2025年皮膚科病變鑒別診斷專項考試答案及解析一、單項選題1.銀屑病關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累類型是（）A.遠端指間關節(jié)B.膝關節(jié)C.肩關節(jié)D.踝關節(jié)2.接觸性皮炎與濕疹的主要鑒別點是（）A.皮損形態(tài)B.發(fā)病部位C.致敏物D.病程長短3.膿皰型天皰瘡的典型臨床特征是（）A.糜爛性損害B.典型的Nikolsky征陽性C.慢性經(jīng)過D.局部化膿4.特應性皮炎的好發(fā)部位是（）A.手掌和腳底B.頸部和軀干C.額頭和頸部D.前臂和小腿5.白癜風的典型皮損表現(xiàn)是（）A.紅斑性損害B.斑塊狀色素減退C.水皰性損害D.結節(jié)性損害6.麻風病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.斑疹結節(jié)B.濕疹樣損害C.紅斑狼瘡樣損害D.膿皰性損害7.掌跖膿皰病的主要臨床特征是（）A.環(huán)狀紅斑B.掌跖部對稱性膿皰C.口腔潰瘍D.關節(jié)腫痛8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損是（）A.盤狀紅斑B.濕疹C.膿皰D.結節(jié)9.玫瑰糠疹的典型皮損是（）A.暗紅色斑片B.中心凹陷性紅斑C.環(huán)狀紅斑D.斑丘疹10.尋常型天皰瘡的典型臨床特征是（）A.水皰性損害B.典型的Nikolsky征陽性C.慢性經(jīng)過D.局部化膿11.光化性皮炎的病因是（）A.接觸過敏原B.寄生蟲感染C.日光照射D.感染12.膿皰型天皰瘡的實驗室檢查中，最具特征性的是（）A.血常規(guī)B.免疫熒光檢查C.C反應蛋白D.類風濕因子13.白癜風的發(fā)病機制主要是（）A.免疫介導B.感染C.遺傳D.藥物反應14.麻風病的病原體是（）A.分枝桿菌B.真菌C.病毒D.寄生蟲15.尋常型天皰瘡的病理特征是（）A.角化過度B.角化不全C.上皮內(nèi)棘層松解D.淋巴細胞浸潤二、多項選題1.膿皰型天皰瘡的診斷依據(jù)包括（）A.典型的Nikolsky征陽性B.水皰易破C.免疫熒光檢查陽性D.系統(tǒng)性損害2.白癜風的鑒別診斷包括（）A.白色糠疹B.斑駁病C.白色角化病D.白癜風樣糠疹3.接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.局部紅斑、水腫B.水皰、糜爛C.瘙癢D.慢性經(jīng)過4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮損B.關節(jié)痛C.腎臟損害D.神經(jīng)系統(tǒng)損害5.麻風病的臨床分期包括（）A.皮膚利什曼病B.結節(jié)紅斑C.皮膚利什曼病前期D.晚期麻風6.尋常型天皰瘡的治療方法包括（）A.免疫抑制劑B.腎上腺皮質激素C.免疫球蛋白D.手術治療7.光化性皮炎的預防措施包括（）A.避免日曬B.使用防曬霜C.穿著防護衣物D.使用光敏性藥物8.膿皰型天皰瘡的并發(fā)癥包括（）A.敗血癥B.肺炎C.腎臟損害D.心血管損害9.白癜風的臨床表現(xiàn)包括（）A.斑塊狀色素減退B.毛發(fā)變白C.眼白變白D.口腔黏膜損害10.接觸性皮炎的致敏物包括（）A.化學物質B.植物類C.動物類D.微生物三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損是_____2.尋常型天皰瘡的典型臨床特征是_____3.白癜風的發(fā)病機制主要是_____4.麻風病的病原體是_____5.接觸性皮炎的致敏物包括_____6.膿皰型天皰瘡的診斷依據(jù)包括_____7.白癜風的鑒別診斷包括_____8.接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)包括_____9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括_____10.麻風病的臨床分期包括_____四、判斷題（√/×）1.銀屑病關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.接觸性皮炎的皮損通常具有自限性。3.膿皰型天皰瘡的Nikolsky征陰性。4.白癜風是一種遺傳性疾病。5.麻風病的病原體是病毒。6.尋常型天皰瘡的典型臨床特征是水皰易破。7.光化性皮炎的預防措施包括避免日曬。8.膿皰型天皰瘡的并發(fā)癥包括敗血癥。9.白癜風的臨床表現(xiàn)包括斑塊狀色素減退。10.接觸性皮炎的致敏物包括化學物質。五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。2.簡述尋常型天皰瘡的治療原則。六、案例分析1.患者主訴：近一個月來出現(xiàn)面部及四肢紅斑，伴有瘙癢，皮損呈斑丘疹樣，部分融合，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者主訴：突然出現(xiàn)皮膚水皰，尼氏征陽性，伴有關節(jié)疼痛。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：銀屑病關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累類型是遠端指間關節(jié)。2.C解析：接觸性皮炎與濕疹的主要鑒別點是致敏物。3.B解析：膿皰型天皰瘡的典型臨床特征是典型的Nikolsky征陽性。4.D解析：特應性皮炎的好發(fā)部位是前臂和小腿。5.B解析：白癜風的典型皮損表現(xiàn)是斑塊狀色素減退。6.A解析：麻風病的典型皮膚表現(xiàn)是斑疹結節(jié)。7.B解析：掌跖膿皰病的主要臨床特征是掌跖部對稱性膿皰。8.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損是盤狀紅斑。9.A解析：玫瑰糠疹的典型皮損是暗紅色斑片。10.B解析：尋常型天皰瘡的典型臨床特征是典型的Nikolsky征陽性。11.C解析：光化性皮炎的病因是日光照射。12.B解析：膿皰型天皰瘡的實驗室檢查中，最具特征性的是免疫熒光檢查。13.A解析：白癜風的發(fā)病機制主要是免疫介導。14.A解析：麻風病的病原體是分枝桿菌。15.C解析：尋常型天皰瘡的病理特征是上皮內(nèi)棘層松解。二、多項選題（答案）1.ABC解析：膿皰型天皰瘡的診斷依據(jù)包括典型的Nikolsky征陽性、水皰易破、免疫熒光檢查陽性。2.ABD解析：白癜風的鑒別診斷包括白色糠疹、斑駁病、白癜風樣糠疹。3.ABC解析：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)包括局部紅斑、水腫、水皰、糜爛、瘙癢。4.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括皮損、關節(jié)痛、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害。5.BCD解析：麻風病的臨床分期包括結節(jié)紅斑、皮膚利什曼病前期、晚期麻風。6.ABC解析：尋常型天皰瘡的治療方法包括免疫抑制劑、腎上腺皮質激素、免疫球蛋白。7.ABC解析：光化性皮炎的預防措施包括避免日曬、使用防曬霜、穿著防護衣物。8.AB解析：膿皰型天皰瘡的并發(fā)癥包括敗血癥、肺炎。9.ABCD解析：白癜風的臨床表現(xiàn)包括斑塊狀色素減退、毛發(fā)變白、眼白變白、口腔黏膜損害。10.ABC解析：接觸性皮炎的致敏物包括化學物質、植物類、動物類。三、填空題（答案）1.盤狀紅斑2.典型的Nikolsky征陽性3.免疫介導4.分枝桿菌5.化學物質、植物類、動物類6.典型的Nikolsky征陽性、水皰易破、免疫熒光檢查陽性7.白色糠疹、斑駁病、白癜風樣糠疹8.局部紅斑、水腫、水皰、糜爛、瘙癢9.皮損、關節(jié)痛、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害10.結節(jié)紅斑、皮膚利什曼病前期、晚期麻風四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、非侵蝕性關節(jié)炎、脫發(fā)、蛋白尿、血清抗dsDNA抗體陽性、抗核抗體陽性等。2.尋常型天皰