2025年檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)考試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血常規(guī)檢測(cè)中血小板計(jì)數(shù)的影響因素，下列說法錯(cuò)誤的是：A.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝劑可能導(dǎo)致血小板聚集B.采血不暢引起的組織液混入可導(dǎo)致血小板假性降低C.巨血小板綜合征患者的血小板在儀器檢測(cè)中易被誤計(jì)為紅細(xì)胞D.低溫環(huán)境下血小板計(jì)數(shù)結(jié)果會(huì)假性升高答案：D（低溫環(huán)境可導(dǎo)致血小板聚集，計(jì)數(shù)結(jié)果假性降低）2.血清肌鈣蛋白I（cTnI）檢測(cè)的臨床意義不包括：A.診斷急性心肌梗死（AMI）B.評(píng)估心肌損傷程度C.鑒別不穩(wěn)定型心絞痛與AMID.診斷病毒性心肌炎答案：D（cTnI主要用于心肌損傷的特異性診斷，但病毒性心肌炎的確診需結(jié)合臨床及其他檢查）3.微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，成人患者的采血量應(yīng)為：A.5-8ml/瓶B.8-10ml/瓶C.10-15ml/瓶D.15-20ml/瓶答案：C（CLSI推薦成人血培養(yǎng)采血量為每瓶10-15ml，需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶）4.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫分型的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是：A.樣本應(yīng)在采集后24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)B.需使用同型對(duì)照抗體排除非特異性結(jié)合C.細(xì)胞懸液濃度需控制在1×10?-5×10?個(gè)/mlD.儀器每日需用熒光微球進(jìn)行校準(zhǔn)答案：A（白血病免疫分型樣本應(yīng)在采集后4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，超過6小時(shí)可能影響抗原表達(dá)）5.全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)的頻率應(yīng)根據(jù)：A.試劑更換頻率B.儀器使用年限C.檢測(cè)項(xiàng)目的穩(wěn)定性及質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)D.實(shí)驗(yàn)室主任的要求答案：C（校準(zhǔn)頻率需結(jié)合項(xiàng)目特性、質(zhì)控結(jié)果及廠商建議，無固定周期）6.尿常規(guī)檢測(cè)中，尿蛋白定性試驗(yàn)（磺基水楊酸法）出現(xiàn)假陽性的常見原因是：A.尿液pH值＜3.0B.尿液中含大量青霉素C.尿液被陰道分泌物污染D.尿液放置超過2小時(shí)答案：C（陰道分泌物中的黏液蛋白可與磺基水楊酸反應(yīng)，導(dǎo)致假陽性；pH＜3.0時(shí)蛋白沉淀減少，可能假陰性；青霉素不影響該試驗(yàn)）7.凝血功能檢測(cè)中，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長最常見于：A.因子Ⅷ缺乏（血友病A）B.因子ⅩⅢ缺乏C.纖維蛋白原顯著升高D.口服華法林治療答案：A（APTT反映內(nèi)源性凝血途徑，因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏均可導(dǎo)致延長；華法林主要影響外源性途徑，PT延長更明顯）8.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)的敘述，正確的是：A.反映近2-3天的血糖水平B.檢測(cè)結(jié)果不受貧血類型影響C.是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)D.采用高效液相色譜法（HPLC）時(shí)需避免樣本溶血答案：D（HbA1c反映近2-3個(gè)月血糖水平；溶血性貧血患者紅細(xì)胞壽命縮短，結(jié)果可能偏低；診斷糖尿病需結(jié)合空腹血糖或OGTT）9.微生物鑒定中，VITEK2Compact系統(tǒng)的工作原理是：A.檢測(cè)細(xì)菌代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的pH變化B.分析細(xì)菌16SrRNA基因序列C.測(cè)定細(xì)菌對(duì)不同抗生素的敏感性D.通過基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）分析蛋白質(zhì)指紋圖譜答案：A（VITEK系統(tǒng)通過檢測(cè)細(xì)菌在不同生化反應(yīng)板中的代謝產(chǎn)物（如產(chǎn)酸、產(chǎn)酶）導(dǎo)致的顏色或濁度變化進(jìn)行鑒定；MALDI-TOF是另一種快速鑒定技術(shù)）10.分子診斷實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行PCR檢測(cè)時(shí)，分區(qū)設(shè)置錯(cuò)誤的是：A.試劑準(zhǔn)備區(qū)→樣本處理區(qū)→擴(kuò)增區(qū)→產(chǎn)物分析區(qū)B.各區(qū)嚴(yán)格單向流動(dòng)，不得交叉C.樣本處理區(qū)需配備生物安全柜D.擴(kuò)增區(qū)可與產(chǎn)物分析區(qū)合并答案：D（PCR實(shí)驗(yàn)室需嚴(yán)格四區(qū)獨(dú)立：試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)，避免擴(kuò)增產(chǎn)物污染前區(qū)）11.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）的比較，錯(cuò)誤的是：A.CRP在細(xì)菌、病毒感染時(shí)均可升高B.PCT對(duì)細(xì)菌感染的特異性更高C.CRP升高早于PCT（感染后2小時(shí)vs4-6小時(shí)）D.嚴(yán)重膿毒癥時(shí)PCT水平可＞10ng/ml答案：C（CRP在感染后6-8小時(shí)開始升高，PCT在2-4小時(shí)即升高）12.血涂片瑞氏染色時(shí)，若細(xì)胞著色偏藍(lán)，可能的原因是：A.染色時(shí)間過短B.緩沖液pH值偏堿C.甲醇固定時(shí)間不足D.涂片過厚答案：B（瑞氏染液中伊紅為酸性染料，亞甲藍(lán)為堿性染料；緩沖液pH偏堿時(shí)，亞甲藍(lán)著色增強(qiáng)，細(xì)胞偏藍(lán)）13.全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的日常維護(hù)中，關(guān)鍵步驟不包括：A.每日清潔加樣針和反應(yīng)杯倉B.每周更換探針清洗液C.每月校準(zhǔn)光學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)D.每季度更換儀器電源模塊答案：D（電源模塊屬于硬件核心部件，無固定更換周期，僅需定期檢查）14.關(guān)于尿液有形成分分析的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是：A.樣本需在采集后2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)B.離心轉(zhuǎn)速應(yīng)控制在1500-2000rpm，離心5分鐘C.尿沉渣鏡檢時(shí)需觀察至少10個(gè)高倍視野D.結(jié)晶檢測(cè)受尿液pH值影響較小答案：D（尿酸鹽結(jié)晶在酸性尿中易析出，磷酸鹽結(jié)晶在堿性尿中易析出，pH值影響顯著）15.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生標(biāo)本溶血時(shí)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響不包括：A.血鉀（K?）升高B.乳酸脫氫酶（LDH）升高C.總膽紅素（TBIL）降低D.肌酸激酶（CK）升高答案：C（溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)成分釋放入血清，K?、LDH、CK均升高；TBIL可能因紅細(xì)胞破壞增加而升高）二、填空題（每空1分，共20分）1.血常規(guī)檢測(cè)中，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（ANC）＜______×10?/L為粒細(xì)胞減少，＜______×10?/L為粒細(xì)胞缺乏。答案：1.5；0.52.凝血四項(xiàng)檢測(cè)包括：______、______、______、纖維蛋白原（FIB）。答案：凝血酶原時(shí)間（PT）；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）；凝血酶時(shí)間（TT）3.血培養(yǎng)瓶需在采集后______小時(shí)內(nèi)送檢，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)置于______環(huán)境保存（填溫度范圍）。答案：2；室溫（18-25℃）4.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)時(shí)，常用的熒光染料PE（藻紅蛋白）激發(fā)光波長為______nm，發(fā)射光波長為______nm。答案：488；5755.糖化血紅蛋白（HbA1c）的正常參考范圍（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）為______，診斷糖尿病的切點(diǎn)為______。答案：4.0%-5.6%；≥6.5%6.微生物鑒定中，MALDI-TOFMS的檢測(cè)原理是通過分析細(xì)菌______的特征性圖譜進(jìn)行種屬鑒定，該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是______（列舉1點(diǎn)）。答案：核糖體蛋白；快速（或高通量、準(zhǔn)確性高）7.PCR實(shí)驗(yàn)室需配備的關(guān)鍵設(shè)備包括______（列舉2種），擴(kuò)增產(chǎn)物的處理應(yīng)遵循______原則以避免污染。答案：實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀、生物安全柜；閉管檢測(cè)8.尿常規(guī)檢測(cè)中，尿酮體（KET）陽性最常見于______和______。答案：糖尿病酮癥酸中毒；饑餓狀態(tài)9.全自動(dòng)生化分析儀的比色杯清洗需使用______（填試劑類型），比色杯的光徑通常為______cm。答案：酸性/堿性清洗液；110.實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告流程中，需記錄的信息包括：患者姓名、______、______、檢測(cè)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人及接收人。答案：住院號(hào)/門診號(hào)；臨床科室三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血涂片制備與染色的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：（1）涂片制備：血滴大小適宜（2-3μl），推片角度30°-45°，速度均勻，制成頭、體、尾分明的涂片，體尾交界處細(xì)胞分布均勻。（2）固定：甲醇固定時(shí)間1-3分鐘，避免細(xì)胞皺縮或溶解。（3）染色：瑞氏-吉姆薩染液比例（1:1），染色時(shí)間5-10分鐘，緩沖液pH6.4-6.8，沖洗時(shí)避免直接沖涂片表面，自然干燥后鏡檢。（4）鏡檢：低倍鏡觀察細(xì)胞分布和染色效果，油鏡分類至少100個(gè)白細(xì)胞，注意異常細(xì)胞形態(tài)。2.列舉5種導(dǎo)致血清肌酐（Scr）假性升高的因素。答案：（1）肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)后（肌酸分解增加）；（2）大量攝入肉類（外源性肌酐增多）；（3）使用頭孢類抗生素（競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管分泌）；（4）嚴(yán)重脫水或休克（腎血流減少，腎小球?yàn)V過率降低）；（5）標(biāo)本溶血（紅細(xì)胞內(nèi)肌酸激酶干擾某些檢測(cè)方法）。3.微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行痰培養(yǎng)時(shí)，如何判斷標(biāo)本是否合格？答案：（1）鏡檢篩選：低倍鏡下觀察鱗狀上皮細(xì)胞（SCC）和中性粒細(xì)胞（PMN）數(shù)量，合格痰標(biāo)本要求SCC＜10個(gè)/低倍視野（LPF）且PMN＞25個(gè)/LPF（或SCC:PMN＜1:2.5）。（2）涂片染色：革蘭染色應(yīng)顯示以中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞為主，可見少量鱗狀上皮細(xì)胞，無雜菌。（3）不合格標(biāo)本處理：若SCC過多（提示口咽部污染），需退回臨床重新留取，或備注“標(biāo)本污染，結(jié)果僅供參考”。4.簡述免疫熒光法（IFA）檢測(cè)抗核抗體（ANA）的操作流程及結(jié)果判讀要點(diǎn)。答案：（1）操作流程：①制備Hep-2細(xì)胞片（固定、干燥）；②加待測(cè)血清（37℃孵育30分鐘）；③PBS沖洗3次，加熒光標(biāo)記二抗（37℃孵育30分鐘）；④沖洗、封片，熒光顯微鏡觀察。（2）結(jié)果判讀：①陽性：細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)特異性熒光（核型、胞質(zhì)型或核仁型）；②滴度：通過倍比稀釋血清，記錄最高陽性稀釋度；③核型分類：均質(zhì)型（抗dsDNA、抗組蛋白抗體）、斑點(diǎn)型（抗ENA抗體）、核仁型（抗rRNA抗體）、周邊型（抗dsDNA抗體）等，結(jié)合臨床輔助診斷自身免疫病。5.分子診斷實(shí)驗(yàn)室如何防止PCR擴(kuò)增產(chǎn)物污染？答案：（1）分區(qū)管理：嚴(yán)格劃分試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)，單向流動(dòng)，各區(qū)專用器材不得交叉使用。（2）環(huán)境消毒：每日用紫外線（254nm）照射實(shí)驗(yàn)臺(tái)及空氣30分鐘，使用10%次氯酸鈉溶液擦拭臺(tái)面。（3）閉管檢測(cè)：采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)，避免擴(kuò)增后開蓋操作。（4）陰性對(duì)照：每次實(shí)驗(yàn)設(shè)置無模板對(duì)照（NTC），監(jiān)測(cè)污染情況。（5）酶處理：使用尿嘧啶-N-糖基化酶（UNG）降解含dUTP的舊擴(kuò)增產(chǎn)物。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“胸痛4小時(shí)”就診，急診查心肌損傷標(biāo)志物：cTnI0.8ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），CK-MB35U/L（參考值＜25U/L），肌紅蛋白（Myo）500ng/ml（參考值＜100ng/ml）。心電圖示ST段抬高。臨床懷疑急性心肌梗死（AMI），但患者2小時(shí)前曾因“肌肉拉傷”肌注過鹽酸哌替啶（杜冷?。?。問題：（1）上述檢測(cè)結(jié)果是否支持AMI診斷？為什么？（2）需排除哪些干擾因素？答案：（1）支持AMI診斷。cTnI是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，該患者cTnI顯著升高（＞99th百分位），且CK-MB、Myo同步升高，結(jié)合胸痛癥狀及ST段抬高，符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)（第4版全球心肌梗死統(tǒng)一定義）。（2）需排除的干擾因素：①肌肉損傷：哌替啶本身不影響cTnI，但肌肉拉傷可能導(dǎo)致CK-MB升高（骨骼肌來源），需結(jié)合cTnI的特異性判斷（cTnI在骨骼肌中無表達(dá)）；②慢性腎功能不全：可導(dǎo)致cTnI輕度升高，但該患者無腎衰病史；③實(shí)驗(yàn)室誤差：需復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性，排除標(biāo)本溶血、交叉污染等。案例2：某實(shí)驗(yàn)室使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清總蛋白（TP）時(shí)，連續(xù)3天出現(xiàn)質(zhì)控品（靶值65g/L）結(jié)果分別為72g/L、73g/L、71g/L（允許誤差±5%）。問題：（1）該質(zhì)控結(jié)果是否在控？說明理由。（2）分析可能的原因及處理措施。答案：（1）不在控。允許誤