第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)心胸外科護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.心胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮的是（）

A.肺不張

B.心包填塞

C.胸腔積液

D.肺炎

2.心臟驟停患者搶救時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）

A.60-80次/分鐘

B.80-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-140次/分鐘

3.心胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）

A.促進(jìn)傷口愈合

B.預(yù)防深靜脈血栓形成

C.減少肺部并發(fā)癥

D.提高患者舒適度

4.胸腔閉式引流管拔除的指征不包括（）

A.胸片顯示無(wú)氣胸

B.引流量少于50ml/天，且顏色變清

C.患者咳嗽時(shí)無(wú)呼吸困難

D.引流管內(nèi)出現(xiàn)膿性液體

5.心胸外科患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）

A.芬太尼

B.嗎啡

C.曲馬多

D.布洛芬

6.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是（）

A.立即電除顫

B.靜脈注射洋地黃

C.靜脈注射阿托品

D.安裝起搏器

7.胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施不包括（）

A.持續(xù)低流量吸氧

B.深靜脈血栓預(yù)防藥物

C.早期下床活動(dòng)

D.胸部物理治療

8.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，可能的并發(fā)癥是（）

A.肺炎

B.心包炎

C.敗血癥

D.以上都是

9.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心力衰竭，可能的誘因是（）

A.術(shù)后感染

B.貧血

C.電解質(zhì)紊亂

D.以上都是

10.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.氣管損傷

D.聲帶炎

11.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音減弱，可能的并發(fā)癥是（）

A.肺不張

B.胸腔積液

C.肺炎

D.以上都是

12.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因是（）

A.心源性休克

B.血容量不足

C.腎功能衰竭

D.以上都是

13.胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)氣胸，可能的原因是（）

A.引流管放置位置不當(dāng)

B.拔管時(shí)胸膜撕裂

C.術(shù)后感染

D.以上都是

14.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是（）

A.麻醉反應(yīng)

B.腸梗阻

C.應(yīng)激性潰瘍

D.以上都是

15.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的誘因是（）

A.電解質(zhì)紊亂

B.藥物影響

C.術(shù)后感染

D.以上都是

16.胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施不包括（）

A.持續(xù)低流量吸氧

B.深靜脈血栓預(yù)防藥物

C.早期下床活動(dòng)

D.胸部物理治療

17.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，可能的并發(fā)癥是（）

A.肺炎

B.心包炎

C.敗血癥

D.以上都是

18.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因是（）

A.肺部并發(fā)癥

B.心功能不全

C.氣道阻塞

D.以上都是

19.胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是（）

A.引流管放置位置不當(dāng)

B.拔管時(shí)胸膜撕裂

C.術(shù)后感染

D.以上都是

20.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，疼痛評(píng)分8分，可能的并發(fā)癥是（）

A.肋骨骨折

B.肋間神經(jīng)痛

C.肺部并發(fā)癥

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.心胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的益處包括（）

A.促進(jìn)肺部擴(kuò)張

B.預(yù)防深靜脈血栓形成

C.減少肺部并發(fā)癥

D.提高患者舒適度

22.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求（）

A.按壓頻率100-120次/分鐘

B.按壓深度5-6厘米

C.完全胸廓回彈

D.按壓與通氣比例為30:2

23.胸腔閉式引流管護(hù)理中，需要注意的事項(xiàng)包括（）

A.保持引流管通暢

B.觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)

C.定期檢查引流瓶

D.預(yù)防引流管脫落

24.心胸外科患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物鎮(zhèn)痛措施包括（）

A.指導(dǎo)患者使用放松技巧

B.調(diào)整體位

C.胸部物理治療

D.藥物鎮(zhèn)痛

25.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的處理措施包括（）

A.調(diào)整藥物劑量

B.靜脈注射洋地黃

C.電除顫

D.安裝起搏器

26.胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施包括（）

A.深靜脈血栓預(yù)防藥物

B.早期下床活動(dòng)

C.胸部物理治療

D.持續(xù)低流量吸氧

27.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的處理措施包括（）

A.物理降溫

B.靜脈輸液

C.使用退熱藥物

D.尋找并處理感染源

28.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的處理措施包括（）

A.補(bǔ)充血容量

B.使用升壓藥物

C.調(diào)整心臟負(fù)荷

D.緊急心臟手術(shù)

29.胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)氣胸，可能的處理措施包括（）

A.重新放置引流管

B.胸腔穿刺抽氣

C.氣管插管

D.緊急開胸手術(shù)

30.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的處理措施包括（）

A.止吐藥物

B.調(diào)整飲食

C.預(yù)防性止吐藥物

D.尋找并處理原因

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率60-80次/分鐘。（）

32.胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)皮下氣腫，屬于正常并發(fā)癥。（）

33.心胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)傷口愈合。（）

34.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是電除顫。（）

35.胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施不包括持續(xù)低流量吸氧。（）

36.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，不屬于并發(fā)癥。（）

37.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因是肺部并發(fā)癥。（）

38.胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)氣胸，屬于正常并發(fā)癥。（）

39.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，疼痛評(píng)分8分，不屬于并發(fā)癥。（）

40.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因是心源性休克。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

41.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率______次/分鐘，按壓深度______厘米。（________或______）

42.胸腔閉式引流管拔除的指征包括胸片顯示無(wú)氣胸，引流量少于______ml/天，且顏色變清。（________）

43.心胸外科患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是______或______。（________或______）

44.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的誘因是______或______。（________或______）

45.胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施包括______或______。（________或______）

46.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的并發(fā)癥是______或______。（________或______）

47.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因是______或______。（________或______）

48.胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是______或______。（________或______）

49.心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，疼痛評(píng)分8分，可能的并發(fā)癥是______或______。（________或______）

50.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因是______或______。（________或______）

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述心胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的益處。

52.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流管拔除的指征。

53.簡(jiǎn)述心胸外科患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物鎮(zhèn)痛措施包括哪些。

54.簡(jiǎn)述心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的處理措施包括哪些。

55.簡(jiǎn)述胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施包括哪些。

六、案例分析題（共15分）

案例：某患者因急性心肌梗死入院，行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，胸片顯示右肺中量胸腔積液。

問(wèn)題：

（1）分析患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺的可能原因。

（2）簡(jiǎn)述處理胸腔積液的可能措施。

（3）總結(jié)心胸外科患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.C

4.D

5.C

6.C

7.A

8.D

9.D

10.A

11.D

12.D

13.D

14.D

15.D

16.A

17.D

18.D

19.D

20.A

解析：

1.A-肺不張是心胸外科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，聽(tīng)診呼吸音減弱。

B、C、D-心包填塞表現(xiàn)為急性呼吸困難、低血壓；胸腔積液表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸音減弱；肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸音異常，但通常不會(huì)導(dǎo)致早期發(fā)紺。

2.C-心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。

A、B、D-60-80次/分鐘和120-140次/分鐘均不符合指南要求。

3.C-心胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防肺部并發(fā)癥，如肺不張、肺炎等。

A、B、D-促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、提高患者舒適度也是早期活動(dòng)的好處，但預(yù)防肺部并發(fā)癥是最主要的目的。

4.D-胸腔閉式引流管拔除的指征不包括引流管內(nèi)出現(xiàn)膿性液體，這可能是感染的表現(xiàn)，需進(jìn)一步處理。

A、B、C-胸片顯示無(wú)氣胸、引流量少于50ml/天，且顏色變清、患者咳嗽時(shí)無(wú)呼吸困難均是拔管指征。

5.C-心胸外科患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是曲馬多，屬于非甾體類抗炎藥，副作用較小。

A、B、D-芬太尼和嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，但副作用較大，通常不作為首選。

6.C-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是靜脈注射阿托品，以提高心率。

A、B、D-電除顫用于室顫等嚴(yán)重心律失常；洋地黃用于心衰；起搏器用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，均不是首選。

7.A-心胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施不包括持續(xù)低流量吸氧，吸氧主要改善氧合，與預(yù)防肺栓塞無(wú)關(guān)。

B、C、D-深靜脈血栓預(yù)防藥物、早期下床活動(dòng)、胸部物理治療均是預(yù)防措施。

8.D-心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃或更高，可能是肺炎、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥的表現(xiàn)。

A、B、C-肺炎、心包炎、敗血癥均是術(shù)后發(fā)熱的常見(jiàn)原因。

9.D-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心力衰竭，可能的誘因包括術(shù)后感染、貧血、電解質(zhì)紊亂等。

A、B、C-術(shù)后感染、貧血、電解質(zhì)紊亂均可能導(dǎo)致心功能不全。

10.A-胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，多見(jiàn)于左側(cè)。

B、C、D-喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳；氣管損傷表現(xiàn)為呼吸困難；聲帶炎表現(xiàn)為聲音嘶啞，但通常無(wú)神經(jīng)損傷。

11.D-心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音減弱，可能是肺不張、胸腔積液、肺炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)。

A、B、C-肺不張、胸腔積液、肺炎均會(huì)導(dǎo)致呼吸音減弱和呼吸困難。

12.D-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因是心源性休克、血容量不足、腎功能衰竭等。

A、B、C-心源性休克、血容量不足、腎功能衰竭均可能導(dǎo)致低血壓。

13.D-胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)氣胸，可能是引流管放置位置不當(dāng)、拔管時(shí)胸膜撕裂、術(shù)后感染等原因。

A、B、C-以上均是拔除后出現(xiàn)氣胸的可能原因。

14.D-心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是麻醉反應(yīng)、腸梗阻、應(yīng)激性潰瘍等原因。

A、B、C-麻醉反應(yīng)、腸梗阻、應(yīng)激性潰瘍均可能導(dǎo)致惡心嘔吐。

15.D-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的誘因包括電解質(zhì)紊亂、藥物影響、術(shù)后感染等。

A、B、C-電解質(zhì)紊亂、藥物影響、術(shù)后感染均可能導(dǎo)致心律失常。

16.A-胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施不包括持續(xù)低流量吸氧，吸氧主要改善氧合，與預(yù)防肺栓塞無(wú)關(guān)。

B、C、D-深靜脈血栓預(yù)防藥物、早期下床活動(dòng)、胸部物理治療均是預(yù)防措施。

17.D-心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃或更高，可能是肺炎、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥的表現(xiàn)。

A、B、C-肺炎、心包炎、敗血癥均是術(shù)后發(fā)熱的常見(jiàn)原因。

18.D-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因是肺部并發(fā)癥、心功能不全、氣道阻塞等。

A、B、C-肺部并發(fā)癥、心功能不全、氣道阻塞均可能導(dǎo)致低氧血癥。

19.D-胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)皮下氣腫，可能是引流管放置位置不當(dāng)、拔管時(shí)胸膜撕裂、術(shù)后感染等原因。

A、B、C-以上均是拔除后出現(xiàn)皮下氣腫的可能原因。

20.A-心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，疼痛評(píng)分8分，可能是肋骨骨折，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

B、C、D-肋間神經(jīng)痛、肺部并發(fā)癥通常疼痛評(píng)分較低，但嚴(yán)重時(shí)可達(dá)到8分。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

26.BCD

27.ABCD

28.ABCD

29.ABC

30.ABD

解析：

21.ABCD-心胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的益處包括促進(jìn)肺部擴(kuò)張、預(yù)防深靜脈血栓形成、減少肺部并發(fā)癥、提高患者舒適度。

22.ABCD-心臟驟停患者搶救時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6厘米，完全胸廓回彈，按壓與通氣比例為30:2。

23.ABCD-胸腔閉式引流管護(hù)理中，需要注意的事項(xiàng)包括保持引流管通暢、觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)、定期檢查引流瓶、預(yù)防引流管脫落。

24.ABCD-心胸外科患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物鎮(zhèn)痛措施包括指導(dǎo)患者使用放松技巧、調(diào)整體位、胸部物理治療、藥物鎮(zhèn)痛。

25.ABCD-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的處理措施包括調(diào)整藥物劑量、靜脈注射洋地黃、電除顫、安裝起搏器。

26.BCD-胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施包括深靜脈血栓預(yù)防藥物、早期下床活動(dòng)、胸部物理治療、持續(xù)低流量吸氧。

27.ABCD-心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的處理措施包括物理降溫、靜脈輸液、使用退熱藥物、尋找并處理感染源。

28.ABCD-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的處理措施包括補(bǔ)充血容量、使用升壓藥物、調(diào)整心臟負(fù)荷、緊急心臟手術(shù)。

29.ABC-胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)氣胸，可能的處理措施包括重新放置引流管、胸腔穿刺抽氣、氣管插管。

D-緊急開胸手術(shù)通常不是首選，僅用于嚴(yán)重情況。

30.ABD-心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的處理措施包括止吐藥物、調(diào)整飲食、預(yù)防性止吐藥物、尋找并處理原因。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.×

33.×

34.×

35.×

36.×

37.√

38.×

39.×

40.√

解析：

31.×-心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，而非60-80次/分鐘。

32.×-胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)皮下氣腫，不屬于正常并發(fā)癥，需進(jìn)一步檢查和處理。

33.×-心胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防肺部并發(fā)癥，而非促進(jìn)傷口愈合。

34.×-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是調(diào)整藥物劑量，而非電除顫。

35.×-胸外科手術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施包括深靜脈血栓預(yù)防藥物、早期下床活動(dòng)、胸部物理治療，持續(xù)低流量吸氧不屬于預(yù)防措施。

36.×-心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃或更高，屬于并發(fā)癥，需進(jìn)一步檢查和處理。

37.√-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因是肺部并發(fā)癥。

38.×-胸腔閉式引流管拔除后出現(xiàn)氣胸，不屬于正常并發(fā)癥，需進(jìn)一步檢查和處理。

39.×-心胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，疼痛評(píng)分8分，屬于并發(fā)癥，需進(jìn)一步處理。

40.√-心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因是心源性休克。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.100-120；5-6

42.50

43.芬太尼；嗎啡

44.電解質(zhì)紊亂；藥物影響

45.深靜脈血栓預(yù)防藥物；早期下床活動(dòng)

46.肺炎；心包炎

47.肺部并發(fā)癥；心功能不全

48.引流管放置位置不當(dāng)；拔管時(shí)胸膜撕裂

49.肋骨骨折；肺不張

50.心源性休克；血容量不足

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述心胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的益處。

答：

①促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺不張和肺炎；

②預(yù)防深靜脈血栓形成；

③減少肺部并發(fā)癥；

④提高患者舒適度，減少疼痛；

⑤促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少腹脹。

52.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流管拔除的指征。

答：

①胸片顯示無(wú)氣胸；

②引流量少于50ml/天，且顏色變清；

③患者咳嗽時(shí)無(wú)呼吸困難；

④癥狀緩解，生命體征穩(wěn)定。

53.簡(jiǎn)述心胸外科患者術(shù)后疼痛管理中