容？A.診療床單位更換清潔床單B.操作臺面用500mg/L含氯消毒液擦拭C.地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭D.空氣使用紫外線照射1小時E.吸引瓶用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘答案：ABCE解析：終末消毒需覆蓋環(huán)境（床單位、臺面、地面）、設備（吸引瓶），空氣消毒推薦循環(huán)風消毒機持續(xù)運行，紫外線照射需無人且時間≥30分鐘（通常1小時），但非必須選項；吸引瓶需高水平消毒，2000mg/L含氯消毒液符合要求。2.以下哪些內鏡部件需滅菌處理？A.活檢鉗B.細胞刷C.導絲D.內鏡測漏器E.注水瓶答案：ABC解析：活檢鉗、細胞刷、導絲直接接觸患者組織或進入無菌部位，需滅菌；測漏器、注水瓶接觸黏膜，需高水平消毒。3.內鏡清洗消毒過程中，可能導致交叉感染的風險點包括？A.清洗槽未分區(qū)使用（清洗、酶洗、漂洗混用）B.多酶洗液重復使用超過4小時C.干燥步驟省略D.工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位E.內鏡儲存時各管道未充分打開答案：ABCDE解析：清洗槽分區(qū)錯誤會導致污染擴散；多酶洗液超過4小時酶活性下降，清洗不徹底；干燥不充分易滋生微生物；手衛(wèi)生不到位可能直接傳播病原體；管道未打開導致內部潮濕，增加污染風險。4.內鏡診療前患者需進行的感染篩查項目包括？A.乙肝表面抗原B.丙肝抗體C.艾滋病抗體D.梅毒抗體E.結核菌素試驗答案：ABCD解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求內鏡診療前篩查血源性病原體（乙肝、丙肝、HIV、梅毒），結核菌素試驗非常規(guī)篩查項目。5.關于內鏡消毒劑的選擇，正確的是？A.戊二醛適用于不耐熱內鏡的高水平消毒B.過氧乙酸可用于內鏡滅菌C.含氯消毒液因腐蝕性強，不建議用于內鏡消毒D.鄰苯二甲醛（OPA）對皮膚黏膜刺激性小于戊二醛E.酸性氧化電位水需現用現配答案：ABCDE解析：戊二醛是經典高水平消毒劑；過氧乙酸屬滅菌劑；含氯消毒液對金屬有腐蝕性，內鏡多為金屬/塑料材質，不推薦；OPA刺激性小；酸性氧化電位水不穩(wěn)定，需現配。6.內鏡清洗時，需使用刷子刷洗的部位包括？A.活檢管道B.吸引管道C.送水送氣管道D.內鏡前端E.操作部按鈕答案：ABCD解析：管道內部需用專用刷子徹底刷洗，去除有機物；操作部按鈕可用紗布擦拭，無需刷子。7.內鏡儲存的要求包括？A.懸掛于專用儲存柜，鏡身自然垂直B.各管道開口處加蓋防塵帽C.每周對儲存柜進行清潔消毒D.滅菌內鏡與消毒內鏡分柜存放E.儲存環(huán)境溫度≤24℃答案：ABCDE解析：懸掛可避免管道內積水；防塵帽防污染；儲存柜需定期清潔；滅菌與消毒內鏡需分開；溫度≤24℃抑制微生物生長。8.內鏡診療過程中，工作人員的防護措施包括？A.戴醫(yī)用外科口罩B.穿防滲透隔離衣C.戴護目鏡/防護面屏D.操作后立即進行手衛(wèi)生E.接觸患者體液時戴雙層手套答案：ABCDE解析：內鏡診療可能產生氣溶膠（如注水注氣），需戴外科口罩、護目鏡；防滲透隔離衣防體液噴濺；手衛(wèi)生是核心；高風險操作（如活檢出血）可戴雙層手套。9.以下哪些情況提示內鏡清洗消毒不合格？A.生物學監(jiān)測結果：細菌菌落數≤20CFU/件B.殘留戊二醛濃度＞0.1ppmC.測漏時發(fā)現內鏡管道有氣泡溢出D.清洗后內鏡表面仍有血跡E.酶洗步驟時間＜2分鐘答案：BCDE解析：生物學監(jiān)測合格標準為≤20CFU/件（消毒內鏡）或無菌（滅菌內鏡）；殘留戊二醛＞0.1ppm可能引起患者黏膜刺激；測漏有氣泡說明管道破損，需維修；表面有血跡提示清洗不徹底；酶洗時間應≥2分鐘，不足則清洗效果差。10.內鏡清洗消毒記錄應包含的內容有？A.患者姓名、檢查日期B.內鏡編號、清洗消毒時間C.消毒劑名稱、濃度、作用時間D.操作人員簽名E.監(jiān)測結果（如測漏、生物學監(jiān)測）答案：BCDE解析：清洗消毒記錄需追溯操作過程，不包含患者姓名（涉及隱私），但需內鏡編號、時間、消毒劑信息、操作人員及監(jiān)測結果。三、判斷題（每題1分，共10分）1.軟式內鏡清洗時，初洗可使用自來水直接沖洗表面。（）答案：√解析：初洗（預處理）用自來水沖洗表面及管道，去除大塊污染物。2.戊二醛消毒內鏡時，結核分枝桿菌污染的內鏡需浸泡45分鐘。（）答案：√解析：結核分枝桿菌抗力強，戊二醛對其作用時間需延長至45分鐘（普通污染20分鐘）。3.內鏡診療過程中，為提高效率，可將乙肝陽性患者與陰性患者使用同一套內鏡連續(xù)檢查。（）答案：×解析：血源性病原體陽性患者需使用專用內鏡或最后檢查，避免交叉感染。4.內鏡干燥時，可用紗布反復擦拭鏡身外表面。（）答案：×解析：紗布可能殘留纖維，應使用清潔軟布或專用干燥設備。5.采用自動清洗消毒機時，可省略手工清洗步驟。（）答案：×解析：自動清洗消毒機不能替代手工清洗，需先手工初洗、酶洗，再進入機器消毒。6.內鏡儲存柜內可同時存放診療用品（如活檢鉗）。（）答案：×解析：儲存柜僅用于存放內鏡，診療用品需按滅菌/消毒要求單獨存放。7.工作人員接觸內鏡后脫手套，可直接進行下一個患者操作。（）答案：×解析：脫手套后需進行手衛(wèi)生（洗手或手消毒），避免交叉污染。8.內鏡清洗槽可與其他診療器械清洗槽共用。（）答案：×解析：內鏡清洗槽需專用，避免與其他器械（如手術器械）交叉污染。9.酸性氧化電位水消毒內鏡后，無需用無菌水沖洗。（）答案：√解析：酸性氧化電位水無殘留毒性，消毒后可直接干燥，無需沖洗。10.內鏡生物學監(jiān)測時，采樣部位為內鏡前端及各管道末端。（）答案：√解析：前端及管道末端是污染風險最高的部位，采樣需覆蓋這些區(qū)域。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述軟式內鏡清洗消毒的七步驟。答案：①預處理（診療后10分鐘內用自來水沖洗表面及管道）；②測漏（檢查內鏡是否破損）；③初洗（用多酶洗液擦拭鏡身，刷洗各管道）；④酶洗（多酶洗液浸泡內鏡及附件≥2分鐘，期間全閥操作）；⑤清洗（自來水沖洗去除酶液）；⑥消毒/滅菌（選擇合適消毒劑浸泡，達到作用時間）；⑦終末漂洗（用純化水/無菌水沖洗）；⑧干燥（用壓縮空氣吹干各管道，軟布擦干鏡身）。（注：部分規(guī)范合并為七步，實際操作含干燥）2.列舉內鏡診療室醫(yī)院感染防控的5項關鍵措施。答案：①患者感染篩查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）；②內鏡清洗消毒規(guī)范化（分區(qū)、時間、濃度達標）；③環(huán)境與設備消毒（診療床、臺面、地面每日終末消毒）；④工作人員防護（戴口罩、護目鏡、防滲透隔離衣，嚴格手衛(wèi)生）；⑤監(jiān)測與記錄（生物學監(jiān)測每季度1次，清洗消毒記錄保存3年）。3.簡述內鏡使用后至消毒前的運輸要求。答案：①使用后立即放入防滲漏、有標識的專用容器；②容器內加入少量多酶洗液或清水（防止污染物干涸）；③運輸過程中避免傾斜或倒置（防止液體外溢）；④盡快（≤1小時）送至清洗消毒室，避免長時間放置（超過2小時需重新預處理）。4.對比內鏡高水平消毒與滅菌的區(qū)別（至少4點）。答案：①目標微生物：消毒殺滅除細菌芽胞外的所有微生物，滅菌殺滅包括芽胞在內的所有微生物；②適用范圍：消毒用于接觸黏膜的內鏡（如胃/腸鏡），滅菌用于進入無菌組織的內鏡（如腹腔鏡、活檢鉗）；③消毒劑選擇：消毒用戊二醛、OPA等，滅菌用過氧乙酸、環(huán)氧乙烷等；④監(jiān)測標準：消毒后細菌菌落數≤20CFU/件，滅菌后需無菌（無任何微生物檢出）。5.分析內鏡清洗不徹底可能導致的后果。答案：①交叉感染（殘留病原體傳播給下一位患者，如乙肝病毒、幽門螺桿菌）；②內鏡損壞（有機物殘留腐蝕管道，縮短使用壽命）；③消毒失?。ㄓ袡C物保護微生物，降低消毒劑效果）；④醫(yī)療糾紛（患者因感染投訴，影響醫(yī)院信譽）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院內鏡室連續(xù)3例患者在胃鏡檢查后出現腹痛、發(fā)熱，實驗室檢查提示沙門菌感染。調查發(fā)現：①內鏡清洗時多酶洗液已使用6小時；②消毒后內鏡儲存超過5小時未使用；③工作人員清洗時未刷洗活檢管道。問題：1.分析可能的感染原因；2.提出改進措施。答案：1.