2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.我國居民死因監(jiān)測的核心目的是（）A.提高臨床診療水平

B.為公共衛(wèi)生政策制定提供科學(xué)依據(jù)

C.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院死亡病例數(shù)量

D.滿足科研論文數(shù)據(jù)需求答案：B解析：死因監(jiān)測通過系統(tǒng)收集、分析居民死亡數(shù)據(jù)，核心目標(biāo)是反映人群健康狀況和疾病負(fù)擔(dān)，為制定公共衛(wèi)生策略、評估干預(yù)效果提供依據(jù)。2.《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》中“死亡地點(diǎn)”欄應(yīng)填寫（）A.患者戶籍所在地

B.患者發(fā)病時所在地點(diǎn)

C.患者實(shí)際死亡的具體場所

D.患者家屬居住地答案：C解析：根據(jù)《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范》，“死亡地點(diǎn)”需明確患者死亡的具體場所（如醫(yī)院病房、家中、道路等），以反映死亡發(fā)生的環(huán)境特征。3.根本死因確定時，“R99（未特指的死亡原因）”的使用應(yīng)（）A.優(yōu)先作為根本死因

B.僅在無法確定具體死因時使用

C.適用于所有未明確診斷的病例

D.替代所有癥狀、體征編碼答案：B解析：ICD-10編碼規(guī)則要求，“R99”為未特指的死亡原因，僅當(dāng)無法通過醫(yī)學(xué)記錄或調(diào)查明確具體死因時使用，需避免濫用以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。4.新生兒死亡（0-28天）報(bào)告時，“孕周”欄填寫要求為（）A.僅填寫“足月兒”或“早產(chǎn)兒”

B.精確到周數(shù)（如“32周”）

C.無需填寫，僅記錄出生體重

D.填寫母親孕期合并癥答案：B解析：新生兒死亡報(bào)告需詳細(xì)記錄孕周（精確到周），以分析早產(chǎn)與死亡的關(guān)聯(lián)，是評估圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“報(bào)告及時率”的計(jì)算分母是（）A.同期網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的死亡病例數(shù)

B.同期應(yīng)報(bào)告的死亡病例總數(shù)

C.同期審核通過的死亡病例數(shù)

D.同期補(bǔ)報(bào)的死亡病例數(shù)答案：B解析：報(bào)告及時率=（及時報(bào)告的死亡病例數(shù)/應(yīng)報(bào)告的死亡病例總數(shù)）×100%，分母為理論上需報(bào)告的所有死亡病例，包括已報(bào)告和漏報(bào)后補(bǔ)報(bào)的病例。6.以下哪類死亡病例無需通過國家死因登記信息系統(tǒng)報(bào)告（）A.戶籍在本轄區(qū)的居民在家中死亡

B.非戶籍居民在本轄區(qū)醫(yī)院死亡

C.因交通事故在異地死亡的本轄區(qū)居民

D.未登記戶籍的流浪人員在本轄區(qū)死亡答案：C解析：根據(jù)屬地報(bào)告原則，死亡發(fā)生地為責(zé)任報(bào)告單位，異地死亡的本轄區(qū)居民由死亡發(fā)生地報(bào)告，原轄區(qū)無需重復(fù)報(bào)告。7.根本死因鏈填寫時，“直接死因”應(yīng)位于（）A.最上端（第Ⅰ部分a行）

B.中間位置（第Ⅰ部分b行）

C.最下端（第Ⅰ部分c行）

D.第Ⅱ部分答案：A解析：《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第Ⅰ部分按“直接死因→根本死因”順序填寫，a行為直接導(dǎo)致死亡的最后疾病或情況，c行為最早發(fā)生的根本原因。8.對“老死”（自然死亡）的正確處理方式是（）A.直接編碼為R99（未特指的死亡原因）

B.要求醫(yī)生進(jìn)一步明確是否存在潛在疾病

C.視為正常死亡，無需調(diào)查

D.編碼為Z72.8（其他生活方式問題）答案：B解析：“老死”并非規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷，需通過查閱病歷、詢問家屬等方式排查是否存在未被識別的疾病（如心腦血管疾病、腫瘤等），避免因漏診導(dǎo)致編碼錯誤。9.死因監(jiān)測中“漏報(bào)率”的調(diào)查方法不包括（）A.與公安戶籍注銷數(shù)據(jù)比對

B.與醫(yī)院住院死亡登記冊比對

C.與殯葬機(jī)構(gòu)火化記錄比對

D.與醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)比對答案：D解析：漏報(bào)率調(diào)查通常通過公安、民政（殯葬）、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)）的死亡記錄交叉比對，醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)與死亡無直接關(guān)聯(lián)，一般不作為漏報(bào)調(diào)查依據(jù)。10.兒童死亡（1-14歲）報(bào)告時，需重點(diǎn)關(guān)注的潛在死因是（）A.惡性腫瘤

B.先天性畸形

C.意外傷害

D.感染性疾病答案：C解析：根據(jù)《中國兒童傷害死亡報(bào)告》，意外傷害（如溺水、交通傷害、中毒等）是1-14歲兒童的首位死因，需在報(bào)告中重點(diǎn)核實(shí)。11.ICD-10編碼中，“I21.9（急性心肌梗死，未特指）”屬于（）A.癥狀編碼

B.疾病編碼

C.外因編碼

D.特殊編碼答案：B解析：ICD-10中，I類為循環(huán)系統(tǒng)疾病，I21.9是急性心肌梗死的具體疾病編碼，而非癥狀（R類）或外因（V-Y類）。12.死因報(bào)告卡中“身份證號”欄填寫要求為（）A.僅填寫前6位或后4位

B.完整填寫18位身份證號碼

C.無身份證者填寫戶口本編號

D.未成年人無需填寫答案：B解析：身份證號是唯一標(biāo)識個體的關(guān)鍵信息，需完整填寫18位（無身份證者填寫其他有效證件號碼），以避免重復(fù)報(bào)告和數(shù)據(jù)混淆。13.對“猝死”病例的根本死因確定，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.直接填寫“猝死”（R96.0）

B.追溯引發(fā)猝死的潛在疾病（如冠心病、心肌?。?/p>

C.歸為意外傷害

D.編碼為Z76.8（健康的其他特殊檢查）答案：B解析：“猝死”是癥狀而非根本原因，需通過病史、尸檢等明確具體病因（如心源性猝死的根本原因多為冠心病），避免編碼為癥狀碼R96.0。14.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“完整性”主要指（）A.所有字段均填寫無缺失

B.根本死因編碼準(zhǔn)確

C.報(bào)告及時且無漏報(bào)

D.數(shù)據(jù)與其他系統(tǒng)一致答案：A解析：數(shù)據(jù)完整性指報(bào)告卡中必填字段（如姓名、性別、死亡日期、根本死因等）無缺失，是評估數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)指標(biāo)。15.以下哪項(xiàng)不屬于死因監(jiān)測的“三間分布”分析內(nèi)容（）A.時間分布（季節(jié)、年份）

B.空間分布（地區(qū)、城鄉(xiāng)）

C.人群分布（年齡、性別）

D.治療分布（用藥、手術(shù)）答案：D解析：“三間分布”指時間、空間、人群分布，是流行病學(xué)分析的核心維度，治療分布不屬于死因監(jiān)測的常規(guī)分析內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題1.《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的法定填寫單位包括（）A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

B.村衛(wèi)生室

C.二級以上醫(yī)院

D.急救中心（站）答案：ACD解析：根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》，村衛(wèi)生室無獨(dú)立填寫資質(zhì)，需由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院、急救中心）填寫。2.根本死因確定的“總原則”包括（）A.選擇最早發(fā)生的疾病作為根本死因

B.選擇導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)病

C.選擇直接導(dǎo)致死亡的最后疾病

D.排除癥狀、體征和臨死情況答案：ABD解析：總原則要求選擇引起一系列直接死因的最早疾?。ㄔl(fā)?。?，而非直接死因，并排除癥狀（如呼吸衰竭）、體征（如昏迷）等臨死情況。3.死因監(jiān)測質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）A.根本死因編碼正確率

B.報(bào)告卡填寫完整率

C.新生兒死亡率

D.漏報(bào)率答案：ABD解析：質(zhì)量控制指標(biāo)聚焦數(shù)據(jù)本身的準(zhǔn)確性、完整性和及時性，新生兒死亡率是健康結(jié)局指標(biāo)，不屬于質(zhì)量控制范疇。4.以下屬于“外因死亡”的有（）A.自殺（X60-X84）

B.交通事故（V01-V99）

C.肺癌（C34.9）

D.藥物中毒（X40-X49）答案：ABD解析：外因死亡指由外部因素導(dǎo)致的死亡（如傷害、中毒），編碼范圍為V01-Y98；肺癌（C34.9）屬于惡性腫瘤，為內(nèi)因疾病。5.填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》時，禁止出現(xiàn)的內(nèi)容包括（）A.模糊表述（如“老衰”“猝死”）

B.非醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語（如“中風(fēng)”）

C.具體疾病名稱（如“急性心肌梗死”）

D.空白未填寫的必填字段答案：ABD解析：需使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“腦卒中”替代“中風(fēng)”），明確具體疾病名稱，避免模糊表述和字段缺失。6.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用場景包括（）A.制定慢性病防控策略

B.評估疫苗接種效果

C.預(yù)測人口老齡化趨勢

D.分析傷害預(yù)防重點(diǎn)答案：ABD解析：死因數(shù)據(jù)反映疾病負(fù)擔(dān)和死亡模式，可用于防控策略制定、干預(yù)效果評估及傷害預(yù)防，但人口老齡化趨勢主要通過人口普查數(shù)據(jù)預(yù)測。7.對“在家死亡”病例的調(diào)查內(nèi)容包括（）A.死亡前癥狀及就醫(yī)情況

B.家屬對死因的主觀描述

C.既往病史（如高血壓、糖尿?。?/p>

D.死亡環(huán)境（如是否有中毒跡象）答案：ACD解析：需通過客觀調(diào)查（癥狀、病史、環(huán)境）推斷死因，家屬主觀描述（如“突然去世”）不能作為直接依據(jù)。8.ICD-10編碼的“修飾規(guī)則”包括（）A.規(guī)則A（衰老和其他不明確情況）

B.規(guī)則B（聯(lián)系）

C.規(guī)則C（特異性）

D.規(guī)則D（選擇性附加編碼）答案：ABCD解析：ICD-10根本死因確定包括總原則、規(guī)則A-D及注釋，用于處理復(fù)雜死亡鏈的編碼選擇。9.以下需填寫“調(diào)查記錄”的死亡病例是（）A.無醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡證明的在家死亡

B.未知名尸體死亡

C.醫(yī)院內(nèi)明確診斷的腫瘤死亡

D.交通事故當(dāng)場死亡答案：ABD解析：調(diào)查記錄用于無法獲得明確醫(yī)學(xué)證明的死亡病例（如在家、未知名、意外當(dāng)場死亡），醫(yī)院內(nèi)明確診斷的病例無需額外調(diào)查。10.死因監(jiān)測中“重復(fù)報(bào)告”的常見原因有（）A.同一病例被不同機(jī)構(gòu)多次報(bào)告

B.身份證號錯誤導(dǎo)致匹配失敗

C.死亡日期填寫錯誤

D.根本死因編碼不一致答案：ABC解析：重復(fù)報(bào)告多因信息未共享（多機(jī)構(gòu)報(bào)告）、標(biāo)識錯誤（身份證號錯誤）或時間錯誤（如將同病例誤填為不同日期），根本死因編碼不一致屬于編碼錯誤，不直接導(dǎo)致重復(fù)。三、判斷題1.所有死亡病例均需通過國家死因登記信息系統(tǒng)報(bào)告，包括死胎和流產(chǎn)。（）答案：×解析：死胎（28周及以上）和流產(chǎn)（28周以下）不屬于“居民死亡”范疇，無需通過死因監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告，需通過婦幼保健系統(tǒng)單獨(dú)登記。2.根本死因編碼時，“呼吸衰竭（R95）”可作為最終編碼。（）答案：×解析：呼吸衰竭是臨死癥狀，需追溯其根本原因（如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等），不能直接編碼為R95。3.非戶籍居民在本轄區(qū)死亡，由死亡發(fā)生地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。（）答案：√解析：根據(jù)屬地報(bào)告原則，死亡發(fā)生地的責(zé)任報(bào)告單位需報(bào)告所有在轄區(qū)內(nèi)死亡的病例，無論戶籍歸屬。4.《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》中“死亡原因”欄可同時填寫疾病和外因（如“肺癌伴交通事故”）。（）答案：×解析：死亡原因需區(qū)分“疾病導(dǎo)致死亡”或“外因?qū)е滤劳觥保魹橥庖颍ㄈ缃煌ㄊ鹿剩?，需在第Ⅱ部分填寫疾?。ㄈ顼B腦損傷），并在“根本死因”中選擇外因編碼。5.新生兒死亡報(bào)告時，“出生體重”欄需精確到克（如“2500g”）。（）答案：√解析：出生體重是評估新生兒健康狀況的關(guān)鍵指標(biāo)，需精確填寫具體數(shù)值（單位為克）。四、填空題1.我國死因監(jiān)測采用______報(bào)告原則，即由死亡發(fā)生地的責(zé)任單位報(bào)告。答案：屬地2.根本死因的確定需遵循世界衛(wèi)生組織制定的______分類標(biāo)準(zhǔn)。答案：ICD-103.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“年齡”欄填寫要求為：1歲以下填寫______（如“5個月”），1歲以上填寫周歲。答案：月數(shù)4.對無法獲得醫(yī)學(xué)死亡證明的病例，需由______人員進(jìn)行入戶調(diào)查并填寫《死亡調(diào)查記錄》。答案：社區(qū)衛(wèi)生5.ICD-10中，“Y35”編碼代表______導(dǎo)致的死亡。答案：醫(yī)療操作6.死因監(jiān)測質(zhì)量控制中，“邏輯錯誤”主要指報(bào)告卡中______與______矛盾（如“男性填寫妊娠相關(guān)死亡”）。答案：性別；死因7.兒童死亡（0-14歲）需額外填寫______（如“圍產(chǎn)期”“幼兒期”）以分析年齡別死因特征。答案：年齡分期8.外因死亡病例需在“根本死因”中填寫______編碼（如V44.0，摩托車事故），并在第Ⅱ部分填寫損傷的具體部位（如“顱骨骨折”）。答案：V-Y類9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“一致性”指同一病例在不同系統(tǒng)（如公安、衛(wèi)生、民政）中的______、______等關(guān)鍵信息匹配。答案：姓名；死亡日期10.對“未知名尸體”死亡病例，需在“姓名”欄填寫“無名氏”+______（如“無名氏20250101”）以唯一標(biāo)識。答案：發(fā)現(xiàn)日期五、簡答題1.簡述《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的填寫區(qū)別。(1).第Ⅰ部分：填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況鏈，按“直接死因→根本死因”順序排列（a行為最后發(fā)生的直接死因，c行為最早發(fā)生的根本原因）。

(2).第Ⅱ部分：填寫與死亡相關(guān)但非直接導(dǎo)致的其他疾病或情況（如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)?。?/p>

(3).第Ⅰ部分為必填核心內(nèi)容，第Ⅱ部分為補(bǔ)充信息，用于全面反映死亡相關(guān)因素。2.列舉5種常見的死因報(bào)告卡填寫錯誤類型。(1).根本死因填寫癥狀/體征（如“呼吸衰竭”“昏迷”）。

(2).死亡日期與出生日期邏輯矛盾（如“出生日期2020年，死亡日期2019年”）。

(3).性別與死因不匹配（如“男性填寫宮頸癌死亡”）。

(4).新生兒未填寫孕周或出生體重。

(5).外因死亡未填寫具體事件（如僅寫“意外死亡”，未說明是“溺水”或“跌倒”）。3.簡述死因監(jiān)測中“漏報(bào)調(diào)查”的主要步驟。(1).數(shù)據(jù)收集：獲取公安戶籍注銷數(shù)據(jù)、殯葬火化記錄、醫(yī)院死亡登記冊等來源的死亡名單。

(2).數(shù)據(jù)比對：將各來源名單與死因監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)匹配，篩選未報(bào)告的死亡病例。

(3).核實(shí)確認(rèn)：對疑似漏報(bào)病例通過入戶調(diào)查、查閱病歷等方式確認(rèn)是否屬于應(yīng)報(bào)告范圍。

(4).計(jì)算漏報(bào)率：漏報(bào)率=（漏報(bào)病例數(shù)/應(yīng)報(bào)告病例總數(shù)）×100%。4.說明“根本死因”與“直接死因”的關(guān)系。(1).直接死因：直接導(dǎo)致死亡的最后疾病或情況（如“肺出血”）。

(2).根本死因：引發(fā)直接死因及一系列中間疾病的初始原因（如“白血病”導(dǎo)致“血小板減少”，進(jìn)而導(dǎo)致“肺出血”）。

(3).根本死因是死亡的“源頭”，直接死因是“終點(diǎn)”，兩者通過死亡鏈關(guān)聯(lián)。5.列舉ICD-10編碼時需避免的3類常見錯誤。(1).過度使用“未特指”編碼（如將“高血壓”編碼為I10.9而非I10.0）。

(2).將外因的“臨床表現(xiàn)”作為根本死因（如將“顱骨骨折”編碼為S02.9，而實(shí)際根本原因是“交通事故”，應(yīng)編碼為V44.0）。

(3)