2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育公需科目考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）委托生產(chǎn)的表述，正確的是：A.MAH可委托無《藥品生產(chǎn)許可證》的企業(yè)生產(chǎn)中藥飲片B.委托生產(chǎn)的疫苗需經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，其他藥品只需備案C.受托生產(chǎn)企業(yè)無需對(duì)委托生產(chǎn)藥品的質(zhì)量承擔(dān)主體責(zé)任D.委托生產(chǎn)合同中可約定MAH僅承擔(dān)部分質(zhì)量責(zé)任答案：B解析：2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》明確，疫苗、血液制品等特殊藥品委托生產(chǎn)需經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，其他藥品委托生產(chǎn)實(shí)行備案管理（B正確）。受托生產(chǎn)企業(yè)需與MAH共同承擔(dān)質(zhì)量主體責(zé)任（C、D錯(cuò)誤）；委托生產(chǎn)企業(yè)必須具備相應(yīng)《藥品生產(chǎn)許可證》（A錯(cuò)誤）。2.執(zhí)業(yè)藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，遇到患者咨詢“中藥注射劑與西藥注射劑聯(lián)合使用”的問題，正確的處理原則是：A.直接告知“中藥注射劑安全性差，應(yīng)避免聯(lián)用”B.查閱《中藥注射劑臨床使用指導(dǎo)原則》，評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)后給出建議C.以“無明確禁忌”為由，支持患者自行決定聯(lián)用D.僅提醒“可能發(fā)生反應(yīng)”，不提供具體用藥方案答案：B解析：中藥注射劑與西藥注射劑聯(lián)用時(shí)，需遵循《中藥注射劑臨床使用指導(dǎo)原則》，評(píng)估溶媒兼容性、pH值變化、藥效學(xué)相互作用等風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)指導(dǎo)用藥（B正確）。直接否定或模糊提示均不符合藥學(xué)服務(wù)規(guī)范（A、D錯(cuò)誤）；“無明確禁忌”不能作為聯(lián)用依據(jù)（C錯(cuò)誤）。3.根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（20232030年）》，關(guān)于“合理用藥專項(xiàng)行動(dòng)”的核心目標(biāo)，下列表述錯(cuò)誤的是：A.到2030年，二級(jí)以上醫(yī)院門診患者基本藥物使用占比不低于60%B.推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“藥師醫(yī)師患者”三方協(xié)同的用藥教育機(jī)制C.重點(diǎn)加強(qiáng)抗腫瘤藥物、生物制品、中藥注射劑的臨床使用管理D.鼓勵(lì)零售藥店開展“智能審方”，替代執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行處方審核答案：D解析：《健康中國(guó)行動(dòng)（20232030年）》明確，“智能審方”是輔助工具，執(zhí)業(yè)藥師需對(duì)審核結(jié)果負(fù)最終責(zé)任，不可替代（D錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為專項(xiàng)行動(dòng)的具體目標(biāo)（A、B、C正確）。4.某患者因高血壓長(zhǎng)期服用氨氯地平（5mg/日），近期診斷為抑郁癥，醫(yī)生開具舍曲林（50mg/日）。執(zhí)業(yè)藥師在審核處方時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.舍曲林是否通過CYP3A4代謝，與氨氯地平產(chǎn)生酶抑制作用B.氨氯地平的主要不良反應(yīng)（如水腫）是否與舍曲林疊加C.舍曲林可能引起的血壓升高是否與氨氯地平的降壓作用沖突D.兩種藥物的服用時(shí)間是否需要間隔2小時(shí)以上答案：C解析：舍曲林（SSRI類抗抑郁藥）可能引起血壓升高（尤其大劑量時(shí)），而氨氯地平是降壓藥，需關(guān)注二者對(duì)血壓的反向作用（C正確）。氨氯地平主要經(jīng)CYP3A4代謝，舍曲林對(duì)CYP3A4抑制作用較弱（A錯(cuò)誤）；二者不良反應(yīng)無顯著疊加（B錯(cuò)誤）；服用時(shí)間無嚴(yán)格間隔要求（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德“尊重患者，一視同仁”的具體要求，下列行為不符合的是：A.對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者，主動(dòng)推薦醫(yī)保目錄內(nèi)等效藥品B.對(duì)使用特殊管理藥品的患者，僅核對(duì)身份信息后發(fā)藥C.對(duì)少數(shù)民族患者，使用其能理解的語言解釋用藥注意事項(xiàng)D.對(duì)隱私敏感的患者，在獨(dú)立空間進(jìn)行用藥指導(dǎo)答案：B解析：特殊管理藥品（如麻醉藥品）的發(fā)藥需嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，除核對(duì)身份外，還需核對(duì)處方醫(yī)師資質(zhì)、用量、批號(hào)等（B錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均符合“尊重患者，一視同仁”的要求（A、C、D正確）。6.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法（2024修訂）》，下列哪類情形不屬于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)：A.導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)3天B.危及生命的過敏性休克C.永久性聽力喪失D.引起出生缺陷答案：A解析：嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)指導(dǎo)致死亡、危及生命、致畸/致殘/出生缺陷、永久性或顯著的人體傷殘或器官功能損傷、住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)（需“顯著延長(zhǎng)”，一般3天不視為嚴(yán)重）（A錯(cuò)誤）。7.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（20mg/日），同時(shí)自行服用維生素C泡騰片（1000mg/日）。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提醒患者：A.維生素C可降低奧美拉唑的穩(wěn)定性，建議間隔2小時(shí)服用B.奧美拉唑可升高胃內(nèi)pH值，影響維生素C的吸收C.二者無相互作用，無需調(diào)整用藥時(shí)間D.維生素C可能加重胃潰瘍，應(yīng)暫停使用答案：B解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可升高胃內(nèi)pH值，而維生素C為酸性藥物，在堿性環(huán)境中易氧化分解，影響吸收（B正確）。二者需間隔12小時(shí)服用（A錯(cuò)誤）；存在藥代動(dòng)力學(xué)相互作用（C錯(cuò)誤）；維生素C不加重胃潰瘍（D錯(cuò)誤）。8.某零售藥店新購(gòu)入一批生物類似藥（利妥昔單抗），執(zhí)業(yè)藥師在陳列和銷售時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)標(biāo)注的信息是：A.“生物類似藥，與原研藥療效完全一致”B.“本品為生物類似藥，具體差異可咨詢藥師”C.“替代原研藥使用，無需醫(yī)生調(diào)整劑量”D.“價(jià)格低于原研藥，推薦優(yōu)先選擇”答案：B解析：生物類似藥與原研藥存在細(xì)微差異（如糖基化修飾），需標(biāo)注“生物類似藥”并提示患者咨詢藥師（B正確）。不可宣稱“完全一致”或“無需調(diào)整劑量”（A、C錯(cuò)誤）；推薦用藥需基于患者個(gè)體情況，不可單純以價(jià)格為導(dǎo)向（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范要求，下列說法正確的是：A.執(zhí)業(yè)藥師可通過AI自動(dòng)回復(fù)完成患者用藥咨詢B.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方經(jīng)電子簽名后，藥店可直接調(diào)配，無需執(zhí)業(yè)藥師審核C.針對(duì)慢性病患者，互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)可提供“長(zhǎng)期處方”用藥指導(dǎo)D.為提高效率，執(zhí)業(yè)藥師可同時(shí)審核5張以上互聯(lián)網(wǎng)處方答案：C解析：互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)可針對(duì)慢性病患者提供長(zhǎng)期處方用藥指導(dǎo)（C正確）。AI僅為輔助工具，咨詢需由執(zhí)業(yè)藥師完成（A錯(cuò)誤）；互聯(lián)網(wǎng)處方必須經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核（B錯(cuò)誤）；執(zhí)業(yè)藥師需逐一審核處方，不可同時(shí)處理多張（D錯(cuò)誤）。10.患者（75歲，腎功能不全，eGFR=30ml/min）因肺部感染需使用莫西沙星，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)建議：A.無需調(diào)整劑量，正常使用B.劑量減半（200mg/日）C.換用經(jīng)肝臟代謝的左氧氟沙星D.監(jiān)測(cè)血藥濃度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整答案：A解析：莫西沙星主要經(jīng)肝臟代謝（約50%），僅15%經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全（eGFR≥30ml/min）無需調(diào)整劑量（A正確）。左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量（C錯(cuò)誤）。11.根據(jù)《藥師法（草案）》（2024年征求意見稿），關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)利，下列表述錯(cuò)誤的是：A.對(duì)醫(yī)師開具的超常處方，有權(quán)拒絕調(diào)配并記錄B.可在注冊(cè)的藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)同時(shí)執(zhí)業(yè)C.參與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作D.獲得與其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度相適應(yīng)的薪酬答案：B解析：《藥師法（草案）》規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師需在一個(gè)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)注冊(cè)，可在其他機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但需備案（B錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為藥師權(quán)利（A、C、D正確）。12.某患者服用華法林（INR目標(biāo)值23），因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬（400mg/日）。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)重點(diǎn)提醒：A.布洛芬可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)B.布洛芬可降低華法林的療效，需增加華法林劑量C.二者無相互作用，可安全聯(lián)用D.布洛芬應(yīng)餐后服用，減少胃腸道刺激答案：A解析：布洛芬為非甾體抗炎藥，可抑制血小板功能，同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)（A正確）。13.關(guān)于中藥合理使用的原則，下列說法錯(cuò)誤的是：A.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，避免與其他藥物混合配伍B.妊娠期婦女禁用的中藥包括麝香、斑蝥、三棱等C.中藥顆粒劑可根據(jù)患者口味添加蔗糖調(diào)味D.中藥配伍需遵循“十八反”“十九畏”禁忌答案：C解析：中藥顆粒劑的輔料（如蔗糖）需符合藥典規(guī)定，不可隨意添加（C錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為中藥合理使用的基本原則（A、B、D正確）。14.患者（糖尿病合并高血壓）長(zhǎng)期服用二甲雙胍（0.5gtid）和纈沙坦（80mgqd），近期血壓控制不佳（150/95mmHg），醫(yī)生加用氫氯噻嗪（12.5mgqd）。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提醒患者監(jiān)測(cè)：A.血鉀（可能降低）B.血鈉（可能升高）C.血糖（可能降低）D.血肌酐（可能降低）答案：A解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀血癥（A正確）；可能升高血糖（C錯(cuò)誤）；對(duì)血鈉影響較?。˙錯(cuò)誤）；可能輕度升高血肌酐（D錯(cuò)誤）。15.根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）》，關(guān)于基本藥物制度的核心目標(biāo)，下列表述正確的是：A.重點(diǎn)滿足三級(jí)醫(yī)院疑難重癥患者的用藥需求B.政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備比例不低于90%C.基本藥物全部納入醫(yī)保甲類目錄，報(bào)銷比例低于非基本藥物D.允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行調(diào)整基本藥物目錄品種答案：B解析：2023年版基藥目錄要求，政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備比例不低于90%（B正確）。基藥制度重點(diǎn)滿足基層常見病需求（A錯(cuò)誤）；基藥納入醫(yī)保甲類，報(bào)銷比例更高（C錯(cuò)誤）；目錄調(diào)整需國(guó)家統(tǒng)一組織（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.執(zhí)業(yè)藥師在開展“家庭藥師”服務(wù)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的特殊人群包括：A.80歲以上獨(dú)居老人B.妊娠期高血壓孕婦C.精神分裂癥長(zhǎng)期服藥患者D.術(shù)后恢復(fù)期的年輕患者答案：ABC解析：家庭藥師服務(wù)重點(diǎn)為慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、精神疾病患者等（A、B、C正確）；術(shù)后恢復(fù)期年輕患者非重點(diǎn)（D錯(cuò)誤）。2.根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（2024修訂）》，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)包括：A.審核計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)生成的處方B.指導(dǎo)患者合理使用含麻黃堿類復(fù)方制劑C.對(duì)冷藏藥品的運(yùn)輸溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)D.參與藥店藥品質(zhì)量事故的調(diào)查與處理答案：ABD解析：冷藏藥品運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè)由驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)（C錯(cuò)誤）；其他均為執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)（A、B、D正確）。3.關(guān)于藥物相互作用的處理原則，正確的是：A.記錄患者正在使用的所有藥物（包括OTC、保健品）B.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)相互作用（如華法林+胺碘酮），建議患者立即停藥C.無法避免聯(lián)用時(shí)，需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)療效/不良反應(yīng)D.向患者解釋相互作用的機(jī)制及潛在風(fēng)險(xiǎn)答案：ACD解析：高風(fēng)險(xiǎn)相互作用需評(píng)估利弊，不可直接建議停藥（B錯(cuò)誤）；其他為正確處理原則（A、C、D正確）。4.下列屬于執(zhí)業(yè)藥師“提升藥學(xué)服務(wù)能力”的具體措施有：A.參加“慢性疾病管理”專項(xiàng)培訓(xùn)B.學(xué)習(xí)人工智能輔助審方系統(tǒng)的操作C.參與社區(qū)“合理用藥”科普講座D.僅關(guān)注藥品銷售任務(wù)完成情況答案：ABC解析：僅關(guān)注銷售任務(wù)不符合服務(wù)能力提升要求（D錯(cuò)誤）；其他均為有效措施（A、B、C正確）。5.根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案（2024年版）》，關(guān)于抗病毒藥物使用的藥學(xué)指導(dǎo)，正確的是：A.奈瑪特韋/利托那韋應(yīng)在發(fā)病5天內(nèi)使用，空腹服用B.阿茲夫定適用于中型新冠病毒感染的成年患者C.莫諾拉韋禁用于妊娠期婦女D.所有抗病毒藥物均需執(zhí)業(yè)藥師審核處方后調(diào)配答案：BCD解析：奈瑪特韋/利托那韋需隨餐服用（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)符合方案要求（B、C、D正確）。6.關(guān)于兒童用藥的特點(diǎn)，執(zhí)業(yè)藥師需重點(diǎn)關(guān)注：A.新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不全，藥物代謝能力弱B.兒童體表面積計(jì)算法比體重計(jì)算法更準(zhǔn)確C.避免使用喹諾酮類藥物（可能影響軟骨發(fā)育）D.止咳藥可選用可待因（鎮(zhèn)咳效果強(qiáng)）答案：ABC解析：可待因禁用于18歲以下兒童（D錯(cuò)誤）；其他為兒童用藥特點(diǎn)（A、B、C正確）。7.某藥店收到藥品監(jiān)管部門通知，某批次阿莫西林膠囊因溶出度不符合規(guī)定被召回。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止銷售該批次藥品B.通知已購(gòu)買患者憑購(gòu)藥憑證退貨C.在店堂醒目位置張貼召回公告D.將召回藥品自行銷毀，無需上報(bào)答案：ABC解析：召回藥品需按監(jiān)管部門要求處理，不可自行銷毀（D錯(cuò)誤）；其他為正確措施（A、B、C正確）。8.關(guān)于中藥配伍“相畏”的表述，正確的是：A.指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性B.如半夏畏生姜C.與“相殺”是同一配伍關(guān)系的兩種表述D.應(yīng)避免使用“相畏”配伍，以防降低藥效答案：ABC解析：“相畏”是安全配伍，可利用其降低毒性（D錯(cuò)誤）；其他正確（A、B、C正確）。9.執(zhí)業(yè)藥師在審核腫瘤患者處方時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注：A.化療藥物的給藥順序（如順鉑與紫杉醇）B.靶向藥物的基因檢測(cè)結(jié)果（如EGFR突變）C.止吐藥物的預(yù)防使用時(shí)機(jī)（化療前30分鐘）D.患者24小時(shí)內(nèi)是否使用過同類化療藥物答案：ABCD解析：以上均為腫瘤處方審核的關(guān)鍵點(diǎn)（A、B、C、D正確）。10.根據(jù)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，執(zhí)業(yè)藥師可參與的智慧藥學(xué)服務(wù)包括：A.通過遠(yuǎn)程視頻為患者提供用藥指導(dǎo)B.利用電子健康檔案分析患者用藥依從性C.借助大數(shù)據(jù)預(yù)警重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)D.完全依賴智能審方系統(tǒng)完成處方審核答案：ABC解析：智能審方系統(tǒng)為輔助工具，不可完全依賴（D錯(cuò)誤）；其他為智慧藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容（A、B、C正確）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，可將《藥師法》作為最高行為準(zhǔn)則，無需遵守《藥品管理法》。（×）解析：《藥師法》與《藥品管理法》均為執(zhí)業(yè)依據(jù)，需同時(shí)遵守。2.患者購(gòu)買含可待因復(fù)方口服溶液（非處方藥），執(zhí)業(yè)藥師無需登記身份信息。（×）解析：含可待因復(fù)方口服溶液按處方藥管理，需登記身份信息。3.中藥炮制“炒炭”的目的是增強(qiáng)止血作用，所有中藥炒炭后均需“存性”。（√）解析：“炒炭存性”是中藥炮制的基本原則。4.為提高患者用藥依從性，執(zhí)業(yè)藥師可將緩釋片掰開后分裝小劑量。（×）解析：緩釋片掰開可能破壞緩釋結(jié)構(gòu)，需整片服用。5.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方的有效期為7天，超過期限需重新開具。（√）解析：互聯(lián)網(wǎng)處方有效期與紙質(zhì)處方一致（一般7天）。6.哺乳期婦女使用青霉素類藥物無需暫停哺乳，因乳汁中藥物濃度低。（√）解析：青霉素類藥物在乳汁中濃度低，對(duì)嬰兒影響小。7.執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學(xué)分可用于執(zhí)業(yè)注冊(cè)，但不可抵扣學(xué)歷教育學(xué)分。（√）解析：繼續(xù)教育學(xué)分僅用于執(zhí)業(yè)注冊(cè)，與學(xué)歷教育無關(guān)。8.患者因漏服降壓藥出現(xiàn)頭暈，執(zhí)業(yè)藥師可直接建議補(bǔ)服雙倍劑量。（×）解析：漏服降壓藥補(bǔ)服需根據(jù)時(shí)間窗，不可隨意加倍。9.生物制品（如疫苗）的運(yùn)輸溫度記錄需保存至超過有效期1年，不得少于3年。（√）解析：符合《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求。10.執(zhí)業(yè)藥師發(fā)現(xiàn)假藥，應(yīng)立即向所在地縣級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門報(bào)告，無需通知患者。（×）解析：發(fā)現(xiàn)假藥需立即停售、報(bào)告，并通知已購(gòu)患者退貨。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：社區(qū)藥房的用藥指導(dǎo)患者張女士（68歲），診斷為2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L）、高血壓（155/95mmHg），長(zhǎng)期服用：二甲雙胍緩釋片0.5gbid（餐后）氨氯地平片5mgqd（晨服）近日因“關(guān)節(jié)痛”自行購(gòu)買布洛芬緩釋膠囊0.3gbid（餐后）。張女士到社區(qū)藥房咨詢：“這三種藥一起吃沒問題吧？我最近有點(diǎn)乏力，是不是吃藥的原因？”問題：1.分析張女士目前用藥存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（4分）2.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)給出哪些具體用藥建議？（6分）答案：1.潛在風(fēng)險(xiǎn)：（1）布洛芬與氨氯地平聯(lián)用：布洛芬可能減弱氨氯地平的降壓效果，導(dǎo)致血壓控制不佳（2分）。（2）布洛芬與二甲雙胍聯(lián)用：布洛芬可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)（尤其老年患者）（2分）。（3）乏力可能與二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)（如食欲下降）或低血糖（需監(jiān)測(cè)血糖）相關(guān)（1分）。2.用藥建議：（1）建議張女士停用布洛芬，換用對(duì)血壓影響較小的止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚，每日不超過4g）（2分）。（2）監(jiān)測(cè)血壓（早晚各1次）和空腹/餐后2小時(shí)血糖，記錄乏力發(fā)生時(shí)間及伴隨癥狀（2分）。（3）二甲雙胍建議隨餐服用，減少胃腸道反應(yīng)；氨氯地平固定晨起服用（2分）。（4）若關(guān)節(jié)痛持續(xù)，建議就診風(fēng)濕科，排除骨關(guān)節(jié)炎等疾?。?分）。案例2：老年人多重用藥管理患者王先生（75歲），診斷為冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后）、慢性心力衰竭（NYHAII級(jí)）、前列腺增生，長(zhǎng)期服用：阿司匹林腸溶片100mgqd（晨服）阿托伐他汀鈣片20mgqn（睡前）美托洛爾緩釋片47.5mgqd（晨服）呋塞米片20mgqd（晨服）螺內(nèi)酯片20mgqd（晨服）非那雄胺片5mgqd（晨服）近日家屬反映王先生“記憶力減退、下肢無力”，到藥店咨詢。問題：1.分析王先生“記憶力減退、下肢無力”可能的藥物因素。（5分）2.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)如何指導(dǎo)家屬進(jìn)行用藥調(diào)整？（5分）答案：1.可能的藥物因