2025年超聲相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，以下哪種物理特性是利用回波時(shí)間差計(jì)算深度的關(guān)鍵？A.聲阻抗差異B.聲速的恒定性（軟組織平均1540m/s）C.超聲波的反射特性D.超聲波的衰減特性答案：B解析：超聲測(cè)距的基本原理是利用超聲波在介質(zhì)中傳播的聲速（軟組織平均1540m/s）乘以回波時(shí)間的一半計(jì)算深度，聲速的相對(duì)恒定是測(cè)距準(zhǔn)確的前提。2.凸陣探頭與線陣探頭相比，最顯著的優(yōu)勢(shì)是？A.橫向分辨率更高B.近場(chǎng)視野更寬C.適用于深部器官掃查D.更適合淺表小器官檢查答案：C解析：凸陣探頭通過(guò)弧形排列晶片擴(kuò)大遠(yuǎn)場(chǎng)掃查范圍，更適合腹部等深部器官；線陣探頭近場(chǎng)視野寬、分辨率高，多用于淺表器官。3.二維超聲顯示肝臟內(nèi)“牛眼征”最常見(jiàn)于哪種疾?。緼.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝轉(zhuǎn)移癌D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）答案：C解析：“牛眼征”（靶環(huán)征）是肝轉(zhuǎn)移癌的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)周?chē)突芈晻灒行目赡芤驂乃莱霈F(xiàn)更低回聲區(qū)。4.早孕超聲檢查中，確認(rèn)宮內(nèi)活胎的最早可靠指標(biāo)是？A.孕囊內(nèi)卵黃囊B.孕囊內(nèi)胚芽C.胚芽?jī)?nèi)原始心管搏動(dòng)D.孕囊直徑≥20mm答案：C解析：原始心管搏動(dòng)（妊娠6周左右可探及）是確認(rèn)活胎的金標(biāo)準(zhǔn)，卵黃囊（妊娠5周出現(xiàn)）提示妊娠囊發(fā)育正常但不能確認(rèn)存活。5.二尖瓣狹窄患者超聲評(píng)估中，最能反映血流動(dòng)力學(xué)改變的指標(biāo)是？A.二尖瓣口面積（MVA）B.左心房前后徑C.跨瓣壓差D.肺動(dòng)脈收縮壓答案：A解析：二尖瓣口面積直接決定狹窄程度（正常4-6cm2，輕度2-4cm2，中度1-2cm2，重度<1cm2），是評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)梗阻的核心指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.超聲偽像的產(chǎn)生與以下哪些因素相關(guān)？A.超聲的反射/折射特性B.聲束寬度C.儀器增益設(shè)置D.組織聲衰減差異答案：ABCD解析：偽像的形成與超聲物理特性（反射、折射、衰減）、儀器參數(shù)（增益、聚焦）及組織特性（聲速差異、聲束寬度）均相關(guān)，如混響偽像與多次反射有關(guān)，聲影與衰減有關(guān)，部分容積效應(yīng)與聲束寬度有關(guān)。2.甲狀腺TI-RADS4類(lèi)結(jié)節(jié)的超聲特征包括？A.實(shí)性低回聲B.邊緣不規(guī)則C.微鈣化D.縱橫比>1答案：ABCD解析：2023版ACRTI-RADS指南中，4類(lèi)結(jié)節(jié)需具備至少1項(xiàng)惡性特征（實(shí)性低回聲、邊緣不規(guī)則/微分葉、微鈣化、縱橫比>1），根據(jù)特征數(shù)量分為4a（1項(xiàng)）、4b（2項(xiàng)）、4c（3-4項(xiàng)）。3.胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）測(cè)量的規(guī)范要求包括？A.妊娠11-13??周B.胎兒自然伸展位C.測(cè)量皮膚至頸椎軟組織的最大厚度D.圖像放大至胎兒占屏幕2/3答案：ABD解析：NT測(cè)量需在妊娠11-13??周（頭臀長(zhǎng)45-84mm），胎兒呈自然伸展位（避免過(guò)度屈曲或后仰），測(cè)量皮膚回聲帶與頸椎前軟組織回聲帶之間的無(wú)回聲區(qū)最大厚度，圖像應(yīng)放大至胎兒占屏幕2/3以提高精度。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述超聲彈性成像（SWE）評(píng)估乳腺結(jié)節(jié)的原理及BI-RADS分類(lèi)中的應(yīng)用價(jià)值。答案：超聲彈性成像（SWE）通過(guò)測(cè)量組織硬度評(píng)估病變性質(zhì)，原理是向組織施加微小振動(dòng)（或壓力），利用超聲追蹤組織位移，計(jì)算彈性模量（kPa）。良性結(jié)節(jié)（如纖維腺瘤）因成分均勻、硬度低，彈性模量多<50kPa；惡性結(jié)節(jié)（如浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）因細(xì)胞密集、間質(zhì)增生，彈性模量常>70kPa。在BI-RADS分類(lèi)中，SWE可補(bǔ)充二維及血流信息：若結(jié)節(jié)二維表現(xiàn)不典型（3類(lèi)），SWE提示高硬度可升級(jí)為4類(lèi)；若二維可疑（4類(lèi)），SWE低硬度可降低惡性概率，減少不必要的活檢。2.列舉肝硬化超聲診斷的5項(xiàng)主要指標(biāo)，并說(shuō)明其病理基礎(chǔ)。答案：肝硬化超聲診斷主要指標(biāo)及病理基礎(chǔ)：（1）肝臟形態(tài)改變：肝左葉增大、右葉萎縮，肝包膜呈鋸齒狀/波浪狀（肝細(xì)胞壞死、再生結(jié)節(jié)及纖維組織增生導(dǎo)致肝表面不平整）；（2）肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)、分布不均：肝細(xì)胞變性壞死、纖維間隔形成及再生結(jié)節(jié)（直徑<3mm）導(dǎo)致回聲不均；（3）門(mén)靜脈主干增寬（>13mm）：肝內(nèi)纖維組織增生致門(mén)靜脈血流阻力增加，門(mén)靜脈高壓；（4）脾大（脾厚>40mm或長(zhǎng)徑>120mm）：門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾靜脈淤血，脾竇擴(kuò)張；（5）腹腔積液：門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥及淋巴回流受阻共同作用的結(jié)果。3.簡(jiǎn)述胎兒心臟四腔心切面的掃查要點(diǎn)及需觀察的內(nèi)容。答案：掃查要點(diǎn)：（1）探頭方向：與胎兒軀干長(zhǎng)軸垂直，聲束平面通過(guò)胎兒胸部中央；（2）調(diào)整角度：使心尖指向左前方，室間隔與房間隔呈“十字交叉”結(jié)構(gòu)；（3）增益調(diào)節(jié)：清晰顯示心內(nèi)膜及房室瓣回聲。需觀察內(nèi)容：（1）心房、心室對(duì)稱(chēng)（左房左室、右房右室）；（2）房間隔卵圓孔瓣開(kāi)放（右房向左房血流）；（3）室間隔連續(xù)性（排除室缺）；（4）二尖瓣、三尖瓣形態(tài)及活動(dòng)（是否反流）；（5）肺靜脈匯入左房（排除完全性肺靜脈異位引流）；（6）心軸角度（正常約45°±20°）。四、病例分析題（共15分）患者女，58歲，主訴“右上腹隱痛2月，加重伴納差1周”。既往乙肝病史20年，未規(guī)律抗病毒治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP850ng/mL（正常<20ng/mL），HBV-DNA3.2×10?IU/mL。超聲檢查：肝臟大小形態(tài)失常，右葉見(jiàn)一5.2cm×4.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)點(diǎn)片狀高回聲；CDFI顯示結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部可見(jiàn)條狀動(dòng)脈血流信號(hào)，RI=0.78；門(mén)靜脈右支內(nèi)見(jiàn)低回聲充填，與結(jié)節(jié)相連。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）問(wèn)題2：需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？簡(jiǎn)述鑒別要點(diǎn)。（7分）答案：?jiǎn)栴}1：最可能診斷為肝細(xì)胞癌（HCC）合并門(mén)靜脈右支癌栓。診斷依據(jù)：（1）病史：乙肝病史20年（HCC高危因素），AFP顯著升高（HCC特異性腫瘤標(biāo)志物）；（2）超聲表現(xiàn)：右葉低回聲結(jié)節(jié)（HCC常見(jiàn)回聲類(lèi)型），邊界不清、形態(tài)不規(guī)則（惡性特征）；（3）血流特征：內(nèi)部及周邊動(dòng)脈血流（HCC富血供特點(diǎn)），阻力指數(shù)（RI）>0.7（惡性腫瘤血流阻力高）；（4）門(mén)靜脈癌栓：門(mén)靜脈右支低回聲充填，與結(jié)節(jié)相連（HCC易侵犯門(mén)靜脈系統(tǒng)）。問(wèn)題2：需鑒別的疾病及鑒別要點(diǎn)：（1）肝轉(zhuǎn)移癌：多有原發(fā)腫瘤病史（如結(jié)直腸癌、乳腺癌），超聲常表現(xiàn)為“牛眼征”或“靶環(huán)征”，AFP多正常；（2）肝膿腫：常有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，超聲早期為低回聲，液化后呈無(wú)回聲區(qū)，邊界不清但周邊可見(jiàn)高回聲炎性反應(yīng)帶，CDFI顯