2025年血管活性藥物靜脈輸注護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于血管活性藥物靜脈輸注的核心原則，正確的是（）A.所有藥物均需從外周靜脈輸注B.輸注速度可根據(jù)血壓波動(dòng)隨意調(diào)整C.需使用專用輸液通道，避免與其他藥物混合D.藥液配制后可放置24小時(shí)再使用答案：C2.多巴胺2μg/(kg·min)靜脈輸注時(shí)，主要激動(dòng)的受體是（）A.α受體B.β1受體C.β2受體D.多巴胺受體答案：D3.去甲腎上腺素靜脈輸注過程中，患者穿刺側(cè)肢體出現(xiàn)皮膚蒼白、皮溫降低，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸注并拔針B.加快輸注速度提升血壓C.回抽局部藥液，保留針頭D.局部熱敷促進(jìn)循環(huán)答案：C4.中心靜脈輸注血管活性藥物時(shí)，導(dǎo)管尖端理想位置是（）A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3與右心房交界處C.貴要靜脈D.頭靜脈答案：B5.硝普鈉輸注時(shí)需避光的主要原因是（）A.藥物遇光分解產(chǎn)生氰化物B.避免患者視覺不適C.防止藥液顏色改變D.減少靜脈刺激答案：A6.關(guān)于腎上腺素的藥理作用，錯(cuò)誤的是（）A.小劑量主要激動(dòng)β受體B.大劑量顯著激動(dòng)α受體C.可用于過敏性休克急救D.對(duì)心率無影響答案：D7.血管活性藥物輸注過程中，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓B.中心靜脈壓（CVP）C.24小時(shí)尿量D.患者飲食情況答案：D8.配制去甲腎上腺素時(shí)，常用的稀釋液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格氏液答案：B9.患者使用多巴酚丁胺后出現(xiàn)心悸、心律失常，首先考慮（）A.藥物劑量過大B.藥液外滲C.輸液速度過慢D.藥物過敏答案：A10.關(guān)于血管活性藥物輸注泵的使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）A.需使用雙通道泵同時(shí)輸注兩種藥物B.每次調(diào)整速度后需雙人核對(duì)C.泵管需定期更換（每24小時(shí)）D.需標(biāo)注藥物名稱、濃度、配制時(shí)間答案：A11.酚妥拉明用于去甲腎上腺素外滲處理的機(jī)制是（）A.收縮局部血管B.拮抗α受體，擴(kuò)張局部血管C.促進(jìn)藥物吸收D.中和藥物毒性答案：B12.患者輸注硝酸甘油時(shí)主訴頭痛，正確的處理是（）A.立即停藥B.減慢輸注速度，觀察癥狀是否緩解C.給予止痛藥后繼續(xù)原速輸注D.更換為其他血管活性藥物答案：B13.血管活性藥物輸注過程中，若發(fā)現(xiàn)輸液泵報(bào)警“堵塞”，首先應(yīng)（）A.重新啟動(dòng)泵B.檢查管路是否打折、受壓C.推注生理鹽水沖管D.更換輸液泵答案：B14.關(guān)于血管活性藥物配制的濃度計(jì)算，正確的公式是（）A.藥物劑量（mg）=體重（kg）×目標(biāo)濃度（μg/(kg·min)）×60×輸注時(shí)間（h）B.輸注速度（ml/h）=[藥物劑量（mg）×1000×目標(biāo)速度（μg/(kg·min)）×體重（kg）]/稀釋液體積（ml）C.稀釋液體積（ml）=藥物劑量（mg）×1000/[目標(biāo)濃度（μg/ml）]D.目標(biāo)速度（μg/min）=體重（kg）×目標(biāo)濃度（μg/(kg·min)）×60答案：C15.患者因感染性休克使用去甲腎上腺素維持血壓，現(xiàn)血壓穩(wěn)定在105/65mmHg，尿量＞0.5ml/(kg·h)，下一步護(hù)理措施是（）A.立即停藥B.每30分鐘減少10%劑量，直至停藥C.維持原劑量繼續(xù)輸注D.每2小時(shí)減少20%劑量，快速停藥答案：B16.關(guān)于血管活性藥物輸注的“三查七對(duì)”，不包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.藥物名稱、濃度C.輸注速度、配制時(shí)間D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D17.外周靜脈輸注血管活性藥物的最長時(shí)限是（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B18.患者使用米力農(nóng)時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯答案：A19.血管活性藥物輸注過程中，出現(xiàn)藥液外滲的早期表現(xiàn)是（）A.局部皮膚發(fā)黑B.穿刺點(diǎn)滲血C.局部皮膚蒼白、皮溫降低D.輸液泵報(bào)警“空管”答案：C20.關(guān)于血管活性藥物輸注的交接班內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.藥物名稱、濃度、剩余量B.輸注速度、累計(jì)用量C.患者血壓、心率、尿量變化D.護(hù)士個(gè)人工作情緒答案：D21.配制50ml含去甲腎上腺素8mg的溶液，患者體重60kg，目標(biāo)輸注速度0.1μg/(kg·min)，輸注泵速度應(yīng)設(shè)置為（）A.2.25ml/hB.4.5ml/hC.6.75ml/hD.9ml/h答案：A（計(jì)算過程：8mg=8000μg，50ml含8000μg→1ml=160μg；目標(biāo)速度=60kg×0.1μg/(kg·min)=6μg/min；每小時(shí)需要6×60=360μg；360μg÷160μg/ml=2.25ml/h）22.患者輸注多巴胺后出現(xiàn)惡心、嘔吐，首先考慮（）A.藥物胃腸道刺激B.顱內(nèi)壓升高C.藥物過敏D.血容量不足答案：A23.關(guān)于血管活性藥物輸注的“雙人核對(duì)”，需核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.藥物劑量與稀釋液體積是否匹配B.輸注泵參數(shù)設(shè)置是否正確C.患者意識(shí)狀態(tài)D.穿刺部位是否通暢答案：C24.硝普鈉連續(xù)輸注超過72小時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血膽紅素C.血氰化物D.血尿酸答案：C25.患者使用腎上腺素后出現(xiàn)瞳孔散大，提示（）A.藥物過量B.正常藥理反應(yīng)C.顱內(nèi)病變D.青光眼發(fā)作答案：B26.外周靜脈輸注血管活性藥物時(shí)，選擇穿刺部位的原則是（）A.優(yōu)先選擇下肢靜脈B.避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣及硬化血管C.選擇剛拔針的靜脈重復(fù)穿刺D.優(yōu)先選擇細(xì)靜脈減少刺激答案：B27.血管活性藥物輸注過程中，若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、血壓測不出，首先應(yīng)（）A.檢查輸注泵是否正常工作B.立即通知醫(yī)生C.給予胸外按壓D.加快輸注速度答案：B28.關(guān)于血管活性藥物的保存，錯(cuò)誤的是（）A.去甲腎上腺素需避光保存B.多巴胺可常溫保存C.硝普鈉配制后需4小時(shí)內(nèi)使用D.所有藥物均需冷藏保存答案：D29.患者使用血管活性藥物后，尿量從20ml/h增加至50ml/h，提示（）A.腎灌注改善B.藥物劑量過大C.出現(xiàn)尿崩癥D.輸液過多答案：A30.血管活性藥物輸注結(jié)束后，正確的拔管流程是（）A.直接拔針按壓B.先關(guān)閉泵，緩慢回抽藥液，再拔針按壓C.快速拔針避免藥液殘留D.拔針后無需按壓答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.血管活性藥物輸注前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者血壓、心率、CVPB.靜脈通路類型（中心/外周）C.藥物配伍禁忌D.患者肝腎功能E.家屬經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD2.屬于血管擴(kuò)張藥的有（）A.硝酸甘油B.酚妥拉明C.去甲腎上腺素D.硝普鈉E.多巴胺（高劑量）答案：ABD3.去甲腎上腺素外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸注，保留針頭回抽藥液B.0.9%氯化鈉注射液局部注射稀釋C.酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-20ml局部封閉D.局部冷敷（前24小時(shí)）E.抬高患肢答案：ABCE（注：去甲腎上腺素外滲早期禁忌熱敷，因α受體激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血管收縮，熱敷可能加重組織缺血）4.血管活性藥物輸注時(shí)需監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.有創(chuàng)/無創(chuàng)血壓（每5-15分鐘）B.心率、心律（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）C.尿量（每小時(shí)記錄）D.穿刺部位（每15-30分鐘觀察）E.動(dòng)脈血?dú)夥治觯ǜ鶕?jù)病情）答案：ABCDE5.關(guān)于多巴胺的劑量分層，正確的是（）A.1-2μg/(kg·min)：主要激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管B.2-5μg/(kg·min)：β1受體激動(dòng)為主，增強(qiáng)心肌收縮C.5-10μg/(kg·min)：α受體激動(dòng)為主，收縮血管D.＞10μg/(kg·min)：顯著收縮血管，升高血壓E.所有劑量均不影響心率答案：ABCD6.血管活性藥物輸注時(shí)，預(yù)防藥液外滲的措施有（）A.優(yōu)先選擇中心靜脈B.外周靜脈輸注時(shí)每2小時(shí)評(píng)估穿刺點(diǎn)C.使用透明敷貼便于觀察D.輸注過程中避免肢體過度活動(dòng)E.輸注高濃度藥物時(shí)使用微泵答案：ABCDE7.配制血管活性藥物時(shí)需注意（）A.嚴(yán)格無菌操作B.雙人核對(duì)藥物劑量與稀釋液體積C.標(biāo)注藥物名稱、濃度、配制時(shí)間、配制者D.硝普鈉需使用避光輸液器E.藥物配制后可放置48小時(shí)答案：ABCD8.患者輸注血管活性藥物時(shí)出現(xiàn)心率增快（＞130次/分），可能的原因有（）A.藥物劑量過大（如多巴胺、腎上腺素）B.血容量不足C.疼痛刺激D.藥物過敏E.低鉀血癥答案：ABCDE9.關(guān)于血管活性藥物停藥的原則，正確的是（）A.血壓穩(wěn)定＞6小時(shí)可嘗試減量B.減量過程中每15-30分鐘監(jiān)測血壓C.優(yōu)先減少α受體激動(dòng)劑（如去甲腎上腺素）D.突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳E.停藥后需繼續(xù)監(jiān)測血壓2-4小時(shí)答案：ABCDE10.血管活性藥物輸注過程中，輸液泵常見報(bào)警原因包括（）A.管路打折、受壓B.藥液輸注完畢C.電池電量不足D.穿刺部位腫脹（壓力過高）E.患者移動(dòng)導(dǎo)致泵管牽拉答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.所有血管活性藥物均需通過中心靜脈輸注。（）答案：×（緊急情況下外周靜脈可短期使用，需密切觀察）2.多巴胺與呋塞米存在配伍禁忌，不能經(jīng)同一通路輸注。（）答案：√3.去甲腎上腺素輸注時(shí)，若血壓未達(dá)標(biāo)，可直接加倍輸注速度。（）答案：×（需逐步調(diào)整，避免血壓驟升）4.硝普鈉輸注時(shí)，患者出現(xiàn)反射性心率增快是正?，F(xiàn)象，無需處理。（）答案：√（因血管擴(kuò)張導(dǎo)致代償性心率增快，若＞120次/分需調(diào)整劑量）5.外周靜脈輸注血管活性藥物時(shí)，可與普通液體經(jīng)Y型接頭同時(shí)輸注。（）答案：×（需專用通道，避免流速變化影響藥物劑量）6.米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力和擴(kuò)血管作用。（）答案：√7.腎上腺素可用于心臟驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇，劑量為1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)。（）答案：√8.血管活性藥物輸注過程中，若患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)立即停止輸注并檢查。（）答案：√（疼痛可能是外滲早期表現(xiàn)）9.配制去甲腎上腺素時(shí)，若藥液顏色變?yōu)榉奂t色，仍可繼續(xù)使用。（）答案：×（顏色變深提示藥物氧化，需更換）10.血管活性藥物輸注結(jié)束后，可用生理鹽水快速?zèng)_管，避免藥液殘留。（）答案：×（需緩慢沖管，防止血壓波動(dòng)）四、簡答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡述血管活性藥物靜脈輸注時(shí)“四固定”原則的具體內(nèi)容。答案：①固定輸液泵：避免移動(dòng)導(dǎo)致參數(shù)變化；②固定輸注通路：使用專用通道，避免與其他藥物混合；③固定輸注速度：通過微泵精確控制，禁止手動(dòng)調(diào)節(jié)；④固定觀察頻率：每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率、穿刺部位等指標(biāo)。2.列舉5種臨床常用的血管活性藥物及其分類（按作用機(jī)制）。答案：①去甲腎上腺素（α受體激動(dòng)劑）；②多巴胺（多巴胺受體/β/α受體激動(dòng)劑）；③硝酸甘油（硝酸酯類血管擴(kuò)張劑）；④硝普鈉（直接血管擴(kuò)張劑）；⑤多巴酚丁胺（β1受體激動(dòng)劑）；⑥米力農(nóng)（磷酸二酯酶抑制劑）；⑦腎上腺素（α/β受體激動(dòng)劑）；⑧酚妥拉明（α受體阻滯劑）（任意5種即可）。3.簡述高濃度血管活性藥物外周靜脈輸注的禁忌證。答案：①外周靜脈條件差（如靜脈硬化、纖細(xì)、靜脈瓣過多）；②穿刺部位靠近關(guān)節(jié)或活動(dòng)頻繁（如手背、腕部）；③患者存在外周循環(huán)障礙（如休克晚期、糖尿病周圍血管病變）；④預(yù)計(jì)輸注時(shí)間＞6小時(shí)；⑤藥物濃度＞常規(guī)推薦范圍（如去甲腎上腺素＞16mg/50ml）。4.簡述血管活性藥物輸注過程中“血壓監(jiān)測”的具體要求。答案：①使用有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測（嚴(yán)重休克患者）或無創(chuàng)血壓（每5-15分鐘）；②監(jiān)測前確保患者體位正確（平臥位，手臂與心臟同高）；③記錄收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓（MAP）；④目標(biāo)MAP：65-75mmHg（感染性休克）、80-90mmHg（冠心病患者）；⑤血壓波動(dòng)＞20mmHg需立即報(bào)告醫(yī)生并調(diào)整輸注速度；⑥使用自動(dòng)血壓計(jì)需與人工測量核對(duì)（每2小時(shí)）。5.簡述多巴胺輸注過量的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過速、心律失常（室性早搏）、血壓過高；②神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、焦慮；③泌尿系統(tǒng)：腎血管收縮（尿量減少）；④局部：藥液外滲導(dǎo)致組織缺血。處理措施：①立即減慢或暫停輸注；②監(jiān)測心電圖、血壓；③給予β受體阻滯劑（如美托洛爾）控制心率（遵醫(yī)囑）；④若外滲按外滲流程處理；⑤補(bǔ)充血容量（若因血容量不足導(dǎo)致反應(yīng)敏感）。6.簡述血管活性藥物輸注護(hù)理記錄的核心內(nèi)容。答案：①患者基本信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）；②藥物信息（名稱、濃度、配制時(shí)間、剩余量）；③輸注參數(shù)（速度、累計(jì)用量、泵型號(hào)）；④監(jiān)測指標(biāo)（血壓、心率、心律、CVP、尿量、體溫、意識(shí)狀態(tài)）；⑤穿刺部位情況（通路類型、位置、有無紅腫/疼痛/外滲）；⑥護(hù)理措施（調(diào)整速度、處理報(bào)警、外滲處理）；⑦醫(yī)生醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間；⑧交接班記錄（雙人核對(duì)簽字）。五、案例分析題（每題10分，共4題，計(jì)40分）案例1：患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，血壓85/50mmHg，心率110次/分，CVP4cmH?O，醫(yī)囑予多巴胺5μg/(kg·min)靜脈輸注（患者體重70kg，配制為多巴胺210mg+0.9%氯化鈉至50ml）。問題1：計(jì)算輸注泵應(yīng)設(shè)置的速度（ml/h）。答案：多巴胺210mg=210000μg，50ml含210000μg→1ml=4200μg；目標(biāo)速度=70kg×5μg/(kg·min)=350μg/min；每小時(shí)需要350×60=21000μg；21000μg÷4200μg/ml=5ml/h。問題2：輸注30分鐘后，患者血壓升至105/65mmHg，心率125次/分，主訴心悸，應(yīng)如何處理？答案：①減慢輸注速度（如降至4μg/(kg·min)）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察是否出現(xiàn)早搏等心律失常；③評(píng)估血容量（CVP是否＜8cmH?O，必要時(shí)補(bǔ)液）；④報(bào)告醫(yī)生，考慮是否聯(lián)合使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）減輕心臟后負(fù)荷；⑤記錄血壓、心率變化及處理措施。案例2：患者女性，48歲，“感染性休克”術(shù)后，使用去甲腎上腺素0.2μg/(kg·min)維持血壓（體重60kg，配制為去甲腎上腺素8mg+0.9%氯化鈉至50ml）。護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺側(cè)（左前臂）局部皮膚蒼白，皮溫降低，無明顯腫脹。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答案：去甲腎上腺素外滲（早期）。問題2：請(qǐng)寫出完整的處理流程。答案：①立即停止輸注，保留靜脈針頭；②使用10ml注射器回抽局部藥液（5-10ml），減少藥物殘留；③配制酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-20ml，沿外滲區(qū)域周圍做環(huán)形封閉（每間隔1cm注射0.5-1ml）；④局部使用50%硫酸鎂濕敷（避免熱敷）；⑤抬高患肢，促進(jìn)血液回流；⑥標(biāo)記外滲范圍，每小時(shí)觀察皮膚顏色、溫度變化；⑦報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估是否需要更換輸注通路（如中心靜脈）；⑧記錄外滲發(fā)生時(shí)間、處理措施及患者反應(yīng)。案例3：患者男性，72歲，“心力衰竭”入院，醫(yī)囑予米力農(nóng)0.5μg/(kg·min)靜脈輸注（體重65kg，配制為米力農(nóng)10m