2025年第一季度院感考試試題庫(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的"兩前"指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液后C.無菌操作前D.接觸患者后答案：C解析：手衛(wèi)生"兩前"指接觸患者前、無菌操作前；"三后"指接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。選項C符合"兩前"要求。2.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）污染的環(huán)境表面，首選的消毒方法是？A.75%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.季銨鹽類消毒劑噴霧D.紫外線照射30分鐘答案：B解析：MRSA對含氯消毒劑敏感，環(huán)境表面消毒應選擇500mg/L含氯消毒液（污染嚴重時用1000mg/L）；75%乙醇主要用于手或小物體表面，季銨鹽類對部分革蘭氏陽性菌效果較弱，紫外線對物體表面消毒效果有限。3.呼吸道傳染病患者轉運時，醫(yī)護人員應佩戴的口罩類型是？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護口罩（N95）C.普通醫(yī)用口罩D.棉布口罩答案：B解析：轉運經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者時，醫(yī)護人員需采取空氣傳播防護措施，應佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95），確保過濾效率≥95%。4.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表（口腔用）C.腹腔鏡D.血壓計袖帶答案：C解析：高度危險性物品需進入無菌組織或器官，必須滅菌，如手術器械、腹腔鏡；中度危險性物品接觸黏膜或破損皮膚，需高水平消毒（如壓舌板、口腔體溫表）；低度危險性物品接觸完整皮膚，清潔或低水平消毒（如血壓計袖帶）。5.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：根據《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過48小時；特殊感染性廢物（如朊病毒）需雙層包裝并標注，應盡快處理。6.關于隔離病房的設置，錯誤的是？A.空氣傳播隔離病房應保持負壓B.飛沫傳播隔離病房可與其他同病種患者同住C.接觸傳播隔離病房應設置專用洗手設施D.所有隔離病房均需配置獨立衛(wèi)生間答案：D解析：接觸傳播或飛沫傳播隔離病房可不設獨立衛(wèi)生間，但需配備專用清潔工具；空氣傳播隔離病房需獨立衛(wèi)生間及負壓通風（壓差-15Pa至-25Pa）。7.新生兒室工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，要求手衛(wèi)生后菌落總數不超過？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A解析：母嬰同室、新生兒室等重點部門，手衛(wèi)生后菌落總數應≤5cfu/cm2（普通科室≤10cfu/cm2），以降低新生兒感染風險。8.使用中的紫外線燈輻照強度應不低于？A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B解析：新紫外線燈輻照強度≥90μW/cm2，使用中（累計照射時間≤1000小時）應≥70μW/cm2，低于此值需更換。9.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應放置的標識是？A.藍色接觸隔離標識B.黃色空氣隔離標識C.粉色飛沫隔離標識D.紅色血液/體液隔離標識答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播，應使用藍色接觸隔離標識（WHO標準：接觸隔離-藍色，飛沫-粉色，空氣-黃色）。10.下列哪項不屬于標準預防的措施？A.戴手套接觸患者血液B.為咳嗽患者佩戴外科口罩C.復用器械先清洗后消毒D.環(huán)境表面每日清潔消毒答案：C解析：標準預防要求復用器械應先消毒或滅菌后清洗（污染器械需先浸泡消毒再處理），避免清洗時暴露于病原微生物。11.手術切口感染的核心預防措施不包括？A.術前0.5-1小時預防性使用抗生素B.術區(qū)備皮采用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.手術室溫度控制在22-25℃D.術后常規(guī)使用廣譜抗生素7天答案：D解析：術后抗生素使用應遵循"短程"原則，清潔手術通常術后24小時內停藥，延長使用會增加耐藥性風險。12.血液透析患者乙肝病毒（HBV）感染防控中，錯誤的是？A.HBsAg陽性患者需專機透析B.透析機消毒使用過氧乙酸C.工作人員接觸血液時戴雙層手套D.患者透析后復用穿刺針答案：D解析：血液透析穿刺針為一次性使用物品，禁止復用；HBsAg陽性患者需使用專用透析機，透析機消毒首選過氧乙酸（對HBV有效）。13.關于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是？A.適用于不耐高溫高濕的物品B.滅菌后需解析7天（50℃）C.滅菌包體積不超過30cm×30cm×50cmD.監(jiān)測應同時使用化學指示物和生物指示劑答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間根據物品材質調整，塑料類需解析48小時（50℃），金屬類可縮短至24小時，無需7天。14.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應為？A.每日使用后清潔，每周徹底消毒B.每48小時清潔消毒1次C.僅在更換患兒時消毒D.連續(xù)使用時每日消毒2次答案：A解析：新生兒暖箱應每日清潔表面（溫水擦拭），每周使用含氯消毒液（500mg/L）徹底消毒1次，更換患兒時需終末消毒。15.下列哪種情況無需進行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建ICU啟用前B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時C.普通病房每月常規(guī)監(jiān)測D.消毒滅菌效果可疑時答案：C解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，非重點部門（如普通病房）無需常規(guī)環(huán)境微生物監(jiān)測，僅在懷疑感染暴發(fā)或消毒失敗時采樣。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括？A.手衛(wèi)生設施不足B.醫(yī)護人員認知不足C.患者數量多、工作繁忙D.手消毒劑刺激性大答案：ABCD解析：手衛(wèi)生依從性受設施、認知、工作負荷、產品體驗等多因素影響，需綜合干預。2.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有？A.手術刀片B.氣管鏡C.導尿管D.植入式心臟起搏器答案：ACD解析：氣管鏡接觸黏膜，屬于中度危險性物品；手術刀片、導尿管、起搏器需進入無菌組織，為高度危險性物品。3.空氣傳播隔離的措施包括？A.患者佩戴外科口罩B.醫(yī)護人員佩戴N95口罩C.病房空氣每小時換氣≥12次D.限制患者離開病房（必要時戴口罩）答案：ABCD解析：空氣傳播隔離需嚴格通風（≥12次/小時）、雙向防護（患者戴外科口罩，醫(yī)護戴N95）、限制患者流動。4.醫(yī)療廢物分類正確的是？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿—藥物性廢物B.化療患者使用后的輸液器—感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織—病理性廢物D.被血液污染的棉球—感染性廢物答案：ACD解析：化療輸液器屬于藥物性廢物（化學性廢物）；感染性廢物指被患者血液、體液污染的物品（如棉球）；病理性廢物包括人體組織、器官。5.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施有？A.嚴格掌握插管指征B.每日評估是否需要繼續(xù)留置C.集尿袋高于膀胱水平D.保持會陰部清潔答案：ABD解析：集尿袋應低于膀胱水平，避免尿液反流；其余選項均為CAUTI核心預防措施。6.關于銳器傷處理，正確的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.傷口沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露后48小時內報告并登記答案：ABC解析：銳器傷需立即擠壓（近心端向遠心端）、沖洗、消毒，并在2小時內報告（最遲不超過24小時）。7.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括？A.加強手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.規(guī)范清潔消毒D.合理使用抗生素答案：ABCD解析：MDRO防控需"四早"（早發(fā)現、早隔離、早治療、早干預），結合手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒及抗生素管理。8.下列哪些情況需要穿防護服？A.為HIV患者進行手術B.護理霍亂患者（甲類傳染?。〤.氣管插管時可能發(fā)生體液噴濺D.接觸開放性肺結核患者答案：BC解析：防護服用于接觸甲類傳染病（如霍亂）或可能發(fā)生大量體液噴濺的操作（如氣管插管）；HIV手術穿隔離衣即可，開放性肺結核需戴N95口罩。9.低溫等離子滅菌的適用物品包括？A.電子內鏡B.金屬器械C.布類敷料D.塑料制品答案：ABD解析：低溫等離子不適用于布類、紙質等含纖維素的物品（易殘留過氧化氫），適用于金屬、塑料、電子器械。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程包括？A.科室2小時內向院感科報告B.院感科4小時內向分管院長報告C.確診后12小時內向衛(wèi)健委報告D.疑似暴發(fā)時先進行應急處置答案：ACD解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時，科室應2小時內報告院感科，院感科核實后2小時內向分管院長及衛(wèi)健委報告（5例以上12小時，10例以上2小時）；疑似暴發(fā)需先處置。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜時需戴無菌手套，接觸皮膚時戴清潔手套。（√）解析：黏膜為無菌部位，需無菌手套；皮膚為非無菌部位，清潔手套即可。2.含氯消毒液配制后可使用7天。（×）解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后應24小時內使用，超過24小時需重新配制。3.新生兒室可以使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行空氣消毒。（√）解析：循環(huán)風紫外線消毒機適用于有人環(huán)境，符合新生兒室空氣消毒要求（≤4cfu/皿）。4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應封口，雙層包裝用于感染性廢物。（×）解析：雙層包裝僅用于病理性廢物或特殊感染性廢物（如朊病毒），感染性廢物單層包裝即可。5.手消毒可以代替洗手，當手部無可見污染時。（×）解析：手消毒不能代替洗手，當手部有可見污染時必須洗手；無可見污染時可使用手消毒劑。6.手術患者術前備皮應在手術當天進行，避免術前一晚備皮。（√）解析：術前備皮時間越接近手術，皮膚細菌再生越少，感染風險越低。7.復用醫(yī)療器械應先清洗后消毒，避免血液凝固影響效果。（×）解析：應先消毒（如含氯消毒液浸泡）后清洗，防止清洗時暴露于病原微生物。8.空氣傳播疾病患者轉出后，病房需進行終末消毒，紫外線照射時間≥60分鐘。（√）解析：空氣傳播病房終末消毒需紫外線照射≥60分鐘，或使用過氧化氫汽化消毒。9.血透室乙肝表面抗原陽性患者可與丙肝抗體陽性患者同機透析。（×）解析：血透機需專機專用，不同病原體感染患者不可共用。10.醫(yī)務人員患呼吸道感染時，應戴外科口罩繼續(xù)工作。（×）解析：患呼吸道感染的醫(yī)務人員應暫停直接接觸患者的工作，或佩戴N95口罩并縮短接觸時間。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述六步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓（交換）；③掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一掌心旋轉揉搓（交換）；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓（交換）；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓（交換）。注意事項：流動水沖洗，時間≥40秒，指尖、指縫、手腕等部位需充分清潔，洗后用一次性紙巾擦干。2.醫(yī)療廢物分為幾類？每類的定義及處理方式。答案：五類：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋），需雙層黃色袋包裝，高溫蒸煮或焚燒；②病理性廢物：人體組織、器官（如手術切除的組織），專用紅色袋包裝，焚燒或深埋；③損傷性廢物：銳器（如針頭、刀片），放入硬殼銳器盒（3/4滿時封口），焚燒；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期抗生素），專用袋包裝，交有資質的機構處理；⑤化學性廢物：廢棄的化學試劑（如甲醛），分類收集后交專業(yè)機構處理。3.標準預防的核心內容包括哪些？答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性；②接觸上述物質時需采取防護措施（戴手套、口罩、護目鏡等）；③正確處理銳器，防止職業(yè)暴露；④規(guī)范清潔消毒（環(huán)境、器械、衣物等）；⑤手衛(wèi)生為基本措施，貫穿診療全程。4.簡述呼吸機相關肺炎（VAP）的預防措施。答案：①床頭抬高30-45°（防誤吸）；②每日評估撤機指征（縮短插管時間）；③口腔護理（每6-8小時用氯己定漱口）；④嚴格無菌操作（吸痰時戴無菌手套）；⑤保持呼吸回路密閉（避免頻繁打開）；⑥集水罐低于氣管插管位置（防冷凝水反流）；⑦醫(yī)護人員嚴格手衛(wèi)生。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置流程。答案：①立即隔離患者（單間或同病種集中），限制其活動；②停止可疑操作（如使用某批次器械）；③開展病例調查（核實診斷、查找感染源）；④環(huán)境采樣（患者周圍、器械、空氣等）；⑤落實消毒措施（終末消毒、加強日常清潔）；⑥對密切接觸者進行醫(yī)學觀察（如監(jiān)測體溫、采樣檢測）；⑦及時上報（2小時內向院感科，12小時內向衛(wèi)健委）；⑧總結分析（制定改進措