演講人：日期:中藥學(xué)教材課件CATALOGUE目錄01學(xué)科基礎(chǔ)概述02藥物分類體系03核心藥物詳解04方劑學(xué)基礎(chǔ)05實(shí)踐技能模塊06學(xué)科現(xiàn)代發(fā)展01學(xué)科基礎(chǔ)概述中藥學(xué)的定義與研究范疇中藥學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，研究中藥基本理論、資源分布、采集加工、炮制工藝、化學(xué)成分、藥理作用及臨床應(yīng)用的綜合性學(xué)科，涵蓋生藥學(xué)、方劑學(xué)、制劑學(xué)等多領(lǐng)域交叉內(nèi)容。學(xué)科內(nèi)涵界定包括中藥資源開發(fā)與可持續(xù)利用（如道地藥材鑒定）、中藥質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（指紋圖譜技術(shù)）、復(fù)方配伍規(guī)律（君臣佐使理論）及現(xiàn)代化制劑研發(fā)（納米載體技術(shù)應(yīng)用）。核心研究范疇涉及中藥毒理學(xué)、代謝組學(xué)、分子生藥學(xué)等前沿領(lǐng)域，為中藥國(guó)際化提供科學(xué)依據(jù)。學(xué)科延伸方向先秦至漢唐奠基期《證類本草》采用圖文對(duì)照體例；《本草綱目》收載1892種藥物，創(chuàng)立綱目體系，被譽(yù)為東方醫(yī)藥巨典。宋元明清成熟期近現(xiàn)代轉(zhuǎn)型期《中華本草》集成現(xiàn)代研究成果，收錄8980味中藥，體現(xiàn)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代科技的融合?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)分類365種藥物，確立三品分類法；《本草經(jīng)集注》首次提出藥物自然屬性分類，奠定本草學(xué)框架。中藥發(fā)展簡(jiǎn)史與重要典籍中藥性能理論核心（四氣五味）四氣（寒熱溫涼）寒性藥（如黃連）主治熱證（清熱燥濕），溫性藥（如附子）療寒證（回陽(yáng)救逆），臨床需遵循"熱者寒之，寒者熱之"原則。五味（辛甘酸苦咸）辛味藥（桂枝）能行散解表，甘味藥（甘草）可補(bǔ)益和中，酸味藥（烏梅）長(zhǎng)于收斂固澀，五味與臟腑歸經(jīng)理論深度關(guān)聯(lián)。性味組合效應(yīng)如辛溫解表（麻黃）、苦寒瀉火（大黃），強(qiáng)調(diào)性味協(xié)同或拮抗對(duì)藥效的影響，構(gòu)成方劑配伍的核心邏輯。02藥物分類體系解表藥/清熱藥等功效分類解表藥主要用于外感表證，通過(guò)發(fā)汗解表、宣肺透邪等作用緩解惡寒發(fā)熱、頭痛身痛等癥狀。代表性藥物包括麻黃、桂枝、防風(fēng)等，適用于風(fēng)寒或風(fēng)熱表證初期。01清熱藥具有清熱解毒、涼血瀉火等功效，適用于熱證、火毒證及溫病等。根據(jù)作用部位分為清熱瀉火藥（如石膏）、清熱燥濕藥（如黃連）、清熱解毒藥（如金銀花）等。補(bǔ)益藥用于虛證調(diào)理，包括補(bǔ)氣藥（如人參）、補(bǔ)血藥（如當(dāng)歸）、補(bǔ)陰藥（如麥冬）和補(bǔ)陽(yáng)藥（如鹿茸），通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體功能改善氣血陰陽(yáng)不足。瀉下藥分為攻下藥（如大黃）、潤(rùn)下藥（如火麻仁）和峻下逐水藥（如甘遂），用于便秘、水腫等里實(shí)證，需注意用藥禁忌與劑量控制。020304解表藥共性清熱藥共性多辛散輕揚(yáng)，主歸肺經(jīng)，藥性偏溫或涼，適用于表證初起。使用需辨明風(fēng)寒或風(fēng)熱，避免過(guò)汗傷津。性味多苦寒或甘寒，主入心、肝、肺、胃經(jīng)，適用于實(shí)熱證。需注意脾胃虛寒者慎用，防止苦寒傷陽(yáng)。各類藥物的共性特征與適應(yīng)證補(bǔ)益藥共性藥性平和或溫潤(rùn)，需長(zhǎng)期調(diào)理見效，適用于虛證。使用時(shí)應(yīng)辨證施補(bǔ)，避免“閉門留寇”或滋膩礙胃。瀉下藥共性作用峻烈者易傷正氣，需中病即止；潤(rùn)下藥力緩，適合老年或津虧便秘。孕婦及體弱者禁用峻下藥。代表性藥物舉例分析麻黃（解表藥）辛溫發(fā)散力強(qiáng)，善治風(fēng)寒表實(shí)證，兼能宣肺平喘、利水消腫?，F(xiàn)代研究證實(shí)其含麻黃堿，可興奮中樞神經(jīng)，但高血壓患者慎用。黃連（清熱藥）苦寒清熱燥濕，為治濕熱痢疾要藥，尤長(zhǎng)于清心胃之火。其有效成分小檗堿具有廣譜抗菌作用，但過(guò)量易致胃腸不適。人參（補(bǔ)益藥）大補(bǔ)元?dú)?，挽救虛脫，兼能生津安神。研究表明其皂苷成分可增?qiáng)免疫力，但實(shí)證、熱證忌用，不宜與藜蘆同用。大黃（瀉下藥）瀉熱通便、涼血解毒，生用攻下力猛，酒制后活血化瘀。含蒽醌類成分，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，需嚴(yán)格掌握療程。03核心藥物詳解重點(diǎn)單味藥來(lái)源與性味歸經(jīng)人參主產(chǎn)于山地林區(qū)，性微溫、味甘微苦，歸脾、肺、心經(jīng)，具有大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫的功效。01黃芪多生長(zhǎng)于干燥向陽(yáng)處，性微溫、味甘，歸脾、肺經(jīng)，以補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表為主要作用。02當(dāng)歸常見于濕潤(rùn)土壤環(huán)境，性溫、味甘辛，歸肝、心、脾經(jīng)，以補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛為特色。03黃連多分布于陰濕山谷，性寒、味苦，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，以清熱燥濕、瀉火解毒見長(zhǎng)。04關(guān)鍵功效與臨床應(yīng)用場(chǎng)景黃芪常用于中氣下陷所致久瀉脫肛，或表虛自汗、氣虛水腫等癥，現(xiàn)代亦用于免疫力低下調(diào)理。黃連針對(duì)濕熱痞滿、嘔吐瀉痢等消化系統(tǒng)熱證，亦用于高熱神昏、心火亢盛等急癥處理。人參適用于氣虛欲脫、脈微欲絕的危重癥候，以及肺脾氣虛、津傷口渴等慢性虛損病癥。當(dāng)歸主治血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)及血虛血瘀痛經(jīng)，在骨科中用于跌打損傷后的瘀血腫痛。用法用量及使用注意事項(xiàng)人參煎服常規(guī)用量3-9g，挽救虛脫可用至15-30g；實(shí)證、熱證忌用，不宜與藜蘆同用。黃芪煎服9-30g，補(bǔ)中益氣宜蜜炙；表實(shí)邪盛、氣滯濕阻者慎用，陰虛陽(yáng)亢者禁用。當(dāng)歸煎服6-12g，補(bǔ)血用當(dāng)歸身，破血用當(dāng)歸尾；濕盛中滿及大便溏泄者不宜使用。黃連煎服2-5g，外用適量；脾胃虛寒者忌服，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能以防苦寒傷胃。04方劑學(xué)基礎(chǔ)組方原則（君臣佐使）君藥（主藥）方劑中針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物，如麻黃湯中的麻黃發(fā)汗解表，需用量大且藥力專一，體現(xiàn)治療核心。臣藥（輔藥）輔助君藥增強(qiáng)療效或治療兼證，如桂枝在麻黃湯中助麻黃發(fā)汗解肌，同時(shí)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，需與君藥性味相協(xié)。佐藥分為三類——佐助藥（協(xié)助君臣藥增效，如茯苓健脾利水）、佐制藥（減輕君臣藥毒性或烈性，如生姜制半夏毒）、反佐藥（性味相反但起引導(dǎo)作用，如黃連配肉桂交通心腎）。使藥引導(dǎo)藥力直達(dá)病所（如牛膝引藥下行）或調(diào)和諸藥（如甘草緩急和中），兼具“藥引”與調(diào)和功能。經(jīng)典名方組成與配伍解析四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草）人參為君補(bǔ)氣健脾，白術(shù)為臣燥濕助運(yùn)，茯苓為佐滲濕健脾，甘草為使調(diào)和諸藥，體現(xiàn)“甘溫益氣”的配伍核心，現(xiàn)代用于慢性胃炎及術(shù)后氣虛調(diào)理。六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓）熟地為君滋陰補(bǔ)腎，山茱萸與山藥為臣補(bǔ)肝脾之陰，澤瀉等三瀉為佐制補(bǔ)藥之膩，形成“三補(bǔ)三瀉”結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代應(yīng)用于糖尿病及更年期綜合征。小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏等）柴胡為君疏解少陽(yáng)，黃芩為臣清熱，人參佐助扶正，半夏和胃降逆，體現(xiàn)“和解少陽(yáng)”法，現(xiàn)代用于流感及肝膽疾病。方劑功效與現(xiàn)代應(yīng)用安宮牛黃丸（牛黃、麝香等）補(bǔ)中益氣湯（黃芪、人參等）活血化瘀功效明確，現(xiàn)代應(yīng)用于冠心病心絞痛、腦梗塞后遺癥及糖尿病微血管病變，其機(jī)制與改善微循環(huán)、抗血小板聚集相關(guān)。傳統(tǒng)功效為補(bǔ)氣升陽(yáng)，現(xiàn)代研究證實(shí)可調(diào)節(jié)免疫功能，用于內(nèi)臟下垂、慢性疲勞綜合征及放化療后白細(xì)胞減少癥。傳統(tǒng)為急救開竅方，現(xiàn)代用于中風(fēng)急性期、腦炎高熱昏迷，其牛黃酸與麝香酮成分具有神經(jīng)保護(hù)及鎮(zhèn)靜作用。123血府逐瘀湯（桃仁、紅花等）05實(shí)踐技能模塊降低或消除毒性通過(guò)炮制可減少或消除某些藥材的毒性或副作用，如半夏、附子需經(jīng)炮制后降低刺激性，確保用藥安全。增強(qiáng)藥效部分藥材經(jīng)炮制后能增強(qiáng)其療效，如醋炙延胡索可提高活血止痛效果，蜜炙甘草可增強(qiáng)補(bǔ)中益氣作用。改變藥性炮制可調(diào)整藥材的性味歸經(jīng)，如生地黃性寒涼血，熟地黃經(jīng)蒸制后轉(zhuǎn)為溫性補(bǔ)血；酒制大黃可緩和瀉下作用。便于儲(chǔ)存與制劑通過(guò)干燥、炒炭等方法延長(zhǎng)藥材保存期，如炒炭止血類藥材（地榆炭），或切制后便于煎煮和配方使用。中藥炮制目的與常用方法觀察藥材的形狀、大小、顏色、表面紋理等，如丹參表面棕紅色、斷面有放射狀紋理，天麻具“鸚哥嘴”和“肚臍眼”特征。通過(guò)嗅聞氣味（如麝香的特異香氣）和觸摸質(zhì)地（如茯苓堅(jiān)實(shí)、黃芪纖維性強(qiáng)）輔助鑒別真?zhèn)蝺?yōu)劣。利用顯微鏡觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu)（如黃連的黃色石細(xì)胞），或通過(guò)化學(xué)反應(yīng)（如秦皮水浸液顯藍(lán)色熒光）驗(yàn)證成分特性。掌握傳統(tǒng)術(shù)語(yǔ)如“獅子盤頭”（黨參根頭部突起）、“朱砂點(diǎn)”（蒼術(shù)斷面橙紅色油室），提升鑒別準(zhǔn)確性。藥材性狀鑒別要點(diǎn)外觀特征鑒別氣味與質(zhì)地分析顯微與理化鑒別經(jīng)驗(yàn)鑒別術(shù)語(yǔ)合理用藥與禁忌原則遵循“十八反”“十九畏”原則（如烏頭反半夏），注意中西藥聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)（如甘草與強(qiáng)心苷類藥同用易致中毒）。配伍禁忌與相互作用特殊人群用藥禁忌劑量與療程控制根據(jù)患者體質(zhì)、證候選擇適宜藥材，如氣虛者用人參，陰虛者用麥冬，避免“虛虛實(shí)實(shí)”之誤。孕婦禁用活血破血藥（如莪術(shù)），兒童慎用苦寒藥（如黃連），肝腎功能不全者忌用馬兜鈴酸類藥材。嚴(yán)格控制毒性藥材用量（如細(xì)辛不過(guò)錢），避免長(zhǎng)期服用含重金屬藥材（如朱砂），防止蓄積中毒。辨證施治原則06學(xué)科現(xiàn)代發(fā)展中藥藥理研究進(jìn)展通過(guò)現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)，揭示中藥復(fù)方中活性成分對(duì)疾病相關(guān)信號(hào)通路的調(diào)控作用，闡明其多組分、多靶點(diǎn)的協(xié)同效應(yīng)。多靶點(diǎn)作用機(jī)制研究采用高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用等技術(shù)，系統(tǒng)分析中藥有效成分群，建立成分-活性關(guān)聯(lián)模型，為質(zhì)量標(biāo)志物篩選提供依據(jù)。開發(fā)中藥納米載藥系統(tǒng)，解決難溶性成分生物利用度低的問題，顯著提升靶向給藥效率。藥效物質(zhì)基礎(chǔ)解析通過(guò)檢測(cè)生物體內(nèi)源性代謝物變化，構(gòu)建中藥整體藥效評(píng)價(jià)體系，突破傳統(tǒng)單一指標(biāo)評(píng)價(jià)的局限性。代謝組學(xué)技術(shù)應(yīng)用01020403納米制劑技術(shù)突破中藥標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制指紋圖譜技術(shù)規(guī)范采用DNA條形碼等技術(shù)構(gòu)建中藥材真?zhèn)舞b別平臺(tái)，解決近緣物種混用難題。分子鑒定技術(shù)體系過(guò)程分析技術(shù)應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定參與建立涵蓋色譜、光譜特征的中藥指紋圖譜庫(kù)，實(shí)現(xiàn)從單一成分控制向整體質(zhì)量評(píng)價(jià)的轉(zhuǎn)變。在提取、濃縮等關(guān)鍵工序安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)工藝參數(shù)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)控。主導(dǎo)ISO/TC249國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)研制，推動(dòng)中藥檢測(cè)方法、炮制規(guī)范的國(guó)際互認(rèn)。