2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試復習：農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范健康管理評估實踐試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務對象不包括以下哪類人群？A.本轄區(qū)常住居民B.短期來訪的流動人口C.轄區(qū)內(nèi)所有托幼機構(gòu)兒童D.處于孕期和哺乳期的婦女2.為一名35歲男性居民進行健康體檢時，測量血壓發(fā)現(xiàn)其右上肢收縮壓為150mmHg，左上肢收縮壓為145mmHg，舒張壓均為90mmHg。該居民當前血壓水平應如何評估？A.正常高值B.1級高血壓（輕度）C.臨界高血壓D.正常血壓3.在進行農(nóng)村居民健康管理隨訪時，對于已確診的2型糖尿病患者，重點監(jiān)測的指標除了血糖外，還應包括：A.血常規(guī)指標B.血脂水平C.心電圖結(jié)果D.以上都是4.為一名農(nóng)村孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查時，常規(guī)需要篩查的傳染病不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.梅毒螺旋體C.艾滋病毒（HIV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）5.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，老年人健康體檢中，屬于必查項目的是：A.心電圖檢查B.腹部超聲檢查C.血清總膽固醇測定D.胸部X射線檢查6.在向農(nóng)村居民進行高血壓健康教育時，以下哪項建議是不恰當?shù)?？A.堅持規(guī)律服用降壓藥物B.避免情緒激動和過度勞累C.攝入低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)的飲食D.定期監(jiān)測血壓，但無需記錄7.兒童健康管理服務中，“國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表”所列疫苗，其接種費用：A.完全由兒童家長承擔B.由政府提供免費接種服務C.部分由家長承擔，部分由政府補貼D.根據(jù)疫苗種類不同，費用不同8.評估農(nóng)村居民糖尿病風險時，以下因素中，屬于可改變危險因素的是：A.年齡B.性別C.飲食結(jié)構(gòu)不合理D.遺傳史9.在使用體重秤測量兒童體重時，為提高測量準確性，以下做法錯誤的是：A.每次測量前應校準體重秤B.兒童應赤腳站立，腳跟、臀部緊靠體重秤C.測量應在兒童進食后立即進行D.應多次測量取平均值10.健康管理服務規(guī)范要求，0-6歲兒童健康檢查的頻率是：A.每年一次B.每半年一次C.每3個月一次D.新生兒期、3個月、6個月、1歲、2歲、4歲、6歲各一次二、案例分析題（每題10分，共30分）11.某村民，男性，58歲，農(nóng)民。主訴“近期感覺乏力、口干、多飲多尿半年”。體格檢查：身高170cm，體重90kg，血壓150/95mmHg，神志清，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。既往無高血壓、糖尿病史。實驗室檢查：空腹血糖9.8mmol/L，空腹血脂正常。請根據(jù)該村民情況，回答以下問題：（1）該村民目前最可能的診斷是什么？請簡述診斷依據(jù)。（2）若診斷為2型糖尿病，請指出該村民當前存在的至少兩種主要健康風險。（3）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，在對其進行健康管理時，至少應告知其哪些關(guān)于糖尿病控制的關(guān)鍵信息？12.某村孕婦，28歲，孕32周。前來進行產(chǎn)前檢查。自述孕期飲食較好，活動量偏少，近期體重增長約8kg。體格檢查：血壓120/80mmHg，宮高28cm，胎心率140次/分，未聞及明顯胎心雜音。既往體健，無高血壓、糖尿病史。請回答：（1）該孕婦目前是否存在妊娠期體重增長過快的風險？簡述判斷依據(jù)。（2）除了常規(guī)檢查，對該孕婦還應進行哪些重要的篩查或監(jiān)測？（至少列出兩項）（3）請向該孕婦提供一項關(guān)于預防或緩解孕期便秘的健康指導建議。13.某村民，男性，65歲，農(nóng)民。主訴“近期常感胸悶、氣短，活動后明顯”。體格檢查：血壓135/85mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，腹軟，雙下肢無水腫。既往有“高血壓病史10年”，規(guī)律服用藥物，血壓控制尚可。吸煙30年，每日20支。請回答：（1）該村民此次主訴最可能提示的心血管系統(tǒng)問題是什么？除了主訴癥狀，還需關(guān)注哪些伴隨癥狀？（2）結(jié)合其吸煙史，該村民還存在哪些重要的健康風險？（3）在對其進行健康管理時，除了心血管系統(tǒng)，還應關(guān)注哪些方面的健康狀況？（至少列出兩項）三、操作與實踐題（每題15分，共30分）14.假設(shè)你需要為一名初次進行年度健康體檢的農(nóng)村老年人（無基礎(chǔ)疾病）進行健康評估，請簡述你將如何進行健康信息收集工作，至少包含體格檢查和實驗室檢查（或輔助檢查）兩方面，并說明收集這些信息的主要目的。15.某村民，確診高血壓2年，規(guī)律服用“氨氯地平片”5mg，每日一次。近日前來復診，自述近1周血壓波動較大，有時高達170/100mmHg，有時低至120/80mmHg。請根據(jù)該情況，描述你將如何與該村民溝通，了解血壓波動的原因，并提供至少三條具體的健康管理建議或指導。---試卷答案一、選擇題1.B2.A3.D4.D5.C6.D7.B8.C9.C10.D二、案例分析題11.（1）診斷：2型糖尿病。診斷依據(jù)：患者為中老年男性，有糖尿病典型癥狀（多飲、多尿、多食、乏力），空腹血糖顯著升高（≥7.0mmol/L），結(jié)合其肥胖體型（BMI=31.4，屬于肥胖），符合2型糖尿病診斷標準。（2）健康風險：*心血管疾病風險：糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，該患者已出現(xiàn)高血壓，進一步增加心血管事件（如心肌梗死、腦卒中）風險。*微血管并發(fā)癥風險：糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。*體重管理風險：當前體重指數(shù)過高，需控制體重以改善血糖及心血管風險。（3）關(guān)鍵信息告知：*強調(diào)長期規(guī)律血糖監(jiān)測和藥物治療的重要性，不可隨意停藥或更改劑量。*指導健康的飲食控制，如控制總熱量、減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維。*建議規(guī)律進行適度運動，有助于血糖控制和體重管理。*提醒注意足部護理，預防糖尿病足。*告知定期復診，監(jiān)測血糖、血壓及并發(fā)癥情況。12.（1）存在風險。判斷依據(jù)：根據(jù)《孕前和孕期保健指南》，孕32周時，理想體重增長應約為11-14kg。該孕婦已增長8kg，雖未達最高值，但增長速度較快（假設(shè)孕早期增長正常），需警惕妊娠期糖尿病或巨大兒的風險，并加強監(jiān)測。（2）篩查或監(jiān)測：*妊娠期糖尿病篩查：通常在24-28周進行糖耐量試驗，評估血糖狀況。*胎兒生長發(fā)育監(jiān)測：通過測量宮高、腹圍，結(jié)合胎心率、胎動情況，評估胎兒大小和生長發(fā)育。*甲狀腺功能篩查：建議篩查TSH，預防妊娠期甲狀腺功能異常。（3）健康指導建議：建議增加膳食纖維攝入（如多吃蔬菜、水果、全谷物）和適度活動（如散步），同時保證充足飲水，以促進腸道蠕動，預防便秘。13.（1）提示問題：可能提示冠心?。ㄈ绶€(wěn)定型心絞痛或心絞痛加重）。需關(guān)注伴隨癥狀如胸痛是否放射到手臂、頸部、下頜或背部，是否伴氣短、出汗、惡心等。（2）健康風險：*心血管事件再發(fā)風險：已有高血壓和冠心病史，存在心梗、腦卒中等事件再發(fā)的較高風險。*肺栓塞風險：長期臥床或活動減少可能增加深靜脈血栓形成和肺栓塞的風險。*腦血管疾病風險：高血壓是其重要危險因素。（3）關(guān)注方面：*高血壓控制情況及藥物不良反應。*足部血管神經(jīng)病變情況（預防糖尿病足，雖然目前無糖尿病但吸煙是高危因素）。*營養(yǎng)狀況和消化功能（長期服藥可能影響食欲或引起胃腸道反應）。三、操作與實踐題14.健康信息收集：*體格檢查：*測量身高、體重，計算BMI，評估營養(yǎng)狀況。*測量血壓，評估高血壓風險。*聽心音，檢查有無心律失常或心臟雜音。*進行肺部聽診，檢查有無異常呼吸音。*進行腹部聽診，檢查有無血管雜音。*檢查四肢有無水腫。*進行神經(jīng)系統(tǒng)簡易檢查（如意識、語言、步態(tài)）。*男性進行前列腺指檢（視年齡和需要）。*實驗室檢查（或輔助檢查）：*血常規(guī)：評估有無貧血、感染等。*尿常規(guī)：篩查腎臟損傷、泌尿系統(tǒng)感染。*血糖：篩查糖尿病。*血脂：評估血脂異常風險。*心電圖：篩查心律失常、心肌缺血等心臟問題。*（可選）肝功能、腎功能：基礎(chǔ)評估。*收集信息目的：全面了解老年人整體健康狀況，篩查主要健康問題和潛在風險，為制定健康管理計劃提供依據(jù)，并進行健康分類。15.溝通與建議：*溝通：首先耐心傾聽患者描述血壓波動情況及感受，了解其可能的原因（如未規(guī)律服藥、生活方式變化、緊張情緒、藥物副作用等）。用通俗易懂的語言解釋血壓波動的危害（增加心腦血管事件風險），確認其理解。鼓勵患者描述日常服藥情況、飲食、運動和壓力水平，以便找到波動原因。*建議或指導：*強調(diào)并要求其務必嚴格遵醫(yī)囑，每日在固定時間服用氨氯地平片，不可隨意增減劑量或停藥。