2025年外科護理理論培訓氧氣療法考核試題（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于氧氣療法的核心目的，正確的描述是（）A.提高肺泡內(nèi)氧分壓B.增加血液中氧離子濃度C.改善組織缺氧狀態(tài)D.降低二氧化碳潴留答案：C2.某COPD患者動脈血氣分析顯示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，應(yīng)選擇的氧流量為（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A3.使用鼻導管吸氧時，氧氣濕化瓶內(nèi)的蒸餾水應(yīng)添加至（）A.1/3-1/2容量B.1/2-2/3容量C.完全裝滿D.不超過1/4容量答案：A4.以下哪種情況屬于氧氣療法的絕對禁忌證？（）A.心源性休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.未引流的張力性氣胸D.大咯血伴窒息答案：C5.計算面罩吸氧（氧流量6L/min）時的吸入氧濃度（FiO?），正確公式為（）A.FiO?=21+4×氧流量B.FiO?=21+2×氧流量C.FiO?=21+6×氧流量D.FiO?=21+8×氧流量答案：A6.氧中毒的早期典型表現(xiàn)是（）A.咳嗽、胸骨后疼痛B.血壓升高、心率加快C.意識模糊、抽搐D.發(fā)紺加重、呼吸困難答案：A7.外科術(shù)后患者出現(xiàn)低氧血癥，SpO?88%，呼吸28次/分，首選的氧療裝置是（）A.鼻塞B.普通面罩C.文丘里面罩D.儲氧面罩答案：B8.關(guān)于氧氣筒的安全使用，錯誤的操作是（）A.氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處B.筒內(nèi)氧氣剩余0.5MPa時應(yīng)更換C.使用前檢查壓力表是否正常D.氧氣表與筒閥連接時涂潤滑油密封答案：D9.新生兒缺氧缺血性腦病氧療時，F(xiàn)iO?應(yīng)控制在（）A.<30%B.30%-40%C.40%-50%D.<60%答案：D10.某患者因創(chuàng)傷性濕肺需高濃度氧療，護士需重點觀察的指標是（）A.尿量B.痰液顏色C.意識狀態(tài)D.呼吸頻率與節(jié)律答案：D11.關(guān)于氧氣霧化吸入的操作，正確的是（）A.氧流量調(diào)節(jié)至4-6L/minB.患者深呼氣后含住口含器C.藥液量不超過10mlD.治療結(jié)束后立即取下口含器答案：C12.長期家庭氧療（LTOT）的指征是（）A.PaO?≤70mmHg或SaO?≤90%B.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%C.PaO?≤60mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤65mmHg或SaO?≤91%答案：B13.胸外科術(shù)后患者使用雙鼻導管吸氧，其優(yōu)點不包括（）A.舒適度高B.不易移位C.氧濃度穩(wěn)定D.對鼻腔刺激小答案：C14.氧療過程中，患者出現(xiàn)呼吸抑制、意識淡漠，首先考慮（）A.氧中毒B.二氧化碳潴留加重C.心力衰竭D.肺不張答案：B15.高壓氧治療的絕對禁忌證是（）A.惡性腫瘤B.未經(jīng)處理的氣胸C.活動性出血D.嚴重肺氣腫答案：B16.為昏迷患者實施鼻導管吸氧，正確的插管深度是（）A.鼻尖至耳垂的1/2B.鼻尖至耳垂的2/3C.鼻翼至耳垂的距離D.鼻翼至下頜角的距離答案：B17.氧療效果的直接評估指標是（）A.呼吸頻率B.動脈血氣分析C.皮膚黏膜顏色D.心率變化答案：B18.關(guān)于氧氣筒的標識管理，正確的是（）A.藍色筒身標注“氧氣”B.紅色筒身標注“氧氣”C.綠色筒身標注“氧氣”D.白色筒身標注“氧氣”答案：A19.某肋骨骨折患者訴吸氧時鼻腔干燥疼痛，護士應(yīng)首先（）A.更換為面罩吸氧B.增加濕化液溫度C.檢查氧流量是否過高D.涂抹凡士林保護鼻黏膜答案：C20.外科休克患者氧療的目標是（）A.SpO?≥90%B.SpO?≥92%C.SpO?≥95%D.SpO?≥98%答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.氧氣療法的適應(yīng)癥包括（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.心力衰竭伴肺水腫C.一氧化碳中毒D.大手術(shù)后呼吸功能不全E.高原反應(yīng)答案：ABCDE2.氧療并發(fā)癥包括（）A.肺不張B.呼吸道分泌物干燥C.晶狀體后纖維組織增生（僅見于新生兒）D.二氧化碳麻醉E.氧中毒答案：ABCDE3.關(guān)于文丘里面罩的特點，正確的有（）A.可提供精準的氧濃度（24%-50%）B.適用于COPD患者C.需較高氧流量（4-10L/min）D.患者呼氣時部分氣體可從側(cè)孔排出E.舒適度優(yōu)于鼻導管答案：ABD4.氧療前的護理評估內(nèi)容包括（）A.患者意識狀態(tài)與合作程度B.呼吸頻率、節(jié)律及深度C.動脈血氣分析結(jié)果D.鼻腔黏膜是否完整E.既往氧療史答案：ABCDE5.預防氧中毒的措施包括（）A.避免長時間高濃度吸氧（FiO?>60%持續(xù)>24小時）B.控制FiO?在60%以下C.定期監(jiān)測動脈血氣D.采用間歇氧療E.對新生兒嚴格控制FiO?答案：ACDE6.外科患者氧療時的特殊護理要點包括（）A.胸腹腔引流患者避免管道受壓影響呼吸B.昏迷患者定期更換鼻導管位置C.口腔頜面術(shù)后患者選擇面罩吸氧D.氣管切開患者直接連接氧氣管至套管口E.疼痛患者先鎮(zhèn)痛再評估氧療效果答案：ABCE7.氧氣筒使用的“四防”原則包括（）A.防火B(yǎng).防油C.防震D.防熱E.防漏答案：ABCD8.氧療效果的間接評估指標有（）A.心率減慢（較前下降10-20次/分）B.發(fā)紺減輕或消失C.呼吸頻率恢復正常范圍（12-20次/分）D.意識狀態(tài)改善（如從煩躁轉(zhuǎn)為安靜）E.尿量增加答案：ABCD9.關(guān)于儲氧面罩的使用，正確的有（）A.氧流量需≥6L/minB.可提供高濃度氧（60%-90%）C.適合急性低氧血癥患者D.儲氧袋應(yīng)保持1/3-2/3充盈E.長期使用易導致二氧化碳潴留答案：ABCD10.氧療操作中需嚴格執(zhí)行的無菌原則包括（）A.濕化瓶每日更換并消毒B.鼻導管/面罩一人一用一更換C.接觸患者前洗手D.濕化液使用滅菌注射用水E.氧氣表連接時避免污染答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有缺氧患者都應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）答案：×（需根據(jù)缺氧類型選擇，如Ⅱ型呼吸衰竭需低流量）2.氧氣濕化瓶內(nèi)可使用冷開水替代蒸餾水。（）答案：×（需使用滅菌注射用水或蒸餾水，避免細菌污染）3.氧療時，患者SpO?維持在95%-100%為最佳。（）答案：×（COPD患者需維持SpO?88%-92%，避免抑制呼吸）4.高壓氧治療可用于氣性壞疽患者。（）答案：√（高壓氧可抑制厭氧菌生長）5.鼻導管吸氧時，氧流量超過6L/min會增加患者不適，但不影響氧濃度。（）答案：×（超過6L/min時，部分氧氣會從鼻腔溢出，氧濃度不再顯著提高）6.氧療過程中，若患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛，應(yīng)立即停止吸氧。（）答案：×（需評估是否為氧中毒早期表現(xiàn)，可降低氧濃度觀察）7.新生兒氧療時，應(yīng)優(yōu)先選擇頭罩吸氧。（）答案：√（頭罩可避免鼻導管對鼻腔的刺激，且氧濃度更穩(wěn)定）8.氧氣筒內(nèi)氧氣用盡后無需保留余氣。（）答案：×（需保留0.5MPa余氣，防止外界空氣進入污染）9.面罩吸氧時，需確保面罩與面部緊密貼合，避免漏氣。（）答案：√（漏氣會導致氧濃度降低）10.氧療的最終目標是糾正低氧血癥，無需關(guān)注二氧化碳潴留。（）答案：×（需綜合評估，避免因高濃度氧加重二氧化碳潴留）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述氧療的護理評估內(nèi)容。答案：（1）健康史：了解患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD、心力衰竭）、缺氧誘因（如手術(shù)、創(chuàng)傷）及既往氧療史；（2）身體狀況：評估呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無三凹征、發(fā)紺；監(jiān)測心率、血壓、意識狀態(tài)；（3）輔助檢查：查看動脈血氣分析（PaO?、PaCO?）、血氧飽和度（SpO?）、胸部X線或CT結(jié)果；（4）心理社會狀況：評估患者對氧療的認知、配合程度及焦慮情緒；（5）局部評估：檢查鼻腔黏膜是否完整、有無鼻中隔偏曲，口腔頜面是否有傷口影響面罩佩戴。2.列出鼻導管吸氧的操作步驟及關(guān)鍵注意事項。答案：操作步驟：（1）評估患者：確認氧療指征，檢查鼻腔情況；（2）準備用物：氧氣裝置、濕化瓶（裝1/3-1/2蒸餾水）、鼻導管、棉簽、治療碗（內(nèi)盛冷開水）；（3）連接裝置：安裝氧氣表，連接濕化瓶和鼻導管，調(diào)節(jié)氧流量；（4）清潔鼻腔：用棉簽清潔雙側(cè)鼻孔；（5）插入鼻導管：測量長度（鼻尖至耳垂2/3），潤滑前端后輕輕插入；（6）固定導管：用膠布固定于鼻翼及面頰；（7）記錄：記錄氧流量、時間及患者反應(yīng)；（8）觀察：定期巡視，評估氧療效果及并發(fā)癥。關(guān)鍵注意事項：①嚴格遵循“四防”原則（防火、防油、防震、防熱）；②調(diào)節(jié)氧流量時需先分離鼻導管，避免大量氧氣突然沖入呼吸道；③濕化液需每日更換，防止細菌滋生；④鼻導管每8-12小時更換一次，兩側(cè)鼻孔交替使用；⑤停止吸氧時先分離導管，再關(guān)閉氧氣，避免負壓誤吸。3.氧中毒的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？答案：臨床表現(xiàn)：（1）肺型氧中毒（最常見）：早期出現(xiàn)胸骨后不適、疼痛，咳嗽；進展期有呼吸困難、肺活量下降；晚期可出現(xiàn)肺不張、ARDS；（2）神經(jīng)型氧中毒：多見于高壓氧治療，表現(xiàn)為面肌抽搐、出汗、惡心、眩暈、癲癇樣發(fā)作；（3）眼型氧中毒（僅見于新生兒）：視網(wǎng)膜血管收縮、晶狀體后纖維組織增生，嚴重可致失明。處理措施：（1）立即降低氧濃度（FiO?<60%）或停止高濃度氧療；（2）保持呼吸道通暢，給予呼吸支持（如無創(chuàng)通氣）；（3）對癥處理：咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥，抽搐者使用抗癲癇藥物；（4）新生兒氧療需嚴格控制FiO?≤60%，監(jiān)測眼底變化；（5）加強血氣監(jiān)測，動態(tài)評估肺功能。4.簡述COPD患者氧療的原則及依據(jù)。答案：原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）、持續(xù)（每日≥15小時）氧療。依據(jù)：（1）COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸；（2）高濃度吸氧會迅速糾正低氧血癥，解除對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重CO?潴留（二氧化碳麻醉）；（3）持續(xù)低流量氧療可緩慢提高PaO?（目標PaO?≥60mmHg或SpO?≥88%-92%），同時避免抑制呼吸驅(qū)動；（4）長期氧療（LTOT）可改善患者預后，降低肺動脈高壓發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。5.如何評價氧療效果？請列舉具體評估指標。答案：（1）直接指標（動脈血氣分析）：①PaO?升高至60mmHg以上（普通患者）或目標值（如COPD患者55-60mmHg）；②SaO?≥95%（普通患者）或88%-92%（COPD患者）；③PaCO?無顯著升高（排除Ⅱ型呼吸衰竭患者）。（2）間接指標（臨床表現(xiàn)）：①呼吸：頻率減慢（恢復至12-20次/分）、深度變淺、節(jié)律規(guī)則，三凹征減輕或消失；②循環(huán)：心率減慢（較前下降10-20次/分）、血壓穩(wěn)定，發(fā)紺減輕或消失；③意識：煩躁、嗜睡等癥狀改善，神志轉(zhuǎn)清；④其他：活動耐力提高（如可完成短距離行走無氣促），尿量增加（組織灌注改善）。（3）并發(fā)癥評估：無氧中毒、肺不張、呼吸道干燥等并發(fā)癥表現(xiàn)。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。入院時查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?85%（未吸氧），雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。醫(yī)囑予低流量吸氧、抗感染、平喘等治療。問題：（1）該患者為何需低流量吸氧？（2）護士應(yīng)如何觀察氧療效果？（3）若患者吸氧后出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢，應(yīng)考慮何種情況？如何處理？答案：（1）需低流量吸氧的原因：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），長期高碳酸血癥導致呼吸中樞對CO?的敏感性降低，呼吸主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器（頸動脈體和主動脈體）。高濃度吸氧會迅速糾正低氧血癥，解除對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，進一步加重CO?潴留，引發(fā)二氧化碳麻醉（肺性腦?。Ｒ虼诵璧土髁浚?-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，維持PaO?在55-60mmHg（SpO?88%-92%），既改善缺氧，又避免抑制呼吸。（2）觀察氧療效果的方法：①直接指標：監(jiān)測動脈血氣分析，觀察PaO?是否升至55-60mmHg，PaCO?是否穩(wěn)定或緩慢下降；②間接指標：觀察呼吸頻率是否減慢（目標18-24次/分）、深度是否變淺、節(jié)律是否規(guī)則；心率是否下降（目標<100次/分）；發(fā)紺是否減輕；意識狀態(tài)是否改善（如從煩躁轉(zhuǎn)為安靜）；③并發(fā)癥觀察：有無呼吸抑制（呼吸<12次/分）、意識淡漠等二氧化碳潴留加重表現(xiàn)；有無咳嗽、胸痛等氧中毒早期癥狀。（3）吸氧后嗜睡、呼吸淺慢的處理：考慮為二氧化碳潴留加重（肺性腦?。?。處理措施：①立即降低氧流量（必要時暫時停止吸氧），通知醫(yī)生；②保持呼吸道通暢，協(xié)助患者取半臥位，拍背促進排痰；③監(jiān)測動脈血氣，評估pH、PaCO?變化；④遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑（如尼可剎米），必要時準備無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；⑤密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化，記錄24小時出入量；⑥向患者家屬解釋病情變化，取得配合。案例2：患者女性，32歲，因“車禍致多發(fā)傷”急診入院，診斷為“右肺挫傷、右側(cè)第4-6肋骨骨折、脾破裂”，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后返回ICU，查體：P125次/分，R30次/分，BP105/65mmHg，SpO?89%（鼻導管吸氧3L/min），雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕啰音。胸部CT示右肺片狀高密度影，血氣分析：PaO?68mmHg，PaCO?32mmHg，F(xiàn)iO?0.3（30%）。問題：（1）該