整形外科學題庫及答案一、基礎理論1.單選題：以下哪項不屬于游離皮片移植的分類？A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.帶蒂皮瓣答案：D

解析：游離皮片移植按厚度分為刃厚（0.2-0.25mm）、中厚（0.35-0.8mm）和全厚皮片（包含皮膚全層）；帶蒂皮瓣屬于皮瓣移植范疇，需保留血供蒂部，故D錯誤。2.填空題：瘢痕按病理形態(tài)可分為表淺性瘢痕、____、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩。答案：增生性瘢痕

解析：增生性瘢痕是真皮損傷后膠原過度增生但局限于原損傷范圍的病理性瘢痕，與瘢痕疙瘩（超出原損傷范圍）需嚴格區(qū)分。3.判斷題：“Z”成形術的核心原理是通過改變瘢痕方向，利用三角瓣轉(zhuǎn)移延長攣縮的條索。()答案：√

解析：“Z”成形術通過設計兩個相等角度的三角瓣交換位置，可將直線瘢痕轉(zhuǎn)化為曲線，同時延長攣縮長度（延長率約75%），是松解線性瘢痕攣縮的經(jīng)典術式。4.簡答題：簡述皮膚軟組織擴張術的主要適應癥。(1).體表瘢痕性缺損（如燒傷后瘢痕攣縮）的修復；(2).器官再造（如耳、鼻、乳房等）的皮膚覆蓋；(3).大面積禿發(fā)的頭皮擴張修復；(4).體表腫瘤切除后的創(chuàng)面閉合（減少植皮需求）。二、常見整形手術5.多選題：隆鼻術常用的自體移植材料包括？A.耳軟骨B.肋軟骨C.鼻中隔軟骨D.脫細胞真皮基質(zhì)答案：ABC

解析：自體軟骨（耳、肋、鼻中隔）因無排異反應、支撐力強，是鼻尖成形的首選材料；脫細胞真皮基質(zhì)為異體材料，用于鼻背填充或軟組織覆蓋，故D不選。6.填空題：重瞼術的主要術式包括切開法、____和三點微創(chuàng)法。答案：埋線法

解析：埋線法通過縫線將瞼板與皮膚粘連形成重瞼，適用于皮膚薄、無松弛的年輕人群；切開法可去除多余皮膚和脂肪，適用范圍更廣。7.判斷題：脂肪移植術后3個月內(nèi)出現(xiàn)的局部硬結均為脂肪壞死，需手術清除。()答案：×

解析：脂肪移植早期（1-3個月）硬結可能是血腫機化、纖維包裹或部分脂肪壞死，多數(shù)可通過熱敷、按摩逐漸軟化；若3個月后仍存在且影響外觀，才需考慮手術處理。8.簡答題：簡述乳房再造的主要術式分類及代表術式。(1).自體組織再造：以腹直肌肌皮瓣（TRAM）、背闊肌肌皮瓣（LD）、臀大肌肌皮瓣（GAP）為代表；(2).假體植入再造：使用硅膠假體聯(lián)合或不聯(lián)合補片（如ADM）覆蓋；(3).復合再造：自體組織（如脂肪移植）聯(lián)合假體植入，改善形態(tài)自然度。三、并發(fā)癥預防與處理9.單選題：整形手術后出現(xiàn)切口感染的首要處理措施是？A.靜脈輸注廣譜抗生素B.拆除部分縫線充分引流C.局部熱敷促進炎癥消退D.取分泌物做細菌培養(yǎng)答案：B

解析：感染早期需通過引流控制感染源（拆除部分縫線），同時留取分泌物培養(yǎng)，再根據(jù)結果調(diào)整抗生素；熱敷可能加重感染擴散，故B為首要措施。10.填空題：增生性瘢痕的一線治療方法包括壓力治療、____和硅膠貼敷。答案：激素局部注射（或曲安奈德注射）

解析：曲安奈德（10-40mg/ml）局部注射可抑制成纖維細胞增殖和膠原合成，是增生性瘢痕的核心治療手段，需聯(lián)合壓力治療以提高療效。11.判斷題：皮瓣術后出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、溫度降低、毛細血管反應延遲，提示動脈供血不足。()答案：×

解析：動脈供血不足表現(xiàn)為皮瓣蒼白、溫度低、毛細血管反應消失；靜脈回流障礙則表現(xiàn)為發(fā)紺（暗紫色）、腫脹、毛細血管反應延遲，故題干描述為靜脈問題。12.簡答題：簡述吸脂術后血清腫的預防措施。(1).術中避免過度損傷淋巴管（采用腫脹麻醉、鈍頭吸管）；(2).術后24-48小時放置引流管（減少滲液積聚）；(3).穿戴壓力衣（持續(xù)壓迫3-6個月，促進組織貼合）；(4).避免術后早期劇烈活動（減少組織液滲出）。四、新技術與進展13.單選題：以下哪項屬于3D打印技術在整形中的應用？A.個性化假體（如鼻模、下頜骨）設計B.替代自體脂肪移植C.完全取代傳統(tǒng)手術規(guī)劃D.直接生成活體組織答案：A

解析：3D打印可通過CT/MRI數(shù)據(jù)制作1:1解剖模型，輔助設計個性化假體（如鈦網(wǎng)、硅膠鼻模）；目前無法替代自體移植或生成活體組織，故A正確。14.填空題：干細胞輔助脂肪移植（SVF-gel）的核心優(yōu)勢是通過____提高脂肪存活率。答案：脂肪源性干細胞（ADSCs）的旁分泌作用

解析：SVF-gel富含ADSCs、血管內(nèi)皮細胞等，可分泌VEGF、FGF等生長因子，促進血管新生和脂肪細胞存活，較傳統(tǒng)脂肪移植存活率提高20%-30%。15.判斷題：內(nèi)窺鏡輔助除皺術的主要優(yōu)點是切口隱蔽、創(chuàng)傷小，但無法徹底分離深層組織。()答案：×

解析：內(nèi)窺鏡技術通過小切口（3-5個1cm切口）插入鏡頭，可在直視下進行SMAS層分離和懸吊，既能減少創(chuàng)傷，又能達到與傳統(tǒng)除皺術相當?shù)纳顚咏M織處理效果。16.簡答題：簡述數(shù)字化整形的核心技術流程。(1).數(shù)據(jù)采集：通過三維掃描（如結構光掃描）獲取患者體表數(shù)據(jù)；(2).模型重建：利用軟件（如Mimics、3-matic）構建三維解剖模型；(3).模擬設計：在模型上進行手術模擬（如截骨量、假體位置）；(4).導板制作：通過3D打印生成手術導板或個性化植入物；(5).術中導航：結合AR/VR技術輔助精準操作。五、綜合案例分析17.案例題：患者，女，32歲，因“雙側乳房切除術后1年”要求再造。查體：腹部脂肪豐富（BMI24），無腹部手術史。問題：

（1）首選的自體組織再造術式是什么？

（2）該術式的主要優(yōu)缺點有哪些？答案：

（1）首選帶蒂或游離腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房再造。

（2）優(yōu)點：組織量充足（與乳房體積匹配）、血運可