2025公共基礎(chǔ)知識醫(yī)保試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不包括以下哪種？（）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D.新型農(nóng)村合作醫(yī)療答案：C。我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（現(xiàn)已與新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是（）。A.用人單位B.職工個(gè)人C.用人單位和職工個(gè)人共同D.政府答案：C。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)。3.以下哪種醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？（）A.急診醫(yī)療費(fèi)用B.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的費(fèi)用C.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用D.按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用答案：C?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。4.參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由（）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。A.參保人員B.用人單位C.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.財(cái)政部門答案：C。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。5.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行（）相結(jié)合的籌資方式。A.個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼B.用人單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)C.政府全額補(bǔ)貼D.個(gè)人儲蓄答案：A。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式。6.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來源不包括（）。A.個(gè)人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分C.利息收入D.財(cái)政補(bǔ)貼答案：D。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來源包括個(gè)人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分以及利息收入，不包括財(cái)政補(bǔ)貼。7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的“甲類目錄”藥品（）。A.是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品B.是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價(jià)格略高的藥品C.全部由個(gè)人自付費(fèi)用D.由參保人員先自付一定比例，剩余部分再按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付答案：A?！凹最惸夸洝彼幤肥桥R床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。8.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分（）。A.由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付B.由參保人員個(gè)人自付C.由用人單位支付D.由財(cái)政部門支付答案：B。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由參保人員個(gè)人自付。9.異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件不包括（）。A.參保人員按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)B.就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接入全國異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)C.參保人員在異地突發(fā)疾病D.參保人員的醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)答案：C。異地就醫(yī)直接結(jié)算需要參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接入全國異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)且參保人員的醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，在異地突發(fā)疾病不是直接結(jié)算的前提條件。10.醫(yī)保醫(yī)師是指（）。A.取得醫(yī)師資格證書的醫(yī)生B.經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師C.醫(yī)院的主任醫(yī)師D.具有高級職稱的醫(yī)師答案：B。醫(yī)保醫(yī)師是指經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師。11.下列關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的對象主要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店B.醫(yī)保部門可以對醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查C.參保人員的就醫(yī)行為不受醫(yī)?；鸨O(jiān)管D.欺詐騙取醫(yī)?；鹗沁`法行為答案：C。參保人員的就醫(yī)行為也屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的范疇，如參保人員不得通過虛假就醫(yī)等方式騙取醫(yī)?；?。12.長期護(hù)理保險(xiǎn)主要保障（）。A.老年人的日常生活照料費(fèi)用B.參保人員的醫(yī)療費(fèi)用C.工傷職工的護(hù)理費(fèi)用D.殘疾人的康復(fù)費(fèi)用答案：A。長期護(hù)理保險(xiǎn)主要保障老年人等因失能等需要長期護(hù)理的日常生活照料費(fèi)用。13.以下哪種藥品可以在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付？（）A.滋補(bǔ)品B.按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍的藥品C.保健品D.化妝品答案：B。只有按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍的藥品可以在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，滋補(bǔ)品、保健品、化妝品一般不能用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。14.醫(yī)保談判藥品是指（）。A.醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定價(jià)格的藥品B.醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判，將符合條件的藥品納入醫(yī)保目錄并確定支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品C.醫(yī)院與患者談判確定價(jià)格的藥品D.患者與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判確定價(jià)格的藥品答案：B。醫(yī)保談判藥品是指醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判，將符合條件的藥品納入醫(yī)保目錄并確定支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品。15.參保人員對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的處理決定不服的，可以（）。A.直接向人民法院提起訴訟B.先申請行政復(fù)議，對復(fù)議決定不服的，再向人民法院提起訴訟C.只能申請行政復(fù)議D.只能向醫(yī)保部門投訴答案：B。參保人員對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的處理決定不服的，可以先申請行政復(fù)議，對復(fù)議決定不服的，再向人民法院提起訴訟。16.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付（）。A.門診小額醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用和門診大病醫(yī)療費(fèi)用C.藥店購藥費(fèi)用D.預(yù)防保健費(fèi)用答案：B。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用和門診大病醫(yī)療費(fèi)用。17.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年度最高支付限額（）。A.低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.高于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同D.沒有明確規(guī)定答案：A。一般情況下，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年度最高支付限額低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。18.醫(yī)保電子憑證的特點(diǎn)不包括（）。A.方便快捷B.全國通用C.安全性低D.可在線上線下使用答案：C。醫(yī)保電子憑證具有方便快捷、全國通用、可在線上線下使用等特點(diǎn)，且安全性較高。19.下列屬于醫(yī)保欺詐行為的是（）。A.參保人員正常就醫(yī)結(jié)算B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供合理的醫(yī)療服務(wù)C.偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)?；餌.藥店按規(guī)定銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品答案：C。偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)?；饘儆卺t(yī)保欺詐行為，而參保人員正常就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合理醫(yī)療服務(wù)、藥店按規(guī)定銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品都不屬于欺詐行為。20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障原則是（）。A.廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)B.高保障、全覆蓋、單一層次、不可持續(xù)C.只保障大病，不保障小病D.只保障城鎮(zhèn)職工，不保障城鄉(xiāng)居民答案：A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的保障原則是廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)。21.參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)（）。A.每次都要重新計(jì)算B.只計(jì)算第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)C.第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半D.第三次及以后住院不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)答案：A。參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，每次都要重新計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。22.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議主要內(nèi)容不包括（）。A.醫(yī)療服務(wù)范圍B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.藥品采購價(jià)格D.費(fèi)用結(jié)算方式答案：C。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議主要內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算方式等，藥品采購價(jià)格一般不在服務(wù)協(xié)議主要內(nèi)容中。23.以下關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的說法，正確的是（）。A.合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)不再單獨(dú)存在B.合并實(shí)施后，職工不再享受生育保險(xiǎn)待遇C.合并實(shí)施后，繳費(fèi)比例提高D.合并實(shí)施后，報(bào)銷流程更復(fù)雜答案：A。生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)不再單獨(dú)存在，職工仍然享受生育保險(xiǎn)待遇，繳費(fèi)比例總體穩(wěn)定，報(bào)銷流程更加簡化。24.醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的指標(biāo)不包括（）。A.醫(yī)療費(fèi)用控制情況B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模大小D.醫(yī)保政策執(zhí)行情況答案：C。醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的指標(biāo)包括醫(yī)療費(fèi)用控制情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模大小不是考核指標(biāo)。25.參保人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，個(gè)人賬戶資金（）。A.不能轉(zhuǎn)移B.只能轉(zhuǎn)移部分C.可以隨同轉(zhuǎn)移D.由原參保地醫(yī)保部門收回答案：C。參保人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以隨同轉(zhuǎn)移。26.下列關(guān)于醫(yī)保支付方式改革的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.按病種付費(fèi)是一種常見的醫(yī)保支付方式B.醫(yī)保支付方式改革的目的是提高醫(yī)?；鹗褂眯蔆.醫(yī)保支付方式改革與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益無關(guān)D.總額預(yù)算管理也是一種醫(yī)保支付方式答案：C。醫(yī)保支付方式改革與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益密切相關(guān)，不同的支付方式會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入和運(yùn)營。27.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例一般（）在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例。A.高于B.低于C.等于D.無法比較答案：A。為了引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例一般高于在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例。28.醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能不包括（）。A.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算B.醫(yī)保政策宣傳C.醫(yī)?；鸨O(jiān)管D.參保人員信息管理答案：B。醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能包括醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、參保人員信息管理等，醫(yī)保政策宣傳不是其主要功能。29.以下哪種情況不屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付的范圍？（）A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付門診費(fèi)用B.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品C.支付體檢費(fèi)用D.購買商業(yè)保險(xiǎn)答案：D。醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付門診費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、支付體檢費(fèi)用等，一般不能用于購買商業(yè)保險(xiǎn)。30.醫(yī)保部門對欺詐騙保行為的處罰措施不包括（）。A.追回被騙取的醫(yī)?；養(yǎng).處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款C.吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證D.給予參保人員獎(jiǎng)勵(lì)答案：D。醫(yī)保部門對欺詐騙保行為會(huì)采取追回被騙取的醫(yī)?；?、處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等處罰措施，而不是給予參保人員獎(jiǎng)勵(lì)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用包括（）。A.保障參保人員的基本醫(yī)療需求B.減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)C.促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置D.維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定答案：ABCD?；踞t(yī)療保險(xiǎn)可以保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，通過合理的支付政策等促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，對維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定也有重要作用。2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍包括（）。A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用C.急診留觀轉(zhuǎn)住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用D.藥店購藥費(fèi)用答案：ABC。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用、急診留觀轉(zhuǎn)住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用等，藥店購藥費(fèi)用一般由個(gè)人賬戶支付。3.以下屬于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)遵守的規(guī)定有（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄B.不得串換藥品C.為參保人員提供虛假發(fā)票D.建立藥品進(jìn)、銷、存臺賬答案：ABD。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄，不得串換藥品，建立藥品進(jìn)、銷、存臺賬，為參保人員提供虛假發(fā)票是違法行為，不應(yīng)該做。4.異地就醫(yī)備案的方式有（）。A.線上備案B.線下窗口備案C.電話備案D.委托他人備案答案：ABCD。異地就醫(yī)備案可以通過線上備案、線下窗口備案、電話備案、委托他人備案等方式進(jìn)行。5.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的方式包括（）。A.現(xiàn)場檢查B.非現(xiàn)場監(jiān)管C.智能監(jiān)控D.社會(huì)監(jiān)督答案：ABCD。醫(yī)?；鸨O(jiān)管的方式包括現(xiàn)場檢查、非現(xiàn)場監(jiān)管、智能監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等。6.下列哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？（）A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.農(nóng)村居民C.在校學(xué)生D.新生兒答案：ABCD。城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、農(nóng)村居民、在校學(xué)生、新生兒等都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。7.醫(yī)保醫(yī)師應(yīng)履行的義務(wù)有（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.合理檢查、合理治療、合理用藥C.為參保人員提供虛假醫(yī)療證明D.協(xié)助醫(yī)保部門開展工作答案：ABD。醫(yī)保醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，合理檢查、合理治療、合理用藥，協(xié)助醫(yī)保部門開展工作，為參保人員提供虛假醫(yī)療證明是違規(guī)行為。8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為（）。A.甲類目錄B.乙類目錄C.丙類目錄D.丁類目錄答案：AB?；踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為甲類目錄和乙類目錄。9.醫(yī)保支付方式改革的常見模式有（）。A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按床日付費(fèi)D.總額預(yù)算管理答案：ABCD。醫(yī)保支付方式改革的常見模式包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)算管理等。10.參保人員在使用醫(yī)保電子憑證時(shí)應(yīng)注意（）。A.妥善保管個(gè)人信息B.不隨意泄露醫(yī)保電子憑證密碼C.定期修改密碼D.遇到問題及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保部門答案：ABCD。參保人員在使用醫(yī)保電子憑證時(shí)應(yīng)妥善保管個(gè)人信息，不隨意泄露醫(yī)保電子憑證密碼，定期修改密碼，遇到問題及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保部門。三、判斷題（每題1分，共10分）1.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以完全替代基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（）答案：錯(cuò)誤。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，不能完全替代基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以提取現(xiàn)金。（）答案：錯(cuò)誤。一般情況下，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金不能提取現(xiàn)金，只能用于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支付。3.參保人員在異地就醫(yī)未辦理備案手續(xù)的，不能報(bào)銷任何醫(yī)療費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤。參保人員在異地就醫(yī)未辦理備案手續(xù)的，部分地區(qū)可能會(huì)降低報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，并非不能報(bào)銷任何費(fèi)用。4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨意提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不能隨意提高。5.長期護(hù)理保險(xiǎn)只保障老年人的護(hù)理需求。（）答案：錯(cuò)誤。長期護(hù)理保險(xiǎn)主要保障因失能等需要長期護(hù)理的人員，并非只針對老年人。6.醫(yī)保基金是參保人員的救命錢，任何人不得欺詐騙取。（）答案：正確。醫(yī)?；痍P(guān)系到參保人員的切身利益，嚴(yán)禁欺詐騙取。7.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是固定不變的。（）答案：錯(cuò)誤。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等情況進(jìn)行調(diào)整。8.參保人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，繳費(fèi)年限重新計(jì)算。（）答案：錯(cuò)誤。參保人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。9.醫(yī)保醫(yī)師在為參保人員提供服務(wù)時(shí)，可以不考慮醫(yī)保政策。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)保醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，為參保人員提供合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。10.醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，參保人員的醫(yī)療費(fèi)用無法結(jié)算。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，可采取手工報(bào)銷等方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍。答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其參保范圍如下：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、農(nóng)村居民、在校學(xué)生、兒童、新生兒等。2.簡述醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要性。答：醫(yī)保基金監(jiān)管具有極其重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：保障基金安全：醫(yī)保基金是廣大參保人員的“救命錢”，通過有效的監(jiān)管，可以防止醫(yī)?；鸨黄墼p騙取、挪用等，確?；鸬陌踩?，使其能夠持續(xù)穩(wěn)定地為參保人員提供醫(yī)療保障。維護(hù)參保人員權(quán)益：監(jiān)管可以保證醫(yī)保基金合理使用，讓參保人員享受到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，避免因基金被違規(guī)使用而導(dǎo)致參保人員的醫(yī)療待遇受到影響，切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，可以規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為和藥品銷售行為，促使其合理診療、合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的健康有序發(fā)展。保障醫(yī)保制度可持續(xù)性：確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤桶踩?，有助于維持醫(yī)保制度的收支平衡，保障醫(yī)保制度的可持續(xù)運(yùn)行，為廣大群眾提供長期穩(wěn)定的醫(yī)療保障。五、案例分析題（每題20分，